BOLILE SISTEMULUI

NERVOS

Meningita

coma

Hemoragiile Cerebrale

 Meningitaeste o infecie a esuturilor creierului

MENINGITA

(meningele) i uneori i a lichidului cefalorahidian (LCR)

care nconjoar creierul i mduva spinrii. Meningita
const n tumefierea (umflarea) esuturilor creierului i
n unele cazuri i a esuturilor mduvei spinrii numit
meningita spinal. Atunci cnd esuturile creierului sunt
tumefiate la celulele creierului ajunge mai puin snge
i prin urmare mai puin oxigen. Dac nu se trateaz, n
unele cazuri pot aprea sechele ale creierului. Infecia
apare mai frecvent la copii, la adulii tineri cu vrsta
cuprins ntre 15 i 24 de ani, la adulii n vrst i la
persoane care au o afeciune cronic, precum o scdere
a sistemului imunitar (sistemul de aprare al
organismului). Meningita poate mbrca forme uoare
sau severe, ce pot amenina viaa. De regul,
severitatea depinde de microorganismul care a cauzat
infecia i de vrsta persoanei, precum i de starea
general de sntate a organismului n momentul

Cauze

De obicei, meningita este cauzat de virusuri

sau bacterii precum Neisseria meningitidis
(cunoscut i meningococ) i Streptococcus
pneumoniae (pneumococul). Meningita mai
poate fi cauzat i de alte microorganisme
sau de alte condiii. n cazuri rare, fungii,
paraziii, tuberculoza i organismele ce
provoacsifilis i boala Lyme pot provoca
meningita. Infecia se poate dezvolta de
asemenea i ca o complicaie a altor
afeciuni, a unei rni (n particular acutiei
craniene sau a feei) sau a unei intervenii
chirurgicale pe creier. n cazuri foarte rare,
unele medicamente pot cauza meningita,
cum ar fi carbamazepina (Tegretol),
clotrimoxazol (Bactrim, Septra, trimetoprimsulfametoxazol), medicamente
antiinflamatorii nonsteroidiene (precum
ibuprofen i naproxen), levamisol
(Ergamisol), metronidazol (Flagyl), globuline

Tipologie
Meningita viral
Intre 80% si 92% din persoanele care fac
meningit viral n fiecare an sunt infectate
cuvirusuricare triesc n mod normal n
intestin. Aceste enterovirusuri (cum ar fi
virusul Coxsackie i echovirusul) fac parte
dinflora intestinalfr s produc vreo
boal. Totui, ele pot provoca meningit
atunci cnd sunt transmise de la o persoan
la alta prin intermediul alimentelor, apei sau
obiectelor contaminate. Meningita
provocat de enterovirusuri apare cel mai
frecvent la copii mici i la sugari. Virusurile
herpetice pot fi de asemenea o cauz de
meningit cuencefalit. Ele sunt adesea
prezente n organismul uman fr s
determine nici o boal, totui ocazional ele
devin active i provoac afeciuni. Virusurile
herpetice pot fi transmise de la o persoan
la alta prin intermediul contactelor
apropiate, precumsrutul,tusea,strnutul
saucontactul sexual. Uneori, virusurile
herpetice pot trece de la o mam la copilul
ei, n timpul naterii. n cazuri rare, alte
virusuri, precum virusul imuno-deficienei
umane (HIV) sau virusul ce provoac

Meningita bacterian
La cei mai muli oameni care fac
meningita bacterian, aceasta este
provocat de unul din cele dou tipuri
debacterii:Streptococcus pneumoniae
sauNeisseria meningitidis. Aceste
bacterii triesc adesea n organismul
uman, cel mai frecvent la nivelul
nasuluii agtului, fr s provoace
afeciuni. Totui, bacteriile acestea pot
provoca meningit dac ptrund n
circulaia sanguin, de unde ajung la
lichidul cefalorahidian sau la esuturile
(meninge) care nconjoar creierul i
mduva spinrii. De asemenea, aceste
bacterii pot fi transmise de la o
persoan la alta, de obicei prin
intermediulsaliveisau a secreiilor
nazale infectate. Alte dou bacterii care
pot provoca uneori meningita sunt
streptococul de grup B i
Listeria monocytogenes. Meningita
cauzat de bacteria streptococic de
grup B apare cel mai frecvent la nounscui, care se pot infecta n timpul
naterii sau dup. Meningita cauzat de
Listeria monocytogenes apare cel mai

SIMPTOME

Cele mai frecvente simptome ale tuturor formelor de meningit includ:

febr;
durere de cap sever i persistent;
gtul este nepenit i dureros, cel mai bine evideniindu-se la ncercarea de a atinge pieptul cu brbia;
vrsturi;
confuzie i un nivel sczut de contien/luciditate;
convulsii.
Alte simptome ale meningitei sunt:
oboseala/lenevire, slbiciune i dureri musculare i senza ii ciudate (cum ar fi furnicturi) sau slbiciune n ntregul corp;
sensibilitatea ochilor i dureri ale ochilor la lumin puternic;
erupie cutanat;
momente de ameeal.
La unii oameni pot aprea simptome neobinuite de meningit. Astfel, sugarii, copiii mici i vrstnicii i persoanele cu alte
afeciuni medicale pot s nu prezinte simptomele comune ale meningitei. Este posibil ca ei s nu se simt bine i sa aib energie
puin.
La sugari, semnele de meningit pot fi febra, o iritabilitate care este greu de calmat, scderea poftei de mncare, erup ie cutanat,
vrsturi i un ipt ascuit. Copii cu vrsta mai mic de 18 luni pot s nu prezinte "n epenirea" gtului;
Sugarii mai pot prezenta de asemenea nite pete uor umflate la nivelul capului, care nu se datoreaz plnsului i corpul
ncordat. Ei pot plnge atunci cnd sunt luai n bra e;
Copii mici cu meningit pot avea manifestri asemntoare gripei, tusei sau tulburri de respira ie;
Adulii n vrst i persoanele care au alte afeciuni medicale pot prezenta doar o durere de cap u oar i febr.
De obicei, simptomele meningitei bacteriene debuteaz brusc, iar cele ale meningitei virale pot debuta brusc sau treptat, n curs
de cteva zile. De exemplu, simptomele meningitei virale aprute dup oreion pot aprea dup cteva zile sau sptmni. Alte
afeciuni ce pot da simptome asemntoare meningitei sunt hepatita viral i gripa.
Perioada de incubaie - durata de timp msurat din momentul expunerii la infec ie i pn cnd se dezvolt primele simptome
- depinde de tipul de microorganism care a cauzat infec ia.

Diagnostic

Medicii pun diagnosticul de meningit pe

baza istoricului medical, a examenului fizic i
a unuia sau mai multor teste. n timpul
efecturii istoricului medical, pacientul este
ntrebat dac a fost expus la microorganisme
care pot produce meningita, sau dac a venit
n contact cu o persoan infectat cu un
microorganism de acest tip. Se face de
asemenea un examen fizic n scopul cutrii
semnelor de infecie, cum ar fi "nepenirea"
gtului i n poziia culcat, incapacitatea de
a putea atinge pieptul cu brbia fr a ridica
picioarele. Dac se suspecteaz meningita,
medicul poate face testele imediat, naintea
sau la nceputul internrii n spital.

Mod de transmitere

Microorganismele care cauzeaz meningita pot fi transmise de

la o persoan la alta sau transmise de
laroztoaresauinsectelaoameni. Totui, expunerea la un
microorganism care provoac meningita nu nseamn
neaprat c persoana respectiv va face meningit.
Microorganismele pot fi transmise de la o persoan la alta:
n timpul naterii. O mam poate transmite copilului ei un
microorganism care cauzeaz meningita, chiar dac mama nu
are nici un simptom. Naterea copilului cu operaiecezarian
i nu pe cale normal nu l protejeaz ntotdeauna pe copil
mpotriva infectrii. Microorganisme precum enterovirusurile,
streptococii de grup B i Escherichia coli se pot transmite n
acest mod.
prin intermediul materiilor fecale. Enterovirusurile i unele
bacterii (de exemplu, Listeria monocytogenes i E. coli) se pot
transmite n acest fel. Pe aceast cale, meningita apare n
special la copii i mult mai rar la aduli.
prin tuse sau strnut. Persoanele infectate pot transmite
anumite bacterii care sunt prezente n mod normal la nivelul
nasului i gtului lor (precum Streptococcus pneumoniae i
Neisseria meningitidis) prin intermediul salivei sau a
secreiilor nazale
prin srut, prin contact sexual sau prin contactul cu sngele
infectat.Virusul imunodeficientei umane (HIV) poate de
asemenea s provoace meningit i poate fi transmis de la o
persoan infectat la alt persoan prin contact sexual sau
prin snge, dar nu prin srut. Unele microorganisme care
provoac meningita cu encefalit pot fi transmise la oameni
de la roztoare sau insecte. Cele mai frecvente dintre acestea

Evoluie
Evoluia meningitei depinde de vrsta pacientului, de starea general
de sntate i de microorganismul care a cauzat infecia. Afeciunea
poate varia de la uoar la sever. Meningita viral este mai
frecvent spre sfritul verii i la nceputul toamnei. De obicei nu
provoac o afeciune sever. Totui, este foarte important un consult
medical, mai ales dac simptomele evolueaz n aa fel nct se
poate suspecta o meningit bacterian, care este mai serioas. n
cazurile uoare de meningit viral se poate face un tratament la
domiciliu, iar vindecarea se face n dou sptmni. Totui, la unele
persoane pot s persiste simptome, ca oboseal sau ameeal pentru
cteva luni dup aceea. Meningita bacterian apare cel mai frecvent
spre sfritul iernii pn la nceputul primverii. De obicei determin
o afectare serioas i poate deveni amenintoare de via.
Simptomele meningitei bacteriene apar de obicei brusc i dureaz cel
puin 2 3 sptmni. O persoan cu meningit bacterian este
internat i tratat n spital cu antibiotice. Complicaiile care apar n
cursul bolii sau complicaiile pe termen lung sunt mai frecvente n
meningita bacterian dect n meningita viral. Nounscuii i copii
mici cu meningit bacterian, persoanele cu sistemul imun afectat i
vrstnicii cu afeciuni cronice au un risc mai mare dect restul de a

Copii sunt cei mai afectati.

Fara un
tratament
adecvat poate
provoca decesul

Factorii care pot crete riscul de meningit sunt:

genetici - Unele persoane pot moteni tendina de a face meningit daca vin n
contact cu aceste microorganisme care o provoac;
sexul - Brbaii fac meningita mai frecvent dect femeile;
vrsta - n general, sugarii, copiii mici, adulii tineri i vrstnicii au cel mai mare risc
de a face meningit;
condiii de trai aglomerate - persoanele din tabere, coli i cmine/internate au o
probabilitate mai mare de a face meningit provocat de microorganisme care se
rspndesc cu uurin de la o persoan la alta
stare general de sntate precar. Persoanele cu sntate precar sau cele care au
alte afeciuni cronice pot avea un risc crescut de a face meningit deoarece
mecanismele de aprare naturale ale organismelor lor sunt sczute. De exemplu, copiii
care au anemie cu hematii n secer (siclemie) sau cancer au un risc mai mare dect
ali copii;
prezena unui defect din natere al cutiei craniene, o leziune la cap sau o operaie
chirurgical;
tratament cu dializ renal;
prezena altor infecii, precum infeciile cilor respiratorii superioare, oreion,
tuberculoz (TBC), sifilis, boala Lyme i afeciuni cauzate de virusurile herpetice;
prezena unui implant cohlear pentru hipoacuzie (surditate) sever. Un studiu recent
arat c implantele cohleare la copii dau un risc crescut de meningit bacterian;
copil nscut dintr-o mam infectat cu un microorganism ce cauzeaz meningita.
Virusurile precum enterovirusurile i herpes virusurile i bacteriile precum streptococii
de grup B, Listeria monocytogenes i E. coli pot fi transmise de la mama infectat la ft
n timpul naterii;
prezena unui episod de meningit n trecut. Unele persoane care au avut meningit

Tratament

Tratamentul meningitei depinde de microorganismul care a cauzat

infecia, de vrsta, de extinderea infeciei i de prezena altor afeciuni
medicale sau a complicaiilor meningitei.
Majoritatea cazurilor de meningit sunt cauzate de virusuri (determinnd
meningita viral). Cele mai multe persoane cu meningit viral de obicei
ncep s se simt mai bine dup 3 zile de boal i se fac bine n
aproximativ 2 sptmni.
Meningita cauzat de bacterii trebuie tratat n spital, cu antibiotice. Este
mai probabil s se dezvolte complicaii n cursul bolii (cum ar fi febra
prelungit i convulsii) i complicaii pe termen lung (precum pierderea
auzului i probleme cu vederea) n cazul meningitelor bacteriene dect n
cazul celor virale. Dac meningita bacterian nu este tratat prompt i
adecvat, poate surveni decesul.

Reducerea riscului de
meningit

Etapele pentru reducerea riscului de infecie i pentru

prevenirea rspndirii meningitei sunt:
evitarea persoanelor care au meningit;
separarea persoanelor cu meningit de ceilali din cas;
splarea frecvent a minilor n cazul n care avei meningit
sau dac avei n ngrijire o persoan cu meningit.