MINISTERUL SANATATII

INSTITUTUL NATIONAL de SANATATE PUBLICA

NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH
Str. Dr.A. Leonte, Nr. 1 - 3, 050463 Bucuresti, ROMANIA
Tel: *(+40 21) 318 36 20, Director: (+40 21) 318 36 00, (+40 21) 318 36 02, Fax: (+40 21) 312 3426

CENTRUL NATIONAL de SUPRAVEGHERE si CONTROL A BOLILOR TRANSMISIBILE

Tel.: (+40 21) 317 9702 Fax: (+40 21) 318 3634 ; E-mail: cnscbt@insp.gov.ro

Evolutia infectiilor acute respiratorii, gripei si a infectiilor acute respiratorii

severe, sezonul 2012-2013

Saptamana 18-24.02.2013 (S8):

Activitatea gripala evolueaza cu intensitate medie, cu extindere nationala,

morbiditatea prin infectii respiratorii acute fiind mai crescuta decat in saptamana
precedenta, depasind nivelul bazal calculat pentru acest sezon, dar incadrandu-se
inca in intervalul asteptat.

Cazurile de gripa evolueaza atat in forma medie, cat si severa, preponderent la

persoane neprotejate cu vaccin gripal
La nivel national, numarul total de cazuri de compatibile cu gripa si alte infectii
respiratorii (113.774) este cu 6.1% ori mai mare decat cel inregistrat in saptamana
precedenta si cu 9.7% mai mare comparativ cu cel inregistrat in aceeasi saptamana a
sezonului precedent.
S-au inregistrat la nivel national un numar de 190 afectiuni clinice compatibile cu
gripa, de 1.4 ori mai mare comparativ cu cel inregistrat in aceeasi saptamana a
sezonului precedent (130 cazuri).
Numarul cazurilor cu infectie respiratorie acuta severa raportate a scazut la 18,
fata de 21 in saptamana precedenta. Comparativ cu aceeasi saptamana a anului trecut,
numarul de cazuri notificate este mai mare cu 3.
In saptamana 18-24.02.2013 au fost inregistrate 3 decese la cazuri confirmate
cu gripa: persoana de sex feminin, in varsta de 41 ani, din Jud.Dolj, confirmata cu
gripa tip B; persoana de sex feminin, in varsta de 14 ani, din Jud.Arad, confirmata cu
gripa tip B; persoana de sex masculin, in varsta de 64 ani, din Jud.Dambovita,
confirmata cu gripa A(H1)pdm09.
Numarul total de decese confirmate cu gripa inregistrate pana in prezent este de
6, (Jud. BN, CJ, MM, DJ, AR, DB), din care 4 cu virus gripal A/H1 pdm09 si 2 cu
virus gripal tip B. Comparativ cu sezonul precedent, numarul de decese este mai
mare (un singur deces confirmat cu gripa A(H3) in intreg sezonul 2011-2012).
De la inceputul sezonului de supraveghere si pana la data de 19.02.2013 inclusiv, au fost
confirmate cu gripa 225 cazuri:
-

156 virusuri gripale tip A, din care:

134 subtip H1 pdm09
8 subtip H3
14 nesubtipate
69 virusuri gripale tip B
1

Repartitia geografica a cazurilor de gripa confirmate cu laboratorul

Pana la data de 24.02.2013 au fost vaccinate antigripal 838.787 persoane din grupe la risc,
cu vaccin distribuit de Ministerul Sanatatii
2

Analiza epidemiologica a evolutiei a infectiilor acute respiratorii, gripei si a

infectiilor acute respiratorii severe in saptamana 18-24.02.2013
1. Situatia centralizata a datelor raportate de catre medicii de familie sentinela, in a
douazecisiuna saptamana de supraveghere din sezonul 2012-2013 a infectiilor acute
respiratorii si a gripei in cadrul Sistemului sentinela de supraveghere (saptamana S
08 a anului 2013 (18-24.02.2013), se prezinta astfel:

Grupa de varsta

0-1 an
2-4 ani
5-14 ani
15-49 ani
50-64 ani
>65 ani
Total

Nr. cazuri ILI

Nr. cazuri ARI

0
5
10
11
7
3
36

646
1317
2358
1579
476
220
6596

Incidenta ARI raportata la 100.000 asistati in sistemul de supraveghere sentinela a

fost in saptamana S08/2013 de 979.2%000, valoare cu 5.3% mai mare comparativ
cu cea inregistrata in saptamana precedenta si cu 13.5% mai mare comparativ cu
cea inregistrata in aceeasi saptamana a sezonului precedent.

Rata consultatiilor realizate de medicii de familie sentinela a fost de 6.2% (cu

ponderea cea mai mare la grupa de varsta 0-1 an) si rata vizitelor la domiciliu de
0.19% au avut valori comparative cu cele inregistrate in saptamana precedenta.

Au fost recoltate 25 probe de la cazuri clinice compatibile cu gripa

Numarul total de concedii medicale de scurta durata acordate in saptamana S 08 a

fost de 762, totalizand 3862 zile

Incidenta ARI in sistemul sentinela, in saptamana 18-24.02.2013, a fost de

979.2%000 si a depasit nivelul bazal calculat pentru acest sezon (881.7%000), dar se
incadreaza inca in intervalul asteptat.
In 6 judete (HR, SM, HD, SB, CV si BZ) incidenta ARI a depasit cu o abatere
standard incidenta medie calculata in sistemul sentinela in saptamana S 08 (1777.8%000).

Intr-un numar de 22 judete (52.3% din judetele participante la sistemul de supraveghere)

incidenta ARI s-a situat sub baseline in saptamana S 08.

2. In cadrul Sistemului de supraveghere de rutina a infectiilor acute respiratorii si a

gripei la nivel national in saptamana de supraveghere S 08 a anului 2013 (1824.02.2013), situatia centralizata a datelor transmise de DSPJ se prezinta astfel:

TOTAL
cazuri

Din care
internate

%
internate

GRIPA

190

103

54

PNEUMONII

22844

4497

20

IACRS

90740

3003

TOTAL

113774

7603

6.7

La nivel national, numarul total de cazuri de compatibile cu gripa si alte infectii

respiratorii (113.774) este cu 6.1% ori mai mare decat cel inregistrat in saptamana
precedenta si cu 9.7% mai mare comparativ cu cel inregistrat in aceeasi saptamana a
sezonului precedent.
In saptamana 18-24.02.2013 s-au inregistrat la nivel national un numar de 190
afectiuni clinice compatibile cu gripa, de 1.4 ori mai mare comparativ cu cel inregistrat
in aceeasi saptamana a sezonului precedent (130 cazuri).
Numarul cazurilor compatibile cu gripa inregistrate la nivel national a fost mai mare
comparativ cu cel inregistrat in saptamana precedenta (190 fata de 152).
Din analiza stratificata pe grupe de varsta se constata:

Ratele de incidenta cele mai crescute pentru IACRS (2630.7%000) si pneumonii

(602.4%000) s-au inregistrat la grupa de varsta 2-4 ani

Ponderea internarilor de ILI, IACRS si pneumonii din totalul cazurilor a fost in

saptamana 08 de 6.7%, usor mai crescuta comparativ cu cea inregistrata in
saptamana precedenta (6.4%).

Rezultatele probele recoltate de la cazuri clinice compatibile cu gripa, primite in

saptamana S 08, au fost pozitive in 67 cazuri:
-

27 pozitive pentru virus gripal tip A subtip H1 pdm09

14 pozitive pentru virus gripal tip A , nesubtipate
26 pozitive pentru virus gripal tip B

3. In saptamana 8 a anului 2013 (18-24.02.2013), situatia centralizata a datelor raportate

in cadrul Sistemului de supraveghere de tip sentinela a infectiilor respiratorii acute
severe (SARI) se prezinta astfel:
Grupa de varsta (ani)
0-1
2-4
5-14
15-49
50-64
65
Total

Nr.cazuri SARI
6
1
3
4
1
3
18

Distributia pe judete sentinela a cazurilor raportate in S 8 a fost urmatoarea:

BB 1, BV 2, CJ 1, CT 1, DJ 4, IS 6, MS 1, TM 2.

Incidenta saptamanala a SARI a fost de 0,30/100000 populatie din aria de accesibilitate a

sistemului de supraveghere de tip sentinela.

Distributia pe judete sentinela a cazurilor raportate pana in prezent se observa in tabelul de

mai jos.
Nr.crt

1
2
3
4
5
6
7
8

Judetul sentinela

Mun.Bucuresti
Brasov
Cluj
Constanta
Dolj
Iasi
Mures
Timis
Total

Nr.cazuri
raportate

39
18
7
9
59
62
34
6
234

Pondere din
nr.total
cazuri
raportate
(%)
16,7
7,7
3,0
3,8
25,2
26,5
14,5
2,6
100

Au fost recoltate probe respiratorii pentru examen virologic de la 204 din cele 234 cazuri de
SARI (87%).
Probe respiratorii pentru examen bacteriologic au fost recoltate de la 8 cazuri
si trimise la INCDMI Cantacuzino (4 CJ, 4 IS). Numarul cazurilor la care a fost mentionata
pneumonia bacteriana secundara ca si complicatie a fost de 53 (23%).
Rezultatele investigatiilor de laborator efectuate pana in prezent in INCDMI Cantacuzino si
primite la CNSCBT pana inclusiv in ziua de marti a saptamanii urmatoare, sunt mentionate
in tabelul de mai jos:

Tip rezultat

Pozitiv

Nr.cazuri

99

Virus/bacterie
identificate
Virus gripal
A(H1)pdm09,
din care izolate
A(H1)pdm09
A/California/7/2009
(H1N1)-like
Virus gripal A/H3
Virus gripal tip B

(26)

(3)
(1)
(9),

din care izolate

B/Wisconsin/1/2010-like
(B/Yamagata/16/88lineage)
(1)
RSV
(11)
RSV tip A
(6)
RSV tip B
(12)

Judet sentinela
si nr.cazuri
pozitive
4 BB, 1 BV,
3 CJ, 9 DJ, 4 IS,
2 MS, 3 TM

3
1
4
1

DJ
TM
BB, 2 DJ, 1 IS,
MS, 1 TM

1 BB
3 BB, 5 CT, 3 IS
5 BB, 1 MS
1 BV, 7 DJ, 2 IS,
2 MS
1 DJ

Virus paragripal tip 1

Virus paragripal tip 2
Virus paragripal tip 3

(1)
(0)
(14)

Virus paragripal tip 4

(0)

hMPV
Coronavirus
229 E
Adenovirus
Rhinovirus

(3)

1 CT, 2 MS

(1)
(1)
(9)

Bocavirus

(8)

1
1
1
5
2
2

(10)

1 BB, 2 BV, 3 DJ,

7 IS, 1 MS

(0)

H.influenzae
(0)
H.parainfluenzae
(0)
Str.pneumoniae
(1)
Caz confirmat si cu gripa
A(H1)pdm09
Nr.total cazuri
cu probe recoltate
Rata totala a
pozitivitatii (%) *
Rata pozitivitatii pentru
gripa (%) **

BB
DJ
BB, 1 BV, 1 CJ,
IS, 1 MS
BB, 2 DJ, 2 IS,
MS

1 IS

204
49
18

* nr.cazuri cu rezultat pozitiv, indiferent de etiologie X 100/nr.cazuri cu probe

respiratorii recoltate, investigate sau in curs de investigare
** nr.cazuri cu rezultat pozitiv pentru gripa, indiferent de tip, subtip X 100/nr.cazuri cu
probe respiratorii recoltate, investigate sau in curs de investigare
In 5 cazuri au fost detectati cate 2 agenti biologici.
Prima confirmare cu gripa, A/H1 pdm09, a fost comunicata pentru un caz de SARI din
sistemul sentinela, notificat in S2.
7

5 confirmari au fost comunicate de laboratorul INCDMI Cantacuzino pentru cazuri de SARI

din sistemul sentinela, notificate in S 8, din care 3 A(H1)pdm09 si 2 B.
Evolutia saptamanala a numarului de cazuri de SARI si a celor mai frecvente etiologii
detectate pana in prezent se poate observa in graficul de mai jos:

Analiza evolutiei saptamanale a ponderii internarilor pentru SARI releva faptul ca, pana in
prezent, valorile cele mai mari se mentin la copii din grupa de varsta de 0-1 ani.

Sursa : DSPJ sentinela

Rata de pozitivitate pentru virus gripal A(H1)pdm09, are, insa, valoarea cea mai mare
la grupa de varsta 50-64 ani, iar pentru virus gripal tip B, la 5-14 ani.
Tratament antiviral a fost instituit pentru 15 cazuri de SARI (6%): 14 cu Oseltamivir si 1 cu
Aciclovir.
Rata mortalitatii prin SARI (nr.decese noi X 100/nr.total internari) la cazuri notificate in
saptamana 8 2013, in cele 8 judete sentinela, total si pe grupe de varsta, este prezentata
in tabelul de mai jos:
8

Total
0.01

0-1 ani
0.00

2-4 ani
0.00

5-14 ani
0.07

15-49 ani
0.02

50-64 ani
0.00

65 ani
0.00

In saptamana 18-24.02.2013 au fost inregistrate 3 decese la cazuri de SARI, din care 2

au provenit din sistemul de supraveghere tip sentinela si 1 din sistemul de supraveghere de
rutina: persoana de sex feminin, in varsta de 41 ani, din Jud.Dolj, fara conditii medicale
preexistente, nevaccinata anti-gripal, confirmata cu gripa tip B (sentinela); persoana de
sex feminin, in varsta de 14 ani, din Jud.Arad, caz suspect tb, nevaccinata anti-gripal,
confirmata cu gripa tip B (sentinela); persoana de sex masculin, in varsta de 64 ani, din
Jud.Dambovita, avand conditii medicale preexistente (diabet zaharat), nevaccinata antigripal, confirmata cu gripa A(H1)pdm09 (rutina).
Numarul total de decese inregistrate pana in prezent este de 9:
- 4 confirmate cu gripa A/H1 pdm09 (1 din sentinela SARI, 3 din supravegherea SARI de
rutina)
- 2 confirmate cu gripa B (ambele din sentinela SARI)
- 1 cu detectie de coronavirus 229 E 9 (sentinela SARI)
- 1 caz probabil de tuberculoza, conform definitiei de caz ECDC (aspect histologic de
granulom). Dg.histopatologic final al acestui caz a fost de TB pulmonara complicata cu
diseminare hematogena (sentinela SARI)
- 1 caz cu etiologie neprecizata (sentinela SARI)

Dintre cele 6 cazuri confirmate cu gripa, pentru 4 au fost mentionate conditii medicale
preexistente. Un singur caz fusese vaccinat antigripal.
Rata mortalitatii prin SARI in sistemul sentinela este pana in prezent de
1,03/100000 populatie din aria de accesibilitate a sistemului de supraveghere de tip
sentinela, iar rata fatalitatii, de 2,56%.
Rata fatalitatii pentru SARI confirmat cu gripa in sistemul sentinela este pana in prezent
de 8,33%.
Doua cazuri de SARI din cele intrate in sistemul sentinela fusesera vaccinate antigripal, desi numarul cazurilor la care s-au mentionat conditii medicale preexistente este,
pana in prezent, de 87 (37%).
Pentru niciunul din cazurile de SARI intrate in sistemul sentinela si confirmate cu gripa nu
a fost mentionata calatoria in strainatate in perioada de 7-10 zile anterioara debutului.

Intocmit, redactat:
Dr. Rodica Popescu (1.,2.)
Dr. Odette Popovici (3.)