Plan de ingrijire

1Culegerea de date
A)Interviu:
Date de identitate:
-Nume : Stanciu Aurel
-Adresa :Timisoara, Veveritelor numarul 47
Varsta : 47 ani
Loc de munca: Mecanic
Antecedente personale : Nu are
Alcool: Nu
Tutun: Nu
Religia:Ortodox
B) Cunoasterea pacientului pe nevoi :
Manifestari de independent

Manifestari de dependenta

Respira spontan , R=15 R/min

Scdere in greutate
Poliurie
Postur adegvata
Oboseala
Pacientul se imbraca si dezbraca fara ajutor
Temperatura in limita normal T= 36,5
Tegumentele sunt ingrijite, curate
Halucinatii
Nu are probleme in comunicare

Acioneaz conform propriilor convingeri

Este preocupat de boala si coopereaza in tratament
Se recreeaza
Stie s-i pstreze sntatea, invata noul regim alimentar
2.Analiza si interpretarea datelor:
Semn :Pacient de 47 ani se prezint cu urmtoarele simptome: scdere n
greutate, poliurie, , astenie, instalate de aproximativ 3 sptmni
Diagnostic medical : Diabet zaharat tip 2
Stabilirea diagnosticului de ingrijire
1. Alimentatie inedegvata din cauza inapetentei manifestat prin
scadere in greutate.
2. Poliurie datorita diabetului zaharat tip 2 manifestat prin urinri
fregvente .
3. Astenie din cauza somnului neodihnitor manifestat prin oboseala .
4. Neorientat tempero spatial din cauza hipoglicemiei manifestat
prin halucinaii.

3.Obiectivele ingrijirii
-Pacientul s se alimenteze i hidrateze n raport cu nevoile sale
cantitative i calitative n 24 ore;
- Bolnavul s obin echilibrul metabolismului glucidic;
- Pacientul s fie contient c prin respectarea alimentaiei i a
tratamentului poate duce o viata cvasinormal;
- Pacientul s fie echilibrat psihic
4.Aplicarea interventiilor

Intervenii autonome
- nvarea bolnavul a valoarilor energetice a alimentelor i necesarul n
funcie de activitile fizice i vrst;
- Alctuirea unui regim alimentar hipocaloric;
- Urmrirea bolnavul s consume numai alimente cuprinse n regim;
- Contientizez bolnavul de importana activitilor zilnice moderate;
- mpreun cu bolnavul, se stabileste un program de activiti fizice, n
funcie de gusturi i de capacitate;
- Permiterea bolnavului exprimarii sentimentelor, emoiilor;
- l nv tehnici de relaxare
Intervenii delegate
- Recoltare de snge i urin pentru examenele de laborator;
- Administarea medicaiei prescris de medic
-Urmrirea efectelor secundare ale acestora (greuri, vrsturi,
epigastralgii, inapeten);
- La nevoie, se administreaza medicaie sedativ .
5.Evaluare
n urma ngrijirilor acordate bolnavul se alimenteaz i hidrateaz
corect. Pacientul este echilibrat psihic.
Revine la control dupa 2 saptamani
R=15 R/min
TA= 120/70 mmHg
P-FC=62b/min
Glicemia =120

Plan de ingrijire
1Culegerea de date
A)Interviu:
Date de identitate:
-Nume : Aurica Vlad
-Adresa :Timisoara, Frunzei numarul 43
Varsta : 28 ani
Loc de munca: Coafeza
Antecedente personale : Nu are
Alcool: Nu
Tutun: Da
Religia:Ortodox
B) Cunoastere pacientului pe nevoi :
Manifestari de independenta

Manifestari de dependenta
Respiratie dificila pe nas

Pacienta are apetit bun si consuma lichide

Transpiratii
Are postura adegvata
Tulburari ale somnului
Se imbraca si dezbraca singura
Hipertermie
Piele ,unghi si par ingrijit
Cefalee
Comunica coerent
Credincioasa, participa ocazional la slujbe religioase

Dragoste fata de munca sa

Plictiseala
Recepteaza tot ce este nou

2.Analiza si interpretarea datelor:

Semn : Pacienta prezinta secretii nazale galbene, durere si presiune la
nivelul fetei cu senzatie de nas infundat, durere la nivelul fruntii
deasupra sprancenelor, tuse, febra, cefalee si scaderea mirosului.
Diagnostic medical: Sinuzita acuta
Stabilirea diagnosticului de ingrijire:
1. Dificultati in a respire din cauza infectiei la nivelul sinusirol
manifestata prin secretii nazale galbene
2. Diaforeza din cauza febrei ridicate manifestata prin transpiratii
3. Tulburari ale somnului din cauza durerii manifestat prin stare
depresiva
4.Hipertermie din cauza infectiei manifestata prin temperature ridicata
T=38,9
5.Cefalee din cauza infectiei de la nivelul sinusurilor manifestat prin
disconfort .
6. Inactiva din cauza spitalizarii manifestat prin plictiseala
3.Obiectivele ingrijirii
-sa expectoreze secretiile

-sa-si elibereze caile respiratorii

-sa respire fara dificultate
- diminuarea durerii
4.Aplicarea interventiilor
Interventii autonome
-Aerisirea salonului
-Masurarea functiilor vitale
-Asigurarea repausului la pat
Interventii delegate
-Administrarea medicamentatiei prescrise
5.Evaluare
n urma ngrijirilor acordate, bolnavul nu mai are dureri in zona
sinusurilor si cefalee, secretia nazala a devenit transparent.
Revine la control dupa o saptamana

Plan de ingrijire

1Culegerea de date
A.Interviu:
Date de identitate:
-Nume : Ilie Alexandru
-Adresa :Lugoj , strada Apei nr 20
Varsta : 52 ani
Loc de munca: Constructii
Antecedente personale : Matusa sufera de poliartrita
Alcool: Nu
Tutun: Nu
Religia:Ortodox
B.Cunoasterea pacientului pe nevoi :
Manifestari de independent

Manifestari de dependenta

Respira spontan , R=18 R/min

.

Se alimenteaza cu ajutor din

cauza imposibilitatii de miscare
Inapetenta

Transpiratie si tuse normal, 2 mictiuni pe zi

Dificultate in deplasare
Oboseala,tulburari de somn
.

Pacientul se imbraca si dezbraca

cu ajutor din cauza durerilor
Febra T= 38,6

Tegumentele sunt ingrijite, curate

Durere la articulatii

Nu are probleme in comunicare

Acioneaz conform propriilor convingeri
Este preocupat de boala si coopereaza in tratament
Se recreeaza
Stie s-i pstreze sntatea, invata noul regim alimentar
2.Analiza si interpretarea datelor:
Semn :Pacient de 52 ani se prezint cu urmtoarele simptome: dureri
generalizate in special dimineata, oboseala,stare de slabiciune
generala,perturbarea somnului ,durere articulara, deformari
articulare,imposibilitatea de a se misca,febra.
Diagnostic medical : Poliartrita reumatoida
Stabilirea diagnosticului de ingrijire
1.Alimentatie inedegvata din cauza durerilor articulare manifestat
prin inapetenta.
2. Tulburari de somn din cauza durerii generalizare manifestat prin
oboseala .
3. Febra ridicata din cauza infectiei manifestat prin transpiratii
4. Stare de slabiciune generala din cauza deformari articulare
manifestat prin imposibilitatea de a se misca .
5. Perturbarea somnului din cauza durerilor generalizate manifestat
prin oboseala .

3.Obiectivele ingrijirii
Diminuarea durerilor,

Pacienta sa aiba un somn linistit,

Prevenirea deformarilor articulare,
Ajutam pacientul sa se deplaseze,
Temperature corpului sa ajunga la limite normale.
4.Aplicarea interventiilor
Intervenii autonome
Monitorizarea functiilor vitale
Asigurarea confortului psihic si fizic
Aerisirea salonului
Asigurarea repausul la pat al pacientului
Masurarea temperaturii
Intervenii delegate
Administrare de antiinflamatoare si antialgice la indicatia medicului,
Regim alimentar hiposodat
Executat miscari limitate.
5.Evaluare
Durerile s-au mai ameliorat in urma tratamentului,pacienta se misca
sprijinita ,are un somn linistit.
Revine la control dupa 2 saptamani