Sunteți pe pagina 1din 7

UNIVERSITATE DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA

Facultatea de Medicin SeciaAsisten Medical Anul IV

2012

PSIHOLOGIE MEDICAL

PSIHOLOGIE MEDICAL
Curs 7
PSIHOLOGIA STRILOR TERMINALE
(MOARTEA CA PROBLEM A PSIHOLOGIEI MEDICALE)
Moartea nu are obiectivitate clinic sau logic. E parte din ciclul vieii,
etap, adesea temporar i, uneori, vindecabil. ( Lyall Watson 1987)

3.8.1. Geneza cultural a fricii de moarte


Dac am contabiliza afirmaiile majoritii oamenilor, cel puin a celor trecuti de vrsta copilriei, am
putea considera c teama de moarte este una din cele mai frecvente temeri umane, am putea spune fr s
grein c este teama fundamental a omului, c este, prin urmare, o atitudine natural i explicabil. n
realitate, atitudinea fa de moarte este n mare msur o atitudine cultural i nu natural, dependent n mod
complex de starea de sntate fizic i mai ales, de starea sufleteasc dar i de ceea ce tim i credem despre
aceast problem. Exist mai multe interpretri ale acestei temeri, rezultat al evoluiei omului pe de o parte i
al evoluiei civilizaiei pe de alt parte.
Atitudinii fa de moarte i s-a dat mai nti o explicaie biologic. n mod curent se vorbete de
instinctul de conservare care ne-ar obliga (prin mijlocirea reaciilor organice, vegetative, afective) s ne
ferim de moarte, s cutm s o evitm, s ne fie team de ceea ce constituie un risc pentru via. n lumea
animal ns ntlnim deseori cazuri n care sacrificiul individului n interesul progeniturii i al speciei
reprezint regula,sacrificiu considerat ca spect natural n ciclul existenei organismului.La om, mbtrnirea,
ducnd n mod implacabil spre moarte natural, este plauzibil s admitem existena unui instinct care s-l
fac ( desigur, pe omul foarte btrn i suferind) s doreasc mplinirea acestei fataliti
Sigmund Feud afirma c dinamica psihicului, energia acestuia, este generat de incontient, zona
profund a psihicului unde funcioneaz dou instincte fundamentale : instinctul vieii (identificabil cu libido)
i instinctul morii (etichetat ca morbido). Se poate vorbi i despre Eros n opoziie cu Thanatos. n relatie cu
mitologia putem vorbi de Eros ca nceput, existen, via n opoziie cu Thanatos ca moarte, descompunere,
sfrit. Insinctul morii ar fi o tendin inerent n orice via organic pentru a se ntoarce la o stare mai
timpurie, anorganic a existenei, pentru a declana un nou ciclu care ncepe cu creaia, naterea i se sfrete
cu moartea.
Mircea Eliade n Istoria Religiilor a artat c la multe popoare frica de moarte ncepe prin a fi o
fric de mori. n mentalitatea primitiv, mortul nu este complet lipsit de via (de fapt n concepia
animist ntreg universul este nsufleit), el este capabil s fac ru celor vii. Prin metamorfozare, aceast
stare de spirit poate fi aezat att la originea unor forme de cult al morilor, ct i la originea unor forme de
team de moarte.
Argumente de natur cultural pot explica de ce pentru unele popoare moartea putea fi fericit.
Moartea fericit, euthanasia, n sensul etimologic al acestui cuvnt, poate fi condiionat, la unele popoare
aflate pe o treapt mai evoluat a civilizaiei, de semnificaia ei (martiriul cretinilor) sau de situaia omului n
momentul morii. Vikingii credeau c ajung n Walhala dac mor cu sabia n mn, luptnd iar Dacii se
bucurau i petreceau la moartea semenilor lor considernd c aceast trecere era pe de o parte izbvitoare
pentru necezurile lumii acesteia iar pe de alt parte comuniunea cu Zamolxe, cu cealalt lume aducea bucuria
i fericirea nentlnite pna atunci.

UNIVERSITATE DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA


Facultatea de Medicin SeciaAsisten Medical Anul IV

2012

PSIHOLOGIE MEDICAL

Geneza cultural a imaginii terifiante despre moarte, a fost examinat, printre alii i de I. Biberi.
Iconografia morii, reprezentarea ei alegoric, exprim variabilitatea atitudinii umane n faa morii, n funcie
de epoca istoric, d un echivalent al sensibilitii colective, dar ea influeneaz la rndul ei atitudinea. Este
de menionat opoziia dintre reprezentarea morii de ctre antici, vdind un calm surztor i respirnd o
melanolie resemat ce denot acceptarea acestui final ca pe un fapt natural, i ntre simbolizrile evului
mediu, nfind pe zidurile instituiilor schelete sau forme n putrefacie sau descompunere.
Obsesia morii i reprezentarea ei terifiant se datoreaz, pe de o parte, influenei cretinismului, i pe
de alt parte, frecventelor epidemii care decimau populaia Europei; printre aceste epidemii, un rol nsemnat
revine celor de cium. Pesta, sau moartea neagr, prin incapacitatea omului de a o stpnii, a contribuit n
mare msur la ncetenirea ideii de moarte ca blestem, ca pedeaps divin, lovid din senin i constituind
astfel o ameninare continu. Scheletul (i mai ales craniul) care la antici nu era dect un memento mori,
devine un simbol al sensibilitii obsedante care ngrozete la o simpl vedere i declaneaz atitudini i
conduite de respingere absolut a eventualitii morii.
i n actualitate, n iconografia modern, continu s rzbat ideea fundamental a opoziiei dintre
via i moarte, ntre ele nefiind nici o punte de comunicare. Opoziia aceasta poate fi privit, pe de o parte,
ca un rezultat al observaiei superficiale i vulgare, a unei filozofii de via rigide, limitate i superficiale iar
pe de alt parte, ca tendin a spiritului uman de a opera cu elementele antipodice i simetrice.
n cultura armonioas, echilibrat a vechilor greci se regsete filosofia acceptrii destinului
implacabil, omul modern caut, dincolo de imaginea trupului lipsit de via, alte sensuri morii i (dezorientat
de rspunsuri) ajunge s nu mai neleag i/sau s nege sensul vieii. Literatura romantic a secolului al XIXlea a prezentat de multe ori moartea ca un obstacol suprem, dar frecvent, la realizarea speranelor individuale,
ajungndu-se la tema morii timpurii prin boala. G. Leopardi plec de la o realitate a timpului su, aceea a
speranei foarte reduse de via, insistnd asupra morii prea timpurii, prin diverse boli, contagioase sau de
alt natur, datorate condiiilor de via foarte precare, ignoranei, etc. Majoritatea dintre noi tim din
literatur i istoriografie c sclavii antichitii, iobagii evului mediu i alte categorii de persoane au acceptat
moartea (unii dintre ei), ca pe o eliberare de chinuri i privaiuni dar, n general, att privirea istoric,
longitudinal ct i estimarea prezent, transversal ne relev omul ca pe o fiin ce respinge vehement
aceast idee, ce se opune cu toate forele unei esemenea finaliti. nclinm s credem c aceast atitudine
este tot mai clar i frecvent att pentru c a crescut calitatea vieii (mai ales n ultimele decenii i mai ales
n zonele dezvoltate ale planetei) ct i pentru c se constituie o tot mai solid i constant orientare teoretic
i practic de ocrotire a vieii n general i a omului n special ( demersuri educaionale, economice, de
cercetare tiinific,sanitare,etc).
Refuzul sau acceptarea morii n funcie de sensul ei personal, social, etc. este cu totul altceva dect
frica de moarte ca fric de necunoscut sau ca fric de a trece ntr-un trm de ispire. Seneca, Cicero i
Platon, preconizau s ntmpine moartea cu dragoste i nu cu suprare. G. Barbarin observ c moartea
reprezint un salt att de mare n necunoscut, nct, chiar printre cele mai aventuroase firi, nu se gsesc
persoane care s simt nevoia de a-i satisface, murind, curiozitatea.
3.8.2. Psihologia clipei de moarte
G. Barbarin i-a propus s demonstreze c, n general, imaginea despre moarte ca ncheiere
nfricotoare a vieii, nu corespunde realitii psihologice, i c ea ine de legende cu rspndire limitat n
spaiu i timp. Moartea cu majuscule, craniul, cu orbitele goale, sunt opera pictorului de icoane i biserici, a
zugravului i a poetului sau scriitorului. n realitate, moartea nu are nici nfiare, nici esen, nici
personalitate. Ceea ce ne nspimnt nu este de fapt moartea noastr, ci moartea celuilalt, ale crei faze se
desfoar dinamic n faa noastr i, desigur, eventualitatea ca noi nine s ajungem n aceast situaie,
ipostaz cu att mai probabil cu ct starea de sntate este mai precar i vrsta este mai naintat. Oricum
ncercm s privim aceast problem, trebuie s recunoatem c fiecare nmormntare la care asistm ne
reamintete efemeritatea vieii chiar i acolo unde ntlnim longevitate Viaa i experiena social au fcu din
moarte ceva exterior, un fel de spectacol, n timp ce acest act ar trebui s rmn un act intim.

UNIVERSITATE DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA


Facultatea de Medicin SeciaAsisten Medical Anul IV

2012

PSIHOLOGIE MEDICAL

Mahatma Gandhi a opus teama de moarte a hindusului, atitudinii arabilor i afganilor, care nu vd n
moarte numai neantizarea, spaima descompunerii ci, adesea sacrificiul pentru cauze religioase ( rzboiul
sfnt). R. P. Huc a observat numeroi chinezi murind fr a se lupta cu moarea, stingndu-se ca o lamp
fr ulei. Rdcina luptei cu moartea se gsete n rezistena oricrei creaturi contiente fa de gndul
dispariiei sale, rezisten determinat de mndrie, de obinuin sau de spaim dar atitudinile complexe,
diverse prezentate mai sus ntresc ideea genezei i dezvoltrii culturale a fricii fa de moarte.
Unii autori recunosc c frica de moarte este larg rspndit printre oameni, dar este relativ uor de
nvins, ceea ce ar constitui un argument mpotriva ideii c ea ar fi expesia unui instinct, instinctul ca structur
psihofiziologic desfurndu-se dup schema specific, fr posibilitatea controlului voluntar. ntr-adevr,
frica de propria moarte plete sub influena altor emoii sau chiar sub influena unor impulsuri momentane
sau n comparaie cu acestea. Desigur c un printe care simte pericol de moarte pentru copilul su trece peste
propriile temeri care se estompeaz. Este cunoscut tipul de reacie al celui aflat sub ameniarea de a fi ucis,
reacie n cadrul creia se mobilizeaz toate forele pe linia ripostei i n vederea salvrii, moment de mare
tensiune emoional. Cnd vorbim ns despre persoana aflat n pragul morii trebuie s fim de acord cu
celebrul medic german Chr. Hufeland, care a trit la nceputul secolului al XIX-lea i care, n lucrarea sa
Microbiotica, scria c nici o team nu genereaz mai mult nefericire dect teama de moarte i c, aceast
team scurteaz durata vieii. El credea ns, c aceast team poate fi nvins dac ne familiarizm cu ideea
morii. Epictet spunea c lucrul cel mai ngrozitor din moarte este ideea pe care ne-o facem despre ea. Un
clinician celebru, sir Wiliam Osler, a luat note detaliate cu privire la 500 de mori la care a asistat. El spune
c 90 dintre pacieni au suferit durere fizic, sau au avut alte suferine; 11 au artat team (sau presimire),
numai 2 au manifestat groaz; cte unul a prezentat exaltare spiritual sau remucri amare. Pentru marea
majoritate ns, moartea a fost asemntoare cu naterea , n fapt un pas invers, opus acesteia, a fost somn i
uitare. Pornind de la asemenea mrturisiri, Barbarin a susinut teza morii dulci. Dup el, durerea i spaima
nu pot s apar, de foarte multe ori, din cauza rapiditii cu care se precipit deznodmntul, sau , n cazul
multor boli, din cauza epuizrii nervoase. Dup manifestrile patologice din apropierea morii, autorul
amintete trei tipuri de boli i de mori:
a) Cele n care nu apare delir, n care inteligena i contiina rmn adeseori intacte pn n
ultima clip i n care moartea se produce prin cord sau plmn. Din aceast categorie fac
parte majoritatea afeciunilor medicale. Uneori se remarc o stare de vioiciune premortal,
iar masca muribundului este cteodat chiar extatic. Muli bolnavi mor resemnai, unii se
calmeaz (dup o perioad de anxietate i de agitaie) i pot elabora proiecte de viitor,
sentimentul de bine din ultimele clipe a fost consemnat sau admis de Barthez, Cabanis,
Darwin etc. Istoria pstreaz date despre excitaia euforic premortal a mpratului
Hadrian, a poetului Ronsard, etc. Dup Moreau de Tours i Salinas, explicaia acestei stri
poate fi cutat ntr-o stare de excitaie terminal a centrilor nervoi (simpatici), n timp ce
Legrand de Saulle emite ipoteza unei alimentri energetice suplimentare a creierului;
b) Alt categorie de boli intereseaz secundar creierul; ele se pot nsoi de delir de
obnubilarea sau pirderea contiinei sau pot evolua relativ asemntor cu cele din categoria
anterioar, tulburrile de contiin aprnd doar n final.
c) n sfrit, bolile care afecteaz direct creierul, boli n care tulburrile de contiin sunt
constante, de diverse grade, calitativ sau cantitativ. Exist, evident, mult mai multe situaii,
unele dintre ele mai puin convenionale i greu de categorisit.
3.8.3. Euthanasia
Cuvnt compus, provenind din limba greac (Eu- nsemnnd bine iar Thanatos moarte) i avnd
semnificaia de moarte bun, dulce, fr suferin. Pornind de la aceast idee s-a creat o teorie conform creia
este legitim s se suprime viaa unei persoane bolnave incurabil i avnd dureri i suferine mari. Conform
acestei teorii pot fi luate n considerare dou forme de euthanasie.

UNIVERSITATE DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA


Facultatea de Medicin SeciaAsisten Medical Anul IV

2012

PSIHOLOGIE MEDICAL

Euthanasia pasiv ce const n debranarea de la aparatele de reanimare, de meninere artificial a


vieii, moartea urmnd s fie natural. Codul penal al celor mai multe state consider acest demers ca pe un
delict de non-asisten medical a persoanei aflat n pericol.
Euthanasia activ ce presupune administrarea unei substane, aplicarea unei proceduri care s duc
la moarte, s grbeasc i deci s determine moartea n vederea eliberrii muribundului de chinurile i
suferinele agoniei. Justiia consider aceste acte, chiar dac se fac la cererea sau cu acordul bolnavului, ca
omucideri iar pe autorii lor i condamn (nu la pedepse mari pentru c, de regul, nu i consider criminali cu
potenial antisocial).
Se pune problema (i se cere rspunsul) dac cineva are dreptul s atenteze la viaa aproapelui n
intenia de a pune capt suferinelor acestuia. Cretinismul i iudaismul au tranat de mult rspunsul,
interzicnd n mod absolut i categoric asemenea practici, socotind c durerea este un semn (i are valoare) de
purificare a sufletului. Suferina agoniei reprezint n acelai timp o form aparte de salut, de rmas bun din
partea muribundului pentru cei apropiai lui, persoane care, in aceste momente, snt i mai aproape tocmai
datorit acestei situaii.
n aceast problem, morala modern face distincia ntre:
Euthanasia social ca demers de a ucide persoanele tarate, bolnave incurabil pentru a nsntoi
societatea, aspect ce capt sens de eugenie, atitudine i practic antiuman, antisocial, extremist, ntlnit
din pcate episodic n istoria omenirii (fascismul).
Euthanasia agonic, in sensul prezentat mai sus i care antreneaz la discuii i deliberri pe cei
apropiai bolnavului, medicii, juritii,etc. Ce trebuie fcut? Cum trebuie procedat?
Punctul de vedere al bolnavului n aceast privin poate fi evideniat din prezentarea urmtoarelor
situaii:
a. bolnav cotient, cu mari suferine, incurabil (fr dubii), cere i revine cu cererea de euthanasiere,
familia ajungnd la aceeai convingere c trebuie s se pun capt suferinelor situaie clar,
cnd forma pasiv poate fi pus in practic (fr aprobare legal, deci culpabil dac cineva face
sesizare);
b. muribund care a semnat, anterior acestei stri, un testament n care se specific dorina lui de
euthanasiere, n condiiile n care ajunge s sufere, sfritul se prelungete i atunci nu mai poate
s-i exprime aceast dorin din cauza strii grave de boal; n aceast situaie apare dilema
dac ar fi contient ar mai dori cu adevrat sa fie euthanasiat?;
c. bolav n agonie, incontient, dnd episodic semne de via doar n sensul n care cuvintele i
expresia mimico-gestual dau informaii c nu mai suport suferina situaie neclar i cu att
mai contradictorie i conflictual pentru aparintori i medici;
d. parial contient, muribundul este foarteaproape de marea trecere; nu cere nimic, nu implor
sfritul iar din punct de vedere medical este clar c nu mai are anse de remisie nici mcar de
scurt durat situaie relativ clar dar in care nu exist cerere din partea subiectului;
e. incontient, ntreinut de aparate n mod artificial, situaie care este denumit deseori legum,
decerebrat dar fr s-i fi fcut cunoscut intenia situaie din nou clar din punctul de vedere
medical;
Din cele cinci situaii putem considera dou mai justificate pentru aplicarea msurilor de
euthanasie pasiv iar trei cu adevrat neclare dilematice. Impedimentul (i cheia soluiei) este dat de
incontiena bolnavului. n aceste cazuri decizia este a doctorului. Ce s fac? S debraneze bolnavul de la
aparate? S renune la a mai ngriji bolnavul? S omoare? S se substituie destinului, s devin stpnul
vieii i al morii? !
Mrturiile unor mari handicapai, ale unor mari suferinzi, observaiile multor medici duc la concluzia
(nici ea foarte bine argumentat) c fiecare caz este unic i c nu pot fi date reete aplicabile universal.
Unele dintre aceste prsoane acceptau, chiar cereau o form de inervenie ( de a nu mai pstra in via cu orice
pre avortoni, nici mcar pentru experiene, ansele lor pentru o via normal fiind minime; de a se pune
capt suferinelor atunci cnd nu mai exist nici o speran), altele, dimpotriv, acceptau viaa lor aa cum era,

UNIVERSITATE DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA


Facultatea de Medicin SeciaAsisten Medical Anul IV

2012

PSIHOLOGIE MEDICAL

chiar bucurndu-se de ea, necernd intervenii de natur euthanasiant nici chiar n situaii extreme, aa cum
au fost prezentate mai sus.
La fel de mprit este i opinia public pornind de la aceleai tipuri de argumente. Cine poate spune
cu adevrat cnd nu mai exist sperane atta timp ct s-au mai ntlnit i se mai ntlnesc cazuri miraculoase
de revenire la stare mai bun, chiar de vindecare? Cine poate preciza, chiar n condiiile actuale ale
cunoaterii i aportului tehnic deosebit, unde i cnd se poate clar trasa linia de trecere dintre via i moarte?
i, n plus, dac se vor crea precedente, cine poate asigura c nu se vor face excese motivate medical dar
mai mult motivate de interese materiale (moteniri, mpriri ale averilor, etc)
Prin urmare, aceast problem rmne n dezbatere, credem, pentru nc o perioad mai lung de
timp, dar tebuie s fie mereu n atenia celor responsabili sau implicai de (i n) astfel de situaii, aa nct s
nu se depeasc limitele n care,neacceptat legal dar acceptat tacit n situaii cu totul speciale, euthanasia
se practic sporadic.
3.8.4. Suicidul ca situaie de autoadministrare a morii
Definit n modul cel mai simplu i clar, sinuciderea este aciunea prin care o persoan i pune
capt vieii. Poate fi un act raional, de evaziune dintr-o situaie imposibil, inacceptabil de boal
incurabil (cancer, S.I.D.A., etc) sau datorat unor imperative morale, religioase, filozofice(nclcarea
accidental a unor asemenea norme ce devalorizeaz persoana: incest, impunerea unei alte religii, omor din
culp, etc.) sau unor cauze personal-afective(iubire imposibil). Cel mai frecvent, siucidul este un
comportament cu sens i valoare patologic de autoagresivitate, fcnd parte din simptomatologia unor boli
psihice grave, cu evoluie ndelungat cum ar fi depresia, schizofrenia, demena, starea confuzional, etc.
ntre teoriile explicative ale comportamentului autolitic amintim, n continuare, cteva din cele mai
cunoscute
Psihanaliza (Freud) consider suicidul ca pe un act de agresivitate ntoars ctre sine prin victoria
instinctului morii asupra celui al vieii, un act de descrcare i purificare profund (catharsis) dar un act de
omucidere. Se omoar pe Sine pentru c s-a identificat cu cineva pe care dorete s-l ucid, acest act
producndu-se pe fondul unui proces de disoluie a personalitii.
Menninger afirm c suicidul este un act ce exprim n acelai timp dorina de a muri, dorina de a
comite omorul i dorina de a fi omort, pe fondul unei conflictualiti intrapsihice insolubile.
Durkheim(1897) ofer o teorie explicativ de natur social, pornind de la dezordinea social, de la
fenomenul de rsturnare a valorilor, de devalorizare a acestora i de dezorientare(anomie), de la slbirea
legturilor dintre oameni i deci de la nsingurare. El a observat c rata sinuciderilor crete pe msur ce se
reduce relaionarea i comunicarea. n societile vest-europene, n ciuda nivelului de trai foarte ridicat acest
fenomen este tot mai vizibil. n Frana numrul deceselor prin suicid este mai mare dect cel prin accidente
de circulaie i , de civa ani, este mereu n cretere.
Este cert c, n determinismul actului suicidar, se gsesc mai muli factori acionnd conjugat dintre
care mai importani ni se par:
- cei sociali - inegalitate de anse, anomie, nsingurare;
- cei personali, psihologici stri marginale, boli psihice, conflicte existeniale majore.
Pornind de la aceste considerente putem evidenia cteva ipostaze suicidare, cteva tipuri de
sinucigai, astfel:
1) depresivul, melancolicul, care, dup insuccese repetate(omaj, de ex.), dup pierderea unor
persoane foarte apropiate (uneori chiar fr pirderi mari, reale) dezvolt sisteme complexe
de triri i judeci cu tematic i coloratur de inutilitate, zdrnicie, eec existenial,
tristee profund, lips de speran, scderea drastic a poftei de via, a elanului vital, a
activismului i angajrii, a motivaiei pentru relaionare i comunicare; ajunge apoi s nu se
mai poat proiecta n viitor, pierde semnificaia valorii vieii, a sensului i rostului vieii,

UNIVERSITATE DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA


Facultatea de Medicin SeciaAsisten Medical Anul IV

2012

PSIHOLOGIE MEDICAL

singura opiune pe care o reitereaz mintal de nenumrate ori, este sinuciderea, ca o


izbvire a unei dureri sufleteti ce devine insuportabil, dup ce, sptmni sau luni de-a
rndul, a fost scitoare, chinuitoare, epuizant i imposibil de nlturat; ntre bolile psihice,
depresia prezint cel mai ridicat risc suicidar;
2) persoana delirant, ajunge(mai rar dect depresivul) la suicid fie intracritic, n contextul
ideilor ei delirante(delir de persecuie cu timie negativ), fie intercritic, planificndu-i
ieirea din lumea care nu o nelege i nu o accept, care i este strin, cu care nu se
potrivete i, n plus, o oblig la un tratament cruia nu-i vede rostul; aici includem i
persoanele cu structuri schizoide, rigide, fanatice, care recurg la suicid pentru a pedepsi
pe cei cu o alt orientare cultural, filozofic, pe cei cu care snt n conflict, etc(unii
fundamentaliti musulmani mai ales), n cadrul unor acte cu caracter terorist; aici putem
include si sinuciderile n cuplu sau cele colective unde, pe fondul unor fenomene de
contagiune, prin ndoctrinare, persuasiune i sugestie, acest act se realizeaz n
grup(membrii unor secte);
3) persoana confuz, deteriorat psihic, demeniat ajunge uneori la acte de autoagresiune cu
finalitate autolitic, n contextul unor manifestri critice de agitaie psihomotorie(cnd de
fapt manifest auto i heteroagresivitate), i, rar, la acte de suicid planificate i puse n
practic n perioadele de relativ compensare, de relativ limpezire a cmpului contiinei,
realiznd situaia devalorizant n care a ajuns, povar i pericol pentru sine i pentru cei din
jur.
4) persoana aflat ntr-un impas existenial deosebit (pierderea slujbei, a averii, a demnitii,
etc), care i planific, tot pe un fundal timic negativ dar nu de nivel psihotic, avnd
contiina clar iar capacitatea de evaluare a situaiei i de alegere, conservat;
5) persoana care se sinucide printr-un act impulsiv-anxios, cu ngustarea contiinei, cu
imposibilitatea ca, atunci, n acele perioade de timp relativ scurte, s se mai proiecteze n
viitor (raptus anxios, autoagresiv), fr premeditare, aflnd o veste ce-i pune in pericol
existena(c are cancer sau SIDA).
Sinuciderea este mai frecvent la persoanele n vrst, acestea fiind puse mai des n situaii sociale
favorizante(omaj, pensionare, scderea drastic a valorii lor sociale) i avnd mai frecvente condiii psihice
interne predispozante(mbtrnirea nseamn reducerea capacitilor adaptative, apariia multor suferine
fizice, reducerea substanial a tririlor de satisfacie i plcere, imposibilitatea retririi vieii, deci a altei
anse).
Statisticile arat c cele mai multe sinucideri(persoane tinere cu standard socio-economic bun,
nefiind din categorii cu risc) snt tentative reuite, snt, n faza lor iniial, reacii sau comportamente
demonstrative, reacii care vor doar s atrag atenia asupra impasului existenial n care se afl persoanele
care le pun n practic. Adesea, calculnd greit doza de substane ingerate, rezistena sforii, nlimea la care
se afl, adncimea apei sau timpul necesar pentru o intervenie salvatoare, aceste persoane comit un suicid pe
care de fapt nu-l doreau.
Ni se pare ngrijortor faptul c, n ultimii ani, rata suicidului infantil i mai ales juvenil este n
cretere, fapt ce ar trebui interpretat ca un serios semnal de alarm att pentru familie, coal, grupul social
mai larg ct i pentru structurile i organismele statului care au responsabilitate pe aceast direcie.

UNIVERSITATE DE MEDICIN I FARMACIE DIN CRAIOVA


Facultatea de Medicin SeciaAsisten Medical Anul IV

2012

PSIHOLOGIE MEDICAL

PROBLEME I TEME DE GNDIRE


Concepii privind frica de moarte i atitudini n faa morii.
Teama de moarte ca atitudine cultural;
Instinctul vieii i instinctul morii la Freud.
Imaginea morii n diferite epoci i culturi.
Moartea fericit (euthanasia)..