RESUMEN DE ZIGOMICOSIS

ZIGOMICOSIS
Las razones por las que la desaparicin de la clase Zygomycetes ha hecho que el trmino
cigomicosis sea inapropiado. Dicho trmino englobaba tanto la mucormicosis como la
entomoftoramicosis. Estas dos infecciones son tan diferentes que no se ha propuesto un
nombre nuevo ni se necesita para incluirlas a las dos. La mucormicosis, una infeccin
causada por un grupo de hongos filamentosos del subfilo Mucormycotina capaces de causar
infecciones graves y que con frecuencia son
potencialmente mortales en los seres humanos, sobre
todo en pacientes inmunodeprimidos.
ETIOLOGA:
Los microorganismos causantes de mucormicosis son
hongos ubicuos del ambiente que suelen encontrarse
en sustratos orgnicos en descomposicin, como pan,
frutas, materia vegetal, suelo, pilas de compost y
deyecciones de animales.
El principal modo de adquisicin de la mucormicosis
es la inhalacin de esporas a partir de fuentes
ambientales.

PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA MUCORMICOSIS

1. INFECCIONES RINOCEREBRALES: manifestacion clsica. . La infeccin se localiza en un
principio en los cornetes nasales y los senos paranasales despus de la inhalacin de
las esporas, pero puede progresar con rapidez a la rbita (sinoorbitaria) o al cerebro
(rinocerebral), sobre todo en pacientes con cetoacidosis diabtica o neutropenia
intensa.

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2. PRESENTACION CIGOMICOSIS PULMONAR: se asocia a infeccin sinusal,sntomas sutiles que

luego pueden tornarse en formacin de cavidades ,hemoptisis severas ,disnea.
3.CUTANEA : en pacientes con quemaduras o traumatismos
4.DIGESTIVA: en pacientes malnutridos y lactantes, generalmente se presenta como una
enterocolitis necrotizante
5.DISEMINADA :los sntomas varan dependiendo del foco de diseminacin, del grado de
invasin vascular, as como de los rganos afectados
6.INFRECUENTES :catteres de dilisis peritoneal, drogas intravenosas
DIAGNOSTICO
Signos y sntomas inespecficos
Facilidad de acceso a piel o de los senos
En Hemocultivos pocas veces crecen mucorales.
Hifas mucorales se distinguen por:
Son anchas (3 25 mm)
Estn vacas
Pared delgada
Estn sin tabicar
Invasin perineural se observa en el 90 % de tejidos que contienen nervios.
SENSIBILIDAD ANTIFUNGICA
Resistencia a ketoconazol, fluconazol, voriconazol, flucitosina(5 FC) y las equinocandinas
Sensibilidad a la ANFOTERICINA B: CIM 0.25 A 1mg/ml
Posaconazol
frmaco
reciente aprobado para
la
prevencin
de
infecciones
fngicas
invasivas. CIM 0.25 A
1mg/ml
TRATAMIENTO
Se basa en :
Diagnstico oportuno
Reversin de factores
predisponentes
Desbridamiento
quirrgico precoz tejido
infectado
Inicio rpido de terapia anti fngica a dosis altas.

TRATAMIENTO QUIRURJICO
En la rinosinusinusitis el desbridamiento quirrgico es un componente esencial del tratamiento.

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La extensin al cerebro conlleva una evolucin mortal.

Las decisiones sobre la amplitud del desbridamiento se individualizan para cada paciente.
La reseccin precoz de tejido infectado o desvitalizado cuando la infeccin esta localizada proporciona
los mximos beneficios
PRONOSTICO
La localizacin de la infeccin y los factores subyacentes del husped son determinantes
pronsticos claves de la evolucin de la mucormicosis.
La mayora de los pacientes con mucormicosis fallecen a las 12 semanas posteriores al
diagnostico.
Correccin alteracin inmunitaria combinada con estrategias teraputicas agresivas ofrecen
mayores probabilidades de sobrevida.