Sunteți pe pagina 1din 82

Boala inflamatorie pelvina

DEF. reprezinta infectia inalta a tractului genital superior si cuprinde:


-

endometrita

metrita

salpingita

ovarita

anexita

pelvi-peritonita

celulita pelvina

dupa evolutia clinica:

acuta- se refea mai ales la infectiile anexiale si sechelele acestora

cronica- include entitatile de tip- hidroxalpinx, infertilitate, aderente si algii pelvine

dupa momentul infectiei:

puerperala

comuna

BIP este o boal a femeilor tinere (16-25 ani), de obicei ca rezultat al unei BTS; exist i cazuri iatrogene.
Agenii patogeni implicai n infeciile genitale nalte Neisseria gonorrhoeae sau Chlamidia trachomatis;streptococ betahemoli-tic, streptococ B,
stafilococ auriu, Es-cherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, enterococ bacteroides, b. perfringens.
Durerea este constant n formele acute ale BIP. Are sesdiul n abdomenul inferior i pelvis, iradiaz nspre lombe i coapse. Este de obicei intens,
este agravat de mers i calmat prin repaus.
Febra este de regul nalt = 39-40C, iar uneori este nsoit de frisoane.
Leucoreea poate fi prezent, fr a fi obligatorie. Aspectul le ucoreei poate s sugereze gonococia de exemplu. Metro-ragiile sunt posibile.
Pot s coexiste semne funcionale de vecintate: greuri, vrsturi, constipaie, meteorism abdominal (probnd iritaia peritoneal) sau
polachiurie, disurie.
Examenul clinic al abdomenului poate pune n eviden prezena perito-nismului = oarecare distensie abdominal i aprarea muscular cu
sediul n hipogastru.

Tueul vaginal poate f i dificil, imposibil chiar, din cauza durerilor vii pe care le provoac.
Problemele pacientei:
-

durere acut

anxietate

lipsa de cunotine

igien personal defectuas

alterarea strii generale

alterarea imaginii de sine

sngerare vaginal

perturbarea stimei de sine

atingerea integritii funciei i rolului sexual

NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC
DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A FI Alterarea

Pacienta s

- instuim pacienta s ii spele regiunea anal dup fiecare

Pacienta respect

CURAT,

confortului, a

neleag c

scaun , iar tergerea cu hrtie igenic s se fac dinspre vulv

indicaiile

INGRIJIT SI DE

integritii

trebuie s se

spre anus

primite i are

A-SI PROTEJA

tegumentelor din

autongrijeasc - instruiesc pacienta s pstreze o igien local, prin splare

grij de igiena sa

pentru a

extern cu ap i sapun , uscarea regiunii

personal

metroragiei,a

prevenii

- s foloseasc tampoane, s evite chiloii foarte strni sau din

manifestat prin

infeciile

fibre sintetice

TEGUMENTELE cauza

iritaia

- daca nu prezint lipotimii i ameeli o invit s fac du

tegumentelor,

- asigur schimbarea lenjeriei de corp i de pat ori de cte ori este

igien defectuas.

nevoie
- o sftuiesc s evite irigaiile vaginale care acioneaz asupra
colului hipersensibil i declaneaz contracii uterine care pot
determina sngerri abundente

NEVOIA DE A

Alterarea

Pacienta i

- fac evaluarea motivelor care au determinat scderea libidoului

Pacinta i

EVITA

activitii sexuale

partenerul ei

- pacienta pe parcursul acestei inernri a aflat c este

acuz partenerul

PERICOLELE

dispareunie, din

diagnosticat cu sifilis i refuz s mai aib vreo legtur cu

de via de

cauza luesului,a

demonstreze

partenerul de via pe care l nvinuete de starea sa

cauza sifilisului

inflamaie

nelegere i

- ncerc s evaluez comunicare ntre parteneri, a perceperii de a

i refuza a mai

manifestat prin

acceptare a

face fa situaiei dificile, nelegerea reciproc, sprijin afectiv

avea o relaie cu

disconfort fizic i

cauzelor

- sftuiesc cuplul c buna comunicare este esenial

el

psihic n relaia

- sftuiesc pacienta s consulte un medic specialist

sexual, repulsie

dermatovenerolog pentru instituirea unui tratament

NEVOIA DE A

fa de partener.
Alterarea

Pacienta s

corespunztor
- nv pacienta s evite ortostatismul prelungit

Durerile

SE MISCA SI A

confortului din

neleag

- observ localizarea durerii, persistena ei

lomboabdomina

AVEA O BUNA

cauza durerilor

cauzele

- analizez factorii cauzatori: oboseal, stres, alimentaie

le au scazut

POSTURA

lomboabdominale

durerii , s

insuficient, deshidratarea

incet n

manifestat prin

respecte

- linitesc pacienta i i explic ca aceste fenomene sunt

intensitate iar

nelinite, stare de

sfaturile date.

temporare i pot fi combatute

apoi au disprut

agitaie, poziie

- sftuies pacienta s se odihneasc mai mult, s desfoare

n urma

incomod.

activiti care o relaxeaz

interveniilor i

- s evite alimentele care pot s dea reactii alergice

a tratamentului

- administrez la indicaia medicului antispastice: No-spa f

antispastic
Pacienta este

NEVOIA DE A

Perturbarea

Pacienta s

3x1/zi, Diazepam f 1 seara antiiflamatore- piroxicam tb


- stabilesc un program de somn

DORMI SI A SE

somnului datorit

aib un somn

pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza

linitit,

ODIHNII

durerilor i

odihnitor i s

- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat odihnii

incearc s se

temerile legate de

fie optimist

- respect programul de administrare al tratamentului i rspund

odihneasc i

posibilele

n eficacitatea

cu promtitudine la solicitril pacientei

respect

complicaii ale

tratamentului

- asigur repaus fizic i psihic

indiciile date

bolii manifestat

- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada

de ctre

prin nelinite,

evolutiv

personalul

insomnie, team.

- administrez la indicaia medicului medicamenta analgetice:

medical.

Algocalmin, antispastice: No-spa f


- administrez la indicaia medicului Diazepam 1f/seara
- informez pacienta despre modul de producere al durerii,
despre medicamentele administrate, ritm de administrare i
efect

Disgravidia precoce sau Hiperemesis gravidarum:


- reprezint vrsturile precoce care apar la o gravida, i care influeneaz echilibrul hidro-electrolitic i starea de nutriie. De obicei nsoesc primele
8-20 sptmni de sarcina; se consider c se asociaz cu un nivel crescut de estrogeni
Se consider c termenul de vrsturi incoercibile n sarcin se atribuie numai acelor gravide ce prezint vrsturi incurabile i nutriie
perturbat, cu pierdere n greutate de 5% sau mai mult, cu tulburri neurologice n final, leziuni hepatice, hemoragii retiniene i renale
Disgravidia precoce este o afectiune specifica starii de gestatie, ce apare n primul trimestru de sarcina. Se manifesta prin exacerbarea
tulburarilor neurovegetative de sarcina: varsaturi repetate cu intoleranta totala de aport alimentar. Frecventa manifestarilor digestive din primul
trimestru n cazul sarcinilor normale este de 35-50%, dar incidenta disgravidiilor precoce este apreciata la 0,6% din totalul femeilor nsarcinate.
Disgravidia precoce este o afectiune autolimitata daca nu intervin complicatii, simptomele disparand la trecerea n cel de-al 2-lea trimestru de
sarcina.
Etiologia acestei afectiuni a ramas necunoscuta pana n prezent. De-a lungul timpului, au fost propuse o serie de teorii pentru a explica aparitia
simptomelor caracteristice: Teoria nervoasa, Teoria hormonala Teoria conflictului mixt ntre ou si mama, Teoria toxemica;Teoria reflexa
Disgravidia precoce se prezinta clinic sub doua forme: ptialismul si disgravidia emetizanta.

Hipersecretia salivara, izolata sau nsotita de varsaturi, este simptomul principal n ptialism. Poate ajunge la peste 1000 ml/24h, putand

determina dezechilibre electrolitice.

Varsaturi repetate persistente, precedate sau nu de greturi, aparute imediat dupa mese sau dimineata pe stomacul gol, n numar de 10-15/zi, ce

antreneaza deshidratarea femeii gravide;Constipatie, oligurie, scadere ponderala progresiva (300500 g/zi);Dureri epigastrice din cauza spasmelor
musculare.Dureaza 8-10 zile si este reversibila.Adinamie, astenie;Tahicardie si hipotensiune arteriala;Hipoproteinemie si albuminurie;Cresterea
corpilor cetonici urinari si acidoza metabolica;Hipoglicemie, azotemie;Hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipopotasemie si carente
vitaminice.
PROBLEMELE PACIENTEI:
-

alterarea alimentaiei prin deficit,

deshidratare

constipaie

team n legtur cu creterea riscului perinatal

astenie marcat

incapacitate de a-i acorda ngrijiri de igien

alterarea strii generale

anxietate

dificultte de a evita pericolele

NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A

Alimentaie

Pacienta s nu

- supraveghez vrsturile: cantitativ i calitativ i le notez

Pacienta prezint

BEA SI A

inadecvat in deficit

prezinte greuri,

n foia de temperatur

o alimentaie i

MANCA

din cauza ,

vrsturi, s fie

- recoltez produse pentru examenele

hidratare

inapetenei,

echilibrat

de laborator

corespunztoare

greurilor,

hidroelectrolitic

- pacienta va fi informat c i va

cu greuri i

relua treptat alimentaia ncepnd cu un regim alimentar

vrsturi mult

vrsturilor

manifestat prin

uor

deficit ponderal

- alimentaia bolnavei parenteral

diminuate

. Se vor face perfuzii cu ser fiziologic, glucoz 10%, 5%,


Ringer.
- se identific deficitul de volum prin: masurarea tensiunii
arteriale, observarea semnelor de deshidratare,
- cntresc bolnava zilnic i notez n foaia de observaie
greutatea zilnic
- Monitorizez diureza
Pregtesc psihic pacienta i recoltez snge pentru examene
de laborator
NEVOIA DE A
ELIMINA

Alterarea

Pacienta s

- la indicaia medicului administrez i.m metoclopramid f


- am educat bolnva s consume necesarul zilnic de lichide

Pacienta consum

eliminrilor din

prezinte un tranzit - s urmeze regimul prescris de medic cu alimente ce

necesarul de

cauza alimentaiei

intestinal

asigur nevoile organismului

lichide, particip la

necorespunztoare,

corespunztor,

- am nvat pacienta i am ncurajat-o s consume mai ales mese

vrsturilor,

diurez normal,

supele n tipul meselor

Pe parcursul

deshidratrii

s aib o stare e

- Monitorizez diureza zilnic

spitalizrii a avut

manifesta prin

bine i confort.

- din cantitatea total de urin prelevez circa 100-150 ml pe un tranzit

modificarea

care i trimit la laborator pentru examenul sumar de urin

tranzitului intestinal,

- monitorizez vrsturile- cantitatea lor, coninutul,

oligurie

frecvena acestora i notez n foaia de observaie

corespuztor

- se identific deficitul de volum prin: masurarea tensiunii


arteriale, observarea semnelor de deshidratare,
NEVOIA DE A

Oboseal, din cauza Pacienta s fie

- creez un mediu linitit adecvat pentru odihn

n primele zile ale

EVITA

asteniei fizice i

.- administrez regim dietetic strict, impus de boal

bolii pacienta

odihnit, cu

PERICOLELE

deshidratrii

tonusul fizic i

- nv pacienta s practice tehnici de

prezint n

manifestat prin

psihic bun , pe tot

relaxare

continuare semne

adinamie,

parcursul

- administrez medicamentele prescrise de

de astenie fizic i

somnolen, ameeli, spitalizrii

medic

psihic, dar dup

risc de accidente.

Pacienta s se

- pe perioada acut a bolii va sta n repaus la

circa

deplaseze la baie,

pat i se va ridica doar pentru a merge la toalet , dar va fi

o sptmn

toalet cu ajutorul

ntotdeauna nsoit de ctre o alt persoan

pacienta nu mai

unei persoane.

- este important ca n saloane s se realizeze un microclimat prezint


optim: aer curat, temperatur optim 20-220C, luminozitate

somnolen i

indirect, odihnitoare.

declar ca nu este

- se vor nltura toi excitanii auditivi, vizuali, olfactivi sau obosit


gustativi cu efecte negative asupra sistemului nervos.
- se va respecta cu strictee programul de somn al pacientei
i se vor evita i tratamentele n aceast perioad.
- stabilesc un program de somn

NEVOIA DE A

Perturbarea

Pacienta s aib

DORMI SI A SE

somnului datorit

un somn odihnitor pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza

linitit, incearc

ODIHNII

durerilor

i s fie optimist

- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat

s se odihneasc

abdominale,

n eficacitatea

odihnii

i respect

vrsturilor i

tratamentului

- respect programul de administrare al tratamentului i

indiciile date de

temerile legate de

rspund cu promtitudine la solicitril pacientei

ctre personalul

pierderea sarcinii

- asigur repaus fizic i psihic

medical.

manifestat prin

- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada

nelinite, insomnie,

evolutiv

team.

- administrez la indicaia medicului medicamente,


antispastice: No-spa f
- administrez la indicaia medicului Diazepam 1f/seara
- informez pacienta despre modul de producere al durerii,

Pacienta este

despre medicamentele administrate, ritm de administrare i


efect

Disgravidia tardiva
Disgravidia tardiva este un sindrom morbid complex produs desarcina,aparut in ultimul trimestru al gestatiei,manifestat prin cresterea ponderala
excesiva cu edeme,hipertensiune arteriala si proteinurie.
Terminologic disgravidia tardiva corespunde denumirilor de preeclampsie,toxemie gravidica,gestoza,maladie gravidica,nefropatie
gravidica.
Clasificare.Sunt 3 forme de preeclampsie:
Preeclampsia uoar i medie:
-TA>140/90mmhg-forma uoar,
-TA de la 140/90mmHg pn la 160/100mmHg-forma medie,
-proteinurie>300mg/24h;
-edeme nondependente(faciale,ale membrelor);
-date de laborator:hematocrit crescut,numarul trombocitelor normal sau uor sczut,TGO uor crescut,timp de protrombin crescut,creatinin seric
crescut.
Preeclampsia sever:
-TA>160/100mmHg;
-proteinurie>4-5g/24h;
-oligurie(400-500ml/24h);
-cefalee intens i persistent,

-tulburri senzoriale:ameeli,vjituri in urechi;diplopie(vedere dubl);uneori amauroz tranzitorie(pierderea vederii prin spasme vasculare),crete
tensiunea arterial retinian;edem papilar retinian,
-astenie cu stare de somnolen,ateori stare de agitaie,polipnee.
-dureri in epigastru i hipocondru drept;vrsturi,
-date de laborator ca la forma medie.
Factorii favorizani
-antecedente familiale de preeclampsie,-indexul masei corporale>29,-valori crescute ale TA sistolice/diastolice,-gestaia multifetal;-creterea
accentuat in greutate in timpul sarcinii.-preeclampsie in antecedente;-gestaie multifetal;-abrubtio placentae.-sarcina gemelar,-trisomia 13,
-mola hidatiform, -hidropsul fetal -HTA cronic, -DZ pregestaional, -afeciuni renale, -trombofilia ereditar sau dobndit
Semne clinice principale(HTA,proteinurie i edeme)
Semne asociate:
-cefalee persistent i intens-apare rar in formele uoare i mai frecvent la cele severe,este localizat frontal sau occipital i este rezistent la
tratament.
-dureri epigastrice (sub form de bar) sau in hipocondru drept reprezentnd un simptom al unei preeclampsiei severe,apare datorit distensiei
capsule hepatice,determinat de hemoragii i edem.;
-tulburri senzoriale:ameeli,vjituri in urechi,diplopie,scotoame; -astenie cu stare de somnolen,alteori stri de agitaie,polipnee.

Eclampsia
Clinic, caracteristice eclampsiei sunt convulsiile. Se descriu patru faze in evolutia accesului eclampstic:

1. Faza de invazie este scurta (30 sec - 1 min), cunoscuta sub denumirea de faza grimaselor: fruntea incretita, pleoapele se inchid si se deschid, limba
iesita din gura, cu mici miscari de propulsie si retragere. Globii oculari privesc in sus si in afara.
2. Faza de convulsii tonice dureaza 30 sec. Contractiile mici sunt inlocuite cu contractura intregului corp. Capul plecat spre spate, coloana vertebrala
arcuita. Respiratia se opreste prin contractia diafragmului, fata capata o culoare albastruie.

Trebuie acordata atentie la contractura muschilor maseteri (muschi masticatori), care, daca limba este prinsa intre dinti, pot s-o sectioneze.
Evitarea acestui accident se face prin introducerea unei spatule de lemn sau un stergar intre dinti.
3. Faza de convulsii clonice. In aceasta faza, musculatura se destinde, respiratia se reia printr-o inspiratie profunda si zgomotoasa.
Apar miscari clonice, sacadate si frecvente, localizate mai ales la cap si membre. Membrele superioare au o miscare caracteristica de
tobosar. Aceasta faza dureaza 3-4 min.
4. Faza comatoasa poate dura 1-2 zile. Bolnava intra intr-o coma de intensitate variata, cu o calmare musculara completa.
Problemele pacientei:
-

durere acut

greuri, vrsturi

alterarea strii generale

modificarea eliminrilor urinare

alteraea eliminrilor intestinale

alterarea imaginii de sine

risc de alterare a nutriiei

dureri lomboabdominale

alterarea confortului

perturbarea somnului

NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A

Dificultate n alimentare

Pacienta s nu prezinte

- aerisesc salonul nainte de mese

Pacienta, care prezenta

BEA SI A MANCA

din cauza greurilor,

greuri, vrsturi n

.- explorez obiceiurile alimentare ale pacientei

1-2 vrsturi pe zi, nu

vrsturilor manifestat

termen de 24 ore

- asigur hidratarea i alimentatrea

mai prezint greuri i

prin alimentaie

i s fie echilibrat

n funcie de perioada evolutiv

vrsturi in primele zil

insuficient nevoilor

nutriional pe tot

- determin pacienta s evite mncrile grele i

si reuete

organismului,

parcursul internrii

deshidratare.

mirosurile care i determin greaa

s urmeze regimul

- n timpul vrsturilor susin bolnava, i asigur

corespunztor

tvi renal curat, i ofer un pahar de ap pentru ai cltii gura


- asigur cantitatea de lichid prin
perfuzie venoas, complectnd cantitatea zilnic,
innd seama de starea cardiac i renal
- administrez medicamentele antiemetice i
vitaminele prescrise de medic
- supraveghez vrsturile: cantitativ i calitativ i le
notez n foia de temperatur
- pregtesc pacientul i recoltez snge pentru
examenele de laborator
- o sftuiesc s mnnce n cantiti mici alimente
NEVOIA DE A

Anxietate datorit

Pacienta s-i exprime

bogate n proteine i hidrocarbonate bine tolerate


Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu.

Pacienta prezint o

EVITA

valorilor tensionale

diminuarea anxietii.

Identific mpreun cu pacienta cauza anxietii i

stare de bine.

PERICOLELE

crescute manifestat prin

factori declanatori.

Pacienta exprim

fric, nelinite.

Furnizez explicaii clare asupra ngrijirilor

dispariia anxietii.

programate.
Asigur un climat calm i securitat.
Prevd un timp zilnic pentru a permite pacientei si exprime incertitudinile i s fie absolut sigur de
prezena noastr.
Supraveghez permanent pacienta i rspund la
ntrebrile pacientei.

NEVOIA DE A SE

Alterarea confortului din

Gravida s neleag

- nv gravida s evite ortostatismul prelungit

Durerile

MISCA SI A AVEA

cauza durerilor

cauzele durerii , s

- observ localizarea durerii, persistena ei

lomboabdominale au

O BUNA

lomboabdominale

respecte sfaturile date.

- analizez factorii cauzatori: oboseal, stres,

scazut incet n

POSTURA

manifestat prin nelinite,

alimentaie insuficient, deshidratarea

intensitate iar apoi au

stare de agitaie, poziie

- linitesc pacienta i i explic ca aceste fenomene

disprut n urma

incomod.

sunt temporare i pot fi combatute

interveniilor i a

- sftuies gravida s se odihneasc mai mult, s

tratamentului

desfoare activiti care o relaxeaz

antispastic

- s evite alimentele care pot s dea reactii alergice


- evaluz cauzele care determin durere: constipaie,
modificri brute de poziie, contracii uterine.
- administrez la indicaia medicului antispastice: NoNEVOIA DE A

Alterarea imaginii de

Gravida s neleag

spa f 3x1/zi, Diazepam f 1 seara


- observ pigmentaia feei, abdomenului i a snilor

Deii gravida cunotea

EVITA

sine datorit sarcinii,

modificrile

- linitesc gravida explicndu-i ca pigmentarea nu

toate aceste manifestr

PERICOLELE

manifestat prin

tegumentului, s

poate fi prevenit, dar dispare progresiv dup nastere era ingrijorat de

modificri ale

foloseasc tehnici de

- o sftuiesc s nu stea la soare pentru a nu se

apariia mtii

tegumentelor, apariia

ngrijire adecvate

accentua pigmentarea feei

gravidice

cloasmei gravidice

- s pstreze o bun igien, s folseasc creme


nealergene
- i explic c odat cu creterea vrstei sarcinii pot s
apar vrgeturile, pe abdomen, fese sau sni, ca
urmare a lipsei de elasticitate a pielii .i de accea o
sftuies s i maseze piele cu uleiuri dup
efectuerea duului, pentru a-i conferii pielii
elasticitate
- de asemenea linia ombilical se va pigmenta der va

disprea dup natere

IMINENT DE AVORT
Avortul este separarea si expulzarea totala sau partiala a produsului de conceptie si a anexelor sale in afara uterului, inaintea obtinerii
viabilitatii produsului de conceptie. Limita superioara a varstei de gestatie pana la care se considera avort este 28SA sau, in unele tari,
precum USA, 20-22 SA (greutate fetala <500 g; talie <25 cm).
A fost clasificat :
a) dup vrsta gestaional :

spontan : sfritul natural al sarcinii nainte de a 20-a sptmn de

precoce - nainte de 12 sptmni de gestatie

gestaie

tardiv ntre a 12-a i a 20-a lun de gestaie

indus : ncercarea deliberat de a elimina sarcina i poate fi


accidental, terapeutic, electiv, criminal

b) dup masa fetal:

d) dup tabloul clinic

avorton: sub 500g

ameninare de avort

imatur: ntre 500-1000g

iminent de avort

prematur: ntre 1000-2500g

avort incomplet

matur:peste 2500g

avort complet

c) dup cauze

avort habitual

Etiologia include mai multe cauze: genetice, cauze materne (cum ar fii nfeciile, bolile cronice debilitante, boli endocrine, nutriia, consumul de
droguri i factori de mediu), cauze imunologice, cauze ovulare i/sau factori paterni.

In ultimul timp se recunoate implicarea tot mai frecvent att n avorturi ct i n ameninrile de avort a infeciilor bacteriene la nivelul
vaginului care pot provoca avortul sau ameninarea de avort. Dintre acestea amintim streptococii, colibacilii, Gardenerella vaginalis, Chlamydia
trachomatis i mai multe specii de anaerobi.
Simptomatologia diverselor forme clinice de avort este prezentata in tabelul sinoptic de mai jos:
Forma clinica

Contractii

Amenintare de avort
Iminenta de avort
Avort in curs de efectuare
Avort incomplet
Avort complet

uterine
+
++
+++
++
+/-

Sangerare

Dilatatia

Potential

+/++
++
++/+++
-

colului
+/+
+
+

reversibil
++
+
+/-

Iminenta de avort se caracterizeaza prin:

sangerare abundenta cu sange rosu, uneori cu cheaguri;

contractii uterine dureroase, frecvente si intense;

colul este cu orificiul extern deschis, uterul are dimensiunile corespunzatoare amenoreei.

PROBLEMELE PACIENTEI:
-

alterarea alimentaiei prin deficit,

deshidratare

constipaie

team n legtur cu creterea riscului perinatal

astenie marcat

incapacitate de a-i acorda ngrijiri de igien

alterarea strii generale

anxietate

dificultte de a evita pericolele

NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A

Alimentaie

Pacienta s nu

- supraveghez vrsturile: cantitativ i calitativ i le notez

Pacienta prezint

BEA SI A

inadecvat in deficit

prezinte greuri,

n foia de temperatur

o alimentaie i

MANCA

din cauza ,

vrsturi, s fie

- recoltez produse pentru examenele

hidratare

inapetenei,

echilibrat

de laborator

corespunztoare

greurilor,

hidroelectrolitic

- pacienta va fi informat c i va

cu greuri i

vrsturilor

relua treptat alimentaia ncepnd cu un regim alimentar

vrsturi mult

manifestat prin

uor

diminuate

deficit ponderal

- alimentaia bolnavei parenteral


. Se vor face perfuzii cu ser fiziologic, glucoz 10%, 5%,
Ringer.
- se identific deficitul de volum prin: masurarea tensiunii
arteriale, observarea semnelor de deshidratare,
- cntresc bolnava zilnic i notez n foaia de observaie
greutatea zilnic
- Monitorizez diureza
Pregtesc psihic pacienta i recoltez snge pentru examene
de laborator

NEVOIA DE A
ELIMINA

Alterarea

Pacienta s

- la indicaia medicului administrez i.m metoclopramid f


- am educat bolnva s consume necesarul zilnic de lichide

Pacienta consum

eliminrilor din

prezinte un tranzit - s urmeze regimul prescris de medic cu alimente ce

necesarul de

cauza alimentaiei

intestinal

asigur nevoile organismului

lichide, particip la

necorespunztoare,

corespunztor,

- am nvat pacienta i am ncurajat-o s consume mai ales mese

vrsturilor,

diurez normal,

supele n tipul meselor

Pe parcursul

deshidratrii

s aib o stare e

- Monitorizez diureza zilnic

spitalizrii a avut

manifesta prin

bine i confort.

- din cantitatea total de urin prelevez circa 100-150 ml pe un tranzit

modificarea

care i trimit la laborator pentru examenul sumar de urin

tranzitului intestinal,

- monitorizez vrsturile- cantitatea lor, coninutul,

oligurie

frecvena acestora i notez n foaia de observaie

corespuztor

- se identific deficitul de volum prin: masurarea tensiunii


arteriale, observarea semnelor de deshidratare,
NEVOIA DE A

Oboseal, din cauza Pacienta s fie

- creez un mediu linitit adecvat pentru odihn

n primele zile ale

EVITA

asteniei fizice i

odihnit, cu

.- administrez regim dietetic strict, impus de boal

bolii pacienta

PERICOLELE

deshidratrii

tonusul fizic i

- nv pacienta s practice tehnici de

prezint n

manifestat prin

psihic bun , pe tot

relaxare

continuare semne

adinamie,

parcursul

- administrez medicamentele prescrise de

de astenie fizic i

somnolen, ameeli, spitalizrii

medic

psihic, dar dup

risc de accidente.

Pacienta s se

- pe perioada acut a bolii va sta n repaus la

circa

deplaseze la baie,

pat i se va ridica doar pentru a merge la toalet , dar va fi

o sptmn

toalet cu ajutorul

ntotdeauna nsoit de ctre o alt persoan

pacienta nu mai

unei persoane.

- este important ca n saloane s se realizeze un microclimat prezint


optim: aer curat, temperatur optim 20-220C, luminozitate

somnolen i

indirect, odihnitoare.

declar ca nu este

- se vor nltura toi excitanii auditivi, vizuali, olfactivi sau obosit


gustativi cu efecte negative asupra sistemului nervos.
- se va respecta cu strictee programul de somn al pacientei
i se vor evita i tratamentele n aceast perioad.

NEVOIA DE A

Perturbarea

Pacienta s aib

- stabilesc un program de somn

Pacienta este

DORMI SI A SE

somnului datorit

un somn odihnitor pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza

linitit, incearc

ODIHNII

durerilor

i s fie optimist

- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat

s se odihneasc

abdominale,

n eficacitatea

odihnii

i respect

vrsturilor i

tratamentului

- respect programul de administrare al tratamentului i

indiciile date de

temerile legate de

rspund cu promtitudine la solicitril pacientei

ctre personalul

pierderea sarcinii

- asigur repaus fizic i psihic

medical.

manifestat prin

- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada

nelinite, insomnie,

evolutiv

team.

- administrez la indicaia medicului medicamente,


antispastice: No-spa f
- administrez la indicaia medicului Diazepam 1f/seara
- informez pacienta despre modul de producere al durerii,
despre medicamentele administrate, ritm de administrare i
efect

Naterea
Naterea normal sau eutocic reprezint expulzia ftului pe ci naturale n prezentaie cranian, longitudinal i pelvin a unui ft care a ajuns la
termen.
Fenomenele active ale naterii
Contractilitatea muchiului uterin reprezint elementul cel mai important al parturiiei, singurul fenomen activ al naterii ce determin
fenomenele pasive n succesiunea lor normal.
n perioadele a II-a i a III-a se adaug contraciile musculaturii peretelui abdominal.

Activitatea contractil a miometrului n cursul naterii este substratul care rspunde semnalelor complexe induse de factorii materni i fetali,
endocrini sau de alt natur implicai n parturiie.
La debutul travaliului contraciile uterine capt o alur caracteristic, avnd anumite particulariti:
- sunt involuntare
- sunt ritmice, intermitente, din ce n ce mai frecvente (minim 2-3 contracii n 10 minute), cu intervale de tonus bazal care se scurteaz progresiv
- intensitatea i durata contraciilor cresc progresiv
- sunt nsoite de dureri
- determin fenomenele pasive ale naterii.
Fenomenele pasive ale naterii
Completarea formrii segmentului inferior
tergerea i dilatarea colului uterin.
Formarea pungii apelor i ruperea spontan a membranelor
Mecanismul de natere comport 3 timpi: angajarea, coborrea i degajarea
Naterea are 3 perioade:
de dilataie a colului
de expulzie a ftului
de delivrare a placentei.
Clinic, la inspecia abdomenului se constat modificarea formei uterului n cursul contraciilor. Palparea superficial este obligatorie i aduce date
importante: modificarea consistenei uterului contractat, frecvena contraciilor, durata i intensitatea lor, revenirea uterului la starea de tonus bazal
n intervalul dintre contracii (tocometrie manual). Aprecierea clinic a contraciilor uterine trebuie efectuat repetat, de fiecare dat timp de 15-30
minute.
PROBLEMELE PACIENTEI
-disconfort
-anxietate
-modificari ale ritmului cardiac

-durere
-alterarea respiratiei

NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

DEFICITARA

NGRIJIRE

Nevoia de a
respira i de a
avea o buna
circulaie

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

Alterarea respiratiei

pacienta s respire

- instalm pacienta intr-un salon, i

dupa interveniile cu rol

din cauza

corespunztor n timpul

asiguram un climat linitit

propriu i delegat

contraciilor uterine

travaliului

-asiguram repaus la pat n poziie comod

pacienta prezint o

dureroase

care s mai atenueze durerea din timpul

respiraie

manifestatat prin

contracilor

corespunztoare

dispnee

-oferim suport fizic i psihic gravidei


-monitorizm i supraveghem funciile
vitale, intensitatea i ritmicitatea
contracilor uterine, asculta BCF-urile
-invaa gravida tehnica respiraie n timpul
contracilor
-la indicaia medical administram
tratamentul medicamentos

Nevoia de a

Anxietate din cauza

Pacienta s beneficieze de

- ajut gravida s neleag c durerea nu

In urma interveniilor

evita pericolele

necunoaterii

siguran psihologic

poate fi calmat i c intensitatea va crete pacientei i s-a nlaturat

simptomelor

pentru nlturarea strii de

pe masura ce expulzia se apropie

manifestat prin

anxietate

- st lng gravid asigurndu-i confortul aceasta prezentnd o

starea de anxietate,

nelinite, stare de

psihoafectiv, oferindu-i siguran

stare de bine

agitaie, team

-ia msuri sporite de evitare a transmiterii


infeciilor nosocomiale
-aplic

msurile

de

prevenire

complicaiilor septice
-folosete metode de relaxare pasiva, masaj
i exerciii de respiraie
- semnaleaz imediat medicului anomaliile
de dinamic uterin sau modificrile BCFurilor;
Nevoia de a

comunicare

Comunicarea dintre cadrele -poziionm gravida n decubit dorsal cu n urma interveniilor

comunica

ineficient la nivel

medicale i pacient se se

coapsele flectate pe abdomen i gambele cu rol propriu i delegat

intelectual din

fac printr-un limbaj

flectate pe coapse, pe masa ginecologic

cauza nivelului

adecvat nivelului de

-oferim explicaii concrete cu privire la cadrele medicale i

intelectual sczut

inteligen al pacientei

desfurarea naterii, pregtim pacienta pacienta este mai

manifestat prin

pentru receptarea contient a durerii.

dificultate de a

-i explicm necesitatea efecturii corecte a

ntelege

exerciiilor de respiraie, asigurndu-ne ca

comunicarea dintre

eficient

aceasta a nteles despre ce este vorba


-ajutm i explicm pacientei ori de cate ori
are nevoie, cu privire la tehnicile impuse n
timpul desfurrii nateri
Nevoia de a

Epuizare din cauza

pacienta s fie activ i

-spune pacientei c nu are voie s doarm n urma interveniilor

dormi i a se

suprasolicitrii

cooperant n primele 2-4

n aceste ore (2-4 ore) deoarece este pericol proprii i delegate

odihni

organismului

ore dup natere

de hemoragie prin vasodilatatie

pacienta o stare de bine

manifestat prin

-asigur o hidratare corespunztoare

att fizic ct i psihic

oboseal, slbiciune

-asigur o poziie comod luzei


-supravegheaz

constant

pacienta,

monitorizeaz funciile vitale


-palpeaz i inspecteaz uterul pentru a

aprecia form i consistent sa;


-la indicaia medicului administreaza n caz
de nevoie, perfuzabil Glucoz 5 %
-dupa cele 2-4 ore, conducem lauza din
sala de natere n salonul n care a fost
repartizat, o ajutam sa se aeze comod n
pat i i recomandm sa se odihneasc

LUZIA
Luzia este perioada de timp dup expulzia placentei n care se realizeaz retrocedarea modificrii sistemice produse de sarcin pn la revenirea la
starea morfo-fiziologic dinaintea gestaiei. Dureaz 6-8 sptmni, practic luzia fiind determinat n momentul n care aparatul genital este apt
pentru a relua din nou ciclul gestaional. Luzia poate fi mprit n urmtoarele perioade:

Luzia imediat primele 24 de ore dup natere, perioada n care atenia trebuie s fie ndreptat spre complicaiile posibile

Luzia propriu-zis cuprinde primele 10-14 zile dup natere i este perioada n care atenia este centrat pe involuia fiziologic a uterului
i pe lactaie.

Luzia tardiv care dureaz 6-8 sptmni i n care are loc reluarea activitii hormonilor genitali

Luzia ndeprtat care dureaz mai mult de 45 de zile, n care alptarea condiioneaz reluarea ciclicitii menstruale i a ovulaiei. Practic
luzia ndeprtat dureaz pn la restabilirea complet a organismului matern.

Simptomatologie
Se refer de fapt la modificrile organismului femeii care apar n perioada de dup natere i sunt de dou feluri : modificri generale i modificri
locale (genitale). Tegumentul: prezint deseori semnele supra distensiei prin vergeturi, care din violacee cum apar n sarcin, se transform n linii
albe, sidefii. Sistemul muscular i articular: se elibereaz de modificrile de sarcin prin scderea cantitii de relaxin (hormon placentar).
Peretele abdominal i recapt treptat tonicitatea. Respiraia: eliberat de stnjenirea uterului gravid devine ampl i lentAparatul cardiovascular: prezint modificri n sensul revenirii la starea anterioar graviditii. Tensiunea arterial revine i ea la valorile dinainte de
sarcin.Aparatul digestiv: apetitul este normal, constipaia fenomenul obinuit n sarcin persist prin atonia tubului digestiv. Hemoroizii

dezvoltai exagerat cedeaz treptat dup natere, n prima sptmn.Aparatul excretor: este caracterizat printr-o poliurie marcat n primele 23zile i prin transpiraie. Sistemul nervos: caracteristic pentru luz este o labilitate neuro-psihic existnd n special tendina spre stri depresive.
Treptat aceast labilitate va fi dominat de instinctul matern, care modific fundamental comportamentul femeii.
Modificrile locale (genitale)
Revenirea la starea normal a uterului se numete involuie uterin. Ea se produce printr-un proces progresiv foarte rapid n primele dou
sptmni apoi mai lent.Refacerea colului uterin ncepe imediat dup natere. Dup 7-8 zile colul are o rezisten ferm. Orificiul intern al colului se
nchide progresiv reconstituindu-se dup 24 de ore, dar rmnnd permeabil. Dup 12 zile este bine nchis. Orificiul extern se reface ncet.
Trompele i ovarele i revin treptat la un volum normal n aproximativ dou sptmni.
Problemele pacientei:
- Incapacitatea de a se mica i de a avea o bun postur datorit plgii perineale i a durerii.
- Perturbarea somnului
- deficit de igien
- agitaie, nelinite
- discomfort n legtur cu instalarea secreiwei lactate
- modificarea tranzitului intestinal
- oboseala
NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE
NGRIJIRE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A EVITA

Oboseal datorit

Lauza s ncerce s se

- postpartum imediat, deii luza este obosit o antrenez n

Luza se

PERICOLELE

naterii manifestat

odihneasc ct mai mult

discuii pentru a nu adormii

conformeaz

prin lips de

timp posibil

- supraveghez faciesul i comportamentul luzei

indicaiilor primite

energie, nevoie de

- instruiesc luza s ncerce s creeze un program cu

i nu mai este

somn.

alptatul i orele de somn si s ncerce s l respecte. , iar

chiar asa de

n timp ce copilul doarme s se odinneasc i ea

obosit

- controlez alimentaia luzei i i recomand s evite


mncarea multa i grea, cafeina, alcoolul i nicotina mai

ales nainte de culcare


- recreerea este de asemenea importanta: plnuieste cel
puin o activitate relaxant pe zi (citit, televizor,
conversatie cu prieteni )
- la indicaia medicului administrez luzei vitamine i
minerale
- i recomand s organizeaze hrnirea bebeluului pe
timpul nopii tinnd la
ndemana tot ceea ce ar putea fi necesar: schimburi
curate, servete, un pahar cu apa sau
o gustare pentru ea , o lampa cu bec foarte slab pe care o
NEVOIA DE A EVITA

Disconfort, deficit

Luza s cunoasc

poate lasa eventual aprinsa pe timpul noptii,


- explic luzei importana ngrijirilor igienice pentru

PERICOLELE

de cunotine n

semnele instalrii

prevenire infeciilor puerperale

semnele instalrii

legtur cu

secreiei lactate, s

- msor temperatura, pulsul, tensiunea arterial pentru

secreiei lactate,

instalarea secreiei

efectueze igiena snilor

depistarea eventualelor complicatii

masurile necesare

lactate manifestat

- explic modul de instalare a secreiei lactate, a furiei

ingrijirii corecte a

prin iritabilitate,

laptelui care poate fi nsoit de creterea temperaturii

snilor

senzaie de tensiune

- instruiesc luza s-i spele minile i snii inainte i dup

la nivelul snilor,

supt; s evite prelungirea suptului pentru a nu favoriza

furnicturi.

apariia ragadelor
-

Deoarece snii trec i ei printr-o schimbare majora,

igiena lor trebuie fcuta cu grij, mai ales ca pot aprea


crpturi datorit mririi volumului, sau ragadelor
- Pentru cicatrizare se recomand expunerea snilor la aer
sau la soare
- informez pacienta s nu consume cantitai excessive de

Pacienta cunoste

lichide n scopul de a stimula producerea laptelui. In felul


NEVOIA DE A

Alterarea

Pacienta s elimine

acesta nu se obine dect o congestie exagerat a snilor


- atenionez luza s evite alimentele flatuente

Pacienta se

ELIMINA

eliminrilor legate

normal, s revin la

- s nu consume alimente cu fibre n cazul leziunilor

alimenteaza

de natere

orarul propriu

perineale pentru evitarea efortului de defecaie

corespunztor i

manifestate prin

- i explic ca tranzitul intestinal se reia la 24-36 h iar dac

dup aproximativ

constipatie.

nu se face clism evacuatorie

30 de ore de la

- dac scaunele nu apar dup 36 de ore de la natere se va natere a reuit s


face clism evacuatorie , sau se administreaz ceaiuri elimine normal
laxative i o diet bogatn fibre, sau supozitoare de
Glicerin.

NEVOIA DE A SE

Dificultate de a se

Pacienta s se

- efectuez toaleta local cu soluie de Rivanol, schimbarea

Pacienta nelege

MISCA SI A AVEA O

deplasa din cauza

mobilizeze ct mai

tampoanelor, observ lohiile i aspectul plgii perineale

importana

BUNA POSTURA

durerii la nivelul

precoce

- instruiesc luza s se autongrijeasc

mobilizrii

plgii perineale

- msor temperatura, pulsul, pentru depistarea eventualelor precoce i dup

manifestata prin

complicaii

administrarea

refuzul de a cobor

- stimulez mobilizarea luzei precoce pentru prevenirea

antialgicelor se

din pat

complicaiilor

deplaseaza cu

- o ndrum s consume alimente cu fibre pentru evitarea

uurin

efortului de defecaie
- la indicaia medicului administrez algocalmin tb si
supozitor de Diclorfenac
-

PACIENTI IN APARAT GIPSAT


Clasic, fractura se defineste ca o discontinuitate a osului, produsa in urma unui traumatism de mica importanta, care actioneaza asupra unui
os fragilizat printr-o suferinta anterioara (osteoporoza, tumoare osoasa, osteotita, etc.). De aceea aste foarte important sa se studieze terenul pe care
se produce fractura, in aparenta banala, introducand astfel numeroase erori in pronosticul si tratarea leziunii.
Putem vorbi de fracturi a oaselor sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave, impropriu denumite fracturi patologice.
Fractura nu este numai un simplu accident traumatic cu repercusiuni locale, ci un proces de patologie complex care antreneaza intreg
organismul. Fractura este deci o boala generalizata (dereglari post-traumatice generale) declansate mai ales prin intermediul S.N.
Fractura, impreuna cu leziunile ce se produc in partile moi, inclusiv hematomul local sau difuz - la distanta - constituie focarul de fractura.
Acest focar de fractura este centrul de unde pleaca toate tulburarile care dau tabloul clinic al fracturii. Deosebim in acest tablou semne generale si
locale:
a. Semne generale. Bolnavul traumatizat cu fractura, are stare generala mult mai putin alterata, de obicei indispozitie generala, frisoane si
temperatura ce poate ajunge chiar la valori ridicate (39C). Uneori poate fi subfebril de tip aseptic. Aceste fenomene dispar in scurt timp fara
sa fie necesar un tratament special. Tulburarea starii generale este urmarea resorbtiei din focarul de fractura;
b. Semne locale. Pot fi de probabilitate si de certitudine. Cele de probabilitate sunt importante si trebuie cercetate atent.

Durerea

Echimoza,

Hematomul,

deformarea regiunii

scurtarea regiunii

Impotenta functionala

Semnele de certitudine (siguranta)

Mobilitatea anormala

Crepitatia osoasa

Intreruperea continuitatii osoase

Netransmiterea miscarii de-a lungul unui os

Flictemele

Temperatura ridicata locala.

Edemul local
Problemele pacientului:
-

diminuarea micrilor, imobilizare in atela

dureri osoase

dificultate de a se alimenta

dificultate de asi acorda ingrijiri de igien

dificultate de a se imbrca sau dezbrca

alterartea strii generale

tulburri de comunicare

insomnie

Constipaie

NEVOIA
DEFICITARA
NEVOIA DE A SE

DIAGNOSTIC
DE
NGRIJIRE
1. Alterarea

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

Pacientul s

- asigur o poziie fiziologic comod a membrelor

Durerea a fost

MISCA SI A AVEA mobilitaii fizice,

prezinte

pacientului

calmat parial, apoi

O BUNA

legat de deficitul

diminuarea

- schimb poziia pacientului, evit imobilizarea

total prin

POSTURA

motor manifestat

durerii, s

- asigur confortul i meninerea pacientului ntr-o stare de administrarea de

prin durere,

efectueze micari

igien perfect

incapcacitatea de

active si pasive cu - verific lenjeria de pat i corp pentru a fi curat, uscat i

micare voluntar,

membrele

bine ntins pentru a evita escarele de decubit

diminuarea forei

neafectate

- administrez medicaia prescris de medic: analgezice,

musculare

calmante,

sedative
- efectuez toaleta pe regiuni a bolnavului imobilizat
- postoperator mobilizarea se face ct mai precoce;
- schimb poziia pacientului la 2 ore, din decubit dorsal n
cel lateral i solicit cooperarea lui la

NEVOIA DE A

2. Alterarea

Pacientul sa

schimbarea poziiilor
- stabilesc un program de somn adecvat

Pacientul este

DORMI, A SE

somnului, datorit

beneficieze de un

- aerisesc salonul si i ofer un climat corespunztor

echilibrat psihic i

ODIHNII

durerii, anxietii,

somn

- asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se poat

fizic, este linitit si

manifestat prin

corespunztor pe

odihni

prezint un somn

insomnii

toat durata

- verific care sunt motivele insomniei

spitalizrii, s

- linitesc pacientul, informndu-l c durerea dispare

beneficieze de

treptat, dup administrarea calmantului

confort fizic si

- respect programul de administrare a tratamentului si

psihic

urmresc efectul acestuia asupra organismului


- nv pacientul s practice tehnici de relaxare

linitit

NEVOIA DE A FI

3. Autongrijire

Pacientul s

- discut cu pacientul despre efectuarea igienei personale,

Pacientul accept

CURAT, INGRIJIT

precar din cauza

prezinte

protejndu-i intimitatea cu un paravn

ajutorul asistentei,

deficitului motor si

tegumenteli

- asigur temperatura n salon de 20-22C

astfel prezint

constrngerii fizice

mucoase curate

- pregtesc materialele necesare pentru efectuarea toaletei tegumente si mucoase

manifestat prin

pe toat durata

i efectuez toaleta pe regiuni

curate, fr escare, iar

incapacitatea de a

spitalizrii, sa fie

- zilnic controlez plaga, pentru a raporta medicului

plaga nu prezint

se spla, de a se

capabil s i

posibilele complicaii

infecii

mbrca,

satisfac nevoile

- efectuez toaleta plgii, dup care aplic un pansament

dificultatea de a se

personale, s

steril pe plag

alimenta,

devin autonom

incapacitatea de a

n efectuarea

se deplasa la

ngrijirilo de

toalet

igien

Amputaia
Amputaia este procedeul chirurgical prin care se excizeaz un segment din poriunea distal a membrului. Dezarticulaia presupune ca planul de
excizie s treac printr-o articulaie. Pentru simplificare, ambele se numesc amputaii. Amputatul este persoana creia i s-a suprimat o poriune a
membrului inferior sau superior

Constatm amputaia membrelor inferioare atunci cnd ntlnim urmtoarele boli: complicaiile diabetului zaharat (60-70% din cazuri), ischemia
nondiabetic, cu infecie (20%), ischemia fr infecie (10%), osteomielitele cronice (5%), traumatismele (5%), afeciuni ortopedice i neurologice
(5-10%).
Cei mai importani factori de risc ce conduc la amputaia extremitilor inferioare sunt diabetul zaharat, fumatul i vrsta.
Reeducare si aparatura - Dupa o amputatie, subiectul poate simti senzatii anormale care iau uneori forma de dureri intense: aceasta este
algohalucinoza sau durerea membrului fantoma, care corespunde unei interpretari eronate de catre creier a senzatiilor nervoase ale bontului ca si
cum ar proveni de la membrul, de fapt, amputat. Amputatiile care pastreaza calcaiul, genunchiul sunt mai bine tolerate decat amputatiile de coapsa.
Amputatia membrelor inferioare la un subiect in varsta poate sa-l condamne la a zace in pat; in alte cazuri, si in functie de starea generala a
amputatului, o proteza bine adaptata ii va permite sa regaseasca o viata sociala normala. De asemenea, reeducarea bontului este intreprinsa imediat
dupa amputare cu scopul de a obtine o cicatrizare satisfacatoare a tesuturilor si de a pregati membrul pentru aparatura.
Problemele pacientului:
-

diminuarea micrilor

dureri osoase

dificultate de asi acorda ingrijiri de igien

dificultate de a se imbrca sau dezbrca

alterartea strii generale

tulburri de comunicare

insomnie

Constipaie

NEVOIA
DEFICITARA
NEVOIA DE A SE

DIAGNOSTIC
DE
NGRIJIRE
1. Alterarea

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

Pacientul s

- asigur o poziie fiziologic comod a membrelor

Durerea a fost

MISCA SI A AVEA mobilitaii fizice,

prezinte

pacientului

calmat parial, apoi

O BUNA

legat de deficitul

diminuarea

- schimb poziia pacientului, evit imobilizarea

total prin

POSTURA

motor manifestat

durerii, s

- asigur confortul i meninerea pacientului ntr-o stare de administrarea de

prin durere,

efectueze micari

igien perfect

incapcacitatea de

active si pasive cu - verific lenjeria de pat i corp pentru a fi curat, uscat i

micare voluntar,

membrele

bine ntins pentru a evita escarele de decubit

diminuarea forei

neafectate

- administrez medicaia prescris de medic: analgezice,

musculare

sedative
- efectuez toaleta pe regiuni a bolnavului imobilizat
- postoperator mobilizarea se face ct mai precoce;
- schimb poziia pacientului la 2 ore, din decubit dorsal n
cel lateral i solicit cooperarea lui la
schimbarea poziiilor

calmante,

NEVOIA DE A FI

3. Autongrijire

Pacientul s

- discut cu pacientul despre efectuarea igienei personale,

Pacientul accept

CURAT, INGRIJIT

precar din cauza

prezinte

protejndu-i intimitatea cu un paravn

ajutorul asistentei,

deficitului motor si

tegumenteli

- asigur temperatura n salon de 20-22C

astfel prezint

constrngerii fizice

mucoase curate

- pregtesc materialele necesare pentru efectuarea toaletei tegumente si mucoase

manifestat prin

pe toat durata

i efectuez toaleta pe regiuni

curate, fr escare, iar

incapacitatea de a

spitalizrii, sa fie

- zilnic controlez plaga, pentru a raporta medicului

plaga nu prezint

se spla, de a se

capabil s i

posibilele complicaii

infecii

mbrca,

satisfac nevoile

- efectuez toaleta plgii, dup care aplic un pansament

dificultatea de a se

personale, s

steril pe plag

alimenta,

devin autonom

incapacitatea de a

n efectuarea

se deplasa la

ngrijirilo de

toalet

igien

NEVOIA DE A

2. Alterarea

Pacientul sa

- stabilesc un program de somn adecvat

Pacientul este

DORMI, A SE

somnului, datorit

beneficieze de un

- aerisesc salonul si i ofer un climat corespunztor

echilibrat psihic i

ODIHNII

durerii, anxietii,

somn

- asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se poat

fizic, este linitit si

manifestat prin

corespunztor pe

odihni

prezint un somn

insomnii

toat durata

- verific care sunt motivele insomniei

linitit

spitalizrii, s

- linitesc pacientul, informndu-l c durerea dispare

beneficieze de

treptat, dup administrarea calmantului

confort fizic si

- respect programul de administrare a tratamentului si

psihic

urmresc efectul acestuia asupra organismului


- nv pacientul s practice tehnici de relaxare

Sifilis si gonoree
Sifilis
Etiologie: Treponema pallidum spp pallidum.
Epidemiologie: se transmite prin contactul direct al mucoaselor sau al unei soluii de continuitate tegumentare cu o leziune contagioas.
Transmiterea este:
- preponderent sexual (inclusiv oro-genital i ano-rectal);
- rareori prin:
- srut frantuzesc (french kiss),
- contactul tegumentelor lezate cu o leziune contagioas,
- inoculare direct accidental (de ex. la personalul medical),
- transplacentar (sifilisul congenital),
- transfuzii cu snge proaspt contaminat (T pallidum nu supravieuiete mai mult de 24-48 de ore n condiiile normale de stocare a sngelui).
Infeciozitatea este maxim n perioada iniial a bolii (mai ales atunci cnd exist leziuni active: ancru primar, plci mucoase, condyloma lata),
scznd lent n timp; practic bolnavul nu mai este contagios dup o perioad de evoluie de 4 ani (fac excepie gravidele care pot infecta ftul in
utero; de asemenea sifilisul poate fi transmis n aceast perioad i prin transfuzii cu snge proaspt).
Se apreciaz c probabilitatea ca o persoan care a avut un contact sexual cu un bolnav cu sifilis infecios s fac sifilis este de aproximativ
50%. Transmisibilitatea sifilisului este influenat de practicile sexuale i igienice, statusul imun, mrimea inoculului etc.
Manifestrile clinice.
Multiplicarea bacteriilor se produce preferenial la nivelul locului de intrare. Perioada de incubaie este n medie de 21 de zile (3-90 de zile) de la
inoculare.
Leziunea din sifilisul primar (sancrul primar) apare ca o ulceraie nedureroas, situat la locul de inoculare, cu margini bine delimitate, indurat
(este denumit sancru tare) cu fundul curat, neted.
- semne constituionale (70%): febr, astenie, anorexie, grea, pierdere ponderal, angin, laringit, artralgii etc.;
- limfadenopatie generalizat, hepato-splenomegalie (50%);
- leziuni oculare (10-40%): uveit anterioar, retinit, nevrit optic etc.;
- leziuni osoase (osteit, periostit);

- afectare renal: sindrom nefrotic, glomerulonefrit etc.;


- manifestri neurologice: cefalee, meningism, meningit aseptic, diplopie, vertij, afectarea nervilor cranieni II-VIII etc.;
- afectare hepatic, mai frecvent la cei cu proctit sifilitic;
- leziuni intestinale: ngrosarea mucoasei, ulceraii.

Gonoreea
Gonoreea este produs de diplococul gram-negativ Neisseria gonorrhoeae. Este o boal cu transmisie sexual cu larg rspndire i cu
inciden n cretere. Contaminarea survine aproape ntotdeauna pe cale sexual. Gonococul afecteaz n mod primordial structurile glandulare.
Infecia intereseaz iniial colul uterin i/sau uretra, iar uneori glandele lui Bartholin. Mai poate s se localizeze la nivelul mucoasei rectale i, foarte
rar, la nivelul mucoasei faringiene. Incubaia este de 2-7 zile (uneori mai scurt, alteori pn la 2 luni).
Tabloul clinic: De regul gonoreea este manifest clinic la brbat i adeseori asimptomatic la femeie (pn la 85% din cazuri). Forme
manifeste clinic, adeseori zgomotoase sunt ntlnite la adolescente sau femei tinere, aflate la ebutul vieii lor sexuale. Primele manifestri sunt
Imptomele uretrule (usturimi la urinat, miciuni frecvente); - prin exprimarea uretrei sau a glandelor lui Skene, poate s se obin o secreie
purulent. Uneori meatul urinar este hiperemic, bursuflat, acoperit cu un rxudat. Canalele glandelor lui Bartholin pot fi afectate, la exprimare
evideniindu-se

gonoree. Aspectele

secreie
nu

purulent. Obstrucia canalului va determina abcesul glandei. Colul uterin este afectat precoce, n toate cazurile de

sunt

relevante

15% din femeile cu gonoree prezint

ns

culturile

- hiperemie periorificial, scurgere purulent. Proctita poate fi decelat la ambele sexe (10din

exudatul

rectal

pozitive). Faringitele gonococice prezint o incubaie de 3-7 zile,

principalul simptom fiind reprezintat de durerea n gt. Infecia gonococic ascendent intereseaz salpingele, peritoneul iar uneori determin
sindromul Fitz-Hugh-Curtis (perihepatit). Mai sunt posibile i alte complicaii la distan: septicemia gonococic asociat cu leziuni cutanate,
artrita i chiar endocardita gonococic.
Problemele pacientei:
-

durere acut

anxietate

lipsa de cunotine

igien personal defectuas

alterarea strii generale

alterarea imaginii de sine

scurgere vaginal

perturbarea stimei de sine

atingerea integritii funciei i rolului sexual

NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC
DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A FI Alterarea

Pacienta s

- instuim pacienta s ii spele regiunea anal dup fiecare scaun , iar tergerea cu

Pacienta respe

CURAT,

confortului, a

neleag c

hrtie igenic s se fac dinspre vulv spre anus

indicaiile

INGRIJIT SI DE

integritii

trebuie s se

- instruiesc pacienta s pstreze o igien local, prin splare extern cu ap i

primite i are

A-SI PROTEJA

tegumentelor din

autongrijeasc sapun , uscarea regiunii

grij de igiena

pentru a

- s foloseasc tampoane, s evite chiloii foarte strni sau din fibre sintetice

personal

metroragiei,a

prevenii

- daca nu prezint lipotimii i ameeli o invit s fac du

manifestat prin

infeciile

- asigur schimbarea lenjeriei de corp i de pat ori de cte ori este nevoie

TEGUMENTELE cauza

iritaia

- o sftuiesc s evite irigaiile vaginale care acioneaz asupra colului hipersensibil

tegumentelor,

i declaneaz contracii uterine care pot determina sngerri abundente

NEVOIA DE A

igien defectuas.
Alterarea

Pacienta i

- fac evaluarea motivelor care au determinat scderea libidoului

Pacinta i

EVITA

activitii sexuale

partenerul ei

- pacienta pe parcursul acestei inernri a aflat c este diagnosticat cu sifilis i

acuz partener

PERICOLELE

dispareunie, din

refuz s mai aib vreo legtur cu partenerul de via pe care l nvinuete de

de via de

cauza inflamaie

demonstreze

starea sa

cauza sifilisulu

manifestat prin

nelegere i

- ncerc s evaluez comunicare ntre parteneri, a perceperii de a face fa situaiei

i refuza a ma

disconfort fizic i

acceptare a

dificile, nelegerea reciproc, sprijin afectiv

avea o relaie

psihic n relaia

cauzelor

- sftuiesc cuplul c buna comunicare este esenial

el

sexual, repulsie

- sftuiesc pacienta s consulte un medic specialist dermatovenerolog pentru

NEVOIA DE A

fa de partener.
Alterarea

Pacienta s

instituirea unui tratament corespunztor


- nv pacienta s evite ortostatismul prelungit

Durerile

SE MISCA SI A

confortului din

neleag

- observ localizarea durerii, persistena ei

lomboabdomin

AVEA O BUNA

cauza durerilor

cauzele

- analizez factorii cauzatori: oboseal, stres, alimentaie insuficient,

le au scazut

POSTURA

lomboabdominale

durerii , s

deshidratarea

incet n

manifestat prin

respecte

- linitesc pacienta i i explic ca aceste fenomene sunt temporare i pot fi

intensitate iar

nelinite, stare de

sfaturile date.

combatute

apoi au dispr

agitaie, poziie

- sftuies pacienta s se odihneasc mai mult, s desfoare activiti care o

n urma

incomod.

relaxeaz

interveniilor

- s evite alimentele care pot s dea reactii alergice

a tratamentulu

- administrez la indicaia medicului antispastice: No-spa f 3x1/zi, Diazepam f 1

antispastic

seara antiiflamatore- piroxicam tb


NEVOIA DE A

Perturbarea

Pacienta s

- stabilesc un program de somn

Pacienta este

DORMI SI A SE

somnului datorit

aib un somn

pentru pacient de 8 ore pe noapte i o or dup amiaza

linitit,

ODIHNII

durerilor i

odihnitor i s

- asigur linitea necesar pentru ca bolnava s se poat odihnii

incearc s se

temerile legate de

fie optimist

- respect programul de administrare al tratamentului i rspund cu promtitudine la

odihneasc i

posibilele

n eficacitatea

solicitril pacientei

respect

complicaii ale

tratamentului

- asigur repaus fizic i psihic

indiciile date

bolii manifestat

- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada evolutiv

de ctre

prin nelinite,

- administrez la indicaia medicului medicamenta analgetice: Algocalmin,

personalul

insomnie, team.

antispastice: No-spa f

medical.

- administrez la indicaia medicului Diazepam 1f/seara


- informez pacienta despre modul de producere al durerii, despre medicamentele
administrate, ritm de administrare i efect

Hipertiroidia
Complex de manifestari clinice datorat unui exces de hormoni tiroidieni la nivel tisular,respectiv la nivel de receptor
- manifestari generale: pierdere in greutate, termofobie, hipersudoratie, polidipsie, astenie, prurit,etc;
- manifestari cardiovasculare : tahicardie, sufluri arteriale sistolice, suflu tiroidian, fibrilatie auriculara, insuficienta cardiadi cu debit crescut
si viteza de circulatie crescuta, digitalo-rezistenta manifestari neuromusculare si neuropsihice : oboseala, nervozitate, iritabilitate, instabilitate,
tremuraturi ale extremitatilor, astenie musculara, semnul taburetului pozitiv. Unele dintre aceste semne sunt exacerbate pana la paroxism in "criza
tireotoxica" sau in "tireotoxicoza apatica" ;
- manifestari cutanate si ale fanerelor : tegumente calde, umede, fine, onicoliza ("unghia lui Plummer")' prurit, par moale si fin, uneori
caderea plirului, edeme la membrele inferioare ;
- manifestari digestive : apetit crescut, poliexoneratie (defecatie frecventa), hipermotilitate intestinala, uneori icter ;
- manifestari genitale : diminuarea potentei si ginecomastie la barbati, oligomenoree, spaniomenoree, amenoree la femei ;
- manifestari osoase si osteoarticulare : osteoporoza cu dureri osoase generalizate, tasari vertebrale, periartrita scapulo-humerala.
PROBLEMELE PACIENTEI
-

alterarea nutriiei

dificultate de a se deplasa

alterarea confortului

insomnie

alterarea imaginii corporale exoftalmie, slbire

deficit de cunotine privind evoluia bolii

posibil rnire din cauza tremurturilor, oboselii

posibile leziuni ale ochilor


NEVOIA

DIAGNOSTIC

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

DEFICITARA

DE NGRIJIRE

NEVOIA DE A SE

Alterarea motilitii

- bolnava s aib

Execut cu bolnava exerciii pasive i active:

Bolnava se

MISCA SI A AVEA

fizice din cauza

un mers echilibrat

Execut cu bolnava exerciii fizice uoare de mers.

deplaseaz, se

O BUNA

diminurii tonusului i sigur

ncurajez bolnava s execute exerciii fizice care nu o solicit

mbrac i se spal

POSTURA

i a forei musculare, - bolnava s se

foarte mult.

cu ajutorul meu.

tremurturilor

poat ngriji

nv bolnava s fac exerciii de contractur muscular pasiv.

Bolnava merge

manifestat clinic

singur de aspectul Execut cu bolnava rotaii de cap i de trunchi n poziie eznd

prin: mers ncet,

su i s prezinte

mpreun bolnava execut exerciii de motricitate fin, descriindu-

nesigur, dificultatea

tegumente i

I gestica necesar mbrcrii.

de a se mbrca i de mucoase curate.

mpreun cu bolnava executm exerciii n timpul unei bi calde.

a se spla.

Ajut bolnava s se mbrace cu lenjeria curat.

singur fr ajutor.

i acord timp suficient pentru a ncerca s se mbrace singur i s


se ncale.
Asigur temperatura camerei i a apei
Ajut i susin bolnava n timpul duului.
Ajut bolnava s mbrace, s se pieptene, s- i fac toaleta
cavitii bucale i s-i taie unghile.
ndemn bolnava s se coafeze, s- i ngrijeasc unghiile, s se
macheze cu ajutorul meu la nceput, dar apoi s ncerce singur.
NEVOIA DE A

Perturbarea

Pacienta

DORMI, A SE

somnului din

beneficieze de

ODIHNII

cauza agitaiei,

somn

nelinitii,

corespunztor

manifestat prin

calitativ

treziri frecvente.

cantitativ

-nv pacienta s practice tehnici de relaxare,exerciii

Pacienta

sustine

respiratorii cu cteva minute nainte de culcare

c observ o

-sftuiesc pacienta s consume o can cu lapte nainte de

ameliorare

culcare

somnului.

-informez pacienta cu privire la tratamentul medicamentos i o


sftuiesc s respecte orarul administrrii

NEVOIA DE A

Pericolul de a-i

Bolnava s

Asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele de

Absena cderii.

EVITA

periclita sntatea

beneficieze de un

accidentare.

Bolnava a neles

PERICOLELE

datorit vederii

mediu de siguran Amplasez bolnava n salon n funcie de starea sa.

msurile de

duble manifestat

fr accidente

securitate

Favorizez adaptarea bolnavei la noul mediu.

clinic prin:

Familiarizez bolnava cu mediul spitalicesc.

predispoziie la

ndeprtez din jurul bolnavei obiectele de care se poate mpiedica,

rniri, cderi

tia.
Rog bolnava s cear ajutor cnd dorete s se deplaseze.
Servesc bolnavei medicamentele pentru a fii sigur c nu le
ncurc.
nv bolnava s foloseasc aparatele care o pot ajuta la mers.
Ajut i suplinesc bolnava n satisfacerea nevoilor organismului.
Asigur accesul bolnavei la butonul pentru activarea soneriei.
- informez pacienta c dup nceperea tratamentului medicamentos problemele oculare i tegumentare vor disprea

NEVOIA DE A

Alterarea nutriiei

Meninerea unei

-asigur un regim alimentar adecvat calitativ i cantitativ

Pacienta consum

MANCA SI A

din cauza

stri nutriionele

-supraveghez respectarea regimului alimentar

alimente n

BEA

modificrilor

adecvate prin

-cntresc pacienta cu acelai cntar, la aceai or, n aceleai

cantiti mai mici

metabolice

ingerarea unei

condiii, notez greutatea

i cu un aport

manifestat prin

cantiti adecvate

-asigur servirea igienic a alimentelor

energetic mai mare

ngerarea unor

de alimente

-sftuiesc pacienta s corecteze gustul alimentelor dac este

cantiti mai mari

nevoie

de alimente fa de

-sftuiesc pacienta s consume alimente bogate n vitamine i

nevoile

nutrieni alimentari

organismului

- i explic pacientei c datorit modificrilor metabolice


determinate de hiperfunia tiroidian inger aceast cantitate
mare de alimente i c cu toate acestea ea de fapt scade n
greutate
- o indemn s evite alimentele care produc diaree
- i asigur o alimentaie corespunztoare, cu o diet

hipercaloric de cca 4000 calorii, cu supliment de vitamine


- cresc cantitatea de lichide la 3000-4000ml/zi
Hipotiroidia poate fi provocat de anomalii care determin o sintez insuficient de hormoni tiroidieni. Hipotiroidia existent de la natere i care
determin anomalii de dezvoltare este denumit cretinism. Termenul mixedem definete hipotiroidia sever n care exist o acumulare de mucopolizaharide
hidrofile n stratul bazal al dermului i n alte esuturi, producnd ngroarea trsturilor feei i induraia tegumentului, care are consistena unui aluat.
Acestea sunt: talia redus, trsturi grosolane cu protruzia limbii, nas ngroat, lat, ochi larg deschii, pr rar, tegumente uscate, abdomen protuberant cu
hernie ombilical, alterarea dezvoltrii mentale, ntrzierea vrstei osoase, disgenezie epifizar i ntrzierea apariiei dentiiei.
La copii mai mari, manifestrile clinice ale hipotiroidei includ retardul creterii liniare i pubertate tardiv. Existena unor performane colare reduse
poate atrage atenia asupra diagnosticului. Sunt prezentate diferite manifestri ale hipotiroidei adultului. Radiografia osoasa relev ntrzierea unificrii
epifizelor.
La adult, debutul hipotiroidiei este nespecific i insidios. La pacienii mai vrstnici, simptomele pot fi eronat atribuite mbtrnirii sau altor afeciuni ca
boala Parkinson, depresia sau boala Alzheimer. Aceste simptome includ: fatigabilitate, letargie, constipaie, intoleran la frig, rigiditate i crampe
musculare, sindrom de tunel carpian i menoragii. n timpul lunilor urmtoare apare lentoare n activitatea intelectual i motorie scade apetitul i se
produce o cretere n greutate. Prul devine uscat si are tendina de a cdea, tegumentele devin uscate. Vocea devine profund i rguit, iar acuitatea
auditiv se poate deteriora. Poate aprea apnee obstructiva n timpul somnului. n final, apare tabloul clinic al mixedemului florid, cu facies inert,
inexpresiv, rrirea prului, edeme periorbitale, mrirea limbii, paliditate, tegumente reci, aspre i cu consisten de aluat esutul tiroidian nu este n
general palpabil, exceptnd variantele de hipotiroidie cu gu.
PROBLEMELE PACIENTEI
-

alterarea nutriiei

dificultate de a se deplasa

alterarea confortului

insomnie

alterarea imaginii corporale exoftalmie, slbire

deficit de cunotine privind evoluia bolii

posibil rnire din cauza tremurturilor, oboselii

posibile leziuni ale ochilor


NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

DEFICITARA

NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A

Alterarea cooperri la

-mbuntirea

-ajut pacienta s neleag c schimbarea stilului de via

Bolnava prezint o

COMUNICA CU

nivel individual din

capacitii de

face parte din terapeutica vindecrii

nbuntire a

SEMENII

cauza nervozitii

cooperare a

-informez pacienta c starea de nervozitate este legat de

procesului de

determinat de boal,

pacientei

boal i se ateapt o schimbare datorit tratamentului

cooperare i o

de schimbarea stilului -meninerea i

-rezerv mai mult timp pentru a sta de vorb cu pacienta,i

diminuare a

de via manifestat

nbuntirea

ofer posibilitatea s-i exprime gndurile

nervozitii

prin cooperare

proceselor de

-sftuiesc vizitatorii i familia s evite discuiile i

ineficient

gndire

situaiile tensionate,vetile neplcute


- antrenez pecienta ntr-o activitate relaxant, distrativ,
dac este posibil asigurndu-I o preocupare nou
- i explic pacientei cauzele i manifestrile bolii
- i asigur un mediu linitit, confortabil
- o ajut s neleag c unele manifestri de boal dispar
sub tratament
- o sfatuiesc s foloseasc machiajul pentru a corecta
imaginea mai ales ca piele ei este uscat, exoftalmia
prezent, unghiile sunt friabile i i cade prul

NEVOIA DE A

Alterarea nutriiei

Meninerea unei

-asigur un regim alimentar adecvat calitativ i cantitativ

Pacienta consum

MANCA SI A BEA

din cauza

stri nutriionele

-supraveghez respectarea regimului alimentar

alimente n cantiti

modificrilor

adecvate prin

-cntresc pacienta cu acelai cntar, la aceai or, n

mai mici i cu un

metabolice

ingerarea unei

aceleai condiii, notez greutatea

aport energetic mai

manifestat prin

cantiti adecvate

-asigur servirea igienic a alimentelor

mare

ngerarea unor

de alimente

-sftuiesc pacienta s corecteze gustul alimentelor dac

cantiti mai mari de

este nevoie

alimente fa de

-sftuiesc pacienta s consume alimente bogate n

nevoile organismului

vitamine i nutrieni alimentari


- i explic pacientei c datorit modificrilor metabolice
determinate de hiperfunia tiroidian inger aceast
cantitate mare de alimente i c cu toate acestea ea de
fapt scade n greutate
- o indemn s evite alimentele care produc diaree
- i asigur o alimentaie corespunztoare, cu o diet
hipercaloric de cca 4000 calorii, cu supliment de
vitamine
- cresc cantitatea de lichide la 3000-4000ml/zi

NEVOIA DE A

Alterarea eliminrilor

-pacienta s

-supraveghez scaunul pacientei i caracteristicile

Pacienta prezint un

ELIMINA

intestinale din cauza

prezinte eliminri

acestuia,notez n foaia de temperatur

numr de scaune mai

exacerbrii

intestinale

-informez medicul dac apar modificri patologice

redus i de consisten

peristaltismului

normale

-evaluez semnele de deshidratare i informez medicul

mai crescut

intestinal manifestat

dac constat prezena lor

prin scaune dese i

-asigur maninerea unei stri nutriionale adecvate ,a

moi (diaree)

echilibrului hidric i electrolitic


- cresc cantitatea de lichide la 3000-4000ml/zi

- o indemn s evite alimentele care produc diaree


- asigur schimbarea lenjeriei de pat i de corp dac este
nevoie
- monitorizez i notez n foaia de observaie numrul i
consistena scaunelor
NEVOIA DE A SE

Intoleran la

mnbuntirea

-sftuiesc pacienta s reduc, la nceput, efortul fizic la

Pacienta prezint o

MISCA SI A A

activitate din cauza

toleranei la

minim posibil, s-i reia treptat activitatea, s alterneze

cretere a toleranei

AVEA O BUNA

fatigabilitii,

activiti

odihna cu efortul

la activitate

POSTURA SI

asteniei, tremurturii

-sprijin pacienta n desfurarea unor activiti zilnice,

NEVOIA DE A FI

membrelor

ncurajez pacienta atunci cnd ntreprinde ceva, i o

OCUPAT IN

manifestat prin

stimulez s-i asume unele responsabiliti

VEDEREA

oboseal fizic i

-identific, mpreun cu pacienta, factorii care

REALIZARII

psihic, nervozitate,

favorizeaz creterea toleranei la activitate

agitaie
Pericardita reprezint inflamaia pericardului. Pericardita poate avea diverse etiologii. n mod normal n sacul pericardic se afl o cantitate
de lichid de 15-40 ml. Acest lichid are rolul de a facilita alunecarea celor dou foie ale sacului pericardic, n timpul micrilor inimii - sistol i
diastol. In funcie de creterea cantitii de lichid n cavitatea pericardic, pericarditele acute pot fi fibrinoase sau exsudative.
Inflamatia acuta a pericardului, care evolueaza fie cu exsudat putin (max200ml), foarte bogat in fibrina (pericardita sica), fie cu exsudat
abundent serofibrinos, hemoragie, chilos sau purulent (pericardita exsudativa).
Forme clinice:
-

pericardita acuta - pericardita sica; pericardita exudativa

pericardita cronica

Pericarditele acute pot avea diverse etiologii:

Infectii virale virusul Coxsackie A sau B, ECHO virusuri, adenovirusuri, etc.

- Tuberculoza
-

Infectii bacteriene pneumococ, stafilococ, bacili gram negativi, etc.

Paraziti toxoplasma, histoplasma

Fungi candida albicans

Metastaze neoplazice cancere solide, leucemii, limfoame

Boli autoimune lupus eritematos sitemic, poliartrita reumatoida, poliarterita nodoasa, sclerodermie

Infarct miocardic acut periinfarct sau postinfarct (sindrom Dressler)

Dupa iradiere mediastinala, toracica

Disectie acuta de aorta

Insuficienta renala cronica in stadiul uremic

Medicamente administrate cronic hidrazida, minoxidil, difenilhidantoina, procainamida, doxorubicina

Dupa traumatisme sau interventii chirurgicale toracice

Idiopatica

Simptome
In pericardita acuta fibrinoasa
/inflamatia foitelor pericardice , dar cu cantitate normala de lichid 95 ml0:
durere pericardica intensa, ascutita, in mijlocul pieptului, se intensifica la inspir profund si semodifica ca pozitia, nu cedeaza la nitro"licerina
su'lin"ual, dureaza ore sau zile
dispnee
fe'ra sau su'fe'rilitate
uneori frisoane
tuse iritativa care exarce'eaza durerea+a examenul fizic se percepe
frecatura pericardica
z"omot de tonalitate joasa suprapus pestez"omotele cardiace.Pentru
pericardita acuta lichidiana

/cantitatea de lichid pericardic o depaseste pe cea normala, dar presiunea intrapericardica ramane normala cresterea presiunii din sacul pericardic
mult peste valoareanormala caracterizeaza
tamponada cardiaca
daca acumularea de lichid este lenta - fara simptome
daca acumularea de lichid este rapida senzatie de opresiune toracica, senzatie de sufocare,dificultate la in"hitire, su"hit, tuse.+a examenul fizic se
constata prezenta varia'ila a frecaturii pericardice.
In cazul
tamponadei cardiace
:hipotensiune arteriala
ju"ulare crescute de volum /tur"escente0
tahicardie
dispnee
Probleme:
1. Circulatie inadecvata si dispnee
2. Dificultate in a-si respecta regimul alimentar
3. Eliminare inadecvata calitativ si cantitativ
4. Circulatie neadecvata, dificultate in a se misca
5. Dificultate in a se odihni, insomnie
6. Dificultate in a se imbraca si dezbraca
7. Hipertermie
8. Alterarea mucoasei bucale, atingerea integritatii tegumentelor
9. Anxietate, durere acuta, frica
10. Confuzie
11. Sentiment de neputinta
12. Dezinteres in a indeplini activitati recreative
13. Lipsa de cunostinte

Nevoia
deficitara

Diagnostic de
ngrijire

Obiective

Intervenii

Evaluare

Nevoia de

Agitatie din

-s nu prezinte

- ajut bolnavului s se instaleze

- pacientul prezint

a evita

cauza fricii de

anxietate

- i msor funciile vitale

anxietate

pericolele

moarte,

-s se adapteze

- i administrez medicamentaia prescrisa

- funciile vitale i

spitalizarii

condiiilor de

- aerisesc salonul

vegetative sunt n

manifestata prin

spitalizare

- indemn pacientul sa respecte tratamentul i regulile de igiena-

limite normale

agitatie,

am asigurat o ambian plcut n salon, modificnd temperatura la 20-

- bolnavul respecta

neliniste.

22C, pentru ca pacientul s poat beneficia de un confort termin favorabil

tratamentul

Nevoia de
a evita
pericolele

- alterarea

- ameliorarea

(pentru a prevenii apariia durerii)


- am sftuit pacientul s ntrerup orice efort fizic, chiar eforturi minime

- dupa cca. 15-20

confortului fizic

durerii n

- am sftuit s stea relaxat n pat, cu ochii nchii i s nu se gndeasc la

minute durerea s-a

i psihic

urmtoarele 15-

nimic care ar puteaagraca durerea

ameliorat, iar dupa

cauzat de

20 minute, iar

- am asigurat pacientului condiii de microclimat adecvat i confort n salon

60 de minute

boal,

pacientul s

(am aerisit salonul, temperatura 20-22C)

bolnavul poate

manifestat

respire fr

- i-am recomandat repaus la pat pn la ameliorarea durerii

respire fr

prin: durerea

dificultate n

- am sftuit pacientul s m anune, cnd se instaleaz din nou durerea

dificultate.

localizat

urmatoarele 60

- i-am msurat funciile vitale i vegetative

precordial care

de minute

- i-am explicat pacientului importanaevitrii activitilor care cauzeaz

apare la eforturi

durerea anginoas: reacii brute, situaii stresante, emoii puternice

mici: dispnee,

- pentru o bun respiraie am asigurat poziia semieznd

anxietate,

- la indicaia medicului am administrat 1-2 tablete de Nitroglicerin

nelinite

sublingual, am administrat oxige prin sonda nazala 2-4minute.

Nevoia de a

- circulaie

- pacientul s

respira si a

inadecvat

prezinte n decurs

avea o buna

cauzat de

de 3 zile o

circulatie

alterarca

scdere a

circulaiei

valorilor

coronariene

tensionale pn la

manifestat prin limitele normale


creterea

vrstei, sub

TA=190/110

130/80 mmHg

mmHg
-

asigurm pacientului un climat adecvat, linite, condiii de confort,

- dup cca. 3 zile,

salon aerisit, temperatur optim la 20C

valorile tensionale

am explicat colerajia dintre tensiunea arterial i efectele negative

ale pacientului au

asupra cordului

sczut pn la

am msurat TA, respiraia, pulsul, temperatura din or n or

valoarea de 130/80

am calculat bilanul hidric pe 24 de ore

mmHg

l-am sftuit s consume multe lichide, fracionat, pentru a evita

creterile brute de TA
-

fructe, legume proaspete

am educat pacientul privind regimul de via, care trebuie s fie

astenie,

echilibrat (alterarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus,

ameeli, durere,
cefalee

evitarea stresului psihic, strilor conflictuale


-

l-am sftuit s ncerce s fie tot timpul ct mai relaxat i s aib


autocontrol

la indicaia medicului am administrat pacientului Nifedipin 3x1


tablete/zi

Nevoia de a

- dificultate de a pacientul s

am asigurat condiii de microclimat i confort (n salon aerisire,

temperatura de 20C, umiditate corespunztoare

interveniilor

am explicat pacientului c arc nevoie de odihn pentru stimularea

efectuate, pacientul

activitii cardiace

beneficiaz de un

am nlturat zgomotele i am eliminat stimulii jenani pentru pacient

somn corespunztor

l-am sftuit s ncerce s doarm ct mai mult, deoarece i nevroza-

cantitativ i calitativ,

insuficient (mai mai prezinte

angio-depresiv, cefaleea i dezechilibrul n se pot diminua dac

iar dup4 zile nu

puin de 4 h/ dificultate la

organismul este odihnit, iar n spital este supravegheat, nefiind singur

mai prezint

noapte)

noaptea

dificultate de a

am stabilit mpreun cu pacientul un orar de somn i odihn

dormi

i-am explicat rolul somnului i al odihnei pentru refacerea

dormi si a se dormi cauzat de beneficieze de un


odihnii

durere, dispnee,

somn

anxietate,

corespunztor,

manifestat prin: linititor,


*

somn

treziri

frecvente
*

cantitativ i s nu

dormit in
urmtoarele 4 zile

nelinite

n urma

organismului
-

l-am ncurajat pe pacient s bea o can de lapte cldu nainte de


culcare

la indicaia medicului am administrat seara o tablet de Oxazepam, am


observat efectul lor asupra organismului.

RINITA
RINITA ACUT BANAL SAU CORIZA ACUT (guturai) are origine viral, fiind urmat la 2-3 zile de infecie bacterian (prin excerbarea
florei saprofite locale din fosele nazale). Germenii microbieni cel mai frecvent incriminai sunt Streptococcus pneumoniae, Staphilococcus aureus,
Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae,Haemophilus influenzae. Este favorizat de frig, umezeal, schimbri brute de temperatur i de
factori locali nazali (deviaii de sept, hipertrofii de cornete, vegetaii adenoide). Factorii generali ca alergia, tulburri endocrine, denutriia,

surmenajul joac un rol favorizant. Afeciunea poate apare endemic n perioadele reci, chiar de mai multe ori pe an.
Tablou clinic:
Boala debuteaz prin semne generale - indispoziie, curbatur, febr, usturimi n gt, mialgii, artralgii, frisoane i semne locale - prurit nazal,
obstrucie nazal, strnuturi, dup 1-2 zile apare rinoreea apoas, cefalee frontal prin obstrucia canalului fronto-nazal, hiposmie, anosmie,
hipoacuzie, acufene. Dup 24 ore secreia seromucos devine mucopurulent, prin infecie bacterian. La rinoscopie se constat pituitara
congestionat, turgescent, scldat n secreii mucopurulente. Treptat secreia diminu i n 6-8 zile dispar toate semnele morbide i apare
vindecarea. Uneori, guturaiul se poate complica cu sinuzite, otite, laringotraheite, bronite, amigdalite acute.
Problemele pacientului
1.Anxietate
2.Durere
3.Dificultate de a odihni
4.Alterarea ritmului respirator
Nevoia

Diagnostic de

Obiective

Intervenii

Evaluare

deficitar
Nevoia de a

nursing
1.Anxietate din cauza

Pacientul s respire

-asigurarea repausului la pat,n ncpere aerisit,cu

n urma administrrii de

evita pericolele

respiraiei grele

liber pe nas i s se

umiditate 65%(decubit ventral)

calmante i

manifestat prin

odihneasc linitit

-asigurarea repausului vocal

antibiotice,pacientul se simte

-asigurarea aportului crescut de lichide

mai bine

nelinite,team.

-nvarea pacientei s-i evacueze secreiile nazale


fr violen,pe rnd fiecare nar
-participarea la puncia i spltura sinusal
efectuat de ctre medic
-administrarea calmantelor i medicamentelor
Nevoia de a

2.Dificultate de a se

Pacientul s aib o

prescris de medic
-asigurarea repausului la pat n camer aerisit

Dup 5 zile,administrnd

dormi,de a se

odihni din cauza

stare de bine ,fizic i

-msurm funciile vitale

antibiotice,pacientul se simte

odihni

respiraiei

psihic,s fie linitit

-ncurajm pacientul s se odihneasc mai mult

mai bine

grele,alterrii ritmului

-reducerea secreiilor

respirator ,manifestat

-oxigenoterapie

prin oboseala, ore

-asigurarea aportului crescut de lichide calde

insuficiente de somn

-participarea la puncia i spltura sinusal


efectuat de ctre medic
-administrarea tratamentului recomandat de ctre
medic: instalaii nazale cu soluii dezinfectante
astringente i antihistaminice
-antibioticoterapie pe cale general,inhalaie

Nevoia de a

3 Disconfort din

Pacientul s nu mai

aerosoli cu soluii antiseptice i astringente


-asigurarea repausului la pat n camer aerisit

evita pericolele

cauza fotofobiei,

aib dureri i s fie

-administrarea tratamentului prescris de medic cu

antibiotice si antialgice ,

durerii manifestat prin

linitit

antiseptice i antialgice

pacientul nu mai are dureri

agitatie, neliniste

-monitorizarea funciilor vitale

intense

pozitie incomoda..

-oxigenoterapie

Dup administrare de

-nvarea pacientului s-i evacueze secreiile


nazale fr violen
-linitirea bolnavului i explicarea tehnicii i
necesitatea acestora
Nevoia de a

4.Alterarea ritmului

Pacientul s respire

-puncie i spltur sinusal


-asigurarea repausului la pat,cu ncpere aerisit,n

respira i a avea

respirator din cauza

liber pe nas i s fie

camer separat,n linite

calmante i oxigen,pacientul

o bun circulaie

obstructiei respiratorii

linitit

-msoar funciile vitale:puls,tensiune

mai usor

manifestat prin

arterial,temperatur i le noteaz pe foaia de

dispnee, rerspiratie pe

temperatur

gura

-asigurarea alimentaiei i hidratrii pacientului


-oxigenoterapie

Dup administrarea de

-administrarea tratamentului prescris de medic


-linitirea pacientului

ATEROSCLEROZA
Termenul ,ateroscleroz provine din cuvintele greceti Atheros (nsemnnd "past") i scleroza (care nseamn "duritate"), denot formarea de
leziuni fibrogrsoase n intima arterelor mari i mijlocii, cum ar fi aorta si ramurile sale, arterele coronare i vasele mari care irig creierul.
Printre factorii de risc nemodificabili se enumer:

Vrsta

Sexul masculin. Brbaii sunt supui unui risc mai mare dect sunt femeile aflate n premenopauza, datorit efectelor protectoare ale
estrogenilor naturali.

Antecedentele familiale de boli coronariene precoce. Au fost identificate mai multe modificri determinate genetic, n metabolismul
lipoproteinelor i colesterolului.

Factori de risc modificabili factori legai de stilul de via:

Hiperlipidemia. Prezena hiperlipidemiei este cel mai puternic factor de risc pentru ateroscleroz la persoanele mai tinere de 45 de
ani. Att hiperlipidemia primar ct i cea secundar cresc riscul.

Fumatul

Hipertensiunea arterial (produce stres mecanic pe endoteliul vascular). Acesta este un factor major de risc pentru ateroscleroz n
toate grupele de vrst i poate fi la fel de important sau mai important dect hipercolesterolemia dup vrsta de 45 de ani.

Diabetul zaharat. Favorizeaz creterea nivelul lipidelor din snge i riscul de ateroscleroz.

Activitatea fizic insuficient (sedentarismul)

Un stil de via stresant

Obezitatea

Ali factori de risc

Niveluri ridicate ale homocisteinei serice. Homocisteina este un derivat din metabolizarea metioninei. Homocisteina inhib elemente
ale cascadei anticoagulrii fiind asociat cu lezarea endoteliului vascular.

Niveluri serice crescute ale proteinei C reactive. Fiind tiut faptul c poate servi ca marker al procesului inflamator n placa de aterom
se poate folosi ca predictor al complicaiilor n placa ateromatoas (formarea de trombi).

Ageni infecioi. Prin imunocitochimie a fost demonstrat prezena unor microorganisme (Chlamydia pneumoniae, herpesvirus
hominis, citomegalovirus) n leziunile ateromatoase, dar o relaie cauz-efect nu a fost stabilit. Organismele pot juca un rol
important n dezvoltarea leziunilor aterosclerotice prin iniierea i amplificarea rspunsului inflamator.

Manifestri clinice
Manifestrile clinice ale aterosclerozei depind de vasele implicate i gradul lor de obstrucie.
Leziunilor aterosclerotice produc efectele lor prin:

ngustarea vaselor i ischemie;

Obstrucie vascular neateptat cauzat de hemoragie sau ruptur n plac;

Tromboz i formarea de emboli care rezult din deteriorarea endoteliul vascular;

n vasele mari, cum ar fi aorta, complicaii importante sunt cele ca formarea trombilor i slbirea peretelui vasului.

n artere de mrime medie, cum ar fi arterele coronare i cerebrale, ischemia i infarctul cauzate de ocluzia vasului sunt mai
frecvente.

Dei ateroscleroza poate afecta orice organ sau esut, arterele care irig inima, creierul, rinichii, membrele inferioare i intestinul
subire sunt cel mai frecvent implicate.

PROBLEMELE PACIENTULUI

- dificultate in a respiraie

- circulatie deficitara

-deficit de volum lichidian, dificultate in a se odihni

Nevoia deficitara

Diagnostic de

Interventii

Evaluare

Pacientul sa fie

Supraveghez T.A.,repiratia, pulsul, temperatura din 2 in 2

Pacientul este echilibrat

circulatiei si

echilibrat circulator si

ore. Asigur poziia semieznda pentru favorizarea

circulator si

respiratiei din cauza

respirator.

respiratiei, efectuez EKG. Evoluia dispneei depinde de

respirator.Nu au aparut

complicatiilor bolii

cauza sa, atat in ce priveste gravitatea sa (mergand de la o

complicatii.

manifestate prin

simpla jena la practicarea unor sporturi, pentru subiectii

dispnee,

astmatici, pana la o amenintare vitala imediata, in anumite

hipotensiune

cazuri de embolie pulmonara), cit si durata sa (cateva ore

arteriala, transpiratii

pentru laringitele infantile, uneori zeci de ani pentru o

reci.

bronsita cronica). Tratamentul este, de asemenea, foarte

Nevoia de a

ingrijire
1. Riscul alterarii

respira si a avea o
buna circulatie

Obiective

variabil: antibiotice pentru o infectie pulmonara


bacteriana, bronhodilatatoare pentru astm, incetarea
fumatului pentru bronsita cronica etc.
Fludrocortizonul este un mineralocorticosteroid, ce pare a
fi eficient in majoritatea tipurilor de hipotensiune
posturala sau alte tipuri de hipotensiune. Mecanismul sau
de actiune consta in stimularea retentiei sodate de catre
rinichi, acest fenomen avand ca rezultat aparitia retentiei
lichidiene si un oarecare grad de edem (termen ce
defineste tumefierea, umflarea extremitatilor ce apare
atunci cand organismul retine lichide), asa cum este
necesar pentru cresterea valorilor presiunii arteriale. Cu
toate acestea, o data cu acest proces de retentie sodata se
produce, de asemenea, si o pierdere de potasiu.

Nevoia de a evita

2.Anxietate din

Pacientul sa fie

Educ pacientul sa aiba o viata ordonata, echilibrata,port

Pacientul este echilibrat

pericolele

cauza necunoasterii

echilibrat psihic,sa fie

discutii linistitoare. Administrare de medicamente

psihic.

prognosticului bolii

informat asupra

anxiolitice (Alprazolam-Xanax).

manifestata prin

regimului de viata si

ingrijorare, teama.

de alimentatie care

Necoia de a evita

3.Disconfort din

trebuie respectat.
Sa se amelioreze

Asigur repaus fizic al bolnavului in perioada dureroasa.

Durerile se amelioreaza

pericolele

cauza alterarii

durerile in 2-3 ore de

Administrez medicatia indicata de medic: nitrati.

la administrarea

muschiului cardiac

la admin. medicatiei

medicatiei, dar nu

manifestat prin

de urgenta.

dispare in totalitate.

dureri retrosternale
fara cedare la
Nevoia de a se

Nitroglicerina.
4.Alterarea

Pacientul sa-si

Asigur pozitia semisezanda in repaus absolut la pat a

Pacientul reuseste sa

misca si a avea o

mobilitatii fizice

recapete indepen-

bolnavului.Mobilizez pacientul la 2 ore. Efectuez masaj al

realizeze obiectivele

buna postura

legate de deficitul

denta de miscare

membrelor timp de 10 min.Supraveghez miscrile active

impuse devenind mai

motor si senzorial

afectata relativ.

ale bolnavului.

optimist.

manifestata prin
impotenta
Nevoia de a

functionala.
5.Dificultate in a

Pacientul sa

Se va favoriza odihna din timpul zilei prin creearea unui

Pacientul prezinta un

dormi si a se

dormi si a se odihni

beneficieze de confort

climat de liniste. Se vor administra sedative la indicatia

somn odihnitor.

odihnii

datorita durerii,

fizic si psihic pentru a

medicului (Barbiturice).

anxietatii, sresului

se odihni.

manifestat prin
insomnie, oboseala.

Hernia hiatala
Hernia reprezinta protruzia unui organ prin peretele unei cavitati in care este inglobat. In cazul herniei hiatale, o parte a stomacului patrunde prin
orificiul diafragmatic unde se intalnesc esofagul si stomacul.
Cea mai frecventa cauza de hernie hiatala este cresterea presiunii in cavitatea abdominala determianta de tuse, voma, efortul de defecatie sau
presiunea externa brusca. Sarcina, obezitatea sau excesul de lichid din abdomen deasemenea sunt consideate cauze de hernie hiatala.
Problemele pacientului
-

durere acut

anxietate

riscul alterrii circulaiei i respiraiei

lipsa de cunotine

dificultate n a se odihnii
DIAGNOSTIC DE

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

INGRIJIRE
1.Disconfort din cauza

-diminuarea si

- informez pacientul despre modul de producere a durerii, despre

-pacientul

durerii, manifestat prin

disparitia durerii

medicamentele antialgice, despre ritm de administrare, efect

disparitia durerii.

agitatie, neliniste.

-pacientul sa-si

- postoperator observ durerea la 1-2 ore dup administrarea

demonstreze

medicamentelor

suficiente cunostinte

- supraveghez funciile vitale, pulsul i tensiunea arterial fiind buni

despre cauzele

indicatori ai manifestrii durerii

evolutii si
2. Modificarea
tranzitului intestinal din

declara

administrez antialgice la indicaia medicului.

complicatiile bolii.
-pacientul sa fie

-pacientul se simte

menajat fizic si psihic -in functie de starea pacientului, asistenta il aseaza in pozitie mai bine si declara

cauza efectelor secundare in timpul varsaturii.

semisezand, sezand sau in decubit dorsal, cu capul intr-o parte, ca

ale medicamentelor si a

aproape de marginea patului

alimentatiei inadecvate

-il linisteste in punct de vedere psihic

nu

greturi.

mai

are

manifestat prin greturi,

-il ajuta in timpul varsaturii si pastreaza produsul eliminat

varsaturi, constipatie

-i se ofera un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura.


sftuiesc pacientul s ingere o cantitate sificient de lichide, s bea mai
ales ceai cldu

3. Deficit de cunotine

Pacientul s fie

- observ reacia pacientului privind intervenia chirurgical i

Pacintului nu-i mai

privind perioada

informat despre

pregtirile preoperatorii

este teama de

preoperatorie i

procedurile

- acord timp bolnavului pentru a pune ntrebri privind viaa de cuplu, intervenie i a

postoperatorie din cauza

preoperatorii i

s-i exprime temerile

acumulat cunotine

neglijenei personale,

postoperatrii

- i explic c dup externare va fi limitat efortul fizic,

despre perioada pre i

- i recomand s consume un regim alimentar bogat n proteine i s

postoperatorie.

manifestat prin cunotine Pacientul s neleag


insuficiente legate de

toate restriciile, dieta, consume 2000 ml lichide /zi pentru a evita constipaia cronic

autongrijire.

controlul durerii

- i explic despre manifestarea durerii i controlul acesteia i

4. Perturbarea somnului

Pacientul s aib un

administrez la indicaia medicului antialgice


- stabilesc un program de somn pentru pacient de 8 ore pe noapte i o Perturbarea

datorit durerilor i

somn odihnitor i s fie or dup amiaza

somnului datorit

temerile de intervenia

optimist n eficacitatea - asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se poat odihnii

durerilor i temerile

chirurgical manifestat

tratamentului i a

de intervenia

prin nelinite, insomnie,

interveniei chirurgicale promtitudine la solicitril pacientului

team.

- respect programul de administrare al tratamentului i rspund cu

chirurgical

- linitesc i incurajez bolnavul cu privire la intervenia chirurgical, i manifestat prin


ctig ncrederea, o pun n legtur cu bolnavii restabilii

nelinite, insomnie,

- i explic pacientului toate pregtirile necesare inerveniei

team.

chirurgicale
- administrez la indicaia medicului Algocalmin, Diazepam 1f/seara
- supraveghez durerea notnd caracteristicile i mijloacele folosite
pentru diminuarea ei
Cataracta

Cataractele sunt boli care se insotesc de diminuarea transparentei cristalinului; ele pot evolua pana la opacifierea totala a cristalinului,
determinand astfel alterarea acuitatii vizuale. Se pare ca principala cauza de aparitie a cataractei o reprezinta afectarea metabolismelor cristalinului:
tulburari ale gradului de hidratare; leziuni ale capsulei; dezechilibre ionice; deficitul de selenium, zinc si cupru din organism; scaderea cantitatii de
glutation de la nivelul cristalinului; agregarea excesiva a proteinelor de la nivelul cristalinului; hiperglicemia (diabetul zaharat) sau hipoglicemia
Functie de debutul acestora, se cunosc mai multe categorii de cataracte: congenitale (prezente inca de la nastere), infantile (care debuteaza in prima
copilarie) sau cataracte ale adultului. Functie de aspectul evolutiv, cataractele pot fi stationare sau progresive. De asemenea, daca ar fi sa le
clasificam functie de etiologie, ele pot fi idiopatice (cum sunt cele instalate la persoanele varstnice), congenitale (cele existente inca de la nastere)
sau secundare altor afectiuni (boli infectioase, boli neurologice, boli genetice) . Trebuie tinut cont de faptul ca, multe dintre bolile care afecteaza
globul ocular, se pot insoti de cataracta: uveite, glaucom, tumori oculare, retinopatii.
In toate formele clinice de cataracta, pacientul acuza scaderea acuitatii vizuale, tradusa subiectiv prin prezenta unui "val" situat inaintea obiectelor
la care priveste. In cazul cataractei senile, atunci cand opacitatile sunt situate in centrul regiunii pupilare, tulburarile acuitatii vizuale se vor
manifesta precoce; daca opacitatile sunt situate periferic, tulburarile de vedere se vor manifesta intermitent si tardiv. De asemenea, vederea este mult
mai rapid afectata atunci cand aceste opacitati sunt situate pe fata posterioara a cristalinului. Notam faptul ca, toate aceste tulburari vizuale pot fi
corelate cu profesia pacientului respectiv (exista profesii care solicita foarte mult functia vizuala) .
Problemele pacientului: disconfort, insomnie, dificultate de a se deplasa, dificultate de a manca, dificultate de a se imbraca, anxietate, risc de
complicatii
NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC
DE NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENII

EVALUARE

NEVOIA DE A

Alterarea

- bolnava s aib

Execut cu bolnava exerciii pasive i active:

Bolnava se

SE MISCA SI A

motilitii fizice

un mers

Execut cu bolnava exerciii fizice uoare de mers.

deplaseaz, se

AVEA O BUNA

din cauza

echilibrat i sigur ncurajez bolnava s execute exerciii fizice care nu o solicit foarte

mbrac i se

POSTURA

diminurii

- bolnava s se

mult.

spal cu ajutorul

tonusului i a

poat ngriji

nv bolnava s fac exerciii de contractur muscular pasiv.

meu.

forei musculare,

singur de

Execut cu bolnava rotaii de cap i de trunchi n poziie eznd

Bolnava merge

tremurturilor

aspectul su i s

mpreun bolnava execut exerciii de motricitate fin, descriindu- I

singur fr

manifestat

prezinte

gestica necesar mbrcrii.

ajutor.

clinic prin: mers

tegumente i

mpreun cu bolnava executm exerciii n timpul unei bi calde.

ncet, nesigur,

mucoase curate.

Ajut bolnava s se mbrace cu lenjeria curat.

dificultatea de a

i acord timp suficient pentru a ncerca s se mbrace singur i s se

se mbrca i de

ncale.

a se spla.

Asigur temperatura camerei i a apei


Ajut i susin bolnava n timpul duului.
Ajut bolnava s mbrace, s se pieptene, s- i fac toaleta cavitii
bucale i s-i taie unghile.
ndemn bolnava s se coafeze, s- i ngrijeasc unghiile, s se macheze

NEVOIA DE

Perturbarea

Pacienta

A DORMI, A

somnului din

beneficieze

cteva minute nainte de culcare

sustine

SE ODIHNII

cauza

de

-sftuiesc pacienta s consume o can cu lapte nainte de culcare

observ

agitaiei,

corespunztor

-informez pacienta cu privire la tratamentul medicamentos i o

ameliorare a

nelinitii,

calitativ

sftuiesc s respecte orarul administrrii

somnului.

manifestat

cantitativ

prin

ore

insuficiente
de

somn,

treziri
frecvente.

cu ajutorul meu la nceput, dar apoi s ncerce singur.


-nv pacienta s practice tehnici de relaxare,exerciii respiratorii cu

somn
i

Pacienta

NEVOIA DE A

Pericolul de a-i

Bolnava s

Asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita pericolele de

Absena cderii.

EVITA

periclita

beneficieze de

accidentare.

Bolnava a

PERICOLELE

sntatea datorit un mediu de

Amplasez bolnava n salon n funcie de starea sa.

neles msurile

vederii duble

siguran fr

Favorizez adaptarea bolnavei la noul mediu.

de securitate

manifestat

accidente

Familiarizez bolnava cu mediul spitalicesc.

clinic prin:

ndeprtez din jurul bolnavei obiectele de care se poate mpiedica, tia.

predispoziie la

Rog bolnava s cear ajutor cnd dorete s se deplaseze.

rniri, cderi

Servesc bolnavei medicamentele pentru a fii sigur c nu le ncurc.


nv bolnava s foloseasc aparatele care o pot ajuta la mers.
Ajut i suplinesc bolnava n satisfacerea nevoilor organismului.
Asigur accesul bolnavei la butonul pentru activarea soneriei.
- informez pacienta c dup nceperea tratamentului medic-amentos

NEVOIA DE A

Modificarea

Pacienta s aib

problemele oculare i tegumentare vor disprea


- sftuiesc pacienta s ingere o cantitate sificient de lichide, s bea mai Pacienta consum

ELIMINA

tranzitului

tranzitul

ales ceai cldu

lichide n cantitate

intestinal din cauza intestinal i

- administrez la indicaia medicului laxative

suficient, iar

efectelor

miciunile

- am identificat cu bolnava care sunt alimentele care o constipa

dup 2-3 zile

secundare ale

fiziologice,

- am eliminat din alimentatia bolnavei aceste alimente

tranzitul intestinal

medicamentelor si

- am invatat bolnava sa-si induca reflexul de defecatie in fiecare s-a reluat, iar

a alimentatiei

dimineata

miciunile sunt

inadecvate

- am sfatuit bolnava sa faca multa miscare, plimbari, alergari

fiziologice

manifestat prin

- informez pacienta despre importanta unei alimentari si hidratari

constipatie

corespunzatoare
- recomand alimente bogate in reziduri
- urmaresc si notez in foaia de observatie consistenta si frecventa
scaunelor
CIROZA HEPATICA

- d.p.d.v. evolutiv = stadiul avansat ireversibil al


numeroaselor boli cronice de ficat, n evolua crora
intervine o inflamaie cronic a
ficatului
- d.p.d.v. anatomopatologic = suferin cronic
hepatic, cu evoluie progresiv, caracterizat prin distrucia aprenchimului hepatic, regenerare
nodular,
hiperplazie compensatorie i fibroz hepatic extins
TABLOU CLINIC
1. STADIUL COMPENSAT
- subiectiv: inapeten, dureri abdominale cu caracter recurent, irascibilitate, insomnie, astenie
- obiectiv: stare de nutriie deficitar, subicter scleral i tegumentar, stelue vasculare, eritroz palmar, uneori uoar circulaie colateral,
hepatomegalie, splenomegalie
2. STADIUL DECOMPENSAT
- accentuarea simptomatologiei subiective
- elemente clinice legate de decompensarea parenchimataos: icter, encefalopatie hepatic i portosistemic (4 stadii)
- elemente legate de decompensarea vascular: ascit, hem digestiv
PROBLEMELE PACIENTULUI:
alterarea alimentaiei prin deficit, deshidratare
constipaie
astenie marcat
incapacitate de a-i acorda ngrijiri de igien
alterarea strii generale
dezinteres pntru viitor
dificultate de a evita pericolele
icter
NEVOIA
DIAGNOSTIC OBIECTIVE
INTERVENII
EVALUARE
DEFICITARA
DE
NGRIJIRE
NEVOIA DE A
Alimentaie
Pacientul s
- aerisesc salonul nainte de mese
Pacientul
BEA SI A

insuficient din

prezinte o stare .- explorez obiceiurile alimentare ale pacientului

MANCA

cauza depriderilor de bine i

- l-am informat de importana unei alimentri i hidratri

alimentaie i

alimentare, a

confort, fr

corespunztoare, unei raii alimentre i am alctuit regimul

hidratare

consumului de

greuri i

explorndu-i preferinele, am pregtit n sala de mese un microclimat corespunztoare

alcool manifestat vrsturi n

corespunztor prin aranjarea feei de mas, vesel corespunztoare,

prezint o

far greuri i

prin scdere

decurs de 1-2

tacmuri

vrsturi,

ponderal, tranzit zile

- i-am administrat lichide reci, ceai, suc, ap mineral, pentru

prezint dup 3

intestinal

calmarea greurilor

zile apetit i

S serveasc

modificat, greuri, mese

- n timpul vrsturilor susin bolnavul, i asigur tvi renal curat, i simte o stare de

vrsturi,

echilibrate cu

ofer un pahar de ap pentru a-i cltii gura

bine

tegumente i

o cantitate de

- administrez medicamentele antiemetice i vitaminele B6 i.m. de 3 x

Dup cteva

mucoase

alimente n

pe zi prescrise de medic

zile a nceput s

deshidratate,

concordan

se observe c

ingestie de

cu nevoile

bolnava nu mai

alimente care nu

energetice ale

este n scdere

satisfac nevoile

organismului

ponderal, din

organismului

contr a nceput
s ctige n

NEVOIA DE A

Durere n

Pacientul s nu - aez pacientul n poziie antalgic, - asigur repaus fizic i psihic

greutate
n urma

EVITA

hipocondrul

prezinte dureri - aplic pung cu ghea n regiunea hipocondrului drept

repausului la

PERICOLELE

drept, disconfort n termen de 24 - asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada evolutiv

pat i a respectrii

abdominal din

- administrez la indicaia medicului medicamenta antispastice i

regimului

cauza procesului

analgetice: Papaverin. Algocalmin, Scobutil

alimentar

inflamator,

- am administrat seara i tb de Fenobarbital care asigur un somn

pacientul declar

hepatomegaliei

odihnitor i favorizeaz

ameliorarea

manifestat prin

, excreia hepatocitar, crete fluxul biliar

durerii, doarme

poziie antalgic,

- am administrat hepatoprotectoare: Hepanox: Multiglutinului.

linitit

iritabilitate,

- educ pacientul s urmeze regimul dietetic hepatoprotector i s

agitaie, ore

respecte repausul la pat

insuficiente de
somn.

ore

NEVOIA DE A

Dificultate de a

Pacientul s fie - creez un mediu linitit adecvat pentru odihn

Cauza anxietii o

EVITA

evita pericolele

odihnit, cu

reprezint

PERICOLELE

cauzat de lipsa

tonusul fizic i - am incurajat bolnavul cu mult nelegere pentru a-l face s se

necunoaterea

de cunoatere a

psihic bun , pe deschid pentru a colabora cu echipa e ngrijire

amnunit a bolii

metodelor de

tot parcursul

- nv pacientul s practice tehnici de relaxare

i a problemelor

combatere a

spitalizrii, s

- administrez medicamentele prescrise de medic

pe care i le face

anxietii, a

nu mai fie

- este important ca n saloane s se realizeze un microclimat optim: aer datorit faptului

oboselii,

anxios, s se

curat, temperatur optim 20-220C, luminozitate indirect,

c va fi exclus din

manifestat prin

abin de la

odihnitoare.

echipa cu care

agitaie

gesturi violente - se vor nltura toi excitanii auditivi, vizuali, olfactivi sau gustativi

psihomotorie,

fa de ceilali. cu efecte negative asupra sistemului nervos.

-am identificat mpreun cu bolnvul cauza anxiatii

gesturi violente

- se va respecta cu strictee programul de somn al pacientului i se vor

fa de ceilali..

evita i tratamentele n aceast perioad.


- am ncurajat bolonavul spunndu-i c dac va respecta prescripiile
medicale, n frunte cu renunarea la consumul de alcool, va putea s i
continue activitatea profesional

lucreaz

NEVOIA DE A

Deficit de

INVATA

Bolnavul s

- am explorat nivelel de cunotine al bolnavului despre boal,

Anturajul

cunotine cauzat acumuleze

manifestri, efecte ale alcoolului

bolnavului nu este

de insuficienta

cunotine

- am explicat bolnavului care sunt efectele de scurt i de lung durat unul adecvat,

cunoatere a

despre boal pe ale alcoolului asupra organismului

ci unul n care

efectelor

perioada

- am explicat care sunt problemele ce apar n familie odat cu

consumul de

alcoolismului

internrii

alcoolismul

alcool este

asupra

- m-am informat de anturajul bolnavului i am discutat despre

promovat i de

organismului,

importana de a-i gsii ali prieteni, oameni cu comportament moral, aceea nici

manifestat prin

prieteni care s l ajute s renune la vechea practic

cunotinele sale

lipsa de

- am verificat dac bolnavul a neles i urmresc dac i-a nsuit

despre boal nu

cunotine despre

noile cunotine

sunt suficiente

boal, msuri

- l-am ndrumat s participe la sedinele AA

la externare a

preventive.

- i-am explicat c nerespectarea tratamentului

promis un stil de

i nereducerea consumului de alcool boala poate evolua spre ciroz

via diferit

hepatic

alturi de soia sa.

OSTEOMIELITA
osteomielita este o afeciune caracterizat printr-o inflamare progresiv distructiv a osului infectat cu germeni ajuni pe cale hematogen. Este
definit prin prezena unui focar de supuraie uoar, cel mai frecvent datorit stafilococului auriu ce afecteaz cu predilecie, dar nu exclusiv,
metafiza oaselor lungi.
n imensa majoritate a cazurilor agentul etiologic al bolii este stafilococul auriu(82% din cazuri).
Ali germeni sunt: stafiloci de grup A, E. Coli,stafilococul alb, pneumococi.
TABLOU CLINIC
Debutul
Poate fi precedat de stare de oboseal cu dureri osoase i articulare vagi. Cel mai adesea ns, debutul osteomielitei acute este brutal aprnd n
plin stare de sntate i se caracterizeaz prin urmtoarele semne i simptome specifice unei infecii grave :

~ ascensiune termic care poate atinge 39-40 C


~ frison puternic
~ stare de curbatur
~ delir, agitaie sau adinamie
~ inapeten, greuri, uneori vrsturi
~ facies toxic, ochi ncercnai, buze uscate, limb prjit
~ tahicardie, respiraie accelerat
~ oligurie, urini hipercrome
Concomitent cu alterarea strii generale sau la scurt timp de la debut, apar semnele de localizare ale osteomielitei :
~ durere vie localizat la nivelul unui segment de membru
~ poziie antalgic a membrului afectat
~ tumefacie local
~ tegumente hiperemice, edemaiate, cu circulaie venoas aparent
~ temperatur local mai ridicat
~ impoten funcional parial sau total a membrului respectiv, cu reducerea sau abolirea micrilor n articulaiile nvecinate.
Perioada de stare
Dup 3 - 4 zile de la debut, alturi de persistena semnelor generale, are loc modificarea semnelor locale n sensul exteriorizrii supuraiei ctre
prile moi :
~ se amplific sindromul infecios general
~ durerea se intensific
~ tumefacia devine mai evident
~ apare abcesul subperiostal durere, roeaa, mpstare sau chiar fluctuen
~puncia abcesului este pozitiv i recolteaz puroi
~ n forma toxic se poate instala coma i ulterior decesul
Diagnostic de ingrijire

Obiective

Interventii
Autonome

Delegate

Evaluarea

-alterarea

functiilor

de - disparitia infectiei

evaluez

gradul

de -Diazepam

- impotenta functionala

mobilizare legat de prezenta

dependenta in satisfacerea 1 tb.

picior drept

procesului infectios la

nevoii

-fistula post operatorie

nivelul membrului drept pe

-realizez toaleta locala cu

cicatricea
operatorie manifestata prin
impotenta functionala
-crearea

unei

optime de confort
-disconfort

datorat

cloramina alcool si

-stare generala buna

betadine

-afebril

- ajut pacientul in efectuarea

-secretii la

toaletei generale

nivelul fistulei

stari -pozitionez pacientul in


pozitie antalgica

-prezenta moderata de

prezentei

secretii

secretiilor, durerii si anxietatii

-linistesc pacientul cu privire

-mobilitate

la evolutia bolii

recuperata

partiala

Obiectiv in curs de
Diagnostic de ingrijire

Obiective

Interventii
Autonome

realizare
Evaluarea
Delegate

alterarea

tegumentelor

integritatii - pacientul sa prezinte -asigur conditiile de mediu -Diazepam


prin

prezenta tegumente

curate

fistulei manifestata prin secretii integre


sero-purulente

si adecvate acordarii ingrijirilor

-secretii

-realizez toaleta locala si

-pacientul sa nu devina pansamentul


sursa

1 tb.

- fistula

de

conditii

infectii aseptice

nozocomiale
-pacientul

in

- stare generala buna

- invat pacientul necesitatea


sa

prezinte escare

-afebril

nu unei toalete riguroase

-secretii seropurulente la

- schimb pozitia in pat a

nivelul fistulei

bolnavului ori de cate ori


este nevoie

-pacient afebril

-realizez masaj la nivelul

-stare generala

zonelor de presiune

buna
secretii purulente

Diagnostic de ingrijire

Obiective

Interventii
Autonome

Evaluarea
Delegate

- disconfort legat de
prezenta

-diminuarea discomfortului

procesului

infectios manifestat prin

- evaluez gradul de alterare a -Diazepam

nevoii

dureri care il impiedica

1 tb.

-ajut la

dureri

pacientul

prezinta

sa doarma

diminuarea durerilor prin

-are insuficienta de somn

refrigerarea la nivelul plagii


-alterarea

somnului si

odihnei

datorita

discomfortului

si -pacientul sa beneficieze de

vorbesc

odihna

pacientul

-insomnie

incercand sa

-pacientul

diminuez anxietatea

anxietate

anxietatii manifestata prin ore suficiente de somn si -invat


insomnie

cu

pacientul

sa

prezinta

se

relaxeze gandindu-se la ceva

-pacientul doarme putin

placut

-anxietate diminuata

-realizez inanite de culcare


toaleta

generala

pentru

relaxarea muschilor

ADENOMUL DE PROSTAT
adenomul de prostat reprezint cea mai frecvent afeciune din serviciile de urologie. Numit hipertrofie prostatic benign" (BPH), afeciunea
ncepe s se dezvolte n jurul vrstei de 35 de ani, cnd apar i primele modificri morfopatologice, reprezentate de noduli stromali microscopici, n
jurul glandelor periuretrale.
Exist mai multe ipoteze etiologice ale adenomului periuretral:
1. Reinducia (redeteptarea) sinusului uro-genital n a prolifera i a se dezvolta formnd esut prostatic, sub stimulare androgenic.
2. Stimularea estrogenic.
Din punct de vedere clinic, adenomul de prostat evolueaz n trei faze: prostatism, retenie incomplet de urin fr distensie vezical, i
retenie incomplet de urin cu distensie.
Faza de prostatism are urmtoarele manifestri clinice majore: polakiuria nocturn, din a doua jumtate a nopii determinat de c/earence-ul
crescut al apei n aceast perioad i de controlul neurologic diminuat, disuria progresiv, diminuarea jetului urinar, urgency (pacientul trebuie s

urineze rapid dup declanarea senzaiei de miciune) i dribblingul terminal (jetul urinar terminal ntrerupt), semne de tip iritativ i obstructiv. n
funcie de predominena unor semne sau a altora se descriu mai multe forme clinice:
1. Polakiurie nocturn moderat (2-3 miciuni), asociat cu scderea jetului urinar i durata mai
lung a miciunilor, cu dispariia sau diminuarea simptomatologiei n cursul zilei.
2. Polakiurie nocturn intens (6-7 miciuni), n legtur cu excese alimentare, sau lichidiene (alcool), care se normalizeaz dup dispariia
stimulului.
3. Disurie marcat care domin tabloul clinic, cu prostat nu foarte voluminoas clinic i ecografic,
dar cu suferin clinic marcat. Frecvent adenomul prostatic nu este voluminos, dar are un lob median obstructiv (clapet) la nivelul colului vezical.
Faza de retenie incomplet fr distensie, se caracterizeaz prin apariia rezidiului vezical ce nu depete capacitatea fiziologic a vezicii
urinare.
Pe lng manifestrile din faza de prostatism se adaug polakiuria diurn, deci acest simptom se permanentizeaz.
Vezica nu se palpeaz sau percuta suprapubian, se poate palpa prin tueu rectal, i postmicional prezint rezidiu urinar, decelabil ecografic,
urografic, scintigrafic sau prin sondaj uretrovezical.
Faza de retenie incomplet cu distensie apare cnd rezidiul depete capacitatea fiziologic a vezicii urinare, deci 300-400 ml, i se
manifest clinic prin polakiurie intens ce frizeaz incontinena, miciuni prin prea plin", i glob vezical moale, palpabil i percutabil suprapubian,
nedureros spontan i la palpare. Tardiv, cnd distensia se extinde ascendant aparatului urinar superior, apar semnele hidronefrozei i ale insuficienei
renale.
Faza de retenie complet de urin
Problemele pacientului:
-

anxietate legat de evoluia bolii

alterarea mobilitii,

alterarea alimentaiei,

alterarea integritii tegmentelor,

alterarea eliminrilor

risc de complicaii
NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

DEFICITARA

INGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENTII

EVALUARE

NEVOIA DE A Disconfort abdominal

Diminuarea

- aez pacientul n poziie antalgic

Pacientul prezint

EVITA

din cauza durerii din

durerilor

- asigur hidratarea i alimentatrea n funcie de perioada

o diminuare a

PERICOLELE

cauza plgii operatorii

pacientului,

evolutiv

durerilor, o stare

manifestat prin

presi

- administrez la indicaia medicului medicamente

de bine fizic i

poziie antalgic,

postoperator

analgetice: Algocalmin, tramadol,

psihic,

- supraveghez durerea notnd caracteristicile i

tegumentele i

mijloacele folosite pentru diminuarea ei

mucoasele sunt

- informez pacientul despre modul de producere al

normal colorate

agitatie, nelinite

durerii, despre medicamentele administrate, ritm de


administrare i efect
- pregtesc pacientul n vederea interveniei chirurgicale
- asigur cantitatea de lichid prin perfuzie venoas,
complectnd cantitatea zilnic, innd seama de starea
cardiac i renal
- postopperator supraveghez pansamentul, instruiesc
bolnavul ca atunci cand tuete s i susin plaga
operatorie cu minile
- monitorizez TA fiind un bun indicator al creterii
-Pacientul sa fie

intensittii durerii
-Pregatesc patul si salonul nainte de revenirea acestuia

Pacientul poate sa

se mica si de a datorit interveniei

capabil sa se

din ATI

se mobilizeze si

avea o bun

chirurgicale, prezenta

mobilizeze si s

-Supraveghez poziia sondei

sa mearga

postur

durerii, plagii

ia poziii

-Poziionez cat mai comod pacientul

neinsotit la

operatorii, anestezie

adecvate

-Supraveghez pansamentul pentru a nu fi deplasat sau

toaleta,este

generala, manifestata

mbibat de snge

satisfacut de

prin mobilitate redusa,

-Odata cu recaptarea mobilizrii nv pacientul sa

starea sa actuala

impotena funcional

efectueze micri active

2. Nevoia de a

Imobilizare la pat

3. Nevoia de a

Inapetena cauzata de

-Pacientul sa fie

-In ziua interveniei pauza digestive

Pacientul

bea si manca

intervenia

echilibrat din

-Dupa 48 de ore administrez citronade,supa de zarzavat

primeste o

chirurgical si

punct de vedere

-in a 3a zi continui diversificarea alimentaiei iar in zilele

alimentatie

interdicie alimentar

hidroelectrolitic

urmtoare adaug iaurt, fidea, piure de legume

diversificata

manifestata prin

si nutriional

-la restabilirea tranzitului intestinal adaug carnea de pui,

Prezinta un

pestele alb

trasnzit instestinal

-Pacientul sa

-Asigur conditii optime pentru ca pacientul sa-si poata

normal
Pacientul prezinta

dormi si de a se punct de vedere

prezinte un

satisface nevoia de somn

ore de somn si de

odihni

calitativ si cantitativ

somn linistit si

-Urmaresc functiile vitale

odihna suficiente

cauzata de durerea de

odihnitor

refuz alimentar,
4. Nevoia de a

anorexie selectiva
Odihna insufienta din

din punct de

la nivelul plagii

vedere calitativ si

operate manifestata

cantitativ

prin agitatii, treziri


repetate si epuizare.
TUMORI OSOASE- (Cancerul osos)
Definitie
Cancerul care isi are originea la nivelul osului cancerul osos primar este rar. Se inregistraza putine noi imbolnaviri anual. Este un cancer mai
frecvent la copii si adolescenti decat la adult.
Cele mai frecvente forme de cancer osos primar sunt:
- osteosarcomul, care isi are originea in testutul osos de crestere;
- condrosarcomul, care apare in cartilaj;
- sarcomul Ewing, care isi are originea in tesutul imatur din maduva osoasa.
Osteosarcomul si sarcomul Ewing apare mai frecvent la copii, adolescenti si adulti, cu incidenta mai mare intre 10 si 20 de ani.

Condrosarcomul este mai frecvent la adultii peste 50 de ani.


Tratamentul cancerului osos depinde de tipul de cancer, de localizarea sa, marimea tumorii si stadiul acesteia.
Simptome
Durerea este cel mai frecvent simptom al cancerului osos. Desi cancerul osos poate apare la oricare dintre oasele corpului, mai frecvent se
localizeaza la nivelul oaselor lungi ale membrelor superioare si inferioare.
Alte semne si simptome posibile ale cancerului osos sunt:
- slabirea rezistentei osului, ducand uneori la fracturi;
- edem si durere la nivelul articulatiilor (pentru tumorile care se gasesc in sau langa articulatii);
- oboseala;
- febra;
- scadere ponderala neintentionata;
- anemie.
Cauze
Cancerul osos primar este diferit de cel secundar care mai poarta numele si de cancer osos metastatic. In cazul cancerului metastatic, originea
cancerului este intr-un loc diferit dar se intinde (metastaziaza) la oase. Spre exemplu, un pacient cu cancer de prostata poate dezvolta leziuni osoase
datorita cancerului de prostata. Dar, chiar daca neoplazia s-a intins si la oase, este tot un cancer de prostata.
Cancerul osos metastatic este mult mai frecvent decat cancerul osos primar. In plus, cancerul osos nu se refera la cancerul care isi are originea in
maduva osoasa tesutul moale din interiorul oaselor unde sunt produse celulele sangelui. Cancerele maduvei osoase includ boli cum sunt mielomul
multiplu si leucemiile acute si cronice.
In general, cauzele cancerului osos primar nu sunt cunoscute. Adultii cu boala Paget a oaselor, care implica dezvoltarea anormala a noilor celule
osoase, pot avea un risc crescut pentru osteosarcom.
In putine cazuri, cancerul osos poate fi o componenta ereditara
PROBLEMELE PACIENTULUI: - stare general alterat, alterarea somnului
- anxietate
- risc de infecie
- imobilitate funcional
- igien deficitar
NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC
DE
NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

NEVOIA DE A SE

1. Alterarea

Pacientul s

- asigur o poziie fiziologic comod a membrelor Durerea a fost

MISCA SI A AVEA mobilitaii fizice,

prezinte

pacientului

calmat parial, apoi

O BUNA

legat de deficitul

diminuarea

- schimb poziia pacientului, evit imobilizarea

total prin

POSTURA

motor manifestat

durerii, s

- asigur confortul i meninerea pacientului ntr-o

administrarea de

prin durere,

efectueze micari

stare de igien perfect

calmante,

incapcacitatea de

active si pasive cu - verific lenjeria de pat i corp pentru a fi curat,

micare voluntar,

membrele

uscat i bine ntins pentru a evita escarele de

diminuarea forei

neafectate

decubit

musculare

- administrez medicaia prescris de medic:


analgezice, sedative
- efectuez toaleta pe regiuni a bolnavului
imobilizat
- postoperator mobilizarea se face ct mai
precoce;
- schimb poziia pacientului la 2 ore, din decubit
dorsal n cel lateral i solicit cooperarea lui la

NEVOIA DE A

2. Alterarea

Pacientul sa

schimbarea poziiilor
- stabilesc un program de somn adecvat

DORMI, A SE

somnului, datorit

beneficieze de un

- aerisesc salonul si i ofer un climat

echilibrat psihic i

ODIHNII

durerii, anxietii,

somn

corespunztor

fizic, este linitit si

manifestat prin

corespunztor pe

- asigur linitea necesar pentru ca bolnavul s se

prezint un somn

insomnii

toat durata

poat odihni

linitit

spitalizrii, s

- verific care sunt motivele insomniei

beneficieze de

- linitesc pacientul, informndu-l c durerea

confort fizic si

dispare treptat, dup administrarea calmantului

psihic

- respect programul de administrare a


tratamentului si urmresc efectul acestuia asupra

Pacientul este

organismului
- nv pacientul s practice tehnici de relaxare
NEVOIA DE A FI

3. Autongrijire

Pacientul s

- discut cu pacientul despre efectuarea igienei

Pacientul accept

CURAT, INGRIJIT

precar din cauza

prezinte

personale, protejndu-i intimitatea cu un paravn

ajutorul asistentei,

deficitului motor si

tegumenteli

- asigur temperatura n salon de 20-22C

astfel prezint

constrngerii fizice

mucoase curate

- pregtesc materialele necesare pentru efectuarea

tegumente si mucoase

manifestat prin

pe toat durata

toaletei i efectuez toaleta pe regiuni

curate, fr escare, iar

incapacitatea de a

spitalizrii, sa fie

- zilnic controlez plaga, pentru a raporta

plaga nu prezint

se spla, de a se

capabil s i

medicului posibilele complicaii

infecii

mbrca,

satisfac nevoile

- efectuez toaleta plgii, dup care aplic un

dificultatea de a se

personale, s

pansament steril pe plag

alimenta,

devin autonom

incapacitatea de a

n efectuarea

se deplasa la

ngrijirilo de

toalet

igien

FURUNCULOZA

furunculul care se prezint ca un nodul dur, dureros reliefat cu un epiderm destins lucios si intens hiperemic, localizat in regiuni cu fire de
pr groase: antebrae, gambe, coapse, barb sau in orice alta regiune.
Cauza: stafilococul auriu
Furunculoza reflect caracterul iterativ al furunculelor i se intalnete destul de des in practic fie in urma unei virulene (sau
antibioticorezistente) deosebite a stafilococului in cauz, fie datorit unor boli metabolice cum ar fi mai ales diabetul zaharat, hepatitele cornice, stri
careniale etc. In cazuri de acest gen furunculele se repet luni sau ani de zile in cele mai variate teritorii cutanate.
Evoluia in bloc (in placard) a mai multor furuncule, constituie furunculul antracoid, localizat mai ales la ceaf i format dintr-o zon
necrotic, negricioas, cu diametrul pan la 10 cm, pregnant asemntoare cu antraxul cutanat, foarte dureroas i din care eliminarea mai multor
burbioane d un aspect de supuraie in stropitoare asemntor cu cel din Kerion celsi.
In fine, forma clinic cea mai de temut din acest grup este stafilococia malign a feei care debuteaz ca un furuncul la care se asociaz un edem
important perilezional. Localizarea sa este zona centrofacial, in care drenajul venos poate fi spre venele endocraniene, de unde i posibilitatea unei
tromboflebite a sinusului cavernos. Instalarea acestei grave complicaii se anun prin febr foarte inalt, cefalee atroce, edem palpebral cu kemozis
conjunctival, pareze ale oculomotorilor cu diplopie, starea general profund alterat.Stafilococia malign a feei este o complicaie grav a
stafilocociilor pilosebacee ce se manifest prin febr foarte inalt, cefalee
PROBLEMELE PACIENTULUI:
-

manifestri cutanate

cefalee

mialgii

iritabilitate, agitaie

dificultate n a comunica

dificultate n a se odihnii

alterarea tranzitului intestinal

deficit de autongrijire

dificultate de a-i pastrate tegumentele curate i integre

incapacitate de a-i acorda ngrijiri de igien

alterarea strii generale

dezinteres pentru viitor

NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

OBIECTIVE

DEFICITARA
NEVOIA DE A-SI

NGRIJIRE
Hipertermie din cauza

Pacientul

PASTRA

procesului inflamator

prezinte

TEMPERATURA

manifestat prin frisoane temperatura

CORPULUI IN

i febr 39 - 40 C

LIMITE

INTERVENII

EVALUARE

s Asistenta asigur aerisirea camerei

igiena Dup 48 ore

tegumentelor i mucoaselor , apoi comprese pacientul nu mai


umede , reci , pe frunte , picioare , mini sau prezint febr i

corpului n limite dac febra nu cedeaz i se aplic mpachetri frisoane .


normale

NORMALE

umede i antitermice . Ele sunt schimbate des temperatura


sub control termometric pn la cedarea corpului a scuzt la
temperaturii . Se administreaz cu rol delegat 37 C.
tratament antipiretic i antiinfecios .

NEVOIA DE A

Alterarea nutriiei din

Pacientului s i

Asistenta

amelioreaz

MANCA SI A BEA

cauza disfagiei,

se diminueze

faringian

cu

varsaturilor, manifestat

inflamaia din

antialgice bomboane antiseptice gargar cu ceai pacientul prezint o

prin refuz de a se

gt , s prezinte

de mueel.

alimenta.

o nutriie

durerile au fost

corespunztoare

combtute .

rol

inflamaia

delegat

istmului n urma

administrnd interveniilor
stare de bine ,

att cantitativ ct
NEVOIA DE A-SI

Risc de infecie a

i calitativ
Pacientul s nu

Asistenta supravegheaz tegumentele

PASTRA

tegumentelor din cauza

prezinte

bolnavului , sesiznd manifestrile cutanate . Se prezint

TEGUMENTELE

pruritului manifestat

suprainfecii ale

analizeaz confortul pacientului prin

suprainfecii ale

CURATE SI

prin gratajul leziunilor

mucoaselor i

combaterea pruritului cu loiuni de alcool

mucoaselor i

INTEGRE

pruriginoase

tegumentelor

mantolat , se educ pacientul privind pstrarea

tegumentelor .

Pacientul nu

igienei personale pentru a preveni infeciile . Se


ncurajeaz bolnavul i se insist n efectuarea
ngrijirii cavitii bucale .

NEVOIA DE A

Potenial de infecie sau

Prevenirea

- monitorizez atent copilul i observ apariia unor Tratamentul primit de

EVITA

complicaie cauzat de

complicaiilor,

complicaii

copil este

PERICOLELE

deficiena sistemului

temperatura

- la indicaia medicului administrez tratamentul

corespunztor i

imunitar, manifestat prin copilului s fie n pentru creterea rezistenei organismului

evoluia bolii

slbiciune, respiraie

limite normale,

favorabil

ngreunat, tuse, febr.

cile respirtorii s prevenii complicaiile


fie permeabile.

- asigur repausul la pat cel puin 7 zile pentru a


- supraveghez periodic funciile vitale: respiraia,
temperatura, circulaia ct i funciile vegetative
- observ starea general a copilului
- apreciez orice schimbare n comportmentul
copilului
- informez medicul n cazul unor simptome
neobinuite, persistente i grave
- administrez la indicaia medicului tratament
conform simptomatologiei
- hidratez copilul corespunztor cu ceai, lapte

Spondilita anchilozant
Spondilita anchilozant (spondylos = vertebr, ankylos= curbat) este o boal inflamatoare cu afectarea predominant a scheletului axial i
obligatorie a articulaiilor sacroiliace, capabil s intereseze, cu frecven i gravitate diferite, articulaiile periferice (apendiculare) i s realizeze
potenial o gam larg de determinri extraarticulare. Spectrul clinic se ntinde de la o simpl boal pelvian (sacroileita) pn la o suferin
multisistemic grav i progresiv ntre aceste extreme situndu-se numeroase subseturi clinice care nu se exclud reciproc. Din aceste motive,
probabil c definiia sintetic i comprehensiv a spondilitei anchilozante ar trebui s fie aceea de sacroileit bilateral simptomatic.
Etiologia spondilitei anchilozante este necunoscut iar patogeneza continu s rezerve numeroase semne de ntrebare, n ciuda eforturilor
ultimilor ani de a descoperi fapte i a le asambla n teorii cu oarecare anse de credibilitate. Pe baza datelor cunoscute i prin analogie cu alte boli

din grupul reumatismelor inflamatoare cronice, ndeosebi poliartrita reumatoid se presupune c boala este rezultatul unei predispoziii genetice care
se exprim, n urma interveniei unor factori de mediu foarte probabil infecioi, ntr-o serie de perturbri imunologice cu potenial inflamator.
Spondilita anchilozant este o boal cu debut caracteristic la vrst tnr, care continu s greveze sntatea cu un grad de disabilitate i chiar
de imobilitate sever pn la sfritul vieii. Vrsta medie la care se instaleaz primele manifestri este de 27 de ani, cu apogeul (80% din cazuri)
atins ntre 15-24 ani i 10% din cazuri debutate nainte de pubertate. Dezvoltarea manifestrilor caracteristice bolii poate fi urmrit de-a lungul a
patru perioade: prodromal, de debut, de stare i final.
I. Manifestrile prodromale
Manifestrile prodromale ale spondilitei anchilozante sunt caracteristice i nu las s se ntrevad dezvoltarea ulterioar a suferinei fiind, de
cele mai multe ori, etichetate banale. Este vorba de dureri fugace, migrante, percepute de bolnav la nivelul spatelui, al lambelor, n fese sau n
coapse. Alteori acuzele se prezint ca mialgii vagi cu tendin la interesarea inseriilor sau a jonciunilor miofasciale.
n acest stadiu pacienii sunt etichetai adesea ca suferind de sindromul fibrozitic i li se prescrie un tratament n consecin, fr s recurg la
un minim de investigaii complementare.
II. Debutul
Debutul spondilitei anchilozante este insidios n 80% din cazuri i media intervalului care se scurge pn la stabilirea diagnosticului oscileaz
ntre 7-12 luni. Debutul acut poate fi marcat de un traumatism direct sau indirect l coloanei vertebrale, care a fost evideniat la 4-7% dintre bolnavi,
dar probabil este nc frecvent. Au fost citate observaii n care factorul mecanic a acionat asupra unei articulaii periferice, chiar distale, care a
devenit dureroas i tumefiant, manifestri care au persistat timp ndelungat, pn la dezvoltarea sindromului inflamator la nivelul scheletului axial.
La aproape 205 din femeile spondilitice debutul este marcat de o sarcin. O interpretare posibil este aceea c stresul mecanic, inclusiv cel
legat de purtarea sarcinii i parturiie, nu reprezint de fapt un veritabil factor declanator, ci evenimentul care atrage atenia asupra unor manifestri
care altfel ar fi trecut neobservate.
Sub aspectul manifestrilor clinice, debutul spondilitei anchilozante poate fi: axial, periferic, entezitic i visceral.
n 65% din cazuri spondilita anchilozant ncepe cu simptome rahidiene, cea mai frecvent manifestare fiind lombalgia de tip inflamator al
crui substrat este sacroileita. Mai rar ntlnite sunt lombalgiile de tip aparent mecanic cu sediu central.
Durerile lombare de la debutul spondilitei anchilozante prezint o relaie insolit cu efortul: apar sau sunt agravate de repaus, nu se intensific
efectiv cu efortul, ci dimpotriv, se amelioreaz la mobilizarea segmentului. Examenul obiectiv n aceast etap a evoluiei spondilitei anchilozante
este negativ sau ofer puine date; o discret rigiditate a coloanei lombare, ndeosebi la nclinare lateral, contractur paravertebral i diminuarea
lordozei fiziologice, toate mai accentuate dimineaa i putnd dispare peste zi.
Debutul articular extrarahidian este ntlnit n 15-25% din cazuri, mai ales la copii i femei. De cele mai multe ori, este ntlnit aspectul de
oligo- sau poliartrit acut febril, persistent, cu interesarea articulaiilor mari ale membrelor inferioare i/sau mici ale minilor.
Debutul entezitic pur al spondilitei anchilozante se rezum aproape exclusiv la talalgii tenace, care sunt ntlnite n aproximativ 10% din cazuri.
Mai rar, boala se instaleaz cu una dintre determinrile sale viscerale: uveit, insuficien aortic, cavitaie pulmonar.
n aceast faz a evoluiei, la tabloul clinic local se pot asocia manifestri de ordin general: astenic, anorexie, subfebriliti, scdere moderat
n greutate.
III. Perioada de stare

1. Scheletul axial
a. Articulaiile sacroiliace (stadiul pelvian)
Sacroileita bilateral este manifestarea care marcheaz de cele mai multe ori debutul spondilitei anchilozante i, dup majoritatea autorilor
markerul bolii. Recunoaterea sa pe baza criteriilor clinice ntmpin unele dificulti din cauza unor motive obiective i subiective: situaie
anatomic profund a articulaiilor i relativ inaccesibilitate a examenului obiectiv, planul neregulat simptomatologie comun i uor de raportat la
rahitismul lombar i articulaiile coxofemurale, importan fiziologic aparent redus.
Durerea spontan de origine sacroiliac n cadrul spondilitei anchilozante mbrac aspectul, anterior descris, al lombalgiei joase de tip
inflamator.
La examenul obiectiv se poate constata o uoar chioptare (eschivarea pasului pe partea predominant afectat), prezena unor noduli fibrotici
(miogeloze), lipsii de relevan n acest context i sensibilitate la presiune ntr-un punct situat imediat sub spina iliac posteroinferioar, la nivelul
celei de-a treia guri sacrate, sau medial fa de cea posterosuperioar, de semnificaie incert.
b. Coloana vertebral lombar (stadiul lombar)
Afectarea coloanei lombare n cursul spondilitei anchilozante nu apare aproape niciodat izolat.
Pe plan subiectiv, bolnavii se plng de dureri lombare de intensitate moderat sau mare, nsoite de o senzaie particular de nepenire (redoare
matinal), care de regul nu duce la limitarea activitii motorii. Adesea rsucirea aplecarea i ridicarea de greuti nu pot fi fcute dect cu preul
unor dureri intense. Iradierile sunt posibile n dou direcii: spre coloana dorsal i torace sau n coapse. Pe msur ce boala se nvechete durerea
scade n intensitate, putnd disprea cu totul n faza de anchiloz fixat.
La examenul obiectiv, se constat mai nti dispariia lordozei lombare fiziologice i apoi deformarea n cifoz. Palparea profund i percuia
provoac durere, iar micrile sunt limitate n toate direciile. Un aspect caracteristic este cel observat cnd bolnavul este solicitat s se aplece n
fa: micarea se face dintr-o bucat, cu derularea vizibil la nivel superior, n contrast cu rigiditatea relativ a segmentului lombar inferior.
Problemele pacientului: rahialgii cervicacale; lombalgii; altralgii localizate la nivelul genunchiului stg, old drept; parestezii la nivelul labei dr.;
redoare matinal; palpitaii ;constipaie.

NEVOIA
DEFICITARA

DIAGNOSTIC
NGRIJIRE

DE OBIECTIVE
nu

se - asigur condiiile de mediu adecvate

EVALUARE

NEVOIA DE A EVITA Incapacitate de a evita

Bolnava

PERICOLELE

pericolele datorit durerilor

rneasc i s neleag pentru a evita pericolele de accidentare singur fr ajutor i are

osoase , tasrilor osoase,

msurile de securitate

manifestat prin cderi, rniri.

INTERVENII

Bolnava se deplaseaz

- instalez bolnava n salon n funcie de grij la mers.


starea sa

- familiarizez bolnava cu mediul


spitalicesc
- indeprtez din jurul bolnavei
obiectele de care se poate impiedica,
tia
- rog bolnava s sune la sonerie s
cear ajhutor cnd dorete s se
deplaseze
- ajut i suplinesc bolnava n
satisfacerea nevoilor organismului
- execut cu bolnava exerciii pasive i
active
NEVOIA

DE

DORMI,

ODIHNII

A Disconfort, insomnie,
SE

Pacienta s nu prezinte

datorit durerii localizat dureri, s se poat


lombar,

manifestat

prin odihnii

- am educat pacienta s descrie corect


durerea , localizarea, iradierea
- am educat pacienta s adopte poziii

agitaie, nelinite,

antialgice

imposibilitate de a se odihnii.

- am pregtit pacienta pentru explorri


paraclinice
- am administrat la indicaia medicului,
antialgice, antiinflamatoare
- am facut masaje la nivel lombar cu
creme antiiinflamatoare
- am verificat dac in urma
administrrii medicamentelor durerea
a mai sczut n intensitate

NEVOIA DE A

Modificarea tranzitului

Pacienta s aib

- sftuiesc pacienta s ingere o Pacienta consum lichide

ELIMINA

intestinal din cauza efectelor

tranzitul intestinal i

cantitate sificient de lichide, s bea n cantitate suficient, iar

secundare ale

miciunile fiziologice,

mai ales ceai cldu

dup 2-3 zile tranzitul

medicamentelorsi a

- administrez la indicaia medicului intestinal s-a reluat, iar

alimentatiei inadecvate

laxative

manifestat prin constipatie

- am identificat cu bolnava care sunt

miciunile sunt fiziologice

alimentele care o constipa


- am eliminat din alimentatia bolnavei
aceste alimente
- am invatat bolnava sa-si induca
reflexul

de

defecatie

in

fiecare

dimineata
- am sftuit bolnava sa faca multa
miscare, plimbari, alergari
- informez pacienta despre importanta
unei

alimentari

si

hidratari

corespunzatoare
- recomand alimente bogate in reziduri
- urmaresc si notez in foaia de
observatie consistenta si frecventa
scaunelor
NEVOIA DE A EVITA Anxietate din cauza

Pacienta s aib o stare

- am pregtit psihic i fizic pacienta

Pacienta are toate

PERICOLELE

prognosticului bolii, a

de bine psihic pe

pentru examinrile paraclinice

cunotinele despre boal,

spitalizrii, manifestat prin

perioada spitalizrii

- am asigurat un climat de securitate i nu mai este agitat,

agitaie, nelinite

de linite

comunica

- am ncurajat pacienta s-i exprime

cu eghipa de ingrijire

temerile
- am oferit informaii despre tratament
i despre boal
- am facilitat contactul cu familia
- am facilitat contactul cu alte paciente
a cror stare general era favorabil
- am fcut educatie pentru sntate
explicndu-i pacientei ce anume
trebuie s fac i ce anume nu trebuie
s fac dup externare pentru a nu
agrava starea bolii

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Lipsesc : Plan de ingrijire a pacientilor cu furunculoza


Plan de ingrijire a pacientilor cu spondilita anchilozanta
Plan de ingrijire a pacientilor cu dermatoze profesionale
Plan de ingrijire a pacientilor cu parotidita epidemica
Plan de ingrijire a pacientilor cu scarlatina
Plan de ingrijire a pacientilor cu meningita
Plan de ingrijire a pacientilor cu sindrom de ovar polichistic
Plan de ingrijire a pacientilor cu boala celiaca
Plan de ingrijire a pacientelor cu cancer de ovar
Plan de ingrijire a pacientilor cu otita
Plan de ingrijire a pacientilor cu insolatie