MVP laborator nr.

6
November 23, 2011

Diagnosticul toxoplasmozei
(sporozoare)
Specia: Toxoplasma gondi
Morfologia parazitului: 3 forme morfologice: trofozoitul este o forma asexuata; are
3-5/5-8 micrometri; forma semilunara asimetrica, cu un pol mai rotunjit si unul efilat
(ascutit); in interior contine un nucleu plasat spre polul rotunjit; forma aceasta este
prezenta in lichide biologice la omul bolnav. A doua forma se numeste chist tisular; este
rezultatul inmultirii asexuate; este sferic sau ovalar; dimensiuni de 100 micrometri; este
rezultatul apararii reactive a organismului la prezenta parazitilor in tesuturi; este bine
tolerat de organism, uneori toata viata, fara a produce tulburari functionale sau
inflamatorii; contine numerosi paraziti cu multiplicare lenta, care se numesc bradizoiti. La
persoanele imunodeficiente, chisturile se pot reactiva, producand forme fulminante de
toxoplasmoza: la bolnavii cu SIDA se pot reactiva chisturile din creier producand encefalite
acute => decesul. Chisturile sunt prezente la om in tesuturi,mai ales in cel nervos si
muscular. A treia forma morfologica este oochistul; are forma ovalara; dimesniuni de 9-10
micrometri/14-15 micrometri; este o forma sexuata; nu o gasim la om ci la feline. Boala se
numeste toxoplasmoza, care poate fi dobandita sau congenital. Cea dobandita poate lua
forme ganglionare, forme oculare (de exemplu iridociclita sau corioretinita) sau forma
febrile. La persoanele imunodeficiente pot aparea forme severe multiviscerle (pulmonare,
hepatice, cardiace, cerebrale). Din punct de vedere al evolutiei clinice majoritatea formele
sunt asimptomatice. Daca nu sunt asimptomatice, sunt ganglionare. Forma congenitala
poate sa para daca infectarea s-a facut in timpul sarcinii in curs. Consecintele infectarii
mamei pot fi:
Avortul spontan
Nastere prematura
Copil nascut mort
Copil infectat cu diverse forme de boala:
Forme severe
Sechele neevolutive (calcificari cerebrale, corioretinite, hidro sau
microcefalie)
Forme atenuate:
Oculare: strabism
Forme latent

Diagnosticul de laborator la un adult: produsele patologice care se

recolteaza sunt alese in functie de forma de boala: LCR, lichid din camera anterioara a
ochiului, secretie vaginala, materiale ganglionare. Din produsele recoltate se fac frotiuri
colorate Giemsa. Pe frotiuri se pot abserva trofozoitii, iar pe cele din material tisular, se
pot observa sporozoiti (bradizoiti) sau chisturi tisulare. Citoplasma este albastru deschis si
nucleul rosu. Produsele patologice pot fi inoculate la soareci, de la care se pot recolta dupa
o saptamana, lichid peritoneal si dupa 6 saptamani, sange. In lichidul peritoneal se gasesc
trofozoiti, iar in ser se cauta anticorpii specifici. Deasemenea in tesut cerebral, dupa 6
saptamani se pot gasi chisturi tisulare.

MVP laborator nr.6

November 23, 2011
OBS: diagnosticul parazitologic are aplicatie restransa in practica clinica.
Diagnosticul serologic se foloseste pe scara larga si consta in indentificarea anticorpilor in
serul pacientului. In acest scop se pot folosi 2 tipuri de metode: calitative sau screening:
latex aglutinari si hem aglutinari; cantitative permit si stabilirea unui titru de anticorpi
(inversul dilutiei): Sabin- Feldman (dye test sau testul de culoare). Consta in punerea in
contact a toxoplasmelor vii cu ser de pacient si cu albastru de metilen: daca in serul
pacientului exista anticorpi antitoxoplasma, parazitii sunt incolori (anticorpii au alterat
membrana parazitilor care nu se mai pot colora; daca nu exista anticorpi in ser, parazitii se
coloreaza in albastru). Alte teste: imunoflorescenta, tehnica indirecta; tehnica ELISA; RFC
(reactia de fixare a complementului)

Diagnosticul toxoplasmozei la gravida

Detectarea imunoglobulinelor M in ser = infectie acuta. Detectia imunoglobulinelor
G necesita repetarea determinarii dupa aproximativ 2 saptamani. Daca titrul ramane
constant = infectie veche, pacienta este imunizata. Daca titrul creste = infectie actuala. In
timpul sarcinii se pot folosi si alte metode mai invazive dar mai precise: depistarea
antigenului parazitar in lichidul amniotic; detectia imunoglobulinelor M in sangele fetal.
Cea mai facila metoda cu bune rezultate este ecografia, care permite evidentierea
modificarilor craniului fetal.

Diagnosticul la nou nascut si copil mic

Depistarea imunoglobulinolor M = infectie actuala. Depistarea Ig G se evalueaza in
dinamica, in paralel cu mama. In primele 3 luni pot proveni de la mama. Dupa 3 luni,
provin din sinteze proprii: daca Ig G = de la mama; daca titrul creste sau este constant, se
considera infectie actuala mai ales daca titrul mamei nu scade.

Diagnosticul la imunodeficienti
Nu au Ig M; IgG sunt neconcludente; se pot face RMN, biopsie de tesut cerebral.

Cryptosporidium parvum
Este un parazit oportunist. Formele morfologice sunt trofozoitul si oochistul;
trofozoitul are 2-5 micrometri si polimorfism. Oochistul este rotund sau ovalar si contine 4
sporozoiti. Se dezvolta la nivelul epiteliului intestinal. La persoanele competente
immunologic, produc diaree usoara, vindecabila spontan. La imunodeficienti, produc
diaree grave, prelungite o luna, cu deshidratari masive => uneori deces.

Diagnosticul de laborator: se cauta parazitul in materii fecale, direct sau

dupa o metoda de concentrare: Ziehl-Nielsen pe care se vad oochisturile rosii pe fondul
verde al frotiurilor.

Pneumocystis carinii
Un opportunist. Afectarea pacientului cu SIDA. Prezinta un trofozoit si un oochist.
Trofozoitul este polimorf. In ceea ce priveste oochistul, acesta este ovalar si prezinta
.se dezvolta in plamanul uman, unde coexista trofozoiti cu oochisti. La persoanele

MVP laborator nr.6

November 23, 2011
..pacientii sunt asimptomatici. La imunodeficienti, produc pneumonii interstitial
severe, care evolueaza cu insuficienta respiratorie. Produsul pathologic este sputa indusa.
Din acest produs se fac frotiuri: frotiuri colorate Giemsa si fotiuri colorate cu
albastru toluidina. Pe frotiul Giemsa se vad sporozoitii cu citoplasma albastra si nucleu
rosu. Peretele oochistului nu se vede. Pe frotiul cu albastru de toluidina se vede doar
peretele oochistului colorat in albastru. Uneori se poate practica si diagnosticul serologic,
constand in detectia anticorpilor specifici in ser prin ELISA sau imunofluorescenta, metoda
indirecta.