Sunteți pe pagina 1din 1

Foaia de observatie.

Examenul clinic al pacientului


Definitie.
Partile componente: datele personale, prezenta sau nu a starii de
alergie, motivele internarii, antecedente heredo colaterale si
personale, conditii de viata si munca, medicatie; istoricul bolii,
starea prezenta a pacientului.
Examenul clinic general, pe sisteme si aparate si examenul local.
Evolutie, complicatii.
Epicriza.
Foaia de observatie, mai cuprinde rezultetele
explorarilor paraclinice, date biologice, consulturi de specialitate
(medicina interna/cardiologie/ ortopedie/ chirurgie plastica/ orl/
reumatologie/ nefrologie neurochirurgie/ infectioase/
dermatologie.. etc, consult preanestezic, daca pacientul urmeaza a
fi supus unei interventii anestezico-chirugicale).
In urma informarii pacientului privind afectiunea de baza si a
comorbiditatilor, precum si a riscurilor de pot aparea, oricand pe
durata spitalizarii si a interventiei sau in postoperator, acesta va
semna consimtamantul informat.
Se mai pot gasi in foaie, semnaturi de cerere de externare/ refuz al
interventiei/ diverselor proceduri / tratamente.

S-ar putea să vă placă și