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Niño de 10 años, que consulta por tos, abundantes secreciones serosas durante todo el día, picazón
facial.

APP:
Desde niño tiene este problema, ha pasado por muchos especialistas donde se le han indicado
descongestivos, antibióticos, antialérgicos, y no ha obtenido respuesta duradera.

Decide consultar al alergista.

APF:
Vive con sus padres en zona céntrica, tiene alfombras en su hogar.No ha padecido enfermedades de
gravedad, solo contínuos cuadros de broncoespasmo y rinitis durante su vida.

Exámen Físico:

Niño ojeroso, con surco nasal presente, somnoliento, relata que le cuesta dormir por la noche y
ronca.

Resto del Exámen s/p

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

Inmunoglobulinas:
IgG 1050 mg% (540-1600)

IgM 120 mg% (50-190)

IgA 210 mg% (80-280)

IgAs No dosable (10-70)

IgE 78 UI/ml (3-180)

Estudios Radiográficos:

Engrosamiento mucoso de ambos senos maxilares

Tórax:
Normal

Audiometría
Hipoacusia de conducción leve bilateral

Citología nasal

Eosinófilos : 15%

Pruebas cutáneas para Aeroalergenos (Prick test)

Dermatofagoides Farinae 7mm: pápula 21 mm de eritema

Dermatofagoides pteronisimus 2mm: pápula 4 mm de eritema

Pólenes de gramíneas 8mm: pápula 17 mm de eritema

RAST Dermatofagoides Polen de gramínea 4+ 2+

Rinofibroscopía

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Mucosa edematosa y pálida. Gran hipertrofia de cornete medio e inferior que obstruye casi en
totalidad los antros coanales posteriores. No existe defecto de tabique nasal.

Espirometria:

Basal normal con respuesta broncodilatadora positiva Prueba de provocación con ejercicio:
Con caída significativa del VEF1 y recuperación a los 20 minutos

Rinomanometría:

Presiones aumentadas bilateralmente, con modificación del ritmo y la frecuencia, flujo aéreo
disminuído, Resistencia aumentada.

Otros Antecedentes:

Presenta estornudas en salva (entre 6 a 10), aparecen principalmente al levantarse y tiene un

empeoramiento en diciembre.

Se frota intensamente la nariz a toda hora.

Otros Estudios:

Test del Sudor: Cloro: 18 mequ/I

Transito Esófago Gástrico: Normal

DIAGNÓSTICO: ¿???

Discusion inmunologica ¿??¿¿??

Tratamiento:

¿¿?¿?¿

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