Proiect Endodontie

Universitatea
Apollonia
Tema: Erori,complicatii,accidente ce pot aparea in
timpul tratamentului endodontic
Student: Gavriliuc Andrei Anul IV gr.2

Cuprins
Definitie
Clasificarea erorilor i complicaiilor, care pot aprea

n timpul tratamentului endodontic

Erori i complicaii, care pot aprea la nivelul
rdcinii dinilor
Erori i complicaii posibile n parodoniul apical
Erori generale
Accidente in timpul prepararii cavitatii de acces
Accidente in timpul tratamentului mecanic de canal
Accidente in timpul obturatiei de canal
Fractura radiculara verticala

Difinitie
Accidentele si incidentele din timpul tratamentului endodontic, sau

accidentele procedurale, sunt acele accidente nefericite care se produc in

timpul tratamentului endodontic, unele din cauza lipsei de atentie la detalii,
iar altele fiind total imprevizibile.
Cand se produce un accident in timpul tratamentului endodontic, pacientul
ar trebui sa fie informat despre:
A) Incident;
B) Proceduri de corectare necesare;
C) Modalitati de tratament alternativ;
D) Efectul accidentului asupra prognosticului dintelui.
In plus medicul dentist care isi cunoaste limitele ar trebui sa cunoasca
cazurile potential dificile si sa trimita pacientul la medicul specialist
endodont.
Principalele cauze ale erorilor n cazul tratamentului endodontic sunt:
Necunoaterea anatomiei i morfologiei dinilor;
Prezena zonelor, cu care topografic se nvecineaz, cu risc posibil;
Utilizarea instrumentelor endodontice necorespunztoare;
Utilizarea metodelor (tehnicilor) de tratament incorecte.

Clasificarea erorilor i complicaiilor,

care pot aprea n timpul tratamentului
endodontic:
1. Erori i complicaii care pot aprea n regiunea coronar a dintelui i

parodoniului marginal n timpul crerii accesului i lrgirii orificiilor de intrare

n canal:
1.1. Erori i complicaii mecanice:
- Nedeschidere a camerei pulpare a dintelui (eroare de trepanare);
- Camera pulpar a dintelui prea larg deschis;
- Deschidere incomplet a camerei pulpare;
- Perforare a coroanei cu afectarea parodoniului marginal;
- Perforaie intraradicular:
- Fracturare a frezei.
1.2. Erori i complicaii chimice:
- Parodontit marginal arsenical:
- Parodontit marginal aprut n urma folosirii acidului tricloracetic,
sulfuric,clorhidric etc.

2. Erori i complicaii, care pot aprea la

nivelul rdcinii dinilor.

- Crearea pragurilor.
- Ci false (perforarea pereilor canalului
radicular);
- Fracturare a instrumentelor n canalul
radicular;
- Obturare parial a canalului radicular sau
obturatie cu depasire;

3. Erori i complicaii posibile n parodoniul apical.

- Hemoragie n canalul radicular.

- Traum mecanic a parodoniului apical;
- Afectare a parodoniului apical de origine chimic:
- Afectare arsenical a parodoniului apical;
- Afectate a parodontiului apical cu alte substante chimice;
- mpingere a maselor putride dup apex;
- Afectare a formaiunilor anatomice nconjurtoare
(sinusuri, enfizemul esuturilor moi, obturarea canalelor
radiculare cu refularea materialului dup apex)

4. Erori generale:

- Aspirare a corpilor strini.

- nghiire a acelor (instrumentelor)
endodontice;
- Lein, colaps

Accidente in timpul prepararii cavitatii de acces

Un acces corect efectuat este cheia ce asigura o procedura fara

erori in timpul tratamentului mecanic de canal, daca nu este

efectuat corect duce la un esec procedural.
Principalele erori din timpul prepararii cavitatii de acces
endodontic sunt:
- Perforatiile cavitatii de acces, perforatii iatrogene cervicale
- Tratamentul unui alt dinte
- Canale nereperate sau inabilitatea de a negocia canale blocate
sau calcificate
- Deteriorarea unei restaurari existente
- Indepartarea incompleta a tesuturilor cariate
-Deschiderea cavitatii de acces prin coroane de acoperire totale

Accidente in timpul tratamentului mecanic de

canal
Literatura de specialitate aminteste 2 etape distincte in timpul

tratamentului mecanic de canal:

a.Cleaning indepartarea pulpei radiculare, a resturilor
organice, a dentinei alterate;
b.Shaping realizarea unei forme a canalului astfel incat sa se
poate realiza o obturatie etansa tridimensionala;
- In timpul realizarii cleaning & shaping pot sa apara unele
probleme:
Cele mai frecvente accidente procedurale din timpul etapei de
Cleaning & Shaping ale sistemului canalelor radiculare sunt:
- formarea de praguri,
- crearea unui canal artificial,
- perforatia radiculara,
- ruperea instrumentarului in canal si patrunderea solutiei de
irigare in parodontiul periapical.
Corectarea acestor accidente este in general foarte dificila.

Greseli care pot aparea in timpul iregarii

canalelor
Blocarea unui ac de spalatura in canalul radicular sau introducerea

acestuia prin perforatia radiculara si fortarea substantei de spalatura

produce penetrarea solutiei de irigare in tesuturile periradiculare cu
inflamarea lor si discomfort pentru pacient.
Plasarea lejera a acelor de irigatie si irigarea cu grija cu o presiune
scazuta sau folosirea unor ace perforate evita fortarea solutiilor de
irigare in tesuturile periradiculare.
O durere brusca, prelungita si ascutita in timpul spalaturilor urmata de
un edem brusc,difuz,(mai ales la sol. de hipoclorit de sodiu) indica
penetrarea solutiei de spalatura in tes. periradiculare .
Nu se prescriu antibiotice, nu se face drenaj chirurgical.
Se informeaza pacientul. Se prescriu analgezice.
Poate fi necesara spitalizarea si interventie chirurgicala.

Accidente in timpul obturatiei de canal

Obturatiile scurte

Cauze
Bariera naturala in canal
Praguri create in timpul prepararii canalului
Preevazare insuficienta
Con master neadaptat lungimii sau grosimii canalului
Presiune neadecvata in timpul condensarii laterale.
Tratament:
Indepartarea obturatiei de canal scurte si efectuarea retratamentului.
Daca metoda de obturatie este obturatia prin condensare laterala la
rece, conul master trebuie marcat la lungimea de lucru.

Obturatia cu depasire

- Materialul de obturatie in exces poate cauza distructie tisulara si

inflamatie.
- Discomfort postoperator, sensibilitate la masticatie ce dureaza cateva
zile.
Cauze
- Instrumentare excesiva
-Apex deschis
-Indepartarea constrictiei apicale in timpul tratamentului mecanic, nu mai
exista un stop apical.
-Rezorbtie interna inflamatorie
-Dezvoltarea incompleta a radacinii
-Forte excesive in timpul condensarii laterale

Fractura radiculara verticala

Cauze
-tratamentul mecanic de canal si plasarea de pivoti endo.
-Cauza principala este cimentarea pivotilor si aplicarea de
forte excesive de condensare pentru obturarea unui canal
preparat insuficient sau excesiv.

Bibliografie
Endodontie clinica si practica Memet Gafar,

Andrei Iliescu 2005

Bazele endodontiei practice
moderneG.Nicolau,V.Nicolaiciuc,C.Nastase
2009 pag.179-190
(, ,
). .., ..
2004 pag.76-84