INTOXICATIA ACUTA CU METILXANTINE

Metilxantinele sunt reprezentate de:

Cafein
Teofilin
Teobromin
Paraxantinele.
Aceste substane se gsesc n cantiti
variabile n:
boabele de cafea, ceai, ciocolat, n Coca-Cola
buturi energizante, prjituri, bomboane,
etc.

1.Particulariti farmacologice
Teobromina i Cafeina sunt similare ca
structur, cu diferena c aciunea Teobrominei
este mai slab .

Teobromina acioneaz ntr-o msur mai

mare prin stimularea cordulului, avnd un
impact mai mic, dar semnificativ, la nivelul
sistemului nervos central.

Cafeina prezint o absorbie rapid, pe mai

multe ci. Timpul de njumtire este de 4,5
ore la un adult cu funcie normal a ficatului.
Doza letal este considerat a fi de aproximativ
200 mg/kgc.

Paraxantina nu este produs de plante, ci se

gsete n natur ca un metabolit al cafeinei (1,
3 7 trimetilxantin). Dup ingestia unei
cantiti reprezentnd aproximativ 84% din
compusul original, acesta este demetilat n
poziia 3, determinnd apariia Paraxantinei.

2.Simptomatologia n intoxicaia acut cu metilxantine

Metilxantinele determin stimularea sistemului

nervos central, favorizarea diurezei, stimularea
muchiului cardiac i relaxarea musculaturii
netede.

SIMPTOME CAFEINA :Simptomele aprute n

urma administrrii unei cantiti prea mari de
Cafein pot include:n intoxicaiile acute,
hipokaliemia poate fi un semn al toxicitii
severe, nainte chiar de a se atinge maximul
concentraiei serice a metilxantinei
Cafeina produce efecte bifazice:
a) dozele mici provoac:
atenie sporit;
creterea capacitii de concentrare;
un sentiment de bunstare;
creterea energiei;
dorina de a socializa;
motivaia pentru munc;

dureri abdominale, vrsturi severe (care pot fi refractare la

tratament);
stimularea respiratorie prin mecanism central;
tahiaritmii, tahicardie paroxistic supraventricular, fibrilaie
atrial, flutter atrial;
dureri de tip anginos, infarct miocardic acut;
anxietate, agitaie, iritabilitate, insomnie, alterarea strii
generale;
rabdomioliz, insuficien renal, mioclonii;
hipokaliemie, hiperglicemie, hipercalcemie, hipofosfatemie,
acidoz lactic;
hipertermie;
convulsii (constituie problema major a toxicitii, deoarece,
foarte frecvent sunt refractare la tratament).

anxietate;
stare de tensiune;
nelinite;
insomnie.

n intoxicaiile acute, hipokaliemia poate fi un semn al

toxicitii severe, nainte chiar de a se atinge maximul
concentraiei serice a metilxantinei

3.Tratament in intoxicatia acuta cu Metilxantine

Controlul vrsturilor
Vrsturile pot fi extrem de dificil de controlat, n ciuda utilizrii unor doze mari
de antiemetice (Metoclopramid). Pacienii cu vrsturi refractare la aceste
msuri prezint adesea concentraii ridicate de Teofilin n snge i necesit
administarea de perfuzii.

Decontaminarea gastro-intestinal
n cazul n care pacientul nu vars, se va efectua lavajul gastric dup protejarea
cilor respiratorii prin intubaie, dac este necesar. Dozele repatate de crbune
activat
s-au dovedit a mbunti n mod semnificativ eliminarea Teofilinei.
Tratamentul specific al complicaiilor

Controlul convulsiilor poate fi dificil. n practica clinic, ca prim intenie,

se administreaz Diazepam, iar, n caz de ineficacitate, se utilizeaz
Fenobarbital. Pacienii ale cror convulsii sunt refractare la aceste msuri
necesit administrare de Fenitoin.
Administrarea intravenoas de Propranolol i de Verapamil este utilizat n
controlul aritmiilor supraventriculare.
Aritmiile ventriculare se trateaz cu Lidocain i Propranolol

4.Dependena la metilxantine
Teofilina este folosit n tratamentul astmului bronic,
iar cafeina este indicat pentru efectul su psihoanaleptic
i se adaug n diferite medicamente analgezice sau n
diferite buturi rcoritoare.
Avnd n vedere rspndirea larg a acestor produse, se
poate considera c populaia lumii consum metilxantine
n fiecare zi, n oricare dintre aceste forme. Consumul de
metilxantine este omniprezent, de foarte multe ori,
excesiv, iar utilizarea lor este adesea asociat cu aceea a
altor substane care determin dependen, pn la
adicie.
Dintre toate metilxantinele, Cafeina deine primul loc
privind consumul n scopuri nemedicale, motiv pentru care,
n cadrul dependenei la metilxantine, accentul se afl pe
acest compus i pe riscurile legate de consumul acestuia

Dei metilxantinele nu ndeplinesc criteriile pentru

drogurile care produc dependen, se poate
considera c dependena la Cafein este posibil,
deoarece Cafeina ndeplinete aceste criterii parial:

inducerea toleranei: La om, tolerana la

efectele comportamentale ale cafeinei este de
intensitate sczut, manifestrile fiind incomplete.
Tolerana se dezvolt la efectele pe SNC ale cafeinei,
cum ar fi, creterea tensiunii arteriale, anxietate i
agitaie, precum i la efectele periferice, cum ar fi,
creteri ale tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac i
ale diurezei. Deasemenea, consumatorii de cafein
dezvolt o toleran minim la efectele de cretere a
ateniei i de stimulare a strii de veghe.

inducerea simptomelor de abstinen (sevraj):

La om, sindromul de abstinen la cafein este caracterizat
prin cefalee, oboseal, somnolen, iritabilitate, stare
depresiv, anxietate i ncepe dup 12 24 ore de abstinen,
atingndu-se maximum de manifestare 20 48 ore mai trziu

administrarea substanei n cantiti mai mari

sau pe o perioad mai lung dect trebuie
(abuzul): La om, metilxantinele, n special, cafeina, pe care

este focalizat majoritatea studiilor, prezint proprietati slabe

de ranforsare, care menin auto-administrarea buturilor ce
conin aceste substane

5.Interaciunile dintre metilxantine i alte

substane psihoactive

Mai multe studii pe animale de laborator au demonstrat

proprietatea metilxantinelor, i, n special, a cafeinei, de a
modula efectele psihofarmacologice ale substanelor
psihoactive, inclusiv ale mai multor droguri de abuz.
Metilxantinele pot potena efectele determinate de amfetamine
Un consum cronic de metilxantine poate promova abuzul de
cocain, precum i faptul c metilxantinele pot amplifica
consumul de cocain sau pot induce recderi la fotii
cocainomani.
Studiile epidemiologice au artat c exist o corelaie pozitiv
ntre consumul de cafein i cel de etanol, cafeina consumat n
asociere cu etanolul, mai mult reduce auto-percepia de
intoxicare cu etanol, dect determin mbuntirea
deficienelor induse de etanol.
Cafeina crete tolerana la etanol
Consumul de metilxantine nu pare a fi un factor de risc major
pentru folosirea improprie a medicamentelor anxioliticele
sedative hipnotice.

VA MULTUMIM PENTRU ATENTIE!

CARAUSU MARTA
CRISTEA ANDRA FLORENTINA
GRUPA 48.SERIA D