CONTROLUL MOTRICITATII

CONTROLUL MOTRICITATII
Medular
Supramedular
-cortexul
-cerebelul
-f.reticulata
-hipotalamusul

01/13/16

Controlul medular

01/13/16

Nervul spinal: rdcini, trunchi i ramuri

terminale.
Rdcina anterioar (motorie):
-fibrele mielinice groase (8-14) axonii
motoneuronilor alfa
-fibrele mijlocii (3-8) axonii motoneuronilor gama
-fibre mielinice subiri (sub 3)- fibre vegetative
preganglionare
Rdcina posterioar (sensitiva):
-fibre mielinice groase (tip I) 12-20 cu conducere
rapid (proprioceptiv)
-fibre mielinice mijlocii (tip II) 12-5 cu conducere
mai puin rapid, (proprioceptiv i tactil)
-fibre mielinice subiri (tip III) 2-5 cu conducere
lent (tactil i termic).
-fibre amielinice subiri (tip IV) 0,3-1,3
(sensibilitatea dureroas visceral)

01/13/16

Fibre eferente

motoneuron

Efector

Alfa

alfa

Fibre musculare extrafusale

Gama static

Gama static

Fibre intrafusale-zona polar

Gama dinamic

Gama dinamic

Fibre intrafusale-zona juxtaecuatorial

Beta

Fibre fusale +extrafusale

01/13/16

Fibre
aferente

Receptorsenzitiv

Sinapsa cu

Ia

Formaiunea
anulospiral

-motoneuronul alfa (agonist)

-neuronul intercalar facilitator, care apoi se va lega i el de
motoneuronul alfa (sinergist)
-neuronul intercalar inhibitor Renshow, prin care se va lega
de motoneuronul alfa antagonist

IIa

Formaiunea
Ruffini

neuronii intercalari i, prin ei, cu motoneuronul alfa ca i fibra

Ia.

Ib

Organ tendinos
Golgi

neuronii intercalari inhibitori Renshow sau facilitatori i, prin

ei, cu motoneuronii alfa ai agonitilor, sinergitilor sau
antagonitilor.

01/13/16

Aspecte fiziologice
1. Receptori articulari
a.
b.
c.

Organele Golgi
Corpusculii Ruffini
Terminatiile nervoase libere

2. Receptorii musculari
a.
b.
c.
d.

Fusurile neuromusculare
Celulele tendinoase Golgi
Corpusculii Pacini
Terminatiile libere

3.

Exteroceptorii

Receptorii vestibulari
Receptori vizuali

01/13/16

Receptorii articulari
Organele Golgi :
Situate in ligamente, informeaza asupra pozitiei articulatiei. Inervate de fibre
nerv. cu diam. gros (A-alpha).
Corpusculii Ruffini :
Situati in capsula articulara, rolul lor este de informare asupra miscarii si
pozitiei. Ei sunt in relatie cu corpusculii Pacini situati in capsula si care raspund
numai la miscari. Inervati de fibre nerv cu diametru mediu (A-beta).
Terminatiile libere :
Situate in egala masura in ligamente si capsula, intervin in nociceptie (senzatia de
durere) in timpul miscarilor fortate. Ele sunt inervate de fibrele de tip 3, fibrele
A-delta et des fibrele amielinice C.
.

01/13/16

Receptorii musculari
Fusurile neuromusculare:
- Mecanoreceptori sensibili la starea/variatile de lungime a muschiului. Ils sont
constitus dune capsule fibreuse contenant de fibres musculaires spcialises,
dites intrafusales, enroules en parallle autours des myofibrilles .Ils sinsrent
sur une ou deux terminaisons de la gaine dune grande fibre musculaire strie dite
extrafusale.

01/13/16

Reflexe medulare
monosinaptic miotatic- stretch-rflx- ROT
FNM
disinaptic- rflx de tendon - OTG
polisinaptic rflx flexor
- rflx extensoare incrucisate
exteroceptori
01/13/16

10

Fusul neuromuscular

organ receptor specializat, de aspect

fusiform, dispus ntre fibrele musculare.
conine 3-10 fibre musculare,
denumite intrafusale.

Fibra intrafusala prezint trei regiuni:

-zona polar, la extremiti, cu multe miofibrile

srace n sarcoplasm
-miotubul- face legtura ntre zona polar i cea
ecuatorial (central), srac n miofibrile
-zona central, cu nuclei voluminoi, puin
sarcoplasm, cu miofibrile spre periferia ei,
unde se afl terminaia anulospiral.

01/13/16

11

Fusul neuromuscular
Fibrele intrafusale sunt de dou feluri:
cu sac nuclear, cu muli nuclei n zona ecuatorial
cu lan nuclear, cu nucleii dispui n lan

01/13/16

12

Rol:
1.
2.
3.

Informeaza asupra starii de alungire a fibrelor musculare. In timpul unei

intinderi gradul de stimulare creste proportional, iar in timpul unei scurtari
contractii gradul de stimulare scade. (a)
Informeaza asupra vitezei de intindere sau de scurtare a fibrelor
intrafusale .
Regleaza nivelul zero de activare a motoneuronului si devine responsabil de
tonusul muscular involuntar. Aceast operaiune se face prin bucla de
feedback muscular pe componentele sale proprii contractile, care s i
permit s-i rectige o stare de tensiune permanent . (b)

01/13/16

13

4. Intervine in reflexul miotatic (feedback positif), printr-o bucla plecand de

la fusurile tuturor fibrelor musculare
intrafusale si terminandu-se pe fibrele
extrafusale (via motoneuron).

5. Intervine in controlul miscarii

(coordonarea intermusculara) prin
interventia unui reflex miotatic inversat
atunci cand tensiunea este prea mare.

01/13/16

14

INERVATIA FNM

INERVATIA
SENZITIVA

R. PRIMAR

R. SECUNDAR

z.centrala

Spre periferie

TERMINATIA
ANULOSPIRALA

EFLUORESCENTA
RUFFINI

IA

01/13/16

IIA

15

INERVATIA FNM

INERVATIA
MOTORIE

BETA
GAMA DINAMIC
Zona polara

01/13/16

GAMA STATIC
f.Extrafusale
+
f.interfusale

Zona juxtaecuatoriala

16

01/13/16

17

Reflexul miotatic (stretch-reflex sau reflexul de ntindere)

un reflex care declanseaza contractia musculara
reflexul fusului muscular
descris de Sherrington
este singura cale monosinaptic a unui sistem senzitivo-motor de feed-back
declanat de ntinderea muchiului (ntinderea fusului muscular)
excitarea r. primari (term. anulospiral) FIBRE Ia
motoneuronul alfa
excitarea r. secundari (eflorescena Ruffini)- FIBRE IIa
contracia muchiului
( fibrele extrafusale)

01/13/16

18

Reflexul miotatic

01/13/16

19

Stretch-reflex-ul are dou componente:

1. un rspuns rapid care are o laten foarte scurt (30ms), dat de
circuitul neuronal Medular
2. un rspuns cu o laten mai lung (50-60 ms) care implic i
structurile nervoase superioare inclusiv Cortexul.
Are 2 tipuri de rspunsuri

rspuns dinamic reflexul miotatic dinamic - este dat

de excitaia receptorului primar care rspunde la schimbarea de
lungime a fusului chiar de o fraciune de micron (dac
schimbarea de lungime s-a oprit, impulsurile dispar)

rspuns static- reflexul miotatic static-, generat de

impulsurile continue produse atta timp ct starea de alungire
se menine.

01/13/16

20

Reflexe miotatice

Bicipital (C5-C6 / musculo-cutanat)

Tricipital (C7-C8 / tricipital)
Rotulian (L3-L4 / femural)
Achilian (S1 / tibial)

01/13/16

21

Organul tendinos Golgi

este proprioceptor
se gsete n tendon, lng jonciunea acestuia cu
muchiul
are aspectul unui corpuscul de 0,5 mm, fiind conectat cu
cte 10-15 fibre musculare,
este stimulat de starea de tensiune a muchiului
de la el pornesc fibre mielinice groase tip Ib spre
motoneuronii alfa.

01/13/16

22

Rol:
1. Percepe starea de tensiune musculara
2. Provoaca o inhibitie protectoare a muschiului fata de tensiunea
prea crescuta, printr-un reflex miotatic inversat in coordonarea
intramusculara

01/13/16

23

01/13/16

24

01/13/16

25

Ce trebuie retinut
Receptor

F.N.M.

Org. Tend.
de Golgi

Localizare

Sensibil la

Responsabil de

In jurul fibrelor
musculare

Lungimea si
viteza de
alungire sau
contractie

Ajusteaza tensiunile la
alungire, faciliteaza
contractia

Tendon si perimisium

Tensiunea
fibrelor
musculare

Inhibitia tensiunilor
musculare

01/13/16

26

01/13/16

27

TONUSUL
MUSCULAR

starea de contracie
uoar i permanent
a muchiului n repaus

01/13/16

POSTURAL

contracia izometric
puternic,
permanent
a muchilor antigravitaionali

28

01/13/16

30

Reflexul de tendon
Schimbarea n tensiunea muscular
determin rapid o puternic excitaie a
receptorului Golgi care transmite
comanda de limitare a tensiunii dup
care starea lui de excitaie scade
pentru a stabiliza la un nivel
proporional cu tensiunea existent n
muchi.
Aferena Golgi ajunge n mduv la un
neuron intercalar inhibitor care va
transmite comanda inhibitorie pentru
motoneuronul alfa.
Inhibiia se produce strict pe muchiul
de la al crui organ de tendon a pornit
excitaia.

Bucla gama i circuitul Golgi

reprezint substratul fenomenului
de inervaie reciproc, descris de
Sherrington.

01/13/16

31

Reflexul inhibitor reciproc

Aferena Ia aduce n mduv

semnalul excitator pentru
motoneuronul alfa al agonistului i d
n ramuri pentru interneuroni, din care
una face sinaps cu un interneuron
numit interneuron inhibitor Ia, care
genereaz poteniale postsinaptice
inhibitorii pentru motoneuronii
muchilor antagoniti, formnd ceea ce
se numetereflexul inhibitor reciproc.
Astfel aferena Ia va da posibilitate
agonistului s realizeze un rspuns
maxim.
Reflexul inhibitor reciproc depinde de
starea de excitabiliate a interneuronului
de la un moment dat, cci acesta este
sub influena impulsurilor venite de la
sistemul piramidal, rubrospinal,
01/13/16
vestibulospinal,
de la proprioceptori.

32

Reflexul inhibitor de autofrnare circuitul Renshow

imediat ce cilindraxul motoneuronului alfa a prsit cornul anterior, se desprinde din el o colateral
recurent, care se ntoarce n cornul anterior, fcnd sinaps cu interneuronul Renshow, al crui axon se
termin pe motoneuronul alfa din axonul cruia s-a desprins colaterala.
circuitul Renshow regleaz nivelul de descrcare a neuronului motor alfa, sczndu-l cnd devine
prea crescut, evitndu-se astfel difuziunea anormal a activitii tonice la toi motoneuronii alfa.
circuitul Renshow nu este influenat de centri supraspinali i nici de bucla gama.

01/13/16

33

Reflexul flexor
- dac aplicm pe un membru un stimul
senzitiv nociceptiv se produce o
retragere rapid n flexie a acelui
membru (reflexul de flexie = reflexul
nociceptiv).
Cile acestui reflex :
receptorii exteroceptivi (nociceptivi)
aferenele grup III i IV
neuroni multipli intercalari medulari
motoneuron alfa
musculatura flexoare a membrului
respectiv.

01/13/16

34

Reflexele extensoare opuse

la nivelul mduvei stimulul
senzitiv prin intermediul
neuronilor intercalari excit i
motoneuronii muchilor
extensori controlaterali,
realiznd reflexul extensor
controlateral.
-Componenta
principal a acestui reflex
(flexia segmentului excitat) are
scopul de aprare. n acelai
sens, apar micri reflexe de
aprare i n alte grupe
musculare care au acelai
scop de a ndeprta segmentul
de cauza nociceptiv.

01/13/16

35

01/13/16

36

Legile reflexelor exteroceptivesau legile lui Pfluger:

1.
2.
3.
4.

Legea unilateralitii - flexia homolateral reflex

Legea iradierii controlaterale - extensia heterolateral i flexie homolateral
Legea iradierii longitudinale - reacia n oglind a membrelor superioare la
rspunsul celor posterioare prin extensie
Legea generalizrii - contracia tuturor muchilor

Manifestarea acestor legi este n funcie de intensitatea excitantului exteroceptiv.

Reflexul flexor ncepe s oboseasc dup cteva secunde de la apariia lui.

Oboseala este un efect general al reflexelor medulare, ca i a celor din ntregul
SNC, probabil datorit epuizrii transmitorului sinaptic.
Aceast oboseal se manifest prin absena rspunsului motor imediat dup un
reflex motor realizat.
Este necesar un anumit interval pentru a evidenia un nou reflex motor.

01/13/16

37

Reflexele posturale i de locomoie

1.

Reacia pozitiv de sprijin

Reprezint extensia membrului inferior cnd se execut o presiune pe talp.

Reflexul este puternic, putnd susine chiar i greutatea animalului spinalizat
Creterea tonusului extensorilor apare n ortostatism.
Reflexul pozitiv de sprijin determin i direcia n care membrul inferior se extinde, i
anume n direcia n care a fost localizat presiunea n plant.

2. Reflexele de redresare
Aceste reflexe apar la trecerea din decubit (de obicei lateral) n ortostatism, avnd ca
scop posturarea n poziie vertical dreapt.
Sunt de fapt, un complex de micri sincronizate ale membrelor, trunchiului, corpului de
a menine ochii orizontal, capul i corpul verticale, pentru a se pregti pentru actul
motor.
Stimulii reflexelor de redresare sunt: optic, labirintic sau tactil.

01/13/16

38

3. Reflexele de echilibrare sau reaciile de balans

Sunt reflexe foarte importante n realizarea posturii i locomoiei , adic s
menin centrul de greutate al corpului nuntrul suprafeei de sprijin.
Ele sunt controlate de reacii proprioceptive sau labirintice i sunt de dou feluri:
Reacii de origine muscular cu mecanism proprioceptiv, care se produc cnd,
datorit unui balans puternic, centrul de greutate iese din baza de sprijin, corpul
ncepnd cderea. Aprarea reflex se manifest prin deplasarea lateral rapid a
unui membru inferior pentru lrgirea poligonului de susinere (reacia de salt sau
extensia protectiv) sau prin adoptarea poziiei de ghemuit, pentru a cobor centrul
de greutate (reacia de ghemuire)
Reacia de origine labirintic,
labirintic care apare la acceleraii liniare sau unghiulare,
pentru meninerea echilibrului. Musculatura ntregului corp nregistreaz modificri
de tonus

01/13/16

39

Reflexele medulare care determin spasme musculare

1.Spasmul muscular postfractur.
n cazul unei fracturi apare n zona respectiv, datorit durerii, un spasm muscular puternic cu
scop de blocare a zonei.
Spasmul creeaz dificulti n reducerea fracturii.
La anestezia general sau local acest spasm dispare.

2.Crampele musculare
Acestea sunt determinate de orice factori locali iritani locali (frig, ischemie local, efort muscular
excesiv) producnd durere intens.
Stimulul senzitiv va induce contracia local muscular de aprare care va deveni ea insi stimul
pentru receptorii senzitivi locali i deci se va intensifica (feedback pozitiv).
Dac se execut o contracie izometric pe antagonitii muchilor cu cramp, aceasta poate
nceta brusc (inhibiie reciproc)

01/13/16

40

Reflexele supraspinale
1. Reflexele tonice ale gtului
Reflexul tonic asimetric: rotaia cu nclinarea capului
face s creasc tonusul extensorilor de partea
brbiei i al flexorilor de partea occiputului.
Efectele de modificare a tonusului muscular sunt mai
evidente la membrele superioare
Reflexul tonic simetric: flectarea capului determin
creterea tonusului flexor al muchilor membrelor
superioare i al flexorilor lombari, concomitent cu
creterea tonusului extensor la membrele inferioare.
Extensia capului determin creteri de tonus muscular
inverse.
01/13/16

41

Reflexele labirintice sau vestibulare

Reflexul tonic labirintic simetric

-declaneaz n cazul poziiei de extensie a capului, cnd corpul este n
decubit dorsal, o cretere a tonusului extensorilor n extremiti.
-din decubit ventral, dac meninem capul n flexie, inducem o cretere a
tonusului flexorilor n membre.
Creterile de tonus ale agonistului se nsoesc de scderi n tonusul
antagonitilor

Reflexul tonic labirintic asimetric

apare n
decubit lateral, cu creterea tonusului flexorilor membrelor heterolaterale (de
deasupra) i cu creterea tonusului extensorilor la membrele homolaterale
(n contact cu suprafaa de sprijin)

01/13/16

42

Sinapsa neuromuscular (jonciunea mioneuronal)

1. partea presinaptic, terminaia axonului demielinizat, care conine neurofibrile,

mitocondrii, vezicule, dilataii sinaptice ce conin acetilcolin (ntr-un buton terminal
sunt 15-20 mil vezicule)

2. fanta sinaptic reprezint spaiul dintre axoplasm i sarcoplasm

3. aparatul subneuronal: terminaiile nervului sunt prinse n nite anuri pe suprafaa
membranei sarcoplasmei care este plicaturat n palisad ca nite spini

Fibrele musculare albe au o singur jonciune mioneuronal, iar cele roii au mai multe .

01/13/16

43

01/13/16

44