Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Controlat de
________________________________
Date de paaport:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
numele: Racu
prenumele: Eugen
patronimicul: Vladimir
data naterii: 19-11-87
vrsta: 16 ani
locul naterii: SCM Nr. 1
reedina: mun. Chiinu, str. G. Grosu 5/5
data internrii: 01-12-03
Diagnosticul:
1. la ndreptare: bronit acut.
2. la internare: bronit acut obstructiva recidivant.
3. clinic: bronit acut obstructiv, bronhopneumonie bilateral cu atelectazie
pe stnga (S5).
I.
II.
V.
IX. Zilnice.
02-12.03
Starea pacientului de gravitate medie. Contiina pstrat, poziia n pat activ.
Pacientul este palid, cu cianoz perioral. Tusa uscata, respiraia nasal,
participarea aripilor nasului la actul de respiraie, frecvena - 20/min., dispnee
uoar n repaos, cu intensificare la efort. Percutor sunet timpanic pe ntreaga arie
pulmonar, submatitate i matitate in parile inferioare pulmonare auscultativ
respiraie aspr, raluri uscate mici, frotaie pleural pe stinga. Cordul zgomotele
cardiace atenuate, ritmice, FCC 82/min, temperatura corpului 37,1.
07-12-03
Starea pacientului cu ameliorare. Contiina pstrat, poziia n pat activ.
Tegumentele roze fara erupii, mucoasele roze, fara hiperemii i edeme. Tuse
productiv, respiraia nasal, frecvena - 17/min. Percutor sunet timpanic pe
ntreaga arie pulmonar, auscultativ respiraie aspr uoara in parile inferioare
pulmonare, superior- murmur vezicular. Cordul zgomotele cardiace atenuate,
ritmice, FCC 76/min, temperatura corpului 36,7.
X.
Tratament.
XII. Epicriza.
Pacientul Racu Eugen, internat la Centrul mamei i a copilului Chiinu pe data
01-12-03 cu urmtoarele acuze: tuse seac, dispnee, stare subfebril. Obiectiv
starea general de gravitate medie, tegumentele palide, dispnee. Percutor sunet
timpanic pe ntreaga arie pulmonar, auscultativ respiraie aspr, raluri uscate,
frotaii pleurale.
Cordul tahicardie, diminuarea zgomotelor cardiace. Cu scop de precizare a
diagnosticului s-au efectuat urmtoarele investigaii: Vezi mai sus
n rezultat a fost montat diagnosticul clinic: bronit acut obstructiv,
bronhopneumonie bilateral cu atelectazie pe stnga (S5). Pe data de 12-12-03
starea pacientului a revenit la normal i a fost externat la domiciliu.
Prognosticul pentru via: Pozitiv
Prognosticul pentru activitate: Pozitiv