Sunteți pe pagina 1din 14

PLAN DE RECUPERARE N

AFECIUNILE REUMATISMALE
DEGENERATIVE ALE COTULUI,
ARTROZA COTULUI
UNIVERSITATEA TRANSILVANIABRAOV
FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC
I SPORTURI MONTANE
Nume: Antohi
Daniel

Kinetoterapia studiaz efectele,


mijloacele i metodele folosite,
fixeaz indici i contraindicaiile
acestora. Aplicaiile practice ale
kinetoterapiei ntregesc scopurile
educaiei fizice i speciale, extinde
practicarea exerciiilor fizice de ctre
o anumit categorie de persoane care
au caracteristici biologice speciale i
nu se pot ncadra n activitatea
exerciiului fizic colectiv. Exerciiul
fizic folosit n scop profilactic i
terapeutic este legtura ntre
kinetoterapie i echilibrul fiziologic

Artroza este o suferin degenerativ a unei articulaii


care consta n leziuni ale structurilor conjunctive ale
articulaiei, a terminaiilor osoase de la nivelul
articulaiilor si a esuturilor moi adiacente. Artroza este
o afeciune care face parte din grupul reumatismelor
degenerative. Ea este una dintre cele mai frecvente
afeciuni cronice i, totodat, cea mai frecventa
afeciune a aparatului locomotor. Frecvena artrozelor
crete cu vrsta. Dup vrsta de 35 ani, circa 50% din
populaie prezint leziuni artrozice, iar dup vrsta de
55 ani, peste 80% din populaie. Artroza este
rspndit mai ales n zona temperat i apare la
ambele sexe, cu o uoar predominana la sexul
feminin. Artrozele (reumatism degenerativ, osteoartrita
sau artrite deformante) se caracterizeaz
morfopatologic prin leziuni regresive degenerative ale
cartilajului hialin articular, cu interesarea osului
subcondral, sinovialei i esuturilor moi. Din punct de
vedere clinic se manifest prin dureri, deformri i
limitarea micrilor articulaiilor respective

Clasificare:
Artrozele pot fii : - diatrozele (afecteaz
articulaiile mobile)

- monoarticulare
(bilaterale)

- poliarticulare
n funcie de gradul de mobilitate i
structura anatomic, exista 2 tipuri de
articulaii:
Diartroze (artic. sinoviale, discontinue) =
articulaiile discontinue, n care se produc
miscari ample.
Siartroze (artic. continue) n care micrile
sunt foarte limitate sau absente (artic.
costo-sternale, artic. oaselor capului).

CAUZE I MECANISME DE PRODUCERE A ARTROZEI


COTULUI

n general afeciunile cartilaginoase sunt un proces


metabolic care ncepe dup 40 de ani i care nu
poate fi asimilat cu mbtrnirea cartilajului.

n afara denumirii de artroze, mai e folosit i


termenul de osteoartrit sau reumatism
degenerativ.
Reumatismul degenerativ are 2 forme:
- primitive
- secundare
Cauze :

Dup vrsta de 50 de ani apar leziuni


cartilaginoase, acestea constituind un proces
metabolic. Aceste alterri cartilaginoase sunt
determinate de nite factori extrinseci i intrinseci

MIJLOACELE I PRINCIPIILE DE RECUPERARE ALE ARTROZEI COTULUI


Kinetoterapia reprezint principala form de refacere a funciilor diminuate
n bolile reumatice. Ea include diferite forme de utilizare a energiei
mecanice:
- activitatea motorie voluntar bolnavului;
- fora mecanic i micrile imprimate de kinetoterapeut;
- fora gravitaional;
- fora hidrostatic a apei;
- fore mecanice ajuttoare.
Pentru kinetoterapeut, orientarea programului se face n funcie de stadiul
clinico-anatomo-funcional al bolii.
Se deosebesc trei stadii:
- stadiul iniial: oboseal musculo-articular local, reducerea
amplitudinilor maximale;
- stadiul evoluat: redoare articular n zona amplitudinilor de utilizare
curent, atitudini vicioase corectabile pasiv, sau chiar activ;
-stadiul final: dureri intense, limitare marcat a mobilitii pn la
anchiloz, atitudini vicioase ireductibile.
Cotul se recupereaz greu, uneori fiind necesare luni de activitate
recuperatorie pentru a obine un rezultat complet O stagnare de peste 15
zile n evoluia favorabil a recuperrii funcionale oblig la abandonarea
temporar a acesteia, cam 2 sptmni, dup care se reia, de data aceasta
observndu-se din nou o progresie. Lipsa oricrei ameliorri oblig la
ncercarea mobilizrii sub anestezie, cu reluarea celor doua tipuri de atele
(de extensie i de flexie maxim), sau la indicarea interveniei chirurgicale

PROGRAM DE EXERCIII TERAPEUTICE PENTRU RECUPERAREA ARTROZEI COTULUI

Tratamentul artrozei de cot este complex. El este preventiv, curativ si de recuperare


fizic. Prevenirea artrozei are la baz cunoaterea factorilor de risc i favorizani.
Este necesar instruirea ct mai rapid a msurilor de modificare si de educaie a
stilului de via. La muncitorii ce practic meserii cu risc crescut de artroz de cot
este indicat schimbarea locului de munc sau ntreruperea procesului muncii pentru
perioade scurte n care s practice o gimnastic recuperatorie.
Scopul programului de exerciii fizice terapeutice este de a obine o recuperare
complex, funcional i ct mai rapid a pacienilor cu artroz de cot.
Obiective :
-Cooperarea bolnavului;
-O bun relaxare a musculaturii;
-Condiii optime pentru aciunea funcional a segmentelor afectate sau a ntregului
corp;
-Evitarea instalrii durerii;
-Urmrirea efectelor maxime asupra: sistemului cardiovascular, sistemului
respirator,sistemului digestiv, sistemului nervos, proceselor metabolice, aparatului
locomotor.
Trebuiesc menionate cteva considerente generale de care trebuie s se ina cont in
recuperarea cotului
cotul inflamat nu trebuie mobilizat pn nu dispar edemul i inflamaia
mobilizrile pasive nu sunt bine suportate de cot, mai ales dac sunt
intempestive(pericol de formare a miozitelor calcare).
- ncrcarea cu greuti n mn, pentru a fora extensia, este total
contraindicat(crete hipertonia flexorilor).


nainte de a ncepe tratamentul recuperator se va face evaluarea
articulaiei cotului:
- cotul este o articulaie cu un sigur grad de libertate(flexieextensie), pe o ax ce trece transversal prin cot. Micarea este
dirijat de geometria capetelor osoase, ceea ce determin devieri ale
axului de micare pe parcursul ntregii curse a antebraului. Urmnd
trohleea humeral, cubitusul execut n timpul flexiei i o rotaiei
axial de 5 grade nuntru.
Poziia de zero start, este cea cu cotul in extensie total, membrul
brahial fiind pe lng corp i palma privind nainte. Axele mediane
longitudinale ale braului i antebraului fac un unghi de 170,
deschis spre lateral, mai accentuat la femei i copii. Dac pronm
mna din poziie anatomic, acest unghi dispare.
1. flexia pornete de la 0, atingnd 145-160(prima cifr pentru
flexia activ si cea de-a doua pentru flexia pasiv). Poziia de
preferat pentru msurtoare este din decubit dorsal sau din
ortostatism. Braul fix al goniometrului se plaseaz pe linia median
a feei externe a braului, orientat spre acromion, iar cel mobil, pe
linia median a feei radiale a antebraului, spre stiloid.
2. extensia reprezint rentoarcerea antebraului la poziia 0. Din
poziie anatomic, cotul nu are extensie dect n cazuri speciale de
hiperlaxitate, cnd se poate realiza o hiperextensie de 5-10, mai
ales la femei i copii. Extensia este blocat de olecraniului n foseta
oleocranian i de fasciculele anterioare ale ligamentelor.

Poziia corect de funciune n care se


imobilizeaz cotul este n flexie de 90-100, cu
mna n semipronaie(ca atunci cnd scriem).
Ex. 1 n decubit ventral, cu sprijin pe palmele
pronate, cu braele n uoar abducie, coatele
n afar. Se preseaz umrul n jos pentru a
crete flexia.
Ex. 2 poziia mahomedan, cu braele
nainte, palmele la sol (postur de extensie).
Ex. 3. bolnavul st pe scaun, cu coatele pe
mas, minile cu degetele ntreptrunse, se
execut flexii-extensii de cot, membrul superior
sntos antrenndu-l pe cel afectat.
Ex. 4 micri libere de flexie-extensie din cot
n toate planurile.

Refacerea forei musculare


A musculaturii flexoare pacientul n eznd sau n ortostatism, cu
braul la trunchi, cotul extins, n mna supinat cu o ganter, se execut
flexia cotului i a umrului.
A musculaturii extensoare pacientul n decubit ventral, cu braul n
abducie orizontal i rotaie extern, antebraul n supinaie, cotul
flectat, se execut extensia antigravitaie.
A musculaturii supinatoare pacientul, cu braele n abducie orizontal,
ine n mini un inel de cauciuc pe care l transforma n 8, astfel o
mn face pronaie, iar cealalt supinaie i invers.
Exerciiile indicate din poziia eznd cu coatele si antebraele sprijinite
pe mas, se fac flexii repetate din cot, ajungnd cu minile la umeri din
poziia eznd, palmele ruleaz un baston de pe mas, nainte i napoi.
Din ortostatism se redirijeaz prinderea i baterea unei mingi pe podea.
Din poziia eznd cu braele n retroducie, se ridic repetat greuti cu
mna sau cu ajutorul scripetelor.
Micri de box, de mpingere, de aruncare cu braul orizontal sau
vertical.
Micri de nurubare,folosind pentru aceasta burghiul sau urubelnia.
Bolnavul mai poate executa i exerciii cum ar fii - roata olarului sau
sritura cu coard

Metoda Kabat
Orice efort muscular voluntar este un rspuns la cerinele mediului
exterior, o necesitate de adaptare la modificrile mediului, acestea sunt
transmise de creier prin intermediul receptorilor senzitivi de periferie.
Sursa principal de informaie proprioceptiv este constituit de
contracia muscular puternic, astfel recuperarea muchilor nu poate
avea rezultate bune fr efortul voluntar al bolnavului.
Kabat ofer patru particulariti eseniale ale micrii voluntare
complexe:
folosirea schemelor de diagonal n care fiecare flexie-extensie sau
adducie-abducie este combinat cu rotaie intern sau extern folosind
cele mai avansate direcii din dezvoltarea secvenial a micrii,
creterea coordonrii micrii unui segment corporal i a segmentelor
ntre ele n timpul contraciei musculare voluntare dezvoltat ntr-un
segment. Micrile active se efectueaz de la distal spre proximal, n
timp ce stabilitatea articular de la proximal spre distal, folosirea
rezistenei maxime n scopul obinerii iradierii schemei de micare dintro parte a corpului n alta, utilizarea tehnicilor care faciliteaz
dezvoltarea micrii sau a posturii: poziionare, contact manual,
ntinderi musculare, presiuni articulare i rezisten la micare.
Comanda verbal i tonalitatea vocii sunt mijloace de facilitare central
a micrii i trebuie folosite adecvat. Comenzile scurte cu tonalitate
ridicat sunt folosite pentru stimularea micrii active. Cnd se
urmrete realizarea unui efort maximal tonul este moderat, comanda e
scurt, clar i la momentul oportun.

Refacerea mobilitii
Reeducarea flexiei prin adoptarea unor posturi:
Exerciiul 1: poziia minii este meninut de nclinarea
antebraului i prin fixarea cu mna contralateral se aplic
dosul minii pe un perete, exercitndu-se o presiune n axul
membrului superior;
Exerciiul 2: pacientul n eznd, mna se introduce sub
coaps, cu palma n contact cu aceasta; extensia cotului
apropie antebraul de corp accentund flexia cotului.
Prin mobilizri pasive:
Exerciiul 1: antebraul supinat, n sprijin pe mas: cu o mn,
asistentul face priz pe antebra (un police pe radius),
meninnd poziia de supinaie, i cu cealalt pe palma
pacientului (police pe faa dorsal a mini); se execut flexia
pumnului cu o uoar nclinare cubital degetele pacientului
trebuie s fie libere;
Exerciiul 2: mobilizarea prin priz bimanual lng pumn.
Prin mobilizri autopasive
Exerciiul 1: n eznd, cu cotul pe mas, antebraul vertical n
supinaie, cu cealalt mn, care face priz pe mna afectat
(police n palm), se execut flexia pumnului;
Exerciiul 2: cotul flectat mult, braul dus n adducie, mna

Reeducarea extensiei
Prin adoptarea unor posturi:
Exerciiul 1: din ortostatism, cu palma n sprijin pe mas,
degetele acroeaz marginea mesei cotul extins: se
realizeaz verticalitatea membrului superior n contrast cu
orizontalitatea minii;antebraul, ca un levier, foreaz
extensia pumnului eventual, mna opus preseaz pe faa
dorsal minii n sprijin;
Exerciiul 2: din eznd , cu mna sub coaps i palma, pe
scaun se foreaz extensia.
Prin mobilizri pasive:
Exerciiul 1: pacientul cu antebraul pronat: asistentul aplic o
priz pe treimea distal a antebraului i o alta pe mn (cu
policele n palm): se execut extensia pumnului, degetele se
flexeaz concomitent;
Exerciiul 2: prin aceleai tehnici descrise la flexia pumnului se
pot obine extensii difereniate n articulaia radiocarpian i
mediocarpian.
Prin mobilizri autopasive:
Exist cteva variante n funcie de poziia antebraului ca i
de priza minii sntoase, care face abord pe marginea
cubital sau pe cea radial.

Refacerea forei musculare


Exerciiul 1: pacientul n eznd, cu braul de-a lungul
corpului, antebraul supinat, cotul ntins i pumnul n
extensie: asistentul aplic rezistene pe palm i pe
treimea distal a feei anterioare a braului; subiectul
execut o flexie din scapulohumeral, o flexie a cotului i
o flexie a pumnului, degetele rmnnd libere.
Exerciiul 2: cu cotul sprijinit pe mas extins, antebraul
supinat: priz pe palm i antebra; subiectul realizeaz
o flexie a cotului i o flexie a pumnului contra
rezistenelor;
Exerciiul 3: cotul pe mas i antebraul supinat, aezat
tot pe mas: prizele se aplic pe faa palmar a
degetelor i pe palm, asistentul opunndu-se prin ele
flexie degetelor i apoi a pumnului;
Exerciiul 4: dac antebraul este pronat, este stimulat
deltoidul anterior care va declana solicitarea
extensorilor pumnului.