PUNCIA VENOAS

Puncia venoas se realizeaz de obicei n fosa antecubital. Se poate recolta din venele de pe
antebraul dorsal, mna dorsal sau picior, sau orice alt locaie accesibil n funcie de situaie.
ncheietura interioar a minii nu se folosete dect foarte rar ca zon de recoltat datorit riscului mare de
afectare a structurilor anatomice existente n zona respectiv. Cele mai comune locuri de puncie venoas
sunt cele de pe antebra (vena median, basilic i cefalic) urmate de cele de pe mn ( plexul venos
metacarpian, venele dorsale).
Materiale necesare:
1
- garou
2
- mnui
3
- sering sau eprubete speciale cu aditivii specifici n funcie de analiza cerut
4
- holder cu acul ataat sau ac pentru holder i holder
5
- paduri cu alcool
6
- etichete
7
- formular de cerere analize pentru laborator
8
- recipient special de colectare i transportare a probelor de laborator
9
- bandaj adeziv pentru locul punciei
Pregtirea materialelor:
1
- formularul de cerere analize trebuie completat corect i clar cu datele pacientului, analizele
cerute, data i ora recoltrii, numele medicului care indic analizele.
2
- eprubetele trebuie alese cu grij n funcie de analizele care se cer i de aditivii pe care i conin
3
- fiecare eprubet trebuie completat corect i clar cu datele pacientului
Recoltarea:
1
-se spal minile bine i se pun mnui
2
-confirmarea identitii pacientului (pentru a se evita confuzia i a nu se lua analize la un alt
pacient)
3
-se comunic pacientului ce i se va face, i se va explica procedura pentru a-i reduce anxietatea i a
ne asigura de cooperarea sa
4
-se face o scurt anamneza referitor la ce a simit pacientul i la eventulele incidente n cazul unor
recoltri anterioare (lipotimii, ameeli)
20
1
-recoltarea se face cu pacientul ntins n pat sau stnd n scaun, cu mna sprijinit pe suportul
special al scaunului sau de o mas
2
-evaluarea celui mai bun loc de puncie venoas
3
-se observ i se palpeaz vena pentru o mai precis localizare
4
-se monteaz garoul proximal fa de zona aleas pentru puncie. Dac venele nu s-au dilatat
corespunztor se cere pacientului s nchid i s deschid pumnul de cteva ori. (pacientul trebuie sa in
pumnul strns n timp ce se puncioneaz vena i s-l deschid dup ce se introduce acul n ven).
5
-se dezinfecteaz zona aleas pentru puncie cu paduri cu alcool pn acesta rmne curat.
Curarea zonei se face dinuntru spre n afar pentru a se preveni contaminarea zonei puncionate cu flora
existent pe pielea din jur.
6
-nu se combin folosirea padurilor cu alcool cu cele pe baz de iod, deoarece alcoolul
neutralizeaz efectul dezinfectantelor pe baz de iod.

7
-dup dezinfectarea zonei se asteapt s se usuce nainte de puncionare
8
-se imobilizeaz vena presnd cu policele exact sub locul ales pentru puncie i se ntinde de piele
9
-se puncioneaz vena sub un unghi de 30 grade. Dac se folosete eprubeta, ea se va umple
automat pn la nivelul la care este marcat. Dac se folosete seringa, se va evita aspirarea brusc i
rapid, deoarece se va colaba vena.
10
-holderul trebuie meninut ntr-o poziie sigur pentru a evita iesirea lui din ven
11
-se va ndeprta garoul imediat ce sngele ncepe s curg adecvat, pentru a preveni staza i
hemoconcentraia sngelui ce pot afecta rezultatele probelor recoltate
12
-se va evita s se in garoul mai mult de 3 minute
13
-se schimb cu atenie eprubetele care trebuie umplute pentru a nu se scoate accidental acul din
ven sau a se perfora vena
14
-dup umplere, fiecare eprubet se va agita cu blndee pentru amestecarea aditivilor cu sngele
15
-se desface garoul ntotdeauna nainte de scoaterea acului
16
-se pune o compres steril deasupra acului la nivelul locului de puncie i se scoate cu blndee
acul din ven. ntotdeauna se scoate nti eprubeta din holder i apoi se scoate acul
17
-se preseaz locul punciei pentru 2-3 minute sau pn cnd se oprete sngerarea dac aceasta
dureaz mai mult de att. Aceasta previne extravazarea sngelui n esutul din jur i formarea
hematomului.
18
-dup oprirea sngerrii se aplic un bandaj adeziv
19
-a se evita agitarea puternic i brusc a eprubetelor deoarece se poate produce hemoliz.
20
-se reverific locul punciei pentru a se vedea dac s-a produs hematom. n cazul n care s-a produs
hematom se va presa energic locul timp de 5 minute, dup care se aplic comprese calde.
21
-se descarc materialele folosite n containerele speciale, separate.
Consideraii speciale:
1
*nu se va recolta niciodata de pe braul sau piciorul care au fost folosite deja pentru diverse terapii
intravenoase sau transfuzii, deoarece rezultatul analizelor poate fi afectat.
2
*de asemenea, se va evita recoltarea de snge din zone edemaiate, sunturi arterio-venoase, zone cu
hematoame sau rni vasculare .
1
*dac pacientul are vene vizbile, pronunate, se va recolta evitnd folosirea garoului, preveninduse astfel formarea de hematoame.
2
*dac pacientul are tulburri de coagulare sau este sub tratament cu anticoagulante, se va presa
ferm locul punciei cel puin 5 minute pentru prevenirea formrii hematomului i se va specifica
tratamentul anticoagulant pe cererea de analize ce se trimite la laborator
3
*se va evita puncia venoas din picior deoarece poate crete riscul apariiei tromboflebitei .