REEDUCARE MOTRICA $1 FUNCTIONALA IN PEDIATRIE - LP 5

METODOLOGIA PROGRAMELOR KINETICE in DEFICIENTE la nivelul GATULUI,

TORACELUI, ABDOMENULUI
I. DEFICIENTE la nivelul GATULUI

A) CAP SI GAT INCLINATE INATNTE

Simptomatologie:
+ curbura lordotica cervicala este diminuata, capul fiind inclinat inainte
apare o u~oara cifoza cervico-dorsala
la privirea din fata, gatul pare scurt (este acoperit de fata!)
umerii adu~i in fata
secundar, apar:
toracele infundat, in special in partea superioara + capacitate respiratorie redusa
Etiologie (cauze):
t timiditate
t deficit senzorial vizual (miopie)
a etiopatogenic (cauzal): - la copiii timizi:
- psihoterapie
Tratament:
- la copiii cu miopie: - corectarea cu ochelari

a kinetoterapie :

obiectivele KT:
- tonifierea in condi!ii de scurtare a musculaturii cefei + centurii scapulare
- redresarea toracelui + coloanei toracale
- crearea reflexului corect de atitudine
-+ mijloace:
exercitii statice: 0 posturari corective
gimnastica corectiva:
exercitii dinamice:
0 mi~cari de extensie ale capului ~i gatului,
+ din pozitii cu baza mare de sustinere,
+ care sa fie ingreunate prin efortul de sustinere a capului
(exemplu: cvadripedie)
+ asociate cu: > mi~cari simetrice ale capului:
- inc linare laterala dreapta I stanga
- rasucire dreapta I stanga
> mi~cari ale membrelor superioare:
- in plan posterior +
- peste orizontala umerilor
> mi~cari ale trunchiului:
- aplecarea inainte a truchiului +
ex tensia capului (pentru localizare)
- extensia trunchiului
0 exercitii respiratorii
0 exercit ii de tarare
0 relaxant pe mu~chiul sternocleidomastoidian
masaj:
0 stimu lant pe musculatura cefei
B) CAP SI GAT INCLINATE LATERAL
Simptomatologie:
capul ~i gatul inclinate lateral
u~oara asimetrie faciala:
ochii ,,in scara
+ narine ,,in scara"
umarul de partea inclinarii este ridicat - secundar apare asimetrie toracica
la privirea din spate a copilului:
+ parul este implantat inegal pe ceafa
omoplati asimetrici
Etiologie:
t atitudine deficitara a capului ~i gatului
t deficit senzorial unilateral: auditiv sau vizual
-+

*
*

Tratament:
Cl cauzal (etiopatogenic):
- corectarea deficitului senzorial (de auz sau vaz)
Cl ortopedic: - este necesar In unele cazuri: - minerva asimetrica
Cl kinetoterapie:
gimnastica corectiva
masaj
C) TORTICOLIS
..- cap ~i gat lnclinate lateral + rasucirea capului spre partea opusa
Forme de torticolis: I) congenitale
2) dobandite
1) FORME CON GEN IT ALE:
- sunt cele mai frecvente forme la copii
t lezarea mu~chiului sternocleidomastoidian, prin poz1i1e anormala
- etiologie:
intrauterina a: capului -+ comprimarea mu~chiului sternocleidomastoidian -+ lmpiedica dezvoltarea acestuia
umarului = este ridicat spre cap -+ comprima artera subscapulara -+ este redusa irigarea
arteriala a mu~chiului sternocleidomastoidian
t o malformatie a coloanei cervicale, care produce un torticolis osos
2) FORME DOBANDITE:
- etiologie:
t obstetricala: - prezentatie pelviana
- apl icaiie de forceps
- prezentatie craniana cu:
- tractiune puternica
t cicatriceala: - dupa arsuri
t musculara: - infeqie virala (miozita)
- afectiuni reumatismale (spondilita)
- posttraumatic
t nervoasa:
la copiii cu sindrom extrapiramidal (contractura
musculara)
t senzoriala: - hipoacuzie inegala
- miopie unilaterala
Tratament:
-+ pentru TORTICOLIS CONGENITAL ~i TORTICOLIS OBSTETRICAL
Cl kinetoterapie:
- din primele saptamani de viata
posturari corective ~i hipercorective ale capului, copilul fiind supravegheat
permanent
masaj
Cl tratament ortopedic:
minerva (orteza)
Cl tratament chirurgical:
- daca nus-a rezolvat prin celelalte mijloace
-+ pentru CELELALTE FORME DE TORTICOLIS
Cl tratament ortopedic:
minerva
suspensii In capastrul Glisson:
0 pe plan lnclinat (specific pentru
cop ii)
0 pe verticala (mai rar folosit la
cop ii)

*
*
*

Cl kinetoterapie:
- alungire a musculaturii de partea lnclinarii +
- scurtare a musculaturii de partea opusa
- detorsionarea coloanei vertebrale cervicale
- crearea reflexului corect de atitudine = tonifierea simetrica a musculaturii cefei
- se folosesc 2 forme de KT: - KT corectiva pura
- KT legata de interventia chirurgicala:
- preoperator
- postoperator
-+ KT corectiva pura:
- sa fie lnceputa eel tarziu la 6 !uni de la depistare
mi~cari pasivo-active:
0 de detorsionare a capului ~i gatului
0 mi~cari de u~oara flexie/extensie a cap.
-+

obiective:

- tonifierea In conditii de: {

0 mi~cari de extensie cu:

**
*
**
*

0 inclinarea laterala de partea opusa

0 rasucirea de partea torticolisului

elongatii
gimnastica faciala: 0 masticatie
0 clipit
0 sa umfle obraj ii, etc.
mi~cari ale: - membrelor superioare
- trunchiului
exercitii de tarare
exercitii cu obiecte portabile
exercitii de respiratie

II. DEFICIENTE la nivelul TORACELUI

A)TORACEPROEMINENT
TORACE IN CARENA
Forme:
a) CONGENITAL:
- frecvent la copiii cu sdr. Down (trisomia 21) sau alte malformatii
+ proeminenta sternului
Simptomatologie:
+ infundarea + orizontalizarea coastelor
+ scaderea mobilitatii + elasticitatii cutiei toracice

dispnee

de efort
se poate asocia cifoza coloanei vertebrale
Tratament:

Cl kinetoterapie:
- trebuie efectuata pana la varsta de 3 ani (la aceasta varsta sternul se
osifica)

**

presiuni manuale pe stern, in timpul inspirului

exercitii cu membrele superioare, din cvadripedie

semiflotari)

Cl tratarnent ortopedic:
b) DOBANDIT:

(exemplu:

corset cu presiune continua pe torace

- de cauze necunoscute (!)

B) TORACE INFUNDA T (,,In palnie")

Forrne:
a) CONGENITAL:
Sirnptornatologie:
+ la na~tere = o mica depresiune la nivel sternal , care se
accentueaza in inspir (deoarece exista o brida intre stern ~i diafragm)
infundare sternala la
in timp, se instaleaza deformarile:
nivelul:
- corpului sternal +
{ - apendicelui xifoid
coastele se infunda la
+ apare o infundare ovalara
nivelul cartilajului condrocostal totdeauna este insotit de tulburari: respiratorii +
+ circulatorii
b) DOBANDIT (exemplu: toracele rahitic)
Tratarnent:
Cl chirurgical
Cl kinetoterapie:
pozitionare in decubit ventral
exercitii de respiratie:
0 inspir cu rezistenta = rezistenta este:
- aplicata pe abdomen + la baza toracelui , pe rebordurile costale
{ - executata cu mainile Ktp sau cu fa~a elastica trecuta pe sub
torace ~i in "X" in fata

III. DEFICIENTE la nivelul ABDOMENULUI

Orice modificare la nivel abdominal determina modificari ale toracelui , bazinului, coloanei vertebrale
(~i invers)
t hipotonia musculaturii abdominale:
Etiologie:
1) ABDOMEN PRO EMINENT (marit in totalitate)
2) ABDOMEN BILOBAT (proeminent supra + sub ombilical)
3) ABDOMEN PTOZIC (proeminent subombilical)
t prezenta unor puncte slabe ale peretelui abdominal:
1) HERNIE ~ exteriorizarea unui organ sau segment de organ pc un orificiu
preformat
a. hernie inghinala
- mai frecventa la baieii
b. hernie ombilicala - incidenta egala I am bele sexe
2) EVENTRA TIE
~ exteriorizarea unui organ sau segment de organ printrun orificiu ''de nova"
t deformatii ale coloanei vertebrale: - lordozele -+ abdomen proeminent
- scoliozele -+ asimetrie a peretelui abdominal
Tratament:
Cl chirurgical
Cl ortopedic: - cand hipotonia este foarte mare
- pana la interventia chirurgicala in cazul ,,punctelor slabe"
corset din panza
obligator montate in pozitie culcat (!)
sau
centura abdominala
Cl kinetoterapie:
0 din: - decubit dorsal ,
gimnastica abdominala:
- pe genunchi, cu sprijin pe palme
- a~ezat rezemat
0 exercitii cu membrele inferioare (peretele abdominal este
solici tat izometric)
0 exercitii cu trunchiul (peretele abdominal este so licitat izotonic)
gimnastica respiratorie:
0 exercitii de respiratie cu glota inchisa =
- inspir +
- apn~e = in timpul ei se va ,,strange'' I ,, umfla'' abdomenul +
{ - expir

*
*

*
*

'