CLARITROMICINA:

Macrolido, inhibe la subunidad 50s y es bacteriosttico, y efecto bactericidad

sobre algunos gram(+); la eritromicina y la claritromicina inhiben una enzima
vital ( P450 3A4)para la metabolizacin de los antagonistas de los canales de
calcio. Su consecuencia es: aumento sbito de los niveles del antagonista en
sangre y descenso brusco de la presin (Esto no ocurre con la azitromicina
porque no bloquea la enzima).
Macrlidos elevaran la hipotensin en terapia con calcioantagonistas
En pacientes hipertensos en tratamiento con calcioantagonistas se debera
evitar el tratamiento antibitico con eritromicina y claritromicina. Todos ellos
son frmacos de uso frecuente en Espaa y su uso concomitante puede
conducir a cuadros severos de hipotensin. Los expertos consultados por CF se
adscriben a esta recomendacin, que se extrae de las conclusiones de un
nueva investigacin canadiense, y reconocen que ste es un riesgo poco
tenido en cuenta en la prctica clnica.
criterios de urgencia dialtica
-acidosis metablica,
-hiperkalemia igual o mayor de 6mEq/l,
-hipercatabolia,
-edema pulmonar por redistribucin,
-arritmias de causa metablica,
-hiponatremia menor de 125 mEq/l
-sndrome urmico

CRITERIOS DE LIGHT
Los derrames pleurales transudativos y exudativos son distinguidos por mediciones de lactato dehidrogenasa (LDH)
y niveles de protenas en el lquido pleural. En los derrames pleurales exudativos se encuentra al menos uno de los
siguientes criterios, mientras que en los derrames pleurales transudativos no se encuentra ninguno:
1. Protenas del lquido pleural/protenas sricas >0,5
2. LDH del lquido pleural/LDH srica >0,6
3. LDH del lquido pleural ms de dos tercios del lmite superior normal para el suero

Estos criterios no identifican aproximadamente el 25% de los transudados como exudados. Si uno o ms de los
criterios de exudado se encuentran y el paciente es clnicamente compatible de presentar una enfermedad que
produce derrame transudativo, la diferencia entre los niveles de albmina en el suero y el lquido pleural deberan
ser medidos. Si este gradiente es mayor de 12 g/L (1,2 g/dL), la categorizacin de exudativo por los criterios antes
mencionados pueden ser ignorados porque casi todos de estos pacientes presentan un derrame pleural transudativo