Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
6637/2006/01
Anexa 2
Rezumatul caracteristicilor produsului
1.
DIAZEPAM 10 mg comprimate
2.
3.
FORMA FARMACEUTIC
DATE CLINICE
4.1
Indicaii terapeutice
1.Anxietate.
2. Insomnie. Benzodiazepinele sunt indicate numai atunci cnd tulburarea este sever, invalidant sau
supune pacientul la suferin extrem.
3. n controlul spasmelor musculare, inclusiv cele asociate cu spasticitate cerebral.
n tratamentul epilepsiei.
4. Ca medicaie pre-operatorie n intervenii chirurgicale minore.
4.2
Doza standard
Pentru un efect optim, doza trebuie individualizata cu atentie. Tratamentul trebuie s nceap cu cea
mai mic doza eficace adecvat strii clinice.
Durata tratamentului
Durata tratamentului trebuie s fie ct mai scurt posibil (vezi pct. 4.4), n funcie de indicaie, dar nu
trebuie s depeasc 4 sptmni pentru insomnie i 8 pn la 12 sptmni n cazurile de anxietate,
inclusiv perioada de reducere treptat a dozelor. Extensia tratamentului dincolo de aceste perioade nu
trebuie s aib loc fr o reevaluare a situaiei.
Aceti pacieni trebuie verificai periodic la nceputul tratamentului, n scopul de a minimiza doza
i/sau frecvena de administrare pentru a preveni supradozajului din cauza acumulrii.
Insuficien hepatic
Pacienii cu insuficien hepatic trebuie s primeasc o doz redus.
Comprimatele de Diazepam sunt pentru administrare oral.
Diazepam 10 mg comprimate nu poate fi utilizat pentru a administra o doz de 5 mg sau mai mic.
Pentru a administra o doz de 5 mg sau mai mic sunt adecvate alte forme farmaceutice/concentraii.
4.3 Contraindicaii
Hipersensibilitate la diazepam, la alte benzodiazepine sau la oricare dintre excipienii medicamentului
enumerai la pct. 6.1.
Miastenia gravis.
Insuficiena respiratorie grav.
Sindrom de apnee n timpul somnului.
Insuficien hepatic grav.
Stri fobice sau obsesionale.
Psihoze cronice.
4.4
Studiile cu benzodiazepine la animale au artat efecte minore asupra ftului n timp ce cteva studii au
raportat tulburri de comportament trzii la puii expui in utero. Nu se utilizeaz n timpul sarcinii,
mai ales n primele i ultimele trimestre, cu excepia cazului n care exist motive ntemeiate.
n cazul n care medicamentul este prescris pentru o femeie de vrsta fertil, ea trebuie s fie avertizat
s se adreseze medicului ei n ceea ce privete ntreruperea medicamentului n cazul n care
intenioneaz s rmn gravid sau bnuiete c este gravid.
n cazul n care, din motive medicale ntemeiate, medicamentul este administrat n ultima perioad a
sarcinii, sau n timpul travaliului, pot fi ateptate efecte ale nou-nscutului precum hipotermie,
hipotonie, aritmie cardiac fetal, supt slab i depresie respiratorie moderat ca urmare a aciunii
5
Pacienii trebuie informai c, la fel ca toate medicamentele de acest tip, Diazepam 10 mg poate
modifica performana pacienilor privind abilitile.
Sedare, amnezie, tulburri de concentrare i afectarea funciei musculare pot afecta n mod negativ
capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Dac apare durata insuficient a somnului,
poate fi crescut probabilitatea de afectare a vigilenei (vezi pct. 4.5).
Pacienii trebuie sftuii n continuare c alcoolul poate intensifica orice afectare i trebuie, prin
urmare, s fie evitat n timpul tratamentului.
4.8
Reacii adverse
Reaciile adverse raportate cel mai frecvent sunt oboseal, somnolen i slbiciune muscular. Ele
sunt, de obicei, legate de doz. Aceste fenomene apar predominant la nceputul tratamentului i de
obicei dispar la administrare prelungit.
Tulburri psihice
Reacii paradoxale, cum sunt nelinite, agitaie, iritabilitate, agresivitate, iluzii, furie, comaruri,
halucinaii, psihoze, tulburri de comportament i alte reacii adverse comportamentale se cunosc c
apar atunci cnd se utilizeaz benzodiazepine. n acest caz, utilizarea medicamentului trebuie
ntrerupt. Sunt mult mai probabile la copii i la vrstnici.
Confuzie, srcie emoional, vigilen sczut, depresie, libido crescut sau sczut.
Consumul cronic (chiar i la doze terapeutice) poate duce la dezvoltarea dependenei fizice:
ntreruperea tratamentului poate duce la fenomene de ntrerupere sau de rebound (vezi pct. 4.4).
A fost raportat abuzul de benzodiazepine (vezi pct. 4.4).
Tulburri ale sistemului nervos
Ataxie, dizartrie, vorbire neclar, dureri de cap, tremor, ameeli. Amnezia anterograd poate aprea
folosind doze terapeutice, riscul crescnd la doze mai mari. Efectele amnezice pot fi asociate cu un
comportament inadecvat.
Tulburri oculare
Diplopie, vedere nceoat.
Tulburri acustice i vestibulare
Vertij.
Tulburri cardiace
Insuficien cardiac inclusiv stop cardiac.
Tulburri vasculare
Hipotensiune arterial, depresie circulatorie.
6
Supradozaj
Simptome
Benzodiazepinele determin frecvent somnolen, ataxie, dizartrie i nistagmus. Supradozajul de
diazepam pune rareori viaa n pericol, n cazul n care medicamentul este administrat singur, dar poate
duce la areflexie, apnee, hipotensiune arterial, depresie cardio-respiratorie i com. Coma, dac
apare, de obicei dureaz cteva ore, dar poate fi mai ndelungat i ciclic, n special la pacienii
vrstnici. Efectele deprimante respiratorii ale benzodiazepinelor sunt mai grave la pacienii cu boli
respiratorii.
Benzodiazepinele crec efectele altor deprimante ale sistemului nervos central, inclusiv alcool.
Tratament
Monitorizarea semnelor vitale ale pacientului i instituirea de msuri de susinere, dup cum indic
starea clinic a pacientului. n special, pacienii pot necesita tratament simptomatic pentru efecte
cardio-respiratorii sau efecte asupra sistemului nervos central.
Absorbia suplimentar trebuie prevenit folosind o metod adecvat de exemplu, tratament n decurs
de 1-2 ore, cu crbune activat. Dac se utilizeaz crbune activat protecia cilor respiratorii este
imperativ pentru pacienii somnoleni. n cazul ingestiei mixte poate fi luat n considerare lavajul
gastric, ns nu ca o msur de rutin.
Dac depresia SNC este sever se ia n considerare utilizarea de flumazenil, un antagonist
benzodiazepinic. Acesta trebuie administrat numai n condiii monitorizate atent. Acesta are un timp
de njumtire scurt (aproximativ o or), prin urmare, pacienii la care este administrat flumazenil vor
necesita monitorizare pentru efectele sale cunoscute. Flumazenil trebuie utilizat cu precauie extrem
n prezena medicamentelor care reduc pragul convulsivant (de exemplu, antidepresive triciclice).
7
PROPRIETI FARMACOLOGICE
5.1
Proprieti farmacodinamice
Proprieti farmacocinetice
Absorbie
Diazepamul se absoarbe rapid i complet din tractul gastrointestinal, concentraiile plasmatice maxime
apar la 30-90 minute de la administrarea oral.
Distribuie
Diazepamul i metaboliii si se leaga de proteinele plasmatice n proporie mare (98%). Diazepam i
metaboliii si traverseaz barierele hemato-encefalic i placentar i sunt, de asemenea, gsii n
laptele matern n concentraii de aproximativ o zecime din cele din plasma matern (vezi pct. 4.6).
Volumul aparent de distribuie este de 1-2 l / kg.
Metabolizare
Diazepamul este metabolizat n principal la metabolii activi farmacologici, cum sunt Ndesmetilldiazepam, temazepam i oxazepam.
Metabolizarea oxidativ a diazepamului este mediat de izoenzimele CYP3A i CYP2C19.
Oxazepamul i temazepamul sunt conjugai n continuare la acid glucuronic.
Eliminare
Declinul din profilul concentraie plasmatic-timp din plasm dup administrarea oral este bifazic, o
faz iniial de distribuie rapid i extensiv urmat de o faz de eliminare terminal prelungit (timp
de njumtire de pn la 48 de ore). Timpul terminal de njumtire prin eliminare a metabolitului
activ N-desmetildiazepam este de pn la 100 de ore. Diazepamul i metaboliii si sunt excretai n
principal n urin, n principal n formele lor conjugate. Clearance-ul de diazepam este de 20 30ml/min.
Metabolitul poate s ajung la starea de echilibru n timp de dou sptmni.
Farmacocinetica n situaii clinice speciale
Timpul de njumtire prin eliminare poate fi prelungit la nou-nscuti, la vrstnici i la pacienii cu
boli hepatice. n insuficiena renal, timpul de njumtire al diazepamului este neschimbat.
5.3
Carcinogenitate
Potenialul carcinogen al diazepamului cu administrare oral a fost studiat la mai multe specii de
roztoare. O cretere a incidenei tumorilor hepatocelulare a avut loc la oareci masculi. Nu a fost
observat nici o cretere semnificativ a incidenei tumorilor la femelele de oarece, obolani,
8
PROPRIETI FARMACEUTICE
6.1
Lista excipienilor
Lactoz monohidrat,
Lactoz anhidr,
Celuloz microcristalin,
Dioxid de siliciu coloidal,
Stearat de magneziu.
6.2
Incompatibiliti
Nu este cazul.
6.3
Perioada de valabilitate
3 ani
6.4
Fr cerine speciale.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat n conformitate cu reglementrile
locale.
7.
Terapia S.A.,
Str. Fabricii nr.124, Cluj-Napoca, Romania
8.
6637/2006/01
9.
10.
Noiembrie 2014
10