IATROGENIILE

Definiie: stri somato-psihice negative determinate de greli n

exercitarea actului terapeutic
Tipuri:
Iatrogenia medicamentoas:
o Se datoreaz indicrii greite a medicamentelor
o Situaii mai frecvente:
Neadaptarea dozelor la partcularitile biologice ale cazului:
la copii calcularea dozelor n funcie de greutatea
corporal
la vrstnici reducerea dozelor (njumtire)
la pacienii cu insuficien renal:
o adaptarea dozelor n funcie de clereance
creatinin
o la cei dializai adaptarea dozelor n funcie de
proporia de eliminare prin dializ a
medicamentului
la pacienii cu insuficien hepatic
o indicarea unor medicamente care nu sunt
metabolizate la nivel hepatic
o reducerea dozelor la medicamentele cu
metabolizare hepatic
Neprecizarea duratei tratamentului:
ntrerupere prematur a tratamentului
prelungirea tratamentului cu posibilitatea inducerii
dependenei medicamentoase (la unele medicamente
psihotrope)
Neprecizarea modului de ntrerupere a tratamentului
unele medicamente, n cazul ntreruperii brute a
tratamentului determin un efect de rebound
(reinstalarea simptomelor anterioare adesea la o
intensitate mai crescut dect cea iniial):
o o serie de medicamente psihotrope
o medicamentele antihipertensive
Neinvestigarea anamnestic i uneori paraclinic a alergiei
medicamentoase anterior iniierii unui tratament
Iatrogenia de comunicare:
o Se datoreaz erorilor de comunicare cu pacientul
Erori cantitative n care volumul informaiilor transmise
este inadecvat

 Variante:
o Comunicarea insuficient pacientul are
senzaia c
i se ascunde ceva pentru c are o boal
grav
medicul nu i acord suficient atenie
o Comunicarea excesiv
datorit incapacitii de selectare a
informaiilor
eseniale
legate
de
managementul bolii, pacientul poate reine
o serie de date irelevante n detrimentul
unora eseniale
Erori calitative n care modul de transmitere al informaiilor
este inadecvat
Situaia cel mai frecvent ntlnit este abundena
termenilor de specialitate
Iatrogenia de investigaie
o Se datoreaz:
Indicrii nejustificate a examinrilor paraclinice
Pacienii, mai ales cei internai, solicit n permanen
s fie investigai
Investigaiile paraclinice sunt:
o invazive presupun riscuri sau determin un
disconfort semnificativ pacientului:
puncia venoas
examinrile
radiografice,
inclusiv
tomografia computeriz
gastroscopia
colonoscopia
o neinvazive nu presupun riscuri i nu determin
un disconfort semnificativ pacientului:
ecografia
electrocardiograma
rezonana magnetic nuclear
Efecturii propriu-zise greite ale examinrilor paraclinice
Iatrogenia de spital
o Se datoreaz:
Ideii greite c ntotdeauna internarea se indic n cazul
bolilor grave
Pierderii intimitii pacienilor internai prin recolatera
anamnezei i a examenului obiectiv n salon, alturi de ali
pacieni
Nevoii de convieuire cu persoane n realitate necunoscute,
cu anumite particulariti

persoane prea vorbree

persoane care forie
persoane care mannc n timpul nopii
persoane care ascult radioul sau se uit la TV n
salon
Programului incomod de spital:
orarul de somn (stingerea la 21:00 iar deteptarea la
6:30)
orarul meselor (mic dejun 9:00, prnz 12:30, cin
17:30)
Condiiile hoteliere