DETARTRAJUL

Definiie: Reprezint procesul prin care placa bacterian i tartrul dentar sunt
ndeprtate de la nivelul suprafeelor dentare supra- i subgingivale.
Principalul obiectiv al detartajului este reprezentat de restaurarea sntii gingivale
prin ndeprtarea tuturor elementelor ce pot provoca mbolnvirea acesteia.
Dup detartrajul i chiuretajul radicular numrul spirochetelor, a bacililor gram
negativi i a flagelatelor se reduc semnificativ.
Detartrajul subgingival trebuie precedat de tratament cu antibiotice la pacienii cu
pusee recente de reumatism articular acut, cu maladii cardiace congenitale sau alte boli
generale unde se pot produce nsmnri microbiene n urma bacteriemiei produse prin
detartraj.
Pentru a realiza un detartraj i un chiuretaj corect trebuie respectate urmtoarele
reguli:
- localizarea tartrului i a neregularitilor radiculare cu ajutorul sondelor exploratorii;
- respectarea unei ordini a abordrii dinilor i a suprafeelor dentare;
- vizibilitate maxim (este ideal utilizarea fibrelor optice);
- controlul permanent al instrumentelor;
- instrumentele trebuie s fie ascuite;
- meninerea cmpului operator curat pe toat durata interveniei.
Detartrajul supragingival se realizeaz cu ajutorul instrumentelor de detartraj
manuale supragingivale: secerile, dlile, spligile i pilele i cu ajutorul aparatelor de
detartraj sonice i cu ultrasunete.

Fig. 1. Folosirea secerii.

Detartrajul subgingival se realizeaz cu ajutorul chiuretelor parodontale i uneori cu
aparatele de detartraj cu ultrasunete i sonice.
Poziia pacientului i a medicului :
- pentru realizarea detartrajului manual la arcada maxilar, pacientul este culcat
pe spate, cu brbia uor ridicat;

pentru realizarea detartrajului manual la arcada mandibular, sptarul este

nclinat la 30-40 , iar pacientul coboar brbia pn cand mandibula este
paralel cu podeaua;
pentru realizarea detartrajului cu ultrasunete, poziia pacientului trebuie s fie
apropiat de vertical;
cavitatea bucal a pacientului trebuie s fie n acelai plan cu articulaia cotului
medicului;
medicul, aezat pe scaun se poziioneaz ntre poziia 8-13 i 11-16 ( zona
lingual corespunztoare caninului i premolarilor de pe hemiarcada dreapt
mandibular);
se folosete anestezie de contact sau plexal i troncular periferic;
se folosete aspiratorul de saliv, indiferent de tipul de detartraj folosit.

Fig. 2. Poziia medicului pentru detartraj.

Priza instrumentelor de detartraj:
- pentru dinii frontali, instrumentul de detartraj se ine ntre police, index i
medius, realiznd efectul de tripod; inelarul ia punct de sprijin pe dintele care
este detartrat;
- pentru dinii laterali, tripodul se alungete i punctul de sprijin este situat mai
mezial cu 1-2 dini sau n afara cavitii bucale;

Fig. 3. Tripod normal i alungit.

Micrile care se fac cu instrumentele de detartraj supragingival sunt de smulgere,
traciune i apsare dinspre cervical spre ocluzal urmrind dislocarea depozitelor mari de
tartru supragingival.

Fig. 4. Detartrajul manual.

Detartrajul cu ultrasunete
Reprezint un adjuvant al detartrajului manual, pe care nu l poate nlocui n totalitate.
Aparatele de detartraj sunt de dou feluri:
Magnetostrictive cu o frecven a energiei electrice ntre 20.000-45.000
cicli/sec.
Piezoelectrice (sunt bine acceptate de purttorii de stimulator cardiac), cu o
frecven a energiei electrice ntre 25.000-50.000 cicli/sec.
Partea activ se prezint sub trei forme:
- Spatul: indicat la nceputul detartrajului, ndeprtarea depozitelor supragingivale
de tartru a petelor colorate i a detritusurilor organice.
- Secionat perpendicular pe axul longitudinal: suprafeele vestibulare i orale ale
dinilor;
- Secionat oblic cu un unghi ascuit: zonele adiacente aproximale interdentare;
- Rotunjit: suprafeele concave, supracingulare.
- Secer: indicat pentru detartrajul suprafeele proximale i a anului gingival. Se
folosete de la incisivi pn la primul molar ( suprafaa mezial).
- Sond: activ pe toate suprafeele dentare, dar se folosete n special n anul
gingival i n pungile parodontale mici (3-4 mm).
Tehnic:
- traiectoria deplasrii prii active pe suprafaa dintelui este de trei feluri: naintenapoi, circular sau n form de opt.
- piesa de mn se menine ca un creion, cu o presiune controlat i foarte mic.
- partea activ se situeaz paralel cu suprafaa dintelui, realiznd un caroiaj prin
trasee lungi curbate pe suprafeele dentare i paralel cu marginea gingival liber.
- este de preferat meninerea captului prii active n contact mobil cu suprafaa
vizat dect un contact fix, prelungit n aceai zon.
Indicaii:
1. Tartru supragingival.
2. Pete colorate pe suprafaa dintelui.
3. Tatrul din anul gingival sau din pungi parodontale mici (3-4 mm).
4. Gingivo-stomatita ulcero-necrotic sau alte afeciuni gingivale acute.
4

5. La bolnavii hemofilici i n parodontite acute hiperplazice, ulcerate, cu

sngerri accentuate.
6. Gingivita cronic i parodontita cronic .
7. n cursul interveniilor chirurgicale.
Contraindicaii:
1. Boli infecioase, contagioase.
2. Pacieni cu reflexe de vom exagerate.
3. Hiperestezie dentinar.
4. Copii mici.
5. Boli psihice n care nu se poate colabora cu pacientul.
6. Pacieni cu pacemaker ( la aparatele magnetostrictive).
Avantaje:
1. Mijloc de detartraj modern, eficient, ergonomic.
2. Mai puin traumatizant dect cel manual, mai ales n afeciuni gingivale acute
i la hemofilici.
3. Indeprtarea depozitelor pigmentate de pe suprafeele dentare.
4. Bine suportat, nedureros n cazul adulilor echilibrai.
Dezavantaje:
1. Desprinderi ale prismelor de smal i ale cementului.
2. Desprinderea epiteliului joncional i a ligamentelor supraalveolare.
3. Dureri hiperestezice greu de suportat.
4. Dislocarea obturaiilor metalice sau nemetalice sau a faetelor acrilice.
5. Risc mare de infecie prin jetul de ap proiectat pe gingie i dinte ce poate
antrena n microclimatul cabinetului microbi patogeni.
6. Vizibilitate redus datorit jetului de ap.
7. Fracturarea prii active a instrumentului, ce poate fi proiectat n faringe sau
nghiit.

Detratrajul sonic
Se folosesc instrumente asemntoare cu cele cu ultrasunete, dar care sunt
amplasate n locul piesei de turbin.
Avantaje:
- Pre de cost mai mic;
- Volum redus;
- Aplicare i ndeprtare uoar;
- Consum redus de energie;
- Vibraii de intensitate mai redus, mai bine suportat de pacienii cu hiperestezie
dentinar;
- Nu necesit rcire cu ap;
- Nu contamineaz mediul ambiant cu microbi.

Dezavantaje:
- Are o singur treapt de putere: 2000-6500 cicli/secund;
- Eficien mai redus dect a aparatului cu ultrasunete.

Fig. 5. Aparat sonic de detartraj.