Sunteți pe pagina 1din 45

2.

Sistemul osos

Photo by
OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax
CNX. May 27, 2015
- figura din stnga: vedere anterioar a scheletului uman, figura din dreapta: vedere
posterioar a scheletului uman; de sus n jos pe linia median, oasele reprezentate
sunt: parte din neurocraniu, viscerocraniu, centura scapular, clavicula, scapula, cutia

toracic, sternul, coastele, humerus, uln, radius, oasele capriene (sau carpul),
metacarpiene, falange; femur, patel, tibie, fibul, oasele tarsiene (sau tarsul),
metatarsiene, falange; pe lateralul scheletului: coloana vertebral, centura pelvin.

Cuprins
A. Scheletul uman - schema oaselor
Oasele capului i gtului
Oasele capului i ale gtului
Oasele trunchiului
Oasele membrului superior
Oasele membrului inferior
B. Osteogeneza i rolul oaselor n organism
Structura osului
Osteogeneza
Funciile oaselor
Articulaiile
C. Boli ale oaselor
Deformri osoase
Fractura
Entorsa
Luxaia

A. Scheletul uman - schema oaselor


Sistemul osos reprezint componenta pasiv a sistemului locomotor, format
din totalitatea oaselor legate ntre ele prin articulaii, integrate n sistemul
locomotor prin intermediul tendoanelor, cartilajelor i ligamentelor.

Rolurile oaselor:
funcia de sprijin pentru organism, fiind puse n micare de componenta
muscular a sistemului locomotor.
funcia de aprare pentru unele organe,
funcia de redare a formei corpului.
funcia de nmagazinare a srurilor fosfocalcice.

Forma oaselor:

oase lungi: humerus, femur, radius, uln, tibie, fibul;


oase late: stern, oasele neurocraniului, scapul, coxal;
oase scurte: carpiene, tarsiene;
oase sesamoide: rotula(sau patela), aflat n interiorul tendonului
cvadricepsului;
oase fr epifize, sau diafize: clavicula, coastele.

Din punct de vedere topografic, sistemul osos se mparte n:


Scheletul capului;
Scheletul trunchiului;
Scheletul membrelor.
- n colul din stnga sus avei reprezentat sternul, ca exemplu de os lat, n
stnga la mijloc avei reprezentat femurul ca os lung, n stnga jos avei
ilustrat patela, ca os sesamoid, n dreapta sus avei reprezentat o vertebr,
considerat os neregulat, iar n dreapta jos avei ca exemplu de oase scurte,
oasele cuneiforme ale tarsului piciorului.

Photo by OpenStax College,


Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015

Definiii:
Articulaie
= este organul care face legtura ntre oase.
Cartilaj
= esut conjunctiv rezistent care nvelete suprafeele articulare.
Tendon
= Metod de ancorare a muchiului pe os; constituit din esut fibros
alb.
Ligament
= fascicul de esut conjunctiv, inextensibil, care fixeaz oasele la
nivelul articulaiilor. Particip i la fixarea unor organe.

Oasele capului i gtului


Mai jos am conceput o schem cu oasele capului, mprite n cele dou
compartimente: neurocraniul i viscerocraniul i mai jos avei imaginea pe
care putei urmri localizarea acestor oase i raporturile dintre ele.
Neurocraniul
reprezint oasele capului care au rol de aprare a encefalului,
formnd, prin sudare, cutia cranian.

Viscerocraniul
reprezint oasele capului care au rol de a contura forma
specific a feei.

Photo by Ioan-Mihai Gale I/ CC BY-SA 3.0

Oasele trunchiului

Coloana vertebral este fomat din 33-34 de vertebre articulate pin discurile
intervertebrale i este topografiat n 5 regiuni:
Regiunea cervical sau regiunea gtului format din 7 vertebre.
Regiunea toracal 12 vertebre.
Regiunea lombar 5 vertebre.
Regiunea sacral sau regiunea osului sacru - 5 vertebre.
Regiunea coccigian sau regiunea coccisului - 4-5 vertebre.
Prin suprapunerea vertebrelor se formeaz: canalul vertebral care
cuprinde mduva spinrii i orificiile intervertebrale prin care ies
nervii spinali.

Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
Coloana vertebral

Photo by OpenStax College -


Anatomy & Physiology, Connexions Web site
.
Jun 19, 2013./ CC BY 3.0
Sternul
este un os lat, situat n regiunea pieptului, ca o cravat, pe linia
median. Reprezint unul dintre stlpii cutiei toracice, deoarece coastele
articulate posterior cu coloana vertebral se articuleaz anterior cu sternul.
Acest os este format din:
Manubriu sternal;
Corp;
Proces xifoidian /apendice xifoid
Coastele
sunt oase alungite, sunt n numr de 12 perechi, cu rol de protecie a
organelor vitale (inima i plmnii), formnd astfel cutia toracic. La rndul
su, n funcie de vertebrele de care se prind prin ligamente, coastele se mpart
i ele n:
Coaste adevrate primele 7 coaste, se articuleaz cu sternul;
Coastele false urmtoarele 3, acestea se articuleaz cu sternul prin
cartilaje lungi;

Coastele flotante ultimele 2 sunt libere, acestea nefiind articulate cu


sternul.

Photo by Dr. Johannes Sobotta - Sobotta Atlas and Text-book of Human


Anatomy 1909

Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
Sternul i cutia toracic
Bazinul
sau
pelvisul
este o formaiune osoas format din sudarea osului
sacru cu oasele coxale, posterior. Fiecare os coxal este format prin sudarea a
trei oase:
Ilion;
Ischion;
Pubis.

Photo by Fred the Oyster/ CC BY-SA 4.0


1. Osul sacru
2. Ilium/ Creasta Iliac a ilionului
3. Pubis
4. Ischium/ Ischion
5. Simfiza pubian
6. Acetabul
7. Gaura obturatorie
8. Coccis/ Foramen obturator

Oasele capului i ale gtului


Urmrii pe imagine localizarea i denumirea oaselor neurocraniului (frontal,
parietal, occipital, temporal, etmoid, sfenoid)i oaselor viscerocraniului (nazal,
lacrimal, maxilar, mandibular, zigomatic):

Oasele membrului superior


Scheletul membrului superior este format din mai multe oase, acestea fiind
mprite pe regiuni.
Membrul superior se articuleaz cu scheletul trunchiului prin intermediul
centurii scapulare
. Acesta este o formaiune care este constituit prin
articularea scapulei i claviculei cu humerusul, conferind astfel continuitatea
scheletului trunchiului cu scheletul membrului propriu-zis.

Oasele membrului inferior


Scheletul membrului inferior este format din mai multe oase, acestea fiind
mprite pe regiuni.
Membrul inferior se articuleaz cu scheletul trunchiului prin intermediul
centurii pelvine
. Aceasta fiind format prin articularea oaselor coxale cu osul

sacru posterior, rmnnd ca anterior s se articuleze ntre ele pentru a


nchide centura.

B. Osteogeneza i rolul oaselor n


organism

Dei sistemul osos este considerat componenta pasiv a locomoiei, oasele


sunt organe vii, care reacioneaz la stimuli din mediul nconjurtor prin
cretere, modelare, regenerare. n opinia comun, scheletul uman are 206
oase (au fost nregistrate variaii pn la 213, pe seama coastelor sau
vertebrelor). Cum se formeaz ele i care sunt funciile oaselor, precum i
despre capacitatea lor de regenerare, aflai citind n continuare.

Structura osului
Sistemul osos prezinta doua mari componente:
1. oasele
, structuri fixe, sunt compuse dintr-o matrice osoas, care este
ulterior ntrit de sruri minerale. Sunt legate ntre ele prin
intermediul articulaiilor.
2. cartilajele
, sunt structuri avasculare, constituite dintr-un esut
conjunctiv semi-dur. Sunt inserate n locurile n care e nevoie de
flexibilitate, adic la nivelul articulailor oaselor. Faciliteaz anumite
micri minime la nivelul structurilor osoase de care se leag. De
exemplu, cartilajele costale, care permit micrile minime ale cutiei
toracice n timpul respiraiei.

Anatomia osului:
Oasele lungi sunt structurate dup urmtorul model:
diafiz
, sau poriunea lung, de la mijlocul osului, alctuit din esut
osos compact.
periost - situat la exteriorul diafizei, pe baza cruia osul crete n
grosime
canal medular, care adpostete mduva osoas roie i galben.
epifize
, sau extremitile oaselor, alctuite din esut osos spongios.
metafiza
- se afl ntre epifize i diafiz. La acest nivel se afl cartilajul de
cretere epifizo-diafizar la nivelul cruia se produce creterea n lungime
a osului.

Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
Structura unui os lung

Dup lungime i form, oasele se clasific n:


Oase lungi
lungimea acestora depete limea i grosimea.
Majoritatea oaselor lungi aparin scheletului membrelor;
Oase late
lungimea i limea acestor oase sunt mai mari dect
grosimea. Sternul i coxalul sunt exemple de oase late;
Oase scurte
lungimea, limea i grosimea sunt aproximativ egale. De
obicei, aceste oase se topografiaz n regiuni variate, dar n principal
acolo unde este necesar o mai mare stabilitate - de exemplu, oasele
tarsiene i vertebrele.
Oase sesamoide
care se afl n grosimea unui tendon, cum ar fi rotula
care se afl n tendonul cvadricepsului femural.
Oasele alungite
cum sunt clavicula i coastele, care difer de oasele
lungi prin faptul c nu prezint diafize i epifize.

Osteogeneza
Este procesul n urma cruia se dezvolt oasele i ncepe n jurul sptmnii a
6-a de via embrionar i se continu de-a lungul vieii ntr-un ritm dictat de
nevoile de cretere ale organismului. Osificarea se finalizeaz n jurul vrstei
de 20-25 de ani, dar procesele de generare osoas se pot desfura oricnd, n
funcie de nevoile organismului.
Epifizele oaselor se osific mai trziu dect diafizele, cartilajul rmnand s
nveleasc epifizele i s formeze cartilajul articular.

Exist dou tipuri de osteogenez, sau osificare:


1. desmal, sau de membran
2. encondral

Osificarea encondral:
Matricea osoas se aeaz pe un ablon cartilaginos, care va fi nlocuit treptat
de osul final prin procesul de osificare care pornete de la centri de osificare.
Acest proces se desfoar nc din viaa fetal i dureaz pn n perioada de
adolescen trzie.
Este responsabil de generarea oaselor lungi i scurte i a oaselor bazei
craniului.
De asemenea, determin creterea oaselor n lungime la nivelul cartilajului de
cretere diafizo-epifizar, dinspre epifize spre diafize. n perioada de adult a
vieii, cnd procesele de osificare iau sfrit, aceste cartilaje de cretere sunt
nlocuite de esut osos, epifizele unindu-se astfel cu diafizele.

Photo by OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
Osificarea encondral

Osificarea desmal:
n acest caz nu se folosete un model cartilaginos pentru creterea osoas, ci
celule stem mezenchimale. Acestea sunt nite celule multipotente care se pot
diferenia n multiple alte tipuri de celule, inclusiv n celulele osoase, care se
condenseaz pentru a forma matricea osoas.
Este responsabil de generarea oaselor late, cum sunt oasele cutiei craniene,
dar i mandibula i claviculele.
Determin creterea oaselor n grosime pe seama periostului.

Autor: OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
Osificarea desmal

Definiii:
Via embrionar
= Perioada de via intrauterin a unui organism, cuprins
ntre momentul de concepie pn la 8 sptmni, dup care embrionul devine
ft.
Viaa fetal
= Perioada de via intrauterin a unui organism cuprins ntre 8
sptmni i momentul naterii.
Adolescen trzie
= Perioad de via extrauterin cuprins ntre vrsta de
16-17 i 21 de ani.
Epifiz
= Extremitatea unui os, format dintr-un strat subire de esut osos
compact, mbrcnd esutul osos spongios.
Diafiz
= Corpul unui os lung, n form de cilindru format, din esut osos
compact.
Cartilaj articular
= esut cartilaginos care se gsete la nivelul extremitilor
oaselor, pe poriunea care particip la articulare.

Funciile oaselor
Oasele ndeplinesc 3 mari funcii:
1. Funcia mecanic:
oasele susin esuturile moi, fiind structura de rezisten a corpului
uman, conferindu-i forma specific fiecrui individ.

particip mpreun cu muchii la locomoie i actioneaz ca nite prghii


n micare, articulaiile servind ca punct de sprijin pentru aceste prghii.
delimiteaz caviti i protejeaz organele interne: vertebrele apr
mduva spinrii, craniul protejeaz encefalul, cutia toracic apr inima
i plmnii, pelvisul osos ncadreaz organele pelvine.
1. Funcia metabolic:
Oasele acioneaz ca rezervoare de sruri metabolice i electrolii. Calciul este
printre cele mai abundente minerale din corpul uman i se regsete n
proporie mare i la nivelul oaselor. Fosforul este alt exemplu de mineral
regsit la nivelul oaselor.
Prin aceast funcie, oasele pot controla concentraia mineralelor n snge i le
pot adapta n funcie de nevoile organismului.
De exemplu concentraia calciului n snge se modific dup cum urmeaz:
Dac exist prea puin calciu n snge, se elibereaz Parathormon de la
nivelul glandelor paratiroide, care are rolul de a crete concentraia
calciului n snge prin urmtoarele mecanisme:
crete cantitatea de Vitamina D activat, care va crete absorbia
calciului la nivel intestinal.
nite celule numite osteoclaste elibereaz calciul din oase n
torentul sangvin.
Dac exist prea mult calciu n snge, se elibereaz Calcitonin, un
hormon secretat de tiroid, care va scdea concentraia calciului n
snge prin urmtoarele mecanisme:
crete eliminarea calciului prin urin.
crete sedimentarea calciului n oase, inhibnd osteoclastele.
Aceste procese se opresc n momentul n care concentraia calciului n snge
ajunge la normal.

O alt particularitate a oaselor este faptul ca acestea, conin la nivelul


canalului medular dou tipuri de mduv: roie i galben. Mduva galben
conine acizi grai i trigliceride, care pot servi ca surs de energie la nevoie
sau depozit de lipide.

1. Funcia hematopoietic:
Cellalt tip de mduv, mduva roie, are rol principal n hematopiez. Acesta
reprezint procesul prin care iau natere, celulele sangvine: hematiile,
leucocitele i trombocitele.
La copii, toate oasele conin mduv roie capabil de hematopiez, dar la
adult, numai oasele late precum sternul sau coxalul mai ndeplinesc aceast
funcie.

Autor: OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
Mduva roie i mduva galben
1. Funcia de remodelare:

Reprezint capacitatea osului de a se resorbi i regenera n procese ciclice n


funcie de stimulul la care rspunde. Aceste procese de a pierde din
consisten respectiv a rectiga mas deservesc unor scopuri bine definite:
eliberarea prin resorbie sau alternativ nmagazinarea calciului prin
regenerare, pentru a regla concentraia acestuia la nivel sangvin.
vindecarea fracturilor, cu regenerarea osoas necesar pentru a restabili
continuitatea osului. i alte leziuni care aplic fore la nivelul osului pot
provoca procesele de formare osoas. Prin urmare, rezult c osul este
un organ cu o mare putere adaptativ n funcie de forele la care este
supus.
creterea i modelarea scheletului uman pe parcursul dezvoltrii.
Efectorii acestor procese sunt:
osteoclastele - celulele responsabile de resorbie.
osteoblastele - celulele cu rol n formarea matricei osoase.

Articulaiile
Scheletul este format din mai multe oase, care la rndul su se articuleaz
ntre ele, permind astfel micrile ale diferitelor segmente. n funcie de
mobilitatea pe care o confer oaselor, articulaiile sunt de trei tipuri:
Articulaii fixe permit micri foarte reduse cum ar fi articulaia
osului coxal sau nu permit niciun fel de micare - de exemplu oasele
cutiei craniene. Se mai numesc sinartroze, iar esutul care se interpune
ntre cele dou segmente osoase poate fi:
fibros, i atunci se numesc sindesmoze (suturile oaselor craniene).
cartilaginos, sau sincondroze (la nivelul simfizelor).
osos, numite sinostoze.

Articulaii mobile (Artrodiile) alctuiesc mpreun cu cele


semi-mobile diartrozele. Permit micri de flexie, extenise, rotaie,
abducie, micri combinate n jurul mai multor axe. Capetele oaselor au
cartilaje articulare hialine, iar ntre acestea exist o mic cavitate
articular care este plin cu lichid sinovial, astfel facilitnd alunecarea
osului n articulaie. La unele articulaii, ntre dou oase exist
formaiuni din cartilaj fibros, numite discuri sau meniscuri articulare.
Articulaii semimobile (Amfiartrozele) permit micri foarte reduse,
deoarece suprafeele articulare sunt aproape plane de exemplu
articulaiile dintre corpurile vertebrelor.

OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27, 2015
-
Articulaie

Definiii:
Articulaie - Legtur ntre dou sau mai multe oase. Pot fi fixe, dac nu
permit nicio micare a oaselor ( de exemplu, suturile de pe cutia cranian) sau
mobile, conferind diferite grade de micare a oaselor care se articuleaz. De
obicei, oasele care se articuleaz ntre ele prezint, la captul articular, un
cartilaj.
Sinartroz - Articulaie fix ntre dou sau mai multe oase.
Flexie - Micare de ridicare i ndoire a unui segment al membrului peste un
alt segment situat deasupra acestuia.
Extensie - Micare de coborre a unui segment al corpului n poziia normal.
Rotaie - Micare de ntoarcere a membrului n jurul unui ax.
Abducie - Micare care const n ndeprtarea membrului/al unui segment al
membrului de axul median al corpului.
Adducie - Micare care const n apropierea membrului/al unui segment al
membrului de axul median al corpului.
Menisc articular - Cartilaj sub form de disc care apare n unele articulaii articulaia genunchiului sau articulaiile intravertebrale.
esut hialin - esut conjunctiv semidur, cu aspect translucid, albicios, format
din fibre puine i fine, avnd un grad redus de elasticitate. Este situat la

nivelul suprafeelor articulare ale oaselor, la nivelul peretelui laringelui i a


traheei, dar i n cartilajele costale.
Lichid sinovial - Lichid secretat de membrana sinovial a capsulei articulare.
esut fibros - esut conjunctiv semidur care este format din puine celule, dar
bogat n fibre care confer un grad nalt de rezisten. Se gsete la nivelul
discurilor intervertebrale i n articulaii.

C. Boli ale oaselor


Deformri osoase
Fiziologic, coloana vertebral nu este perfect dreapt. Ea prezint 4 curburi n
plan sagital, de un anumit grad, care i confer mobilitate n efectuarea
micrilor:
Dou curburi cu convexitatea orientat anterior i concavitatea
posterior: situate la nivelul coloanei cervicale i la nivelul celei lombare.
Acestea poart numele de lordoze.
Dou curburi cu convexitatea orientat posterior i concavitatea
anterior: situate la nivelul coalnei toracale i la nivelul celei sacrale i
coccigiene. Acestea poart numele de cifoze.
Totui n cazul n care aceste curburi se accentueaz sau apar n alte regiuni n
care sunt absente n mod normal, dobndesc un caracter patologic. Lordoza se
asociaz frecvent cu cifoza, ntruct o deformare o antreneaz n timp i pe
cealalt. Scolioza este ntotdeauna patologic.

Lordoza patologic:
Apare, prin accentuarea concavitii curburii lombare, cel mai frecvent.

Cauze:

Poziii vicioase:
suprasolicitri n cazul unor activiti;
statul ndelungat n picioare; mai ales la femei care poart tocuri nalte;
inut incorect a corpului timp ndelungat;
Poate aprea i n cazul n care are loc slbirea musculaturii abdominale, a
coapselor, a feselor i cea din regiunea lomabar. Acestea, mpreun cu
dezvoltarea esutului adipos n regiunea abdominal, vor modifica forele care
acioneaz asupra colonei ct i felul n care aceasta este susinut. Din aceste
cauze, femeile gravide sunt predispuse la a dezvolta aceast deformare a
coloanei vertebrale.

Semne i simptome:
se poate observa proeminena abdomenului anterior;
se resimte durere n zona lombar precum i oboseal muscular rapid
n zona lombar, dar uneori acestea pot lipsi.

Tratament:
Lordoza se poate corecta prin exerciii fizice conduse de un kinetoterapeut sau
not, care este foarte benefic pentru nlturarea acestei deformaii. n cazuri
foarte grave, complicate, se poate recomanda intervenia chirurgical.

CC0

Cifoza patologic
Caracterizat prin accentuarea cuburii toracale a coloanei vertebrale,
conferindu-i aspectul bine cunoscut de cocoa.

Cauze:
Poziii vicioase:
inuta incorect a corpului timp indelungat - poziie aplecat a corpului.

fracturile vertebrelor, de orice natur ar fi ele, vor duce la tasarea


vertebrelor i modificarea poziiei acestora.
osteoporoza poate determina cifoz.
deficitul de vitamin D n copilrie.
exist i o form congenital de cifoz.

Simptomele
:
dureri musculare n zona afectat, oboseal resimit rapid n zona
respectiv
deplasarea nainte a capului
n cazurile avansate curbura exagarat a coloanei vetebrale
restricioneaz expansiunea plmnilor i apar dificulti respiratorii.

Tratamentul
:
Se practic kinetoterapia, notul, masajele i diverse exerciii pentru
ndreotarea colonei. n anumite cazuri se poate recomanda purtarea unui
corset, care ns are o eficien redus dup vrsta de 16 ani. Tratamentul
chirurgical rmne o opiune pentru cazurile grave sau cele congenitale.

Autor: OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
Scolioaza, Cifoza, Lordoza

Scolioza:
Const n devierea coloanei vertebrale n plan lateral, de data aceasta,
rezultatul fiind o asimetrie a trunchiului, caracterizat prin ridicarea unui
umr i coborrea celuilalt.

Cauze:
cea mai comun este scolioza dobndit de-a lungul vieii. Pn acum,
nu s-a identificat cauza scoliozei dobndite, chiar daca se presupune ca
forele inegale aplicate asupra coloanei, susinerea inegala a acesteia sau
dezvoltarea inegal a musculaturii ar avea legtur cu generarea acestei
afeciuni.
scolioza poate fi congenital.
poate aprea secundar unor malformaii sau boli neuro-musculare.

Semne i simptome:
scolioza poate fi identificat uor prin trecerea minii de-a lungul
coloanei vertebrale a persoanei examinate. Pentru a putea urmri mai
uor coloana vertebral, putem ruga persoana respectiv s se aplece
nainte.
un umr mai cobort dect cellalt i grilajul costa mai proeminent pe
partea umrului situat mai sus.
n unele cazuri poate determina i un mers de aspect inegal.
Tratamentul este acelai ca la deformrile expuse anterior.

Photo by JanDerChemiker/ CC BY-SA 3.0

Fractura
Reprezint o ntrerupere a continuitii normale a unui os, ca urmare a
aciunii unui agent traumatic sau a aplicrii unor fore prea mari asupra

osului, cum se ntmpl n cderi de la nlime, traciune sau flexie


exagerate ale segmentelor interesate.
Pot fi:
Complete
: cu sau fara deplasarea segmentelor afectate de la locul lor
anatomic.
Incomplete
: fisurile, mai greu de evideniat prin faptul ca nu produc o
ruptur complet a osului.
O alt clasificare mparte fracturile n funcie de afectarea esuturilor moi de
acoperire, n:
nchise
, fracturi care nc sunt acoperite, chiar dac este evident c
esuturile de acoperire au dobndit i ele leziuni n urma impactului.
Deschise
, dac sunt strpuni muchii i pielea, iar capetele osului iau
contact cu mediul extern.
n funcie de numrul fragmentelor de os rezultate, fracturile sunt:
Simple
- prezint maxim 3 fragmente rezultate n urma fracturii.
Cominutive
- osul rupt prezint mai mult de 3 segmente.
Autor: OpenStax College, Anatomy & Physiology. OpenStax CNX. May 27,
2015,
a) fractur nchis, b) fractur deschis, c) fractur transvers, prin tasare
d) fractur prin torsiune cu traiect n spiral, e) fractur cominutiv, f)
fractur prin smulgere (avulsie), g) fractur n lemn verde, h) fractur cu
traiect oblic, cu deplasare

La copii se ntlnete un tip particular de fractur, denumit


fractur 'n lemn
verde'
. Aceasta este o fractur incomplet n care se pstreaz integritatea
periostului de o parte a liniei de fractur, pe cnd pe cealalt parte a linie de
fractur, osul 'pleznete'. Acest lucru se ntmpl datorit elasticitii crescute
a oaselor copiilor, bogate n esut conjunctiv, nainte ca aceti copii s ajung
la vrsta la care se finalizeaz osificarea. Cum i spune i denumirea, acest tip
de fractur are aceeai dinamic precum o creang de copac verde, care
ndoit, va ceda doar pe marginea sa extern.

Cum tim s recunoatem corect o fractur?


O fractur deschis este uor de recunoscut, ns una nchis poate fi mai
puin evident, lsnd puine semne n urm. Fracturile sunt printre cele mai
frecvente traumatisme ale omului i sunt considerate urgene! Nerecunsocute,
pot duce la hemoragii abundente, infecii, paralizii, chiar pierderea membrului
respectiv.
Din fericire, exist cteva semne care v pot orienta rapid spre identificarea
corect a unei fracturi.
Imaginai-v c discutm despre o fractur de diafiz femural. Vei putea
observa urmtoarele semne:
echimoze,
edeme,
plgi la nivelul focarului de fractur,
durerea, care e variabil ca intensitate,
deformarea reliefului normal al regiunii fie prin scurtarea fragmentului
respectiv fie prin devierea direciilor de orientare a fragmentelor
fracturate,

imposibilitatea de a mai folosi segmentul respectiv. Segmentul de sub


fractur, fiind ntrerupt de restul membrului, nu poate efectua micrile
ca i segmentul de deasupra de fractur, care nc poate primi comenzi
fiind ataat corect la un capat,
observarea unei mobiliti anormale pentru un segment anume, care nu
putea executa acele micri nainte, este un semn SIGUR de fractur.
uneori puteti observa prezena crepitaiilor osoase.

Acum c tii cum recunoatei o fractur, care este


urmtorul pas?
O fractur este o urgen medical. inei cont de faptul ca fracturile produc de
cele mai multe ori hemoragii masive, care pot duce la instalarea unei stri de
oc. Nu ncercai s deplasai zona de fractur sub nici o form i apelai la
serviciile medicale de urgen ct mai rapid!
Reguli de prim ajutor
: gsii un suport dur pentru membrul interesat. Ideal ar
fi s avei la ndemn o atel. Vei sprijini membrul lezat pe acest suport dur
care trebuie s depeasc articulaiile de deasupra i de dedesubtul fracturii.
Vei lega membrul pe aceast atel la capete, strns. Insistai deasupra
fracturii, cci legarea n acest punct va diminua sngerarea. Nu ncercai s
modificai poziia fragmentelor i lsai specilitii s se ocupe de tratament mai
departe.

Definiii:

Osificare - Procesul de transformare lent a esuturilor cartilaginoase n os,


sau de formare a osteocitelor din celule mezenchimale. Pe scurt, este procesul
ce d natere oaselor. Citii mai multe aici.
Traumatism - Leziune fizic sau ran, cauzat de factori agresivi externi de
natur fizica, chimic (prin tiere, arsur, mpucare) sau orice alt factor
extern care afecteaz integritatea organismului.
Epifiz - Extremitatea unui os, format dintr-un strat subire de esut osos
compact, mbrcnd esutul osos spongios.
Diafiz - Corpul unui os lung, n form de cilindru, format din esut osos
compact.
Periost - Membran fibro-conjunctiv care se formeaz din pericondru i
reprezint nveliul osului, mai puin suprafeele acoperite cu cartilaj articular.
Prezint un strat extern bogat n vase de snge nutritive pentru os i un strat
intern a crui celule funcioneaz ca osteoblaste, genernd os nou n cazul unei
leziuni. Pe lng acestea, periostul reprezint suprafaa de prindere a
tendoanelor i ligamentelor.
Echimoz - O injurie traumatic, de obicei la nivelul pielii aprnd ca banala
vntaie sau la nivelul organelor interne. Se produce prin ruperea vaselor de
snge, esuturile de acoperire rmnnd intacte. Sngele care extravazeaz se
impregneaz n esuturile de al suprafa i astfel, zona prezint o culoare
vineie care vireaz n galben-verzui pe msura ce se vindec i se resimte
durere n zona respectiv.
esuturi moi - Sau esutul conjunctiv moale, care poate fi: lax, adipos,
reticulat, elastic sau fibros.

Hemoragie - Pierdere de snge abundent, intern sau extern, n urma


ntreruperii integritii unui vas de snge.
Stare de oc - O stare de dezechilibru general care se extinde la toate sistemele
organismului. Starea de oc este provocat de o cauz din exterior i se
manifest brusc i violent, afectnd ntreg organismul.
Atel - Pies de lemn(sau de metal, carton), de form patrulater, folosit la
imobilizarea provizorie a unui membru fracturat.
Edem - Acumulare de lichid n exces n esuturi la nivelul spaiilor interstiiale
ale acestora.
Plag - Discontinuitate a esuturilor sau a unor structuri din interiorul
organismului, n urma unui traumatism.
Crepitaie osoas - Sunet sau senzaie de frngere i/sau de lovituri ale oaselor.
Crepitaia osoas apare n mod curent n cazul pacienilor cu artrit i n
fracturi.
Infecie - Afeciune cauzat de microorganisme care introduc toxine n
organism sau se infiltreaz n esuturi.
Paralizie - 1. Pierderea capacitii de a percepe senzaii, anestezie. 2. Pierderea
capacitii de a efectua micri voluntare, care poate fi total (paralizia
propriu-zis) sau parial (parez). Cel mai frecvent se ntlnete n boli
neurologice, abuzul de droguri, toxine, traume masive.
Articulaie - Legtur mobil ntre dou sau mai multe oase, ncheietur. Pot fi
fixe, dac nu permit nicio micare a oaselor ( de exemplu, suturile de pe cutia

cranian) sau mobile, conferind diferite grade de micare a oaselor care se


articuleaz.

Entorsa
Reprezint un traumatism al unei articulaii, afectnd prile moi de la nivel
articular i peri-articular: ligamente, capsula articular, cartilaje, meniscuri,
membrana sinovial ce conine lichidul sinovial. Pot fi lezai i muchii,
tendoanele, vasele i nervii adiaceni. Contactul dintre componentele osoase la
nivelul articulaiei nu este perturbat.
Se produc prin micri care depesc limita de mobilitate ale unei articulaii;
de exemplu eversiunea/inversiunea gleznei.

Manifestrile unei entorse sunt:


durerea,
instabilitatea articulaiei respective. Totui micrile se pot executa, spre
deosebire de o fractur, unde micrile nu se transmit i nu pot fi
executate n zona lezat.
tumefacia articulaiei cu echimoze i semnele clasice ale inflamaiei,
instalate rapid dup producerea entorsei.
Prezint trei grade de severitate: uoare, moderate i grave, acestea din urm
caracterizndu-se prin distrcuii ligamentare, smulgeri de fragmente osoase i
micri anormale la nivelul articulaiei respective cu impoten funcional.

Tratament:
Dar de cele mai multe ori, entorsele sunt afeciuni uoare care pot fi tratate
acas prin repaus 5-7 zile, fa elastic aplicat la nivelul articulaiei timp de
1-3 sptmni i administrarea de antiinflamatoare, preferabil sub form de

unguente locale. n entorsele grave, se aplic tratament ortopedic, rar


chirurgical, urmat de recuperare funcional.

Luxaia
Este tot un traumatism al unei articulaii i a prilor moi nconjurtoare, dar,
spre deosebire de entors, presupune deplasarea din poziie anatomic a
epifizelor oaselor care alctuiesc articulaia respectiv.
Datorit acestui fapt, necesit tratament de urgen cu realinierea
fragmentelor deplasate (sau reducerea luxaiei), imobilizare gipsat i
recuperare funcional. Cu toate acestea, frecvent sunt neglijate, sau
diagnosticate greit i chiar i cu tratamentul condus corect prezint risc de
recidiv. Pentru luxaiile vechi sau cele care recidiveaz se impune tratamentul
chirurgical.

Se manifest prin:
durere,
deformarea vizibil a regiunii cu adoptarea unei poziii vicioase de ctre
membru,
impoten funcional de diverse grade,
tumefacie local.

Definiii:
Traumatism - Leziune suferit de un organism n urma unor loviri violente,
nepturi, tieturi, arsuri - orice factor stresant din exterior sau interior care
afecteaz integritatea organismului.

Tumefacie - Umfltur patologic aprut la nivelul corpului, avnd diferite


cauze precum traumatismul sau imflamaia.
Articulaie - Legtur mobil ntre dou sau mai multe oase. Pot fi fixe, dac
nu permit nicio micare a oaselor (de exemplu, suturile de pe cutia cranian)
sau mobile, conferind diferite grade de micare a oaselor care se articuleaz.
De obicei, oasele care se articuleaz ntre ele prezint, la captul articular, un
cartilaj.
Diafiz - Corpul unui os lung, n form de cilindru format din esut osos
compact. Este mai gros n poriunea mijlocie.
Epifiz - Extremitatea unui os, format dintr-un strat subire de esut osos
compact, mbrcnd esutul osos spongios.
Entors - Rsucire violent a unui ligament dintr-o aritculaie, urmat de
durere i tumefacie, dar fr dislocaie.
Imobilizare gipsat - Imobilizare a unui membru sau a unei poriuni din
membru prin intermediul unui bandaj de ghips.
Recidiv - Reapariia, rentoarcerea unei afeciuni sau stri dup ce a avut loc
vindecarea clinic a acesteia.
Poziie vicioas - Poziie anormal a corpului sau a unui membru, care creeaz
discomfort i pe parcursul timpului poate duce la apariia unor afeciuni.

S-ar putea să vă placă și