Sunteți pe pagina 1din 5

DRENAJUL CHIRURGICAL

SMOCHINA FLORINA,ANUL III,SERIA D,GRUPA 48

Definitie
Drenajul reprezinta metoda chirurgicala prin care se realizeaza evacuarea la exterior a
colectiilor lichidiene,acumulate n conditii patologice,n anumite cavitati naturale sau
neoformate ale organismului, precum si n perioada postoperatorie.
Indicatiile drenajului:
a)Indicatii profilactice:
-favorizarea obliterarii unor cavitati restante dupa evacuarea unor colectii superficiale
sau viscerale
-prezenta unor suturi sau anastomoze nesigure pe viscere cavitare, cu risc de fistula
sau dezunire anastomotica
-prevenirea constituirii de colectii peritoneale (septice,hematice,biliare etc.) ori de
cte ori nu se poate garanta mpotriva aparitiei acestora.
b)Indicatii terapeutice:
-revarsate peritoneale n cazul perforatiilor de organ cavitar;
-colectii septice ale cavitatilor seroase, organelor parenchimatoase sau spatiilor
adipoase;
-interventii pe organe cu inflamatii acute si continut purulent.
Materiale necesare:
1.Tuburi din cauciuc sau material plastic(polietilena).
2. Lamele din cauciuc sau material plastic.
3. Fire de setolin sau nylon.
4. Tubulatura pentru interconectare.
5. Tifon.
6. Sistem de aspiraie(pompa de vid).

Tehnici de drenaj :
a)Drenajul cavitilor superficiale:
-se aeaz n profunzimea cavitii astfel nct tubul s ajung n partea cea mai
decliv a ei.
-scoaterea tuburilor de dren se face prin contraincizie la civa centimetri de marginea
plgii. Se face o mic incizie cu bisturiul i cu o pens Kocher curb se ptrunde n
cavitate, scondu-se tuburile care se taie oblic.
-se poziioneaz decliv tubul de dren i se fixeaz cu fir de nylon la tegument.
Tuburile tip Redon sunt prevzute cu ac n grosimea tubului, care se scoate prin
inteparea tegumentului i se fixeaz la aspiraie. Meele se aeaz n cavitate (au i rol
hemostatic) cu o pens i se exteriorizeaz prin plag sau contraincizie.
b)Drenajul cavitii toracice:
Se face obligatoriu radiografie toracic pentru diagnosticul de colecie lichidian
pleural (sau aeric) i aprecierea cantitii.
-locul de elecie este n spaiul IIIIV intercostal pe linia axilar posterioar.
-anestezia local cu xilin 1%
-incizie cu bisturiul cca 1 cm
-cu o pens se decoleaz muchii intercostali
-se introduce cu pensa tubul de dren, pensat n prealabil
-se racordeaza tubul de dren la sistemul de drenaj inchis (baterie, borcan tip Beclere) i
se trece un fir de ateptare (va nchide brea tegumentar la scoaterea tubului).
c)Drenajul cavitii abdominale
Se face dup unele intervenii chirurgicale n scop profilactic sau terapeutic.Plasarea
drenului se face n funcie de natura interveniei i topografia organului operat.
Astfel, drenul se plaseaz:
-subhepatic n intervenii pe stomac, duoden,vezicula biliar, ci biliare, ficat
-n loja splenic dup splenectomie

-n fundul de sac Douglas n intervenii n etajul abdominal submezocolic, pelvis


-parietocolic n afeciuni i intervenii pe colon.
ngrijiri postoperatorii:
-verificare zilnica a functionalitatii drenului, cu apreciere a aspectului si cantitatii
drenajului.
-asigurare a permeabilitatii tubului de dren, prin aspirare sau spalare (pentru a nu
mprosca cu continut nonsteril dincolo de limitele cavitatii delimitate);
-suprimare a drenului n momentul diminuarii marcate a drenajului, eventual dupa
"scurtarea" sa n zile succesive cu 1-2 cm spre exterior (drenul poate ntretine prin
pozitia sa un drenaj generat de reactia de corp strain sau iritarea / lezarea prin decubit a
tesuturilor nvecinate).
Incidente si accidente ale drenajului chirurgical:
ieirea accidental a drenului din cavitate
infectarea secundar, exogen a cavitii prin lipsa de protecie a captului in
exterior a tubului
hernierea de anse intestinale n lungul traiectului tubului sau volvularea lor n jurul
tubului cu apariia semnelor de ocluzie intestinal
fistulizarea consecina unui drenaj ineficient al cavitii
abcese reziduale n caviti ca urmare a drenajului ineficient