PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE

Anexa 10

Indexul activitilor cotidiene Barthel

Instruciuni: Alegei valoarea numeric adiacent afirmaiei care corespunde cel mai bine nivelului
curent de abilitate a pacientului, pentru fiecare dintre urmtoarele 10 categorii. nregistrai capacitatea
funcional obiectivat, fr elemente speculative. Informaia poate fi obinut prin dialog cu pacientul
(la nevoie si telefonic), de la o ter persoan care este familiarizat cu abilitile pacientului (spre
exemplu o rud), sau observaional. Parcurgei seciunea Ghiduri ataat documentului pentru
informaii detaliate despre metoda de punctare i interpretare.
Indexul Barthel
Tranzit intestinal
0 = incontinen (sau necesit clisme)
1= accident ocazional (un eveniment / sptmn)
2= continent
Scorul pacientului____
Vezica urinar
0= incontinen, sau cateterizat cu inabilitate de manipulare
1=accident ocazional (max. unul per 24 ore)
2=continent (pentru mai mult de 7 zile)
Scorul pacientului____
ngrijire personal
0=necesit ajutor pentru ngrijirea personal
1=autonom pentru fa/pr/dini/brbierit (se pun la dispoziie instrumente)
Scorul pacientului____
Utilizarea toaletei
0=dependent
1=necesit ajutor, dar poate face cte ceva singur
2=independent (aezare i ridicare, mbrcare, tergere)
Scorul pacientului____
Alimentare
0=incapabil
1=necesit ajutor la tiat, ntins unt, etc.
2=independent (alimente la ndemn pentru testare)
Scorul pacientului____
Transfer
0=incapabil - fr echilibru n poziia ezut
1=ajutor semnificativ (una sau dou persoane, suport fizic), poate menine poziia sezut
2=ajutor minim (ncurajare verbal sau suport fizic)
3= independent
Scorul pacientului____

PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE

Anexa 10

Mobilitate
0=imobil
1=independent n scaunul cu rotile, inclusiv la coluri, etc.
2=pete cu ajutorul unei persoane (ncurajare verbal sau suport fizic)
3=independent (se permite folosirea oricrui sprijin, e.g. baston)
Scorul pacientului____
mbrcare
0=dependent
1=necesit ajutor, dar poate pe jumtate singur
2=independent (inclusiv nasturi, fermoar, ireturi, etc.)
Scorul pacientului____
Deplasare pe scri
0=incapabil
1=necesit ajutor (verbal, sprijin fizic, nu ii car bastonul singur)
2=independent la urcare i coborre
Scorul pacientului____
mbiere
0=dependent
1=independent (sau n du)
Scorul pacientului____
Scor total____
Metoda de punctare:
Sumai punctajul pacientului pentru fiecare categorie.
Valoarea final a scorului se gsete n intervalul 0 - 20, cu valori mici ale scorului indicnd o mai mare
incapacitate. Cnd indexul este utilizat pentru a msura ameliorarea n urma terapiei de recuperare, o
cretere a scorului final cu mai mult de dou puncte reflect o probabil modificare veritabil, i
modificarea scorului unei singure categorii de la complet dependent la independent este, de asemenea,
probabil semnificativ.

Surse:
Collin C, Wade DT, Davies S, Horne V. The Barthel ADL Index: a reliability study. Int Disabil Stud. 1988;10(2):6163.
Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
Wade DT, Collin C. The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Int Disabil Stud.
1988;10(2):64-67.

PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE

Anexa 10

Ghiduri pentru Indexul activitilor cotidiene Barthel

General
Indexul trebuie folosit pentru a evalua ce face pacientul, NU pentru a evalua ce ar putea face
pacientul
Obiectivul principal este stabilirea nivelului de independen fa de orice ajutor, fizic sau
verbal, orict de mic i indiferent de motivele pentru care este oferit.
Un pacient care necesit supraveghere nu poate fi numit independent
Performanele pacientului ar trebui stabilite utilizndu-se cele mai bune dovezi disponibile.
ntrebrile adresate pacientului, rudelor, asistentelor care l ngrijesc vor alctui sursele uzuale
de informaii, dar observaia direct i discernmntul sunt de asemenea importante. Totui,
testarea direct nu este necesar.
De obicei performana pe o perioad de 24 - 48 ore nainte de evaluare este important, dar
ocazional evaluarea pe perioade mai lungi de timp se dovedete relevant.
Pacienii n stare de incontien trebuie s primeasc scor 0 la toate categoriile, chiar dac nu
sunt nc incontineni.
Pentru ncadrare n categoriile de mijloc se presupune c pacientul execut peste 50% din
efortul total.
Se permite utilizarea de obiecte ajuttoare pentru a obine statutul de independent.
Tranzit intestinal (sptmna precedent)
Dac necesit asisten medical pentru clism atunci "incontinent"
"ocazional" = o dat pe sptmn
Vezica urinar (sptmna precedent)
"ocazional" = mai rar dect o dat pe zi
Un pacient cateterizat care manipuleaz cateterul autonom este evaluat drept "continent"
ngrijire personal (24 - 48 ore anterior examinrii)
Se refer la igiena personal, splarea pe dini, amplasarea de proteze dentare, ngrijirea
prului, brbierit, splarea feei. Instrumentele pot fi oferite pacientului.
Utilizarea toaletei
Trebuie s poat ajunge la toalet/toalet mobil, s se dezbrace suficient, s se tearg, s se
imbrace i s plece.
"Cu ajutor" = se poate terge i poate executa i altele de mai sus
Alimentare
Capabil s mnnce orice alimente normale (nu doar hran moale). Alimentele vor fi gtite i
servite de altcineva, dar nu tiate.
"Ajutor" = alimente tiate de altcineva, pacientul se autoalimenteaz
Transfer
Din pat pe scaun i napoi.
"dependent" = FR echilibru n poziia ezut (incapabil de a menine poziia ezut); dou
persoane pentru ridicare
"ajutor semnificativ" = o persoan puternic/abil, sau dou persoane normale. Se poate ridica
n ortostatism.

PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE

Anexa 10

"ajutor minim" = o persoan cu uurin, SAU necesit orice grad de supraveghere pentru
siguran
Mobilitate
Se refer la mobilitatea prin cas sau pe secie, n incinte. Poate folosi obiecte de sprijin. Dac
folosete scaun cu rotile trebuie s parcurg coluri i ui fr asisten.
"Ajutor" = de ctre o persoan neantrenat, inclusiv supraveghere / sprijin moral
mbrcare
Trebuie s fie n stare s aleag i s mbrace haine, care pot fi adaptate
"Jumtate" = ajutor cu nasturi, fermoar, etc. (verific!), dar poate imbrca anumite elemente
vestimentare singur
Deplasare pe scri
Trebuie s-i poat cra pe scri obiectul ajuttor pentru deplasare pentru a fi considerat
independent
mbiere
De obicei cea mai dificil activitate
Trebuie s intre i s ias nesupravegheat, i s se spele
Independent n du = "independent" cand este nesupravegheat/neajutat.(Collin et al. 1988)