abuzul de substane co-exist n mod frecvent. Ali factori de risc includ tentative
anterioare de suicid,disponibilitatea unui mijloc de a comite aceast aciune, cazuri
de suicid n familie sau existena unui traumatism cranio-cerebral. De exemplu, s-a
constatat c rata sinuciderii este mai mare n casele unde exist arme de foc dect
n celelalte. Factori socio-economici ca omajul, srcia, lipsa unui adpost i
discriminarea pot determina gnduri sinucigae. Aproximativ 1540% din oameni
las un bilet de adio.Se pare c genetica determin ntre 38% i 55% din
comportamentele suicidare. Veteranii de rzboi prezint un risc mai mare de
sinucidere, n mare parte din cauza unei frecvene mai ridicate a bolilor mentale i
problemelor fizice legate de rzboi.
Boli psihice
Bolile psihice sunt deseori prezente la momentul sinuciderii, cu estimri de la 27%
pn la mai mult de 90%.Printre cei care au fost internai ntr-un spital psihiatric,
riscul unei sinucideri reuite pe parcursul vieii este de aproximativ 8,6%. Jumtate
dintre persoanele care se sinucid pot avea tulburare depresiv major; aceast
afeciune sau alt tulburare de dispoziie cum ar fi tulburarea bipolar crete riscul
sinuciderii de 20 de ori. Alte afeciuni implicate includ schizofrenia (14%), tulburarea
de personalitate (14%), tulburarea bipolar i sindromul de stres posttraumatic.
Aproximativ 5% dintre oamenii ce sufer de schizofrenie se sinucid.Tulburrile de
alimentaie reprezint un alt risc nalt.
Tentativele anterioare de suicid sunt cel mai important indicator al unei posibile
sinucideri.Aproximativ 20% din sinucigai au avut o tentativ anterioar i dintre cei
care au ncercat s se sinucid 1% reuesc s se sinucid n decurs de un an iar
peste 5% se sinucid dup 10 ani.Cu toate c aciunile de auto-rnire nu sunt privite
ca tentative de suicid, existena unui comportament auto-vtmtor este legat de
un risc mare de suicid.
n aproximativ 80% din cazurile de sinucidere reuit, persoana respectiv a
consultat un medic pe parcursul anului precedent decesului, inclusiv 45% n
decursul lunii precedente.Aproximativ 2540% dintre cei care s-au sinucis au avut
contact cu servicii din domeniul sntii mentale n anul precedent.
Abuzul de substane
Abuzul de substane este al doilea factor de risc pentru suicid, dup depresia
major i tulburarea bipolar. Att abuzul cronic de substane, ct i intoxicaia
acut sunt asociate.Atunci cnd se combin cu o durere personal, cum ar fi doliul,
riscul crete.n plus, abuzul de substane este asociat cu tulburrile mentale.
Majoritatea persoanelor se afl sub influena substanelor sedativ-hipnotice (cum ar
fi alcoolul sau benzodiazepinele) atunci cnd se sinucid,alcoolismul fiind prezent
ntre 15% i 61% din cazuri. rile care au mai multe cazuri de alcoolism i o
densitate mai mare a barurilor au n general i o rat mai mare a sinuciderilor, acest
lucru fiind n primul rnd legat de consumul de buturi spirtoase mai degrab dect
de consumul total de alcool. n jur de 2,23,4% din persoanele care au fost tratate
pentru alcoolism se sinucid la un moment dat.Alcoolicii care ncearc s se sinucid
sunt de obicei brbai, mai n vrst, care au avut astfel de tentative i n
trecut.ntre 3 i 35% dintre decesele printre consumatorii de heroin sunt cauzate
de suicid (de aproximativ 14 mai mult dect cei care nu consum).
Abuzul de cocain i metamfetamine are o legtur strns cu sinuciderea. n cazul
consumatorilor de cocain, riscul cel mai mare este n perioada de sevraj. Un risc
semnificativ prezint i cei care au utilizat inhalani, aproximativ 20% avnd
tentative de suicid la un moment dat i peste 65% gndindu-se la acest lucru.
Fumatul de igri este asociat cu riscul de sinucidere. Exist puine dovezi privind
aceast asociere; cu toate acestea, s-a vehiculat ideea c cei care sunt predispui la
fumat sunt predispui i la sinucidere, c fumatul determin probleme de sntate
ce determin ulterior oamenii s-i ia viaa i c fumatul afecteaz chimia creierului,
ducnd la tendine suicidare. Totodat, cannabisul nu pare s creasc acest risc n
mod independent.
Stri patologice
Exist o asociere ntre tendina de suicid i problemele de sntate fizic, de
exemplu: durerea cronic,traumatismul cranio-cerebral,cancer, hemodializ, HIV,
lupus eritematos sistemic, printre altele. Diagnosticul de cancer aproape dubleaz
riscul ulterior de suicid.Prevalena tendinelor crescute de suicid a persistat dup
ajustarea prin includerea depresiei clinice i a abuzului de alcool. La oamenii care au
mai mult de o afeciune medical, riscul a fost deosebit de mare. n Japonia,
problemele de sntate sunt catalogate ca fiind principalul motiv de sinucidere.
Tulburrile de somn precum insomnia i apneea de somn sunt factori de risc pentru
depresie i sinucidere. n unele cazuri, tulburrile de somn pot fi un factor de risc
independent de depresie. O serie de alte afeciuni medicale se pot manifesta ca
simptome asemntoare tulburrilor de dispoziie, precum: hipotiroidism, boala
Alzheimer, tumoare cerebral, lupus eritematos sistemic i efecte adverse de la o
serie de tratamente medicamentoase (precum betablocante i steroizi).
Stri psihosociale
O serie de stri psihologice cresc riscul de suicid, de exemplu: dezndejdea,
pierderea plcerii n via, depresia i anxietatea. O capacitate sczut de a rezolva
problemele, pierderea capacitilor din trecut i controlul slab al impulsurilor joac,
de asemenea, un rol. La adulii mai n vrst, percepia c sunt o povar pentru
ceilali este important.
Probleme de via recente, cum ar fi pierderea unui membru al familiei sau a unui
prieten, pierderea locului de munc sau izolarea social (precum traiul de unul
singur) cresc riscul.Persoanele care nu s-au cstorit niciodat prezint, de
suicidul constituie cea de-a cincea cauz de deces din punct de vedere al
importanei.
Perspectiva religioas
n majoritatea formelor de cretinism, sinuciderea este considerat un pcat, n
special datorit scrierilor gnditorilor cretini importani din Evul Mediu, precum
Sfntul Augustin i Sfntul Toma din Aquino; pe de alt parte, suicidul nu era
considerat un pcat n perioada bizantin, atunci cnd a aprut Codul lui Iustinian.
n doctrina catolic, raionamentul se bazeaz pe porunca S nu ucizi (reiterat
de Isus prin Noul Testament n Matei 19:18), precum i pe ideea c viaa este un dar
de la Dumnezeu, care nu trebuie nesocotit, i c sinuciderea contravine ordinii
naturale i zdrnicete lucrarea lui Dumnezeu.
Totui, se consider c afeciunile psihice sau frica excesiv de suferin
diminueaz responsabilitatea unei persoane care comite un act sinuciga.Printre
argumente se numr urmtoarele: faptul c o traducere mai exact a celei de a
asea porunci este s nu ucizi, fr a se aplica n mod necesar propriei persoane;
concepia conform creia Dumnezeu a dat oamenilor liberul arbitru; ideea c luarea
propriei viei nu ncalc Legea lui Dumnezeu ntr-o msur mai mare dect
vindecarea unei boli; i faptul c Biblia menioneaz numeroase sinucideri comise
de credincioi, fr repercusiuni grave.
Iudaismul se axeaz pe importana valorificrii acestei viei i, prin urmare, suicidul
este echivalent cu negarea naturii divine a lui Dumnezeu. n ciuda acestei credine,
n situaii extreme n care singurele soluii aparente erau fie de a fi omori, fie
forai s i trdeze religia, evreii au recurs la suicidul individual sau la suicidul
colectiv (a se vedea Masada, Prima persecuie a evreilor de ctre francezi i
Castelul York pentru exemple), iar ca amintire sumbr a tragediei, liturghia iudaic
conine o rugciune pentru cei care pier n numele Domnului, cu cuitul la gt (a
se vedea Martiriul). Aceste acte au provocat reacii mprite din partea autoritilor
evreieti, fiind privite de unii ca exemple de patimi eroice, n timp ce alii consider
greit luarea propriei vieii n anticiparea martiriului.
Suicidul nu este permis n islamism. n hinduism, suicidul nu este acceptat, fiind
considerat n societatea hindus contemporan un pcat echivalent cu omorul.
Scripturile hinduse menioneaz c o persoan care se sinucide intr n lumea
spiritelor, bntuind pmntul pn n momentul n care ar fi murit de moarte
natural, dac nu ar fi comis suicidul.Totui, hinduismul accept dreptul unei
persoane de a-i lua propria via prin practica non-violent a sinuciderii prin post,
cunoscut sub denumirea de Prayopavesa. Prayopavesa este ns strict limitat la
persoanele care nu mai au nicio dorin sau ambiie i nicio responsabilitate n
aceast lume.Jainismul are o practic similar denumit Santhara. Sati, sau
autoimolaia vduvelor era o practic foarte rspndit n societatea hindus n
Evul Mediu.
Susinere
Suicidul este un act susinut n numeroase culturi i subculturi. n timpul celui de-al
doilea rzboi mondial, armata japonez ncuraja i glorifica atacurile kamikaze, care
erau atacuri sinucigae comise de aviatorii militari din Imperiul Japonez mpotriva
navelor aliate n etapele finale ale campaniei din Pacific. Societatea japonez n
ansamblu este descris ca fiind tolerant fa de suicid(a se vedea Suicidul n
Japonia).
Cutrile de informaii pe Internet referitoare la suicid scot la iveal pagini care
ncurajeaz sau faciliteaz tentativele de suicid n 10-30% din cazuri. Exist o
anumit ngrijorare c site-urile de acest gen pot stimula persoanele predispuse s
se sinucid. Unele persoane ncheie pacte de sinucidere online, fie cu prieteni
existeni, fie cu persoane pe care le-au ntlnit de curnd n camere de chat sau pe
forumuri. Totui, Internetul poate contribui la prevenirea suicidului, oferind un grup
social persoanelor izolate.
Locuri
Cteva obiective de pe glob au devenit cunoscute pentru numrul ridicat de cazuri
de tentative de suicid. Printre acestea se numr podul Golden Gate din San
Francisco, pdurea Aokigahara din Japonia,stnca Beachy Head din Anglia i
viaductul Bloor Street din Toronto.
ncepnd din anul construciei podului Golden Gate, 1937, pn n anul 2010, peste
1.300 de persoane s-au sinucis srind de pe acesta.Numeroase puncte cunoscute
pentru frecvena ridicat a actelor sinucigae au fost prevzute cu bariere de
protecie.Printre acestea se numr sistemul Luminous Veil din Toronto i barierele
din vrful Turnului Eiffel din Paris i Empire State Building din New York. n anul
2011, s-a construit o barier de-a lungul podului Golden Gate.Se pare c barierele
sunt, n general, foarte eficiente.
Cazuri renumite
Un exemplu notoriu este sinuciderea n mas din Jonestown din anul 1978, n care
918 membri ai Templului Popoarelor, o sect american condus de Jim Jones, i-au
luat viaa dup ce au consumat buturi Flavor Aid otrvite cu cianur.Peste 10.000
de civili japonezi s-au sinucis n ultimele zile ale Btliei de la Saipan din 1944,
dintre care unii au srit de pe Stnca Sinuciderii i de pe Stnca Banzai.
Grevele foamei din 1981, conduse de Bobby Sands, s-au soldat cu 10 mori. Cauza
morii a fost nregistrat de ctre medicul legist ca inaniie autoimpus, nu suicid;
aceasta a fost ulterior modificat n inaniie pe certificatele de natere, n urma
protestelor familiilor grevitilor. n timpul celui de-al doilea rzboi mondial, s-a
descoperit c Erwin Rommel avea cunotin despre atentatul de la 20 iulie asupra