Sunteți pe pagina 1din 12

1.

Diferentespermatogenezaovogeneza

Debut:pubertateviataintrauterina
Durata:72zile(nimic)
Rezultatemeioza1:2spermatocitesecundareovocit2+1ulglobulpolar
Rezultatemeioza1:4spermatideovul+2leaglobulpolar
Capacitatefecundante:necesitadiferentieresicapacitatievspregatitpentrufecundare
Continutgenetic:23cz(22+x/y)23cz(22+x)
Volum:50nm150nm
Perioadavitala:1224h12h

2.LH(hormonluteinizant)
produsdecelulelegonadotropealeadenohipofizei
labarbatiproduce:secretiadehormoniandrogenidecatreceluleleinterstitialeLeydig>
testosteron
lafemei:ovulatia+aparitiacorpuluigalben,acaruisecretiedeestrogensiprogesterono
stimuleaza
existaunvarrfalsecretieideLHpentruoperioadade12zilecareincepecu2448hinaintea
ovulatiei,peakfaradecareovulatianupoatesaaibaloc

3.FSH(hormonfoliculostimulant)
produsdecelulelegonadotropealeadenohipofizei
labarbati:dezvoltareatubilorseminiferisispermatogeneza
lafemei:determinacrestereasimaturareafolicululuideGraaf+stimuleazasecretiade
estrogen(siprogesteron)
odatacuvarfulpreovulatordeLHexistasiunvarfpreovulatordeFSH,maimic
FSHdeterminaproducereadecatrestratulgranulosainhibinei,carevasubpresaapoiFSHul

4.InhibinaB
hormonprodusde
*celuleletesticulareSertoli
*celulelegranuloaseifolicululuiovarian
*hipofiza,placenta,corpgalben
FSHdeterminaproducereadecatrestratulgranulosainhibinei,carevasubpresaapoiFSHul
prezintaunvarfdesecretieinprimaparteafazeifolicularesiunaldoilealaovulatie
principalafunctieconstainreglareagametogenezeiprinunmecanismdefeedbacknegativ
asupraFSH
determinreadeInhibinabestefoarteutilacamarkerendocrinpentrumonitorizareafunctiei
gonadalelaambelesexe

5.Calendarulovogenezei
incepelasfarsitulluniia3adedezvoltareintrauterina
inlunaa5anumarulovogoniilorajungela6milioane:

*opartesetransformainovociteprimaresiopartedinacesteaintrainprofazadiviziunii
primare
lanastere:7000002000000ovocite1
dupanastere:
*ovocitele1intrainprofazaprelungita
*leputemgasiin:fazadediploten
depasescprofaza,ramanintreprofazasimetafaza,DICTIOTEN
lapubertate40000
sematureaza400

6.Determinarearezerveiovariene
INHIBINAB:produsadecelulelegranuloasesimasuratainfazafoliculara
AMH(antiMullerianhormone):odatacuincepereapuberbatii,AMHesteprodusdecelulele
stratuluigranulosalefoliculilorincrestere

7.Etapecicluovarian
ciclulfolicular
ovulatia
formareasievolutiacorpuluigalben
dureazainmedie28dezile
incepelapubertatesiseterminalamenopauza

8.Etapecicluuterin:
etapamenstruala:oparteamucusuluiuterinesteeliminat(grosimeaajungela1mm)
etapaproliferativa:mucusuluterinserefacepebazafundurilorglandelor(grosimeaajungela
2,5mm)
etapasecretorie:mucusuluterinatingegrosimeamaximade5mmfiindpregatitpentrunidare
+/etapapremenstruala
subcontrolhormonal,maialesprogesteron(LHsiFSHnucontroleazagrosimeamucoasei
uterine)

9.Evaluareaclinicaacicluluimenstrual
fazamenstruala:scadeconcentratiedeprogesteron=>vasoconstrictiemischemie,necroza
straturilorspongiossicompact
seeliminaoparteamucoaseiuterinaplussangerarede35mLsangecarenu
coaguleaza
fazaproliferativa:subinfluentaestrogenicasicorespundematurariifolicululuiovarian
serefacstratulspongiossicompcat(grosimeamucoaseiestede2,5mm)
fazasecretorie:subinfluentaprogesteronica
glandeleuterinesehipertrofiaza=>glicogen
grosimeamucoaseiestede5mm=>pregatitapentruprimireaoului
scadesecretiadeprogesteroninziua26=>ciclulsereia
dacafecundatiaaavutloc,ciclulmenstruasereiala810saptamanidupanastere


10.Evalureaclinicaaovulatiei
crestereatemperaturiibazale
modificareamucusuluicervical(devineelasticsialunecosasiguranduntransportsigural
spermei)asemanatoralbusuluideou
dacaciclulovarianestemailung/scurtconsideranduseconstantafazaluteala(14zile)=
Metodacalendaruluiex.C.O34zileovulatiaarelocin3414=ziua20
testedeovulatie:
*masurareaniveluluideLH
*masurareaprogesteronuluiinsangeinziua21

11.Infertilitatedefinitii,notiunigenerale
imposibilitateauneipersoanedeaconcepeunfatviabil
lafemei:sereferamaialeslaincapacitateadeaeliminaovulul
cauzemaialeshormonale(secretiescazuta/crescutaahormonilorimplicatiin
reproducere)
infertilitateanaturala:"epuizareaovarelor"lamenpauza
labarbati:sereferamaialeslaunnumarredusdespermatozoizi(<20demilioane/ejaculat),
saucumobilitatescazuta

12.Barierefunctionaleincadruldeplasariispermiilorincadrulaparatuluisexualfeminin
pHvaginalacid
lanivelulcanaluluicervicalsuntdistrusiceiimobilisauapartinandaltorspecii
lanivelulcavitatiiuterinesuntsupusiactiuniiaglutionogeneasecreteiuterine
la1/3lateralaatrompeisuferareactiaculichidulfolicularreactiaLillie

13.Fazelepasajuluispermatozoizilor
traversareacoroaneiradiata:arelocintimpulreactieiacrozomale(rupereamembranei
citoplasmaticeaspermatozoiduluisiaaacrozomuluicueliberareaa3enzime:hailuronidaza,
acrozina,zonalizina)arelocsubinfluentahialuronidazei
traversareazoneipellucida:
*subinfluentaacrozineisizonalizinei
*primaspermiecareoatrundeinmembranapellucidadeterminasecretiaovocitului2de
anumitegranulececontinfactoriinhibitoriaiacrozineisizonalizinei=>monospermiefiziologica
traversareamembraneicitoplasmaticeaovocitului2
*mecanismincompletcunoscut
*incitoplasmapatrundnucleulsicentriolulproximallegatdefilament
*nucleulpluscentriolulserotesccu180degrade,nucleuldevinepronucleumasculinsise
amestecacucelfeminin=singamienucleara

14.Principalelecaracteristicialefecundatiei
reprezintapatrundereaspermatozoiduluiincitoplasmaovocitului2
scopulprincipalesteactvareaovocitului2aflatinmetafazadiviziuniiiecuationale

altescopuri:
*refacereagarnituriidiploidedecromozomi
*stabilireasexuluigenetic
*transmitereacaracterelorgeneticeladescendenti
suntcapabilidefecundatiedoarspermatozoiziicucapacitatiesireactieacrozomala
spermatozoidultrebuiesastrabata:coroanaradiata
membranapellucida
membranacitoplasmaticaaovocitului2
dureaza2430deore

15.Strabatereacoroaneiradiata
arelocodatacureactiaacrozomalaprincareseelibereazacele3enzime
sefacesubinfluentahialuronidazei

16.Penetrareazoneipellucida
sefacesubinfluentaacrozineisizonalizinei
spermatozoidulpatrunsinmembranapellucidadeterminasecretiaovocitului2denistegranule
cecontinfactoriinhibitoriaiacrozineisizonalizineicuscopuldeaimpiedicapatrundereain
ovocitul2alunuial2leaspermatozoid=monospermiefiziologica

17.Fuziuneamembraneiplasmaticeaovocituluisispermatozoidului
mecanismincompletcunoscut
incitoplasmaovocitului2patrunnucleulsicentriolulproximallegatdefilament
ovocitul2esteactivat,isidefinesteceadea2afazadematuratiesidevineovul,seformeaza
pronucleulfeminin,eliminandal2leaglobulpolar
nucleulsicentriolulserotesccu180degradesisedispunimediatlangapronucleulfeminin
nucelulmasculinseumflasidevinepronucleumasculin(coadasedetaseazasiapoi
degenereaza)
arelocamesteculgenetic=singamienucleara
centriolulspermatozoiduluisedivide,jumatatilemigreazasprepoliicelulei,seformeazafusurile
dediviziune,placaecuatoriala=>urmeazasegmentareaoului

18.Finalizareadiviziuniimeioticeaovocituluisecundar
ovocitulsecundarisifinalizeazaceadea2adiviziunemeioticaimediatdupapatrunderea
spermatozoidului
unadincelulelefiiceesteovululcealaltafiindal2leaglobulpolar(cufoarteputinacitoplasma)
cromozomii(22+x)sedispunintrunnucleuvezicular,formandpronucleulfeminin

19.Formareapronucleuluimasculin

incitoplasmaovocitului2patrunnucleulsicentriolulproximallegatdefilament
nucleulsicentriolulserotesccu180degradesisedispunimediatlangapronucleulfeminin

nucelulmasculinseumflasidevinepronucleumasculin(coadasedetaseazasiapoi
degenereaza)

20.Fuziuneacelor2pronuclei
ceidoipronucleivinincontactdirect
fiecarepronucleuisipierdeinvelisulnuclearsicei2secontopesc=amestecareamaterialului
genetic=singamienucleara
centriolulspermatozoiduluisedivide,jumatatilemigreazasprepoliicelulei,seformeazafusurile
dediviziunepecaresedispuncromozomiimaternisipaternirestabilindusenumaruldiploidde
cromozomi,placaecuatoriala=>urmeazasegmentareaoului

21.Metodecontraceptivedebariera
prezervativul
diafragma
spermicidele

22.Metodecontraceptivehormonale
anticonceptionale(E+PsaudoarP):inhibaovulatiamucusulcervicaldevineimpermeabil,
inhibaproliferareamucoaseiuterinesiastfelimplantareaoului
plasturehormonal(5/5cm):seaplica3saptamani1lunacu1saptamanapauza(contonEsi
P)
inelvaginal:seaplica3saptamani1luna(E+P)
injectietrimestriala(Pindozamare):intramuscularactiunepemucuscervicalsiovulatie
implant(Pindozamare):sefixeazadecatremedic,subcutanatinbrat(dureaza3ani)
sterilethormonal(Mirena):sefixeazaintrauterin,decatremedic,dureaza5ani

23.Spermogramainformatiiclinice
reprezintatestdefertilitatemasculinacareverficacantitateasicalitateaspermei
seanalizeazasimorfologiaamanuntitaaspermatozoizilor
seanalizeaza100spermatozoizi
potsafinormali(>4%)sianormali(capdublu/amorf/alungit,coadadubla/franta/incolacitaetc.)
rezultatenormale:
*volumsperma:1,5mL
*Nrtotaldespermatozoizi:39milioane/ejaculat
*Concentratiaspermatozoizilor:15milioane/mL
*Vitalitate:58%spermatozoizivii
*Mobilitateprogresiva:32%
*Mobilitatetotala:40%
*Morfologie:4%formenormale
*pH:7.2

24.Valorianormalealespermogramei
polizoospermie=concentratiepreamare

hipospermie=volumsub1.5mL
hiperspermie=volumpeste5mL
aspermie=absentaspermei
piospermie=prezentaleucocitelorinsperma
hematospermie=prezentahematiilorinsperma
astenozoospermie=motilitatesub40%
teratozoospermie=peste96%auformeanormale
necrozoospermie=spermatozoizineviabili
oligozoospermie=spermatozoizimobili<15milioane/mLsomotilitatesub40%
azoospermie=absentaspermatozoizilor

25.Diagnosticdeinfertilitatemasculina
etapa1:spermograma+spermocultura>valorianormalealecantitatiisicalitatiispermei
indicaunrisccrescutdeinfertilitate
etapa2:efectuareaanticorpilorantispermatici(testulMARMixedAntiglobulinReactiondirectsi
indirect)>prezentadeanticorpiIgAsi/sauIgGpemaimultde40%dinspermatozoziindicao
probabilittefoartemaredeinfertilitate
Halosperm:untestdiagnosticbazatpetehnicadispersieicromatineinucleului
spermatozoidului
*prezentahalouluiinurmadenturariitraduceviabilitateaspermatozoidului
*SDF<30%=>sepoatepreacticainseminareaartificiala
*SDF>30%=>sanseledereusitasuntprinfertilizareinvitrosauICSI

26.Testeimunologice
TestulMARMixedAntiglobulinReaction
*seefectueazapentrudetectareaanticorpilorprezentipespermatozoizi(IgAsiIgG)
*candpespermatozoizisuntprezentiianticorpii,spmobilivorlegaparticuledelatexformand
aglutinari
*>40%splegatideparticule=>pozitiv(probabilitatefoartemaredeinfertilitateimunologica)
*TestulMARdirect:seefectueazapentrudetectareaanticorpilorprezentipesp
seefectueazapespermatozoizidinprobeproaspetesauprelucrate
suspensiaeamestecatacuosuspensiedelatexacoperitacuanticorpi
monoclonatiantiIgAsauIgGuman
*TestulMARindirect:seefectueazapentrudetectareaanticorpilorIgG
seefectueazapeprobleprelucrate
suspensiaeamestecatacuosuspensiecuparticuledelatexacoperitecu
anticorpimonoclonatiantiIgGuman

27.Halosperm
testdiagnosticbazatpetehnicadispersieicromatineinucleuluispermatozoidului
principiul:denaturareablandaaADNuluicuformareaunuihaloinjurulcapului
spermatozoiduluicandADNulesteintact
*lipsaacestuihalocandADNestefragmentat>SDF>30%fragmentaremareaADN

Utilitateclinicaalegereametodeidereproducereasistata
*SDF<30%=>sepoatepreacticainseminareaartificiala
*SDF>30%=>sanseledereusitasuntprinfertilizareinvitrosauICSI

28.Explorareainfertilitatiifeminine
Principaleledozarihormonale
*estradiol
*progesteron
*LH
*FSH
*progesteron
*testosteron(free)
masurareatermperaturiibazale
evolutiamucusuluicervical
ecografia
biopsiadeendometru
laparoscopia

29.Fertilizareainvitro
presupunerefecundareainmediuextern
dezvoltareafoliculilorestestimulatahormonal
prinlaparoscopie,prinaspiratiesuntcaptateovocitesecundareinainteaovulatieicandacestea
seaflainultimeleetapealeprimeidiviziunimeiotice
ovocitelesuntpuseintrunmediudeculturasimplupestecareseadaugaspermatozoizi
oualesuntcrescutesiurmaritepanainstadiuldeoucu8celuledupacaresuntimplantatein
uter
deoarecesanseledereusitasuntscaazute(20%)deobiceiseintroducinutermaimulteoua
pentruacrestesansele(acestlucrupoateducecateodatalasarcinimultiple)
risculdenasteredecopiicumalformatiiestefoartemic

30.Testedesarcina
Testuldesarcinpoatefirealizatndoumoduri:printestareaurineisauasngelui
ambeletesteurmarescprezenta(incazultestariisangeluisicantitatea)dehCGhormonul
gonadotropinacorionicaumana,produsdeplacenta(incazuriexceptionaledeanumitetumori)
HormonulHCGpoatefiprezentnsngeiurinnaproximativ1014ziledelaconcepie
Testareaurinei:testeledesarcinacareanalizeazaurinasuntdisponibileinfarmaciisise
elibereazafarareteta
deobiceisuntnistebaghetedeplasticcareseintroducdirectinurinasaupecarese
aplicaurinasicontonobandapecaresuntaplicatesubstantechimicecarereactioneazacu
urinasiincazulprezenteiHCGinproba,prindiversemetode(dependentedeproducator)
afiseazarezultatulpozitivsaunegativ
Testedesange:suntmaiscumpesilaborioase

potficalitative(indicaprezentahormonuliinsange)saucantitative(cantitateaincare
HCGsegasesteinsange)

31.Amniocenteza
testinvazivdediagnosticprenatal
seefectueazadupasaptamana16degestatie
presupunerecoltareadeceluledinlichiduleinconjoarafatul(lichidamniotic),celulecaresunt
deoriginefetala>cromozomifetali
indicatiileefectuariieisunt:
unrisccrescutdeboligenetice
diagnoticulunorinfectiifetalespecifice
determinaribiologice/biochimicedinlichidulamniotic
parintipurtatoridegenerecesivealeuneiboligenetice
sarcininormaleinantecedente
ecografieanormala
varstamameipeste35ani

32.Biopsiavilozitatilorcoriale
invesigatieinvazivacesepoaterealizaprecoceptadetectaoseriedeanomaliigenetice
serealizaeazainprimultrimestru,saptamanile1113(maidevremedecidecatamnicenteza)
presupunerecoltareatransvaginalasautransabdominaladeceluledelanivelultrofoblastului,
testcarevadeveniplacentasiareocomponentaidenticacuafatului
nupoatedetectadefecteletubuluineural
maiputinsiguradecatamniocenteza
nupoateoferiunprognostic
poatefiindicataatuncicandexistamodificarialetestelordescreeningsaucandsunt
cunoscuteanumiteboliereditare

33.Dublutestmarkeriserici
seefectueazainsaptamanile913desarcina
esteunscreeningprenataldeprimtrimestrucaracterizatprindeterminareainsangelematerna
markerilorsericiPAPPAsiFreeBetaHCG
PAPPA(proteinaplasmaticaasocitasarcinii)
glicoproteinaderivatadinplacenta
intimpulsarciniiesteprodusadetrofoblastsieliberatainsangelematern
nivelurilesericealeacesteiproteinecresccuvarstagestationala
scaderaconcentratieiincursulsarciniiindicaanomaliicromozomalealeafatului:trisomie13,
18,21/sindromturner/triploidiedeoriginepaterna/triploidiematerna
FreeBetaHCG
subunitatealiberaaHCG:esteconsideratafiunmarkermairelevantdecatmolecuaintactade
HCGintrimestrul1
valorilesuntmultcrescuteintriploidiadeoriginepaterna
insindromulturnervalorilesuntnormale

intrisomia13sau18casiintriploidiamaternavalorilesuntconsiderabilscazute

34.Dublutestdatematerne
varstamaterna:risculdetrisomiicrestecuvarsta
sarcinianterioareafectate:risculpentrutrisomiicrestedacaaufostsarcinianterioareafectate
greutateamaterna:concentratiemarkerilorsericiesteinfluentatadegreutateamaterna
diabetulzaharatinsulinodependent:influenteazaconcentratiamarkerilor
fumatul:influenteazaconcentratiamarkerilorserici
origineaetnica:influenteazaconcentratiamarkerilorserici

35.Dublutestparametriiecografici
Translucentanucala:grosimeamaximaaspatiulisubcutanatcreatinmodnormalinzona
cervicalaafatuluiundeseproduceoacumularetranzitoriedelichidinsptamanile1114de
sarcina
semasoarainsaptamanile1114
grosimilecrescuteaufostasociatecuunriscmaimarepentruanomaliigenetice
(darnuobligatoriu)
Osulnazal:poatefivizualizatinsaptamanile1114
lipsadevizualizareaosuluinazalinaceastaperioadaseasociazacuunrisccrescutde
anomaliigenetice

36.Triplutest
seefectueazainsaptamanile1421
informatiianomaliilecongenitale
sindromdown
sindromedwards
sindrompatau
triplutest(AFP,estriol,HCG)
cvadruplutest(AFP,estriol,HCG,inhibinaA)
AFP:alfafetoproteina>ficat.epiteliuinterstitial

37.Celulegerminativeprimordialecaracteristici
celulecuorifineendodermala,dinperetelesaculuisicanaluluivitelin,dinapropiereaalantoidei
acesteceluleaparinsaptaman3
intresaptamanile45acesteacapatamiscariamiobienesisedeplaseazaspregonada
primitivapecareopopuleazasiapoiisicontinuadezvoltareapanalastadiuldespermatozoidsi
ovocit2

38.Teratoame
tumoricarecontinvariatetipuridetesuturiprecum:os,par,muschi,diverseepitelii,etc.
sespunecaiaunasteredincelulestempluripotentecaresepotdiferentiainoricaredincele3
straturigerminalesauinderivatelelor

uneledateindicafaptulcacelulegerminaleprimordialecareaudeviatdeladrumullorpotfi
responsabiledeacestetumori
oaltasursasuntceluleleendodermuluicaremigreazadealungullinieiprimitiveintimpul
gastrulatiei
celmaifrecventesteteratomulsacrococcigial

39.Anomaliidenotocord
persistentaresturilornotocordalesecaraterizeazaprinaparitiatumorilorbeningnesau
malignechordoame
1/3dinacestetumorisegasesclaabzacraniuluisiseextindcatrenazofaringe
auritmdecresterelent,iarcelemaligneinvadeazatesuturileosoasedinvecinatate

40.Defectdeinchidereneuroporanterior
Anencefalia:neinchidereaneuroporuluianterior>encefalul,meningele,calotacraniului,pielea
capuluisuntabsente>seasociazacuanmaliifaciale,surditate=>esteletala
factoriicauzalisunttoineledinatmosferasideficituldeacidfolicintimpulsarcinii
copiiimorincatevazile

41.Defectdeinchidereneuroporposterior
spinabifida:defectdefuziuneaarcurilorvertebrale
*oculta:reprezintaundefectlimitatalarculuivertebralcarenupresupuneprotuziamaduveisau
amembraneloracesteia.Aparecelmaideslajonctiunealombosacrata.
*aperta:>meningocel:esteformaceamairaraaspineibifidesisenumestesichistmeningeal
afecteazameningelecareiesprintrobresa,formandunmicsac,carese
numestemeningocel
>mielomeningocel:esteformaceamaiseverasifrecventadespinabifida
apareatuncicandmeningelesimaduvaiesprinspatiulintervertebralsub
formaunuisac
copiicareprezintamielomeningocelsuntsupusiunuiriscdeafacemeningita
sihidroencefalie

42.Molahidatiforma
tumorabeningna,formataprintrodegenerareavilozitatilorcorialetaertiarealeplacenteiin
timpulsarcinii.
esteoboalaatrofoblastului
sedezvoltadupafecundatie,anomaliacromozomialacareoprovoacaestedeorigine
masculina
sarcina,numitamolara,nuesteniciodatadusalatermen

43.Gradedematuritateplacentara
Stadiul0:tinepanainsaptamana30
placentaeinfluentatadefactoriidemediusipentruanusedezvoltaprearapid,mama
trebuiesaasigurfatuluiconditiioptime

Stadiul1:dupasaptamana30placentaisioprestedezvoltaresiincepeingrosareatesuturilor
Stadiul2:apareinultimelesaptamanidesarcinacandplacentaincaestecapabilasaofere
fatuluioxigensinutrientinecesari
Stadiul3:apareinaintedesarcinasianuntacasarcinaseaflalafinal

44.Sarcinagemelaramonozigota
ouunic
placentaunica,prezentaanastomozelorvasculare
cavitateamnioticaunicasaudubla
identitatefenotipicasigenotipica
sindromultransfuzional
fetiidenticisideacelasisex
placentabicorialabiamniotica
monocorialabiamniotica
monocorialamonoamniotica

45.Sarcinagemelaradizigota
ouanetseparate
lipsaanastomozelorvasculare
lichidamnioticnormal
fetilipsitideidentitatefenotipicasigenotipica
fetideacelasisexsaunu

46.Sindromulgeamanuluitranzitoriu
esteunfetusdintrosarcinamultigemelaracaremoareinuterosiapoiestepartialsaucomplet
absorbitdemamasaufrate
geamanuldisparutpoatedecedadincauza:
uneiplacentaprostimplantate
uneianomaliicarepoatedeterminainsuficientasaulipsaorganelorprincipale
anomaliegeneticaincompatibilacuviata
frecventgeamanulesteunovulgolcarenusedezvoltapesteprimelestadiideembriogeneza
sindromulaparedesincazulsarcinilorprinfertilizareinvitro

47.Sindromultransfuzattransfuzor
esterezultatuluneitransfuziiintrauterinedesangedelaungeamanlacelalalt
aparela1015%dingemeniiunivitelinimonocorionicisisecaracterizeazaprin
supradezvoltareaunuigeamansidezvoltareainsuficientaaceluilalt
geamanuldonorprezintehipovolemiesioligohidraminosiarcelacceptorestehipervolemiossi
polihidraminos

48.Gemenisiamezi
toracoomfalopagi43%

suntunitilanivelultoraceluisiimpartunsingurcord,deseoriimpartindsificatulsisistemul
digestiv
omfalopagi10%:unitilanivelulabdomenuluisiimpartsistemuldigestiv,ficatul,diafragma,dar
nusiinima
craniofagi:suntunitidoarlanivelulcapului,inzonaoccipitala,temporalasaufrontala,niciodata
lanivelulviscerocraniuluisaulabazacraniului