Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gonartroza
Cauze:
n funcie de cauze, gonartroza poate fi clasificat n dou
categorii: gonartroza cu o cauz cunoscut i gonartroza cu o cauz
necunoscut, denumit gonartroz ideopatic.
O cauz care determin apariia gonartrozei este dezaxarea membrului
inferior. Foarte multe persoane au din natere picioarele fie n form de X, fie
n form de parantez, adic axul membrului inferior este strmb. Acest lucru
duce n timp la repartizarea neuniform a presiunilor din interiorul articulaiilor
genunchiului cu suprasolicitarea unuia dintre compartimente i cu iniierea
unui proces de uzur prematur a cartilajului articular.
Aceasta este cea mai important cauz care determin apariia gonartrozei,
potrivit conf. univ. dr. Radu Rdulescu. O alt cauz foarte important este
leziunea meniscului din cauza diferitelor traumatisme. De asemenea putem
spune c intervenia pentru scoaterea poriunii rupte a meniscului duce la
constituirea unor repartiii anormale a presiunilor articulaiei, determinnd
apariiagonartrozei, mai ales dac operaia s-a produs la vrst tnr.
O alt cauz destul de frecvent pot fi fracturile la nivelul platoului tibial,
adic la nivelul oaselor scheletice care intr n componena articulaiei
genunchiului.
n funcie de cauze, gonartroza poate fi clasificat n dou
categorii: gonartroza cu o cauz cunoscut i gonartroza cu o cauz
necunoscut, denumit gonartroz ideopatic.
O cauz care determin apariia gonartrozei este dezaxarea membrului
inferior. Foarte multe persoane au din natere picioarele fie n form de X, fie
n form de parantez, adic axul membrului inferior este strmb. Acest lucru
duce n timp la repartizarea neuniform a presiunilor din interiorul articulaiilor
genunchiului cu suprasolicitarea unuia dintre compartimente i cu iniierea
unui proces de uzur prematur a cartilajului articular.
Semne i Simptome:
Principalul simptom caracteristic gonartrozei este durerea. n prima faz
a gonartrozei durerea este de cauz mecanic, atunci cnd pacientul st n
picioare sau merge o distan mai mare.
Pe msur ce boala evolueaz, durerea apare n perioada de repaus sau
noaptea, acesta fiind un moment dificil pentru pacient din cauz c nu se mai
poate odihni, potrivit conf. univ. dr. Radu Rdulescu.
Un al doilea simptom foarte important este limitarea mobilitii, pacientul nu
mai poate face anumite micri care in de mobilitatea genunchiului. De
asemenea, un simptom care apare destul de tardiv este modificarea de form
a articulaiei.
scderea durerilor;
creterea stabilitii;
creterea mobilitii;
decontracturarea
muscular.
regulilor
de
profilaxie
terapia
ocupaional.
Exerciiile indicate trebuie s in cont de tipul micrii care trebuie conservat sau
eventual recuperat, de eventualele limitri ireversibile, de grupele musculare care
trebuiesc lucrate preferenial pentru obinerea unui rezultat funcional optim.
Tonifierea musculaturii: n coxartroz vizeaz tonifierea muchilor fesier mare i
mijlociu, ischiogambieri i cvadriceps; n gonartroz se va urmri tonifierea
musculaturii care nzvorte genunchiul n mers cvadricepsul n principal dar i
ischiogambierii, se va urmri refacerea forei extensoare pentru ultimele 200.
Refacerea stabilitii att prin exerciii analitice de tonifiere muscular ct i prin
exerciii n lan kinetic nchis; exerciiile la bicicleta ergonomic se indic cu condiia
individualizrii pentru fiecare bolnav a parametrilor de lucru: nlimea eii,
ncrcarea adecvat (i progresiv) a solicitrii la efort.
Kinetoterapia poate fi pasiv sau activ, ajutat sau ncrcat.
Contraciile musculare pot fi izotonice sau izometrice.
Ca regul general, sensul micrii va fi n sens opus tendinei naturale a bolii de
limitare a micrilor.
KINETOTERAPIA PASIV
Se recomand ca programul kinetic s debuteze prin mobilizarea pasiv a articulaiei
. n acest fel, kinetoterapeutul ia contact direct cu articulaia bolnav, intr n
distale a coapsei i pe faa plantar; membrul inferior opus este flectat, cu piciorul pe
mas sau gamba atrn la marginea mesei; pacientul execut flexia degetelor,
extensia piciorului apoi flexia genunchiului i n sfrit extensia articulaiei
coxofemurale n timp ce kinetoterapeutul opune rezisten acestor micri (micarea
de extensie contrat se continu sub planul orizontalei).
Exemplu de exerciiu selectiv pentru tonifierea muchiului fesier mare.
Pacientul n decubit dorsal la marginea mesei; membrul inferior opus se sprijin cu
talpa pe mas, membrul afectat are coapsa flectat la 600 (adductorii sunt scoi din
activitate), genunchiul este flectat (ischiogambierii sunt scoi din activitate), gamba
relaxat; se execut extensia articulaiei coxofemurale, kinetoterapeutul contrnd pe
faa posterioar a coapsei .
Exemplu de exerciiu selectiv pentru tonifierea ischiogambierilor.
Pacientul n decubit dorsal, cu articulaia coxofemural flectat, genunchiul aproape
extins (poziia genunchiului este important nu trebuie extins complet, ci att ct
intr n aciune ischiogambierii); pacientul face extensia coapsei, kinetoterapeutul
contrnd la nivelul talonului.
Exemplu de exerciiu selectiv pentru tonifierea muchiului fesier mijlociu.
Pacientul n decubit contralateral, cu membrul inferior opus flectat i membrul afectat
cu genunchiul flectat; pacientul execut abducie n timp ce kinetoterapeutul opune
rezistan pe faa lateral a genunchiului.
Exemplu de exerciiu pentru tonifierea muchiului cvadriceps.
Pacientul n decubit dorsal, cu coapsa ntins i gamba n afara mesei; membrul
inferior opus, flectat, se sprijin cu piciorul pe mas; kinetoterapeutul face priz pe
faa dorsal a piciorului i pe faa anterioar distal pe gamb; pacientul execut
extensia gambei fiind contrat de kinetoterapeut . Grupul de exerciii selective pentru
antrenarea celor 3 capete monoarticulare ale cvadricepsului au ca principiu general
meninerea articulaiei coxofemurale flectate la 900,din aceast poziie executnduse extensia genunchiului.
Exemplu de exerciiu selectiv pentru tonifierea muchiului triceps sural.
Pacientul n decubit dorsal, cu membrul inferior ntins i glezna n flexie dorsal;
kinetoterapeutul prinde n mn clciul pe faa lui posterioar i se opune
ncercrilor pacientului de a extinde piciorul. Deoarece nu exist rezistena pe degete
sau antepicior, nu va intra n activitate dect tricepsul sural .