CURS I

DEFINIIA MEDICINEI LEGALE

Pornind de la necesitatea respectrii conceptului de dreptate, avnd n vedere c nimic nu
face pe om mai ru dect nedreptatea" (Toprceanu) i c destinul omului s-a nscut o dat
cu nevoia de justiie i de respect individual" (Hamburger), a aprut i s-a dezvoltat vocaia
valorificrii condiiei umane cu ajutorul tiinei" (Scripcaru-Terbancea) i anume: medicina
legal.
Numit i medicin judiciar, aceast disciplin preocupat de realitatea faptic
demonstrabil (obiectiv), ce ofer posibilitatea unui veritabil dialog n serviciul adevrului"
(P.H. Muller), reprezint o interfa ntre gndirea juridic i cea medical, biologic-uman.
i aa cum medicina, la modul general, nu poate fi vndut ci numai druit i medicina legal
nu poate interpretat ca fiind numai o profesie tern i rece ci o vocaie.
Dei o definiie care s cuprind ntreaga gam a prestaiilor specifice acestui sector de
activitate este greu de conturat, considerm c medicina legal ar putea fi definit ca: disciplin
medical de sintez, situat la grania dintre tiinele medico-biologice (n general concrete) i
cele socio-juridice (de regul abstracte), ce are drept scop sprijinirea competent a justiiei ori
de cte ori pentru lmurirea unei cauze judiciare sunt necesare elemente probatorii din sfera
medical a biologicului uman.
Dintre definiiile date de-a lungul timpului acestei discipline menionm:
M. Orfila (1787-1853): totalitatea cunotinelor medicale capabile s lumineze diversele
chestiuni de drept ori s-1 ndrume pe legiuitor n furirea legilor";
J.D. Metzger (1730-1805): medicina chemat s lumineze tiina dreptului";
G. Tourdes (1810-1900): aplicarea cunotinelor medicale la chestiunile care privesc
drepturile i datoriile oamenilor reunii ntr-o societate".
Al. Lacassagne (1843-1924): arta de a pune cunotinele medicale n serviciul administrrii
justiiei";
M. Kernbach (1895-1976): o specialitate care aplic cunotinele medicale ori de cte ori
acestea au legtur cu legea (...) fiind n acelai timp o tiin de aplicare practic i o tiin
normativ";
S. Ungurean (1950-2002): o disciplin care studiaz i soluioneaz problemele de ordin
medico-biologic din practica judiciar";
Raiski: prelucrarea datelor medicale n aplicarea normelor judiciare referitoare la
inviolabilitatea vieii i integritii persoanei".
Mina Minovici: Medicina judiciar este o tiin ale crei principii contribuie la desvrirea
legilor ce au ca obiect pstrarea structurii morale a societii i ale crei demonstraii, n ce
privete actele omului fizic i moral, cluzesc justiia n aprecierea faptului cercetat i n

stabilirea gradului de responsabilitate civil ori penal. Medicina legal este tiina ale crei
lumini contribuie la evitarea, n msura posibilului, a erorilor judiciare, i ajut tiina dreptului
s gseasc o dezlegare echitabil, atunci cnd ea nu este n msur prin propriile ei mijloace.
Medicina legal furnizeaz acele elemente necesare judectorului spre a-i fixa convingerea
ntru rostirea hotrrii cu putere de lege".
Putem conchide, alturi de Roger Collard, c medicina legal se aeaz lng judectori
i mparte cu ei neplcutul privilegiu de a cntri n balana justiiei interesele cele mai
scumpe ale cetenilor".
TERMINOLOGIE
Din punct de vedere terminologic denumirea de medicin legal" este utilizat mai ales n
rile de limb spaniol i portughez, n Frana, Italia, n timp ce n Rusia, n rile de limb
germanic sau englez este folosit, cu precdere, denumirea de medicin judiciar".
De fapt, ambele sintagme semnific acelai lucru, conturnd domeniul de activitate al crui
laitmotiv l constituie lupta pentru aflarea adevrului medico(bio)-juridic care nu este
ntotdeauna frumos dup cum frumosul nu este ntotdeauna adevrat".
In Romnia, pn n anul 1953 a fost folosit denumirea de medicin legal" reflectat i n
titulatura principalei instituii de specialitate, a crei construcie a fost iniiat i realizat dup
planurile profesorului Mina Minovici i inaugurat la data de 20 decembrie 1892 sub numele de
(noua) Morg a oraului Bucureti care n anul 1898 devine Institutul medico-legal. Dup anul
1953, Institutul medico-legal se transform n Institutul de cercetri tiinifice medico-judiciare,
iar disciplina adopt denumirea de medicin judiciar", ce se va menine pn n anul 1962 cnd
revine la denumirea de medicin legal".
Dac denumirea de medicin legal (Medicina forensis. Medicina legalis, Legal medicine
etc.) ar semnifica interconexiunile dintre medicin i justiie, cea de medicin judiciar
(Medecine judiciaire; Medical Jurisprudence, Gerichtliche Medizin etc.) ar orienta ctre
domeniul aplicrii cunotinelor medicale n procedurile judiciare.
In ceea ce privete aria de jurisdicie, trebuie precizat c, pn n anul 1931, n conformitate
cu prevederile cuprinse n Legea Sanitar (din anul 1885, 1910 i 1926) sectorul medico-legal s-a
aflat n subordinea Ministerului Sntii. ncepnd cu data de 1.01.1931, date fiind modificrile
legislative aduse de Legea Sanitar din 1931, medicina legal trece n aria de jurisdicie a
Ministerului Justiiei unde va rmne pn n anul 1953 cnd prin H.C.M. nr. 345/1.11.1953,
sectorul medico-legal de activitate, reorganizat, revine n cadrul Ministerului Sntii.

SCURT ISTORIC

Din cele mai vechi timpuri, practic de la nceputurile organizrii sociale, cnd a devenit evident
nevoia de justiie, medicii au fost chemai s-i aduc aportul la actul de dreptate social.
Dintre cele mai vechi dovezi care atest colaborarea medicilor cu justiia menionm:
Codul lui Hammurabi (cu elemente de rspundere juridic medical i sanciunile ce pot fi
aplicate celor care produc consecine nefaste printr-o intervenie medical), Talmudul,
Legea celor dousprezece table, Codul lui Justinian (Codul; Instituiile; Novele;
Digestele), Legea salic etc. n care se fceau referiri la omucideri, sinucideri, constatarea
morii, violul etc. Cel mai vechi document ce cuprinde elemente de medicin legal este
colecia n 5 volume Hsi-Yan-Lu, aprut n anul 127 n China. Scris de specialistul
chinez Sun-Tzi, lucrarea conine capitole referitoare la traumatismele mortale i nemortale,
autopsii, asfixii, moartea subit i moartea survenit n timpul tratamentului prin
acupunctura; un capitol se intituleaz cum se spal nedreptatea".
Primul tratat de medicin legal intitulat Methodus dandi relationes" apare n anul 1570,
fiind opera anatomistului i protomedicului sicilian Giovanni Filipo Lugrassia, urmat de lucrarea
medicului Battista Codronchi Methodus testificandi in quibusdam casibus medicis aflatis" n
anul 1597 i de tratatul referitor la rapoartele medicale scris de Fortunato Fideli din anul 1598.
Ambroise Par (vestit chirurg care a practicat primele autopsii la Paris n anul 1562) public n
anul 1575 Traittant des raport et du moyen d'embaumer Ies corps mors" n care sunt reunite
cunotinele de medicin legal acumulate, referitoare la moartea violent, leziuni traumatice,
himen i rapoarte de expertiz.
In anul 1621 apare lucrarea n 10 volume intitulat Questiones medico-legales" a italianului
Paolo Zachia (medic, pictor, poet, muzician, juris-consult), un erudit al timpului su, considerat
unul dintre ntemeietorii medicinei legale.
Ulterior, pe msura acumulrii cunotinelor n domeniu, apar tot mai multe lucrri de profil
ai cror autori s-au bucurat de notorietate; dintre acetia menionm:
Tardieu, Deverjie, Orfila, Brouarde, Lacassagne (Frana), Teichmeyer, Braendel, Casper, E.V.
Hofmann, Maschka, Strassmann, Lesser (Germania) etc.
In rile'Romne, primele noiuni de medicin legal se regsesc n pravilele moldoveneasc
i munteneasc din timpul lui Vasile Lupu i anume Cartea Romneasc de nvtur de la
Pravilele mprteti" (Pravila lui Vasile Lupu) -tiprit la Iai n anul 1646 i respectiv Matei
Basarab, intitulat ndreptarea legii" (Pravila cea mare a lui M. Basarab) - tiprit la rgovite
n anul 1652. Dei nu erau lucrri originale, ci traduceri din limba greac, aceste documente, cu
valoarea unor veritabile coduri de drept penal, trateaz printre altele i problematica otrvirilor, a
deflorrii, a sodomiei, a nebuniei etc. i, lucru foarte important, prevd solicitarea medicului n
caz de moarte violent.
Aa cum afirm prof. dr. Lazr Crjan, reputat criminalist i bibliofil (abil cuttor prin colbul
uitrii aternut peste personalitile tiinifice romneti), primul manual de medicin legal de
pe meleagurile noastre l constituie Medicina legal Redigeat" de I.N. Auerbach, aprut n
anul 1860, n Bucureti. Menionm, de asemenea, c prima lucrare cu tem medico-legal, aa
cum este semnalat de Nicolae Ittu Oancea (bibliotecar al Institutului medico-legal) n Revista de

medicin legal nr. 1-2, 1938-1939, este Antropologia sau scurt cunotin despre om i despre
nsuirile sale" aprut n anul 1830, scris de U.P. Vascici.
Medicina legal romneasc a nceput s fie mai bine conturat n cea de-a doua jumtate a
secolului al XDC-lea odat cu instituirea msurilor de organizare sanitar i totodat a
nvmntului medical. Astfel, n anul 1856, n timpul domnitorului Barbu tirbei, cnd a fost
nfiinat de ctre Carol Davila coala de chirurgie" de la Mihai Vod, cu o durat a studiilor de
4 ani, medicina legal i toxicologia erau incluse n semestrul de var al anului IV, fiind
discipline obligatorii.
In anul urmtor, coala de chirurgie'' se transform n coala Naional de medicin i
farmacie" cu o durat de 8 ani, n care medicina legal (mpreun cu igiena cu care forma o
singur catedr) se preda n anul IV, n semestrul de var; n anul 1867 va fi denumit Facultatea
de medicin i farmacie.
Primul profesor de medicin legal i toxicologie a fost Gh. Atanasovici (1822-1892),
numit n anul 1862 i medic legist al capitalei, n conformitate cu Instruciunile pentru medicul
legist al capitalei Bucureti" (art. 3 - medicul legist al capitalei este totodat membru al
Consiliului Medical Superior i profesor de medicin legal la coala Naional de Medicin",
publicate n Monitorul Medical; din anul 1865 i pn n anul 1897, aceast prevedere legal nu
a mai fost respectat).
In anul 1879 a fost numit profesor de medicin legal (i de psihiatrie) Alex. utzu
(1837-1919), care a solicitat Ministerului Justiiei s-1 oblige pe medicul legist al capitalei s
accepte ca studenii n medicin s participe la autopsiile medico-legale.
Catedra de medicin legal a fost creat n anul 1897 i a fost ncredinat profesorului Mina
Minovici.
La Iai, prima catedr de medicin legal este nfiinat n cadrul Facultii de drept i
ulterior, n anul 1879, n cadrul Facultii de medicin i a fost ncredinat profesorului Al.
Ciurea (1839-1891), urmat de prof. G. Bogdan (1859-1930).
Personalitatea marcant care a reorganizat activitatea i a modernizat instituia medicolegal este prof. Mina Minovici (1858-1933), numit n postul de medic legist al capitalei n
anul 1890 i suplinitor al postului de profesor de medicin legal la Facultatea de Medicin
din Bucureti n anul 1897 (n anul 1899 este numit profesor titular); anul 1897 reprezint
anul n care s-a revenit la principiul stabilit n anul 1862 conform cruia profesorul de
medicin legal trebuie s dein i postul de medic legist al capitalei. Pentru meritele
deosebite obinute n ntreaga sa activitate tiinific (autor printre altele al Tratatului
complet de medicin legal - premiat de Academia Romn) i profesional, considerat pe
drept cuvnt fondatorul medicinei legale romneti, printr-un decret publicat n Monitorul
Oficial din 1925 numele prof. Mina Minovici este adugat titulaturii Institutului medicolegal, pe care 1-a condus n perioada 1892-1932.
Dintre cei 9 copii care au trit (6 biei i 3 fete din totalul celor 13) ai familiei Minovici
nc doi vor fi implicai n activitatea de medicin legal, i anume Nicolae Minovici i
tefan Minovici (1867-1935).

Nicolae Minovici a organizat i a dezvoltat tiina care, mai trziu, avea s fie denumit
criminalistic, a efectuat experiene pe propria persoan legate de spnzurare, a nfiinat Azilul
de noapte, Societatea de Salvare (1906) cu anexele ei, Spitalul de Urgen Bucureti (1934); n
anul 1919 a devenit profesor de medicin legal i a condus Institutul medico-legal n perioada
1932-1938. Dintre lucrrile publicate de prof. N. Minovici menionm: Studiu asupra
spnzurrii", Manual tehnic de medicin legal'", Tehnica autopsiei medico legale" (n
colaborare cu M. Kernach -1895-1976, profesor de medicin legal la Cluj i Iai, autor, printre
altele, al Medicinei judiciare" - 1953), Osteologie medico-legal".
tefan Minovici, liceniat n tiinele fizico-chimice (1893), eful catedrei de chimie
organic de ia Facultatea de tiine Bucureti (1924), autor al Manualului tehnic i practic de
chimie analitic" a contribuit la formarea Facultii de farmacie Bucureti", a Societii de
chimie din Romnia", a Institutului de chimie teoretic al Universitii din Bucureti" i a
Asociaiei generale a corpului farmaceutic din Romnia", considerate pe drept cuvnt ctitoriile
sale. Activitatea prof. t. Minovici s-a manifestat n domeniul chimiei analitice, organice,
biologice i legale punnd bazele toxicologiei medico-judiciare (n anul 1912 public primul
manual de toxicologie din ara noastr). Trebuie precizat c tefan Minovici s-a remarcat i ca
specialist n depistarea falsurilor - n nscrisuri, de bancnote - introducnd metoda luminii
electrice intense pentru a diferenia cernelurile suprapuse i construind un aparat fotografic
pentru evidenierea acestora; n anul 1900 a publicat lucrarea Falsurile n nscrisuri i fotografia
n serviciul justiiei", iar n anul 1934 nfiineaz Societatea romn de grafologie". Din anul
1894 i pn n 1911 a condus laboratorul de chimie organic (toxicologie) din cadrul Institutului
medico-legal, pe care 1-a reorganizat i modernizat.
Prin ntreaga lor activitate fraii Minovici i-au nscris numele n rndul celor mai importante
personaliti ale tiinei romneti i, n mod particular, n panoplia medicinei legale.
Aceste noiuni introductive - care sperm c nu vor trece, totui, neobservate - ar putea prea
incomplete dac nu ar fi ntregite cu regulile deontologice de lucru elaborate de prof. Mina
Minovici, care au fost ncrustate n holul marelui amfiteatru al instituiei denumit iniial Morga
Oraului Bucureti", iar ulterior Institutul medico-legal Prof. Mina Minovici". In opinia
ilustrului ntemeietor al medicinei legale romneti, un veritabil medic legist, cruia i este
interzis, la fel ca magistratului, s aib clientel, trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
1. S posede n gradul cel mai nalt trei lucruri eseniale, i anume: meteugul, tiina i arta
specialitii (meteugul l nva, tiina o dobndete prin munc, iar arta este un dar firesc,
instinctiv, de care numai cei alei au parte);
2. S procedeze ntotdeauna cu ordine i cu metod, dup un plan prealabil abil croit, fr a
uita c o autopsie, o dat greit, nu mai poate fi ndreptat;
3. S-i astupe urechile, s nchid gura i s deschid ochii, astfel nct, la adpostul oricrei
sugestii strine, s nu se pronune dect dup ce a fost ptruns de temeinicia celor constatate;
4. S cerceteze cu atenie orice caz, cci deseori un caz aparent simplu poate fi n realitate
dintre cele mai complicate;
5. S fie prudent (tota medicina prudentia est);
6. S nvee, prin ndoial, s cumpneasc toate elementele adevrului tiinific;

7. S priveasc cu atenie i s cerceteze cu de-amnuntul ceea ce vede, pentru a-i forma

convingeri proprii;
8. S evite versiunile i teoriile pripite;
9. S nu elaboreze ipoteze complicate;
10. S fie ntotdeauna obiectiv, ferindu-se de ndemnurile imaginaiei, deoarece nu are
de exprimat o convingere, ci de fcut o demonstraie (de mihifactum, et dobo tibi ius).
Vom aduga acestui decalog medico-legal elaborat de prof. M. Minovici, hepta-logul
medico-legal sau aforismele prof. Lacassagne:
1. Trebuie s nvei a te ndoi i prin urmare a nu avea idei preconcepute;
2. Cazurile cele mai simple n aparen pot fi cele mai complicate;
3. Privete cu atenie i ceea ce priveti s vezi bine;
4. Evit teoriile pripite i ferete-te de excesele imaginaiei;
5. S nu faci ipoteze complicate;
6. Procedeaz n ordine i cu metod;
7. S ai totdeauna n spirit aceast veche aforism care se aplic mai cu seam la medicina
legal: tota medicina prudentia est.
DOMENIUL DE ACTIVITATE AL MEDICINEI LEGALE
Deoarece n medicina legal orice diagnostic devine un verdict" (Scripcaru-Terbancea), se
poate afirma c obiectul medicinei legale se concretizeaz n lupta pentru aflarea adevrului
- care nu este ntotdeauna frumos, dup cum frumosul nu este ntotdeauna adevrat" - termic
sau tiinific, prin aplicarea att a noiunilor specifice medico-legale, ct i a celor generale,
medico-biologice, n cadrul unei activiti complexe numit generic expertologie.
In ceea ce privete domeniul sau obiectul activitii de medicin legal, schematic acesta
poate fi dicotomizat n:
a) tanatologie medico-legal sau patologia medico-legal morfologic (morfologia
medico-legal), care studiaz aspectele legate de moarte (felul morii, cauzele morii,
semnele morii etc.); activitatea prosectural care se desfoar n cadrul acestui sector
medico-legal este reprezentat de examinarea (extern i intern) a cadavrului sau a
fragmentelor de cadavru, indiferent de intervalul de timp (postmortem) care a trecut pn
la examinarea medico-legal.
b) clinica medico-legal sau patologia medico-legal clinic ce are ca obiect de studiu
persoana (omul viu) sau documentele medicale ce aparin acesteia, n scopul probrii
unor violene exercitate asupra sa (examinarea medico-legal traumatologica), a
posibilitii executrii pedepsei privative de libertate (expertiza medico-legal pentru
amnarea/ntreruperea executrii pedepsei ori a suspendrii urmririi penale/judecii
pentru motive medicale), existenei discernmntului (expertiza medico-legal
psihiatric) etc.

CADRUL LEGISLATIV AL ACTIVITII DE MEDICIN LEGAL

Activitatea de medicin legal din Romnia se desfoar n conformitate cu prevederile
stipulate n urmtoarele acte normative:
- Legea nr. 459/2001 (M. Of. nr. 418 din 27 iulie 2001) prin care a fost aprobat O.G. nr.
1/2000 (M. Of. nr. 22 din 21 ianuarie 2000) privind organizarea activitii i funcionarea
instituiilor de medicin legal.
- Legea nr. 271/2004 (M. Of. nr. 616 din 7 iulie 2004) prin care a fost aprobat O.G. nr.
57/2001 (M. Of. nr. 531 din 31 august 2001) pentru modificarea i completarea O.G. nr. 1/2000.
- Regulamentul de aplicare a dispoziiilor O.G. nr. 1/2000 privind organizarea activitii i
funcionarea instituiilor de medicin legal (M. Of. nr. 459 din 19 septembrie 2000) aprobat prin
H.G.'nr. 774/2000 i modificat prin H.G. nr. 1204/2002.
- Normele procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatrilor i a altor lucruri
medico-legale (M. Of. nr. 459 din 19 septembrie 2000) aprobate prin ordinul comun al
Ministerului Justiiei (nr. 1134/C/25.05.2000) i al Ministerului Sntii (nr.
2554/04.04.2000).Prin aceste acte normative au fost nlocuite vechile reglementri referitoare la
organizarea i funcionarea reelei de specialitate, cuprinse n Decretul nr. 446/1996 (B. Of. nr. 27
din 7 mai 1966) i H.C.M. nr. 1085/1996 privind aprobarea Regulamentului de aplicare a
Decretului nr. 446/1996.

PRINCIPIILE ACTIVITII DE MEDICIN LEGAL

Din reglementrile legale se pot desprinde urmtoarele elemente ce caracterizeaz activitatea
de medicin legal, elemente care pot fi considerate ca avnd valoare de principii:
1. Activitatea de medicin legal este parte integrant a asistenei medicale; din aceast
prevedere rezult faptul c instituiile medico-legale fac parte din structura organizatoric
a Ministerului Sntii Publice.
2. Activitatea de medicin legal se realizeaz de medici legiti ncadrai n instituiile
medico-legale; la efectuarea lucrrilor pot participa i ali specialiti, cu studii superioare,
din diverse domenii de activitate: medici (chirurgi, oftalmologi, anesteziti-reanimatori,
psihiatri etc.) farmaciti, chimiti etc, care, prin cunotinele de specialitate, vor conferi
un grad superior de credibilitate i n acelai timp de for probatorie actului medicolegal.
3. Activitatea de medicin legal asigur mijloace de prob cu caracter tiinific att
organelor judiciare (organe de urmrire penal - procurori i organe de cercetare penal,
instane de judecat) ct i persoanelor (fizice sau juridice) interesate.

4. Instituiile medico-legale sunt singurele uniti sanitare n care se desfoar, potrivit legii,
activitatea specific medico-legal ce const n: expertize, constatri, examinri asupra
persoanelor i cadavrelor, precum i asupra produselor biologice, corpurilor delicte ori a
documentelor (medicale) ce conin elemente utile n conturarea concluziilor medicolegale, puse la dispoziie sau solicitate de instituia medico-legal.
5. Activitatea de medicin legal se desfoar n baza unei metodologii unitare conform
prezentelor norme legislative ori elaborate de Consiliul superior de medicin legal i de
Ministerul Sntii Publice, potrivit legii.
6. Activitatea de medicin legal este coordonat din punct de vedere administrativ de
Ministerul Sntii Publice, iar sub aspect tiinific i metodologic de Ministerul
Sntii Publice i de Consiliul superior de medicin legal.
7. Controlul i evaluarea activitii de medicin legal sunt asigurate de:
a) conductorul instituiei respective de medicin legal (director general,
director, medic legist ef);
b) Consiliul superior de medicin legal;
c) Ministerul Sntii Publice;
d) Comisiile mixte;
e) Consiliul de analiz i evaluare.
8.Activitatea de medicin legal se desfoar cu respectarea principiului independenei i al
imparialitii medicului legist.
Conform principiului independenei, n activitatea profesional specific, pe care o desfoar,
medicul legist nu poate fi constrns n nici un fel: deci medicul legist va formula concluziile
actului medico-legal, pe care-1 ntocmete, conform intimei convingeri pe care i-o formuleaz
n legtur cu spea respectiv, liber de orice influen moral sau pecuniar i indiferent din
partea cui provine. In acest sens, legislaia medico-legal precizeaz (art. 3 din Legea nr.
459/2001) c orice ingerin n activitatea medico-legal este interzis" (alin. 1) iar nclcarea
prevederilor alin. (1) atrage rspunderea administrativ, civil sau penal, dup caz" [alin. (2)],
precum i faptul c (art. 11 din Legea nr. 459/2001) angajarea, transferul i desfacerea
contractului individual de munc al personalului cu pregtire superioar din instituiile de
medicin legal se fac de organele competente, potrivit legii, cu acordul Consiliului superior de
medicin legal".
Principiul imparialitii interzice medicului legist s favorizeze vreuna din pri (sau
ambele) prin modul n care ntocmete actul medico-legal (n situaia contrar se poate pune
problema falsului intelectual); tocmai pentru a se asigura respectarea acestui principiu un medic
legist care a ntocmit un document medico-legal nu mai poate participa la redactarea unui alt act
medico-legal, n aceeai spe, care a fost solicitat n vederea confirmrii (verificrii, controlrii)
primului (spre exemplu la ntocmirea unui raport de expertiz dup un certificat medico-legal sau
a unui raport de nou expertiz ori a unui aviz) i ori de cte ori exist situaia de
incompatibilitate, medicul legist este obligat s se abin, declinndu-i competena.
9. Activitatea de medicin legal se desfoar cu respectarea principiului competenei;
competena, la modul general, semnific dreptul i totodat obligaia de a desfura o anumit

activitate; n domeniul medico-legal, competena, privit ca abilitate medico-legal" (V.

Dongoroz, jurist, avocat, reputat prof. de drept penal 1893-1983) ce-i revine unei anumite
instituii medico-legale de a rspunde solicitrilor organelor abilitate sau persoanelor, poate fi
(prin analogie cu competena n materie penal):
- competen teritorial, conform creia examinarea medico-legal iniial se realizeaz la
instituia medico-legal la care este arondat domiciliul persoanei respective sau unde a
fost svrit fapta, iar n situaia defuncilor acolo unde s-a produs decesul; prin acest tip
de competen se realizeaz o difereniere pe orizontal ntre instituiile medico-legale;
- competen funcional, ce se refer la categoriile de activiti ce pot fi efectuate ntr-o
instituie medico-legal; astfel, conform competenei funcionale, dup efectuarea unei
examinri (de regul expertiz sau nou expertiz medico-legal) la o instituie medicolegal ierarhic superioar nu se mai pot redacta alte documente, n aceeai cauz i
privind aceeai persoan, de ctre o unitate medico-legal inferioar ierarhic, realiznduse n acest mod o difereniere pe vertical a instituiilor medico-legale.
Considerm c s-ar putea realiza i o competen material, n sensul c anumite activiti
medico-legale ce implic o nalt rspundere ori cu un impact deosebit asupra opiniei publice, s
se efectueze numai n anumite uniti de medicin legal - exemplificm cu autopsia medicolegal care, n cazul decesului unor demnitari ori a unor persoane publice, ar trebui s se
realizeze numai n cadrul institutelor de medicin legal sau la nivelul I.N.M.L. Mina
Minovici", uniti cu posibiliti i dotri superioare serviciilor medico-legale judeene; n acest
mod considerm c ar putea fi evitate speculaiile mai mult sau mai puin fondate (a se vedea
cazul Tinu sau cazul Erbau).
INSTITUIILE MEDICO-LEGALE
1. STRUCTURA REELEI DE MEDICIN LEGAL
Activitatea medico-legal n Romnia se desfoar n urmtoarele instituii:
a) Institutul Naional de Medicin Legal Mina Minovici" Bucureti - unitate cu
personalitate juridic, aflat n subordinea Ministerului Sntii Publice, condus de ctre un
director general numit prin ordin al ministrului sntii publice, pe baz de concurs.
In cadrul I.N.M.L. Mina Minovici":
- sunt organizate laboratoare (interioare) de: prosectur (tanatologie) medico-legal, medicin
legal clinic, toxicologie, serologie, anatomie-patologic, genetic;
- i desfoar activitatea:
- Comisia de control i avizare a actelor medico-legale;
- Comisia superioar medico-legal.
Institutul de medicin legal din Bucureti a fost condus de la nfiinare pn n anul 1932 de
prof. M. Minovici, ntre anii 1932-1938 de prof. Nicolae Minovici, n perioada 1938-1956 de
prof. Theodor Vasiliu, cu un scurt interimat asigurat de prof. Mihail Kernbach n anul 1940,

succedat de prof, de anatomie-patologica Emil Crciun n anul 1957. A urmat prof, academician
Ion Moraru, ntre anii 1958-1973, apoi prof. Moise Terbancea, n perioada 1973-1989 i prof.
Vladimir Beli pn n anul 2001.
n prezent directorul general al I.N.M.L. Mina Minovici" este prof. dr. Dan Dermengiu.
b)Institutele de medicin legal (fostele laboratoare exterioare de medicin-legal) n
numr de 5, din centrele medicale universitare: Timioara, Trgu Mure, Cluj-Napoca, Iai i
Craiova; sunt conduse de ctre un director, numit prin ordin al ministrului sntii publice, pe
baz de concurs; institutele medico-legale au personalitate juridic i se afl n subordinea
Ministerului Sntii Publice. In cadrul institutelor de medicin legal funcioneaz cte o
comisie de control i avizare a documentelor medico-legale.
c) Serviciile de medicin legal judeene (fostele laboratoare medico-legale judeene) din
fiecare jude, cu sediul n oraul reedin de jude; nu au personalitate juridic i se afl
n subordinea autoritilor judeene de sntate public; sunt conduse de ctre un medic
legist ef numit de directorul autoritii judeene de sntate public i sunt coordonate de
institutele de medicin legal n a cror competen teritorial se afl.
d)Cabinetele de medicin legal, aflate n structura organizatoric a serviciilor de medicin
legal judeene i nfiinate n judeele mari, i au sediul n alte localiti dect cele reedin de
jude; sunt conduse de ctre un medic legist ef; n prezent exist 11 cabinete de medicin legal,
n urmtoarele orae: Brlad, Cmpulung Moldovenesc, Cmpulung Muscel, Curtea de Arge,
Fgra, Lugoj, Moineti, Oneti, Rdui, Roman i Sighetul Marmaiei.
2. CONSILIUL SUPERIOR DE MEDICIN LEGAL
Noua structur creat n conformitate cu legislaia menionat, ce coordoneaz activitatea de
medicin legal din punct de vedere tiinific i metodologic mpreun cu Ministerul Sntii
Publice, pentru asigurarea unor practici medico-legale unitare este alctuit din:
- directorii institutelor de medicin legal;
- profesorii de medicin legal din ar;
- preedintele comisiei de specialitate din Ministerul Sntii Publice;
- eful comisiei de specialitate a Colegiului Medicilor din Romnia;
- trei medici legiti din diferite servicii de medicin legal judeene, numii prin ordin al
ministrului sntii publice la propunerea directorului general al I.N.M.L. Mina
Minovici" Bucureti.
- un reprezentant al Ministerului Sntii Publice numit prin ordin al ministrului sntii
publice;
- un reprezentant al Ministerului Justiiei numit prin ordin al ministrului justiiei;
- un reprezentant al Ministerului Public numit prin ordin al ministrului justiiei;
un reprezentant al Ministerului Administraiei i Internelor numit prin ordin al ministrului
de resort.

Consiliul superior de medicin legal este condus de un preedinte care este desemnat prin
votul majoritii membrilor consiliului, pe o perioad de 2 ani, cu posibilitatea rennoirii
mandatului.
Consiliul superior de medicin legal se ntrunete semestrial sau ori de cte ori este
necesar, la cererea preedintelui sau a cel puin o treime din numrul membrilor si.

3. COMISIILE MIXTE
Comisiile mixte se constituie prin ordin comun al ministrului sntii publice i al
ministrului justiiei n vederea realizrii controlului, verificrii, ori de cte ori exist indicii cu
privire la nerespectarea dispoziiilor legale n desfurarea activitii de medicin legal. Aceste
comisii mixte sunt alctuite dintr-un numr par de membri (minim 4), reprezentani prin:
medici legiti, n activitate (din cadrul Ministerului Sntii Publice) cu gradul de medic
primar;
- juriti din cadrul Ministerului Justiiei.
In componena comisiilor mixte numrul medicilor legiti trebuie s fie egal cu numrul
juritilor. Uneori, n funcie de specificul lucrrilor medico-legale supuse controlului, n comisiile
mixte pot fi cooptai i ali specialiti din Ministerul Sntii Publice sau Ministerul Justiiei.
Dintre membrii comisiei mixte sunt alei, prin vot deschis, cu majoritate simpl, preedintele
i vicepreedintele care vor asigura conducerea i organizarea activitii comisiei.
Evaluarea efectuat de comisia mixt la solicitarea Ministerului Sntii Publice sau a
Ministerului Justiiei se concretizeaz ntr-un raport scris ce va fi supus analizei Consiliului de
analiz i evaluare a activitii de medicin legal.
In situaia n care sunt constatate nereguli cu privire la modul de desfurare a activitii de
medicin legal, care pot atrage responsabilitatea (i sanciunea) medicilor legiti respectivi,
comisia mixt poate sesiza, dup caz, Colegiul Medicilor din Romnia sau organele judiciare.
4. CONSILIUL DE ANALIZ I EVALUARE A ACTIVITII DE MEDICIN
LEGAL
Consiliul de analiz i evaluare a activitii de medicin legal a fost nfiinat n vederea
evalurii activitii de medicin legal i a activitii de control desfurate de comisiile mixte,
fiind alctuit din:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

ministrul sntii publice - n calitate de preedinte;

ministrul justiiei;
ministrul administraiei i internelor;
procurorul general al Parchetului de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie;
directorul general al I.N.M.L. Mina Minovici" Bucureti;
directorii institutelor de medicin legal.

Consiliul se ntrunete semestrial sau ori de cte ori este necesar i adopt msurile prin care
poate fi optimizat activitatea de medicin legal n vederea realizrii unui act de justiie ct mai
eficient.

ELEMENTE DE CAUZALITATE N ACTIVITATEA PRACTIC

MEDICO-LEGAL

In activitatea practic medico-legal, cauzalitatea exprim relaia dintre un eveniment cu

valoare de cauz i un eveniment cu valoare de efect", prin raportare la cei patru factori
eseniali: victim, agresor, agent vulnerant (traumatic) i locul faptei.
In medicina legal cauzalitatea presupune folosirea, de regul, a dou noiuni (de cele mai
multe ori confundate ntre ele att de ctre juriti, ct i de medicii legiti) i anume: legtura de
cauzalitate i raportul de cauzalitate

LEGTURA DE CAUZALITATE
Legtura de cauzalitate este o noiune ce exprim corelaia (dependena) dintre traumatism
i prejudiciul generat (leziune traumatic sau deces); cu alte cuvinte, definete relaia ce se
poate stabili ntre aciunea traumatic i efectul (posttraumatic) constatat, implicnd o
anterioritate n timp a cauzei fa de efect, privit n sens unic.
cauz efect
Legtura de cauzalitate poate fi:
1. Primar sau direct, cu dou variante:
- imediat/necondiionat, calificat ca atare ori de cte ori ntre traumatism i efect nu se
interpune nimic (exemplu: aplicarea unei lovituri cu toporul n cap * deces).
- mediat/condiionat, ce se stabilete atunci cnd ntre traumatism i consecinele
posttraumatice acioneaz^ interpun factori preexisteni cu rol favorizant; n lipsa acestor
factori preexisteni elementul traumatic nu ar fi fost suficient s genereze efectul.
Rezult dou posibiliti:
- factorii preexisteni agraveaz efectele traumatismului (exemple: o plag minor la un
pacient hemofilic, urmat de sngerare masiv i deces sau suprainfecia unei plgi
minore la un pacient diabetic, urmat de asemenea de deces).

- traumatismul agraveaz patologia preexistent (exemplu: pacient cu fractur n curs de

consolidare la nivelul coloanei vertebrale sufer un traumatism, care genereaz o nou
fractur, de aceast dat cu transseciune medular urmat de paralizie).
2. Secundar sau indirect
Se consider legtur de cauzalitate indirect, atunci cnd ntre traumatism i efect se
interpune o complicaie care agraveaz evoluia, genernd o consecin posttraumatic mult mai
sever sau chiar moartea victimei.
Aceast complicaie trebuie neleas ca un incident care nu face parte din evoluia
posttraumatic obinuit, deci un element supraadugat ce perturb evoluia fiziopatologic
scontat. Spre exemplu, n cazul unei plgi abdominale profunde, ce perforeaz intestinul,
peritonita care se produce este o consecin fireasc a contaminrii cavitii abdominale cu
germeni intraintestinali i nu o complicaie care s permit stabilirea unei legturi de cauzalitate
indirect.
Legtura de cauzalitate secundar poate fi:
cu determinare predominant violent sau traumatic, situaie n care traumatismul
este responsabil i de producerea leziunii traumatice iniiale dar i a complicaiei; spre exemplu,
o agresiune urmat de abandonul victimei n frig, care decedeaz prin hipotermie datorit
imposibilitii (posttraumatice) de a se deplasa sau mprejurarea n care o persoan aflat n stare
de ebrietate este victima unei agresiuni, iar posttraumatic se dezechilibreaz i rmne czut la
sol unde decedeaz, prin asfixie mecanic datorat obstruciei cilor respiratorii cu coninutul
gastric aspirat;
- cu determinare predominant neviolent sau patologic, cnd, pe fondul organismului
traumatizat, se suprapune o patologie care n alte mprejurri nu s-ar fi instalat; spre
exemplu un politraumatism de trafic rutier urmat de imobilizare la pat, n decubit dorsal,
cu apariia unei suprainfecii respiratorii (bronhopneumonie de decubit) i deces;
- cu determinare mixt, violent-traumatic i neviolent-patologic, i anume atunci
cnd complicaia ce ntunec prognosticul este consecina ntreptrunderii efectului
agentului traumatic cu o patologie supraadugat; spre exemplu, victima politraumatizat
este abandonat fr a i se acorda ajutor, iar ulterior, cnd este descoperit i transportat
la spital, se constat, pe lng leziunile traumatice, i apariia unor complicaii infecioase
care, dac victima ar fi beneficiat de asisten medical n timp util, nu s-ar mai fi
constituit i nu ar fi generat decesul.
3. Teriar sau asociativ ori dublu condiionat (denumit i conjugat sau complex)
Acest tip de legtur de cauzalitate se poate stabili atunci cnd, la realizarea efectului,
particip, pe lng elementul traumatic, att patologia preexistent, ct i o complicaie, ce apare
posttraumatic i a crei etiopatogenie este greu sau chiar imposibil de apreciat n ce msur s-ar
datora fondului patologic preexistent, n evoluia cruia o astfel de complicaie era previzibil
(spre exemplu n cazul diabetului zaharat, unde pe fondul arteriopatiei diabetice apar complicaii
infecioase) sau efectelor traumatismului n sine.
Au fost detaliate aspectele circumscrise acestei noiuni deoarece, dac n dreptul civil, axat pe
sanciune-reparare, tipul legturii de cauzalitate ar fi de o mai mic importan, fiind suficient s
se demonstreze existena unei legturi de cauzalitate ntre fapt i consecinele constatate, pentru

a se putea aplica sanciunea civil, n dreptul penal, unde sanciunea nseamn pedeaps, tipul
legturii de cauzalitate devine foarte important contribuind, uneori decisiv, n ncadrarea juridic
a faptei i totodat n stabilirea pedepsei fptuitorului.
Legtura de cauzalitate trebuie stabilit indiferent dac efectele traumatismului sunt locale,
loco-regionale ori generale - fa de regiunea interesat iniial - sau dac aceste efecte s-au
produs imediat sau dup un anumit interval de timp posttraumatic. Pentru a se putea afirma, din
punct de vedere medico-legal, existena legturii de cauzalitate este necesar:
- s existe o continuitate de timp a tulburrilor morfofuncionale, o nlnuire
simptomatologic, morfo- i fizio-patologic obiectivabil, nentrerupt, ntre traumatism
i consecinele lui, de la data traumatismului incriminat la data examinrii persoanei;
- s existe o concordan de sediu ntre traumatism i leziunea constatat (spre exemplu: mici
echimoze la nivelul buzelor nu pot constitui argumentul traumatic n etiologia unor
fracturi a dinilor laterali, deci.se vor descrie leziuni dento-alveolare localizate ntr-un
teritoriu inaccesibil aciunii traumatice externe, fr corespondent lezional n imediata
vecintate);
- s se poat exclude orice alt cauz (patologic sau un traumatism mai vechi) n geneza
leziunii traumatice respective;
- s se interpreteze corect i la obiect fondul patologic preexistent, pentru a se putea face
referiri ulterioare legate de gravitatea traumatismului suferit.
In activitatea medico-legal se consider c exist legtur de cauzalitate:
- ori de cte ori cauza genereaz direct efectul (imediat sau mediat);
- ori de cte ori cauza genereaz tardiv efectul (prin complicaii);
cnd cauza acioneaz ntr-un complex de condiii (care singure nu pot genera efectul; se
produce o intercondiionare reciproc);
- cnd efectul s-ar fi produs i datorit altor cauze;
- cnd efectul nu se producea fr existena unor condiii (care n aceast situaie accelereaz
producerea efectului);
- cnd condiiile modific aciunea cauzei producnd efecte paradoxale, disproporionate;
- cnd exist o cauzalitate multipl, iar individualizarea fiecrei cauze n parte ar implica
subiectivismul expertului.
Nu exist legtur de cauzalitate atunci cnd elementul traumatic nu poate fi interpretat ca o
cauz, condiie sau circumstan. Spre exemplu: traumatism de mic intensitate (obiectivat prin
leziuni traumatice elementare: echimoze sau excoriaii puin ntinse n suprafa i de mici
dimensiuni), la un bolnav de cancer n ultim faz, cu decesul acestuia la cteva zile
posttraumatic.
In cazurile n care medicul legist nu poate preciza tipul legturii de cauzalitate sau, uneori,
nici chiar existena acesteia, poate fi emis o opinie cu valoare de prezumie care va putea fi
interpretat de jurist n contextul general al speei prin corelarea tuturor elementelor de care
dispune, din dosarul cauzei. n prezent, mai ales datorit creterii posibilitilor de diagnostic (i
implicit de tratament) cu evidenierea unor afeciuni, inclusiv postraumatice, care, n trecut, de
cele mai multe ori treceau neobservate dar i a evoluiei conceptelor tiinifice, stabilirea legturii

de cauzalitate a devenit tot mai dificil justificnd abordarea noiunii sub aspect analiticosintetic. n timp ce latura analitic oblig la cercetarea esenei fenomenelor mergnd, dac se
poate, la nucleul cauzal", latura sintetic, reunind elementele obinute, ncearc o difereniere
obiectiv a efectului, avnd n vedere c, n lumea biologic, uneori efectul poate fi rezultatul
evoluiei normale a organismului uman.
De fapt, valoarea probatorie a unei expertize medico-legale rezult tocmai din abilitatea
expertului ca, pe baza determinrilor tiinifice, s identifice cauza, disjuns de condiiile i
circumstanele care-i creeaz un climat favorabil de exprimare, pornind de la analiza efectului.

RAPORTUL DE CAUZALITATE
Raportul de cauzalitate este o noiune ce presupune compararea leziunilor traumatice
decelate i a obiectelor traumatice care le-au generat, pentru ierarhizarea lor, deci se
realizeaz o discriminare ntre cauzele concuratoare (asociate, de aceeai valoare sau
adjuvante, neeseniale); aceast noiune are aplicabilitate n cazul existenei mai multor
agresori, pentru a se putea stabili, prin prisma leziunilor traumatice produse victimei, gravitatea
faptei fiecruia i implicit sanciunea juridic adecvat.
Astfel, o plag perforat a obrazului produs cu un obiect dur, de tip neptor, confer o
anumit gravitate faptei agresorului, spre deosebire de lovirea cu pumnul n regiunea
mandibular i fractura dubl de mandibul consecutiv, de care este nvinuit un alt agresor.
Deci raportul de cauzalitate va folosi juristului pentru ncadrarea difereniat n cazul
existenei mai multor fptuitori, astfel nct n conformitate cu prevederile Codului penal i n
funcie de gravitatea fiecrei leziuni posttraumatice s poat stabili responsabilitatea i implicit
sanciunea adecvat pentru fiecare.

METODOLOGIA DE EFECTUARE A AUTOPSIEI MEDICO-LEGALE

Autopsia medico-legala a cadavrului se efectueaz la cererea organelor judiciare, numai

de ctre medicul legist, fiind in urmtoarele cazuri:
1.In toate morile violente sau suspecte de a fi violente (omucideri, sinucideri,
accidente), chiar si atunci cand exista un interval liber intre evenimentele cauzale si
deces.
2.Cind cauza morii este suspecta. Un deces este considerat "moarte suspecta" in
urmtoarele situaii:

-moarte subita (moarte in absenta unor semne de boala caracteristice),

-decesul unei persoane a crei sntate, prin natura serviciului, este verificata periodic
din punct de vedere medical
-deces care survine in timpul unei misiuni de serviciu, in incinta unei
intreprinderi/institutii
-deces care survine in custodie (morile persoanelor aflate in detenie sau private de
libertate, decesele in spitalele psihiatrice, decese in spitale penitenciare, in nchisoare
sau in arestul politiei), moartea asociata cu activitile politiei sau militare (cand
decesul survine in cursul manifestaiilor publice), sau orice deces care ridica
suspiciunea nerespectarii drepturilor omului, cum este suspiciunea de tortura sau oricare
alta forma de tratament violent sau inuman
- multiple decese repetite in serie/concomitent
- cadavre neidentificate sau scheletizate
- decese survenite in locuri publice sau izolate
- cind cauza morii este necunoscuta
- cind moartea este pusa in legtura cu o deficienta in acordarea asistentei medicale sau
in aplicarea masurilor de profilaxie ori de protecie a muncii.
- in cazul decesului pacientului in timpul sau la scurt timp dupa o intervenie
diagnostica sau terapeutica medico-chirurgicala.

RSPUNDEREA MEDICILOR IN CONSTATAREA SI CERTIFICAREA

DECESELOR
(conform art. 42-47 din Regulamentul de aplicare al OGR 1/2000)

Conductorilor de spitale sau alte uniti sanitare le revine obligaia de a sesiza

organele de cercetare penala despre existenta unor decese ca urmare a situaiilor
prevzute de art 41, survenite in unitatea sanitara. In aceste situaii nu se va elibera
certificat constatator de deces de catre unitatile sanitare.
Autopsia cadavrului/prtilor de cadavru/pieselor scheletice se efectueaz numai cind
organele de urmrire penala pun la dispoziia medicului legist:

ordonana de efectuare a necropsiei care sa conin obiectivele expertizei

procesul verbal de cercetare la fata locului

copia completa a foii de observaie clinica in cazul persoanelor decedate in

cursul spitalizrii.

Decesul unei persoane sau a nou nscutului, indiferent de cauza morii, poate fi
constatat numai de ctre un medic cu libera practica.
Certificatul de deces nu se va elibera decit dupa apariia semnelor de moarte reala, si
nu mai devreme de 24 ore de la deces.
Eliberarea certificatului de deces nu se poate face fara examinarea externa a
cadavrului de ctre medic. Constatarea, cu aceasta ocazie, a unor situaii prevzute de
art. 41, obliga pe medic sa refuze eliberarea certificatului de deces si sa solicite
organelor judiciare o necropsie medico-legala motivata obiectiv de necesitatea
elucidrii cauzei morii. Nerespectarea acestor dispoziii poate atrage
rspunderea disciplinara, contravenionala sau penala, dupa caz.
Cind medicul anatomo-patolog al unei instituii sanitare efectueaz o autopsie in
virtutea atribuiilor sale profesionale si constata ca este un caz medico-legal, el va
opri lucrarea inceputa si va anuna parchetul teritorial.
Cind sesizarea medicului anatomo-patolog se confirma, procurorul va ordona
efectuarea unei autopsii medico-legale, care va fi efectuata numai de ctre instituia
medico-legala competenta.