Genunchiul posttraumatic la nivelul acestei structuri anatomice pot fi ntlnite

toate tipurile de traumatisme cum ar fi:

Leziuni ale prilor moi: tegumente i esut celular subcutanat (contuzii, plgi,
arsuri), ligamentele i tendon, muchi ( ntinderi, rupturi, secionri, dezinserii),
vase i nervi (rupturi, secionri);
Leziuni osoase ale epifizelor (tibiale, femurale, peroniere) i rotulei;
155
Leziuni articulare (plgi articulare nchise sau deschise, rupturi ligamentare,
entorse, luxaii, leziuni meniscale). Prin poziia sa de articulaie intermediar la
nivelul membrului inferior, are rol dublu n mers i anume de a asigura statica
printr-o mare stabilitate n timpul sprijinului pe de o parte i de a asigura elevaia
piciorului pentru orientarea acestuia n funcie de denivelrile terenului n
momentul de balans pe de alt parte. Genunchiul are ca i particularitate
prezena meniscurilor cu scopul stabilirii congruenei articulare ntre femur i
oasele gambei.
Tocmai datorit acestei particulariti vom descrie n cteva cuvinte modul de
diagnosticare a leziunilor de menisc( testele din fia Zoli): - ruptura meniscului
intern - debutul fenomenelor se face prin apariia unui blocaj articular tipic, n
poziie de flexie, urmnd unei micri brute de rotaie a gambei - cu durere vie
i senzaie de trosnitur. De obicei blocajul este reductibil, spontan, alte ori el
rmne n poziia de flexie. Alteori este prezent doar o hidartroz i durere la
nivelul interliniei articulare interne. Cercetarea atent a unor semne poate
evidenia nu numai ruptura de menisc dar i sediul ei, fie pe cornul anterior al
meniscului, fie pe cornul posterior; - ruptura meniscului extern - ntmpin mai
multe greuti de diagnostic clinic deoarece prezint numeroase variaii
morfologice. Accidentul iniial lipsete de cele mai multe ori, blocajele sunt mai
rare, incomplete i mai dese n extensie dect n flexie. Durerea este localizat de
obicei n exterior da nu este exclus s fie i n zona intern. De asemenea i n
aceast situaie exist i o serie de semne care localizeaz leziunea fie la nivelul
cornului anterior al meniscului, fie leziunea cornului posterior al lui.
Principalele obiective de atins n recuperarea genunchiului sunt:
1. combaterea durerii i a procesului inflamator;
2. prevenirea i combaterea tulburrilor vasculare i a circulaiei;
3. prevenirea i combaterea poziiilor vicioase, realinierea articular;
4. ameliorarea tonusului muscular;
5. recuperarea forei musculare i a stabilitii articulare;
6. asuplizarea esuturilor moi i mobilitii articulare;
7.rectigarea stabilitii bipodale i unipodale i siguranei n mers;
8. respectarea regulii de igien ale genunchiului.
Mijloacele care se utilizeaz pentru atingerea acestor obiective, pot fi
sistematizate astfel:

Pentru combaterea durerii i a procesului inflamator:

repaus articular se obine n poziia de decubit dorsal genunchiul flectat uor
(25- 35) susinut de o pern. n aceast poziie capsula articular i ligamentele
sunt relaxate, iar presiunea intraarticular scade;
medicaie antialgic i antiinflamatorie: se poate administra local prin infiltraii
intra i periarticulare, unguente, comprese;
fizioterapie prin formele de termoterapie rece (crioterapia): masaj cu ghea;
comprese cu ghea; Termoterapia: cu efect sedativ, spasmolitic; aplicare local,
sub form de cataplasme cu parafin de 40C timp de 20 minute; aplicare
general sub form de bi la temperatura de 37C.
fizioterapia prin procede de electroterapie vor fii: cureni galvanici se pot
aplica longitudinal sau transversal; TENS utilizeaz cureni cu impulsuri
dreptunghiulare de joase frecven cu parametri reglabili efect antialgic; cureni
Trbert cureni de joas frecven (150 Hz) cu efect analgetic i hiperemiant;
cureni diadinamici: cu efecte analgetice, hiperemiante, dinamogene, cu mai
multe forme: MF, DF, PS, PL, RS, care se aplic latero- lateral la nivelul
genunchiului; curenii interfereniali cu efecte: decontracturant, analgetic,
vasculotrofic, hiperemiant, resorbtiv; ultrasunete cu efect caloric profund,
micromasaj tisular; magnetodiaflux: - cmpuri magnetice de joas frecven n
administrare continu sau ntrerupt, ritmic sau aritmic.
hidrokinetoterapia n van trefl, bazine pentru efectul analgetic,
vasodilatator, relaxant prin creterea aportului de snge n musculatur; pentru
reluarea mersului prin descrcarea greutii corpului datorit efectului
hidrostatic i anivelului apei n care se realizeaz; crete elasticitatea esuturilor
moi.
156
masajul: prin frmntare se obine ameliorarea circulaiei sngelui, crete
elasticitatea ligamentelor i a muchilor; tapotamentul , cernutul, rulatul, vibraia
ajut la reducerea edemului.
Pentru realizarea stabilitii membrului inferior: -stabilitatea pasiva: tehnicile
FNP i exerciii de tonicizare i cretere de for a musculaturii stabilizatoare a
genunchiului ( a celor patru faete; traciuni blnde sau telescopri repetate
pentru creterea rezistenei ligamentelor;
-stabilitatea activ: exerciii de cretere a forei tuturor muchilor ce particip la
stabilizarea genunchiului prin: ex. izometrice, izotonice, exerciii cu rezisten,
DAPRE, tonizarea ischiogambierilor prin: exerciii izometrice, exerciii cu
rezisten; tonizarea tricepsului sural prin: exerciii izometrice, exerciii cu
rezisten; tonizarea tensorului fasciei lata: exerciii cu rezisten, din decubit
heterolateral; exerciii pe suport oscilant.
Respectarea regulilor de igien a genunchiului, scderea greutii corporale,
evitarea mersului pe teren cu denivelri, folosirea bastonului n timpul mersului,
s nu se pstreze o poziie ce flexie puternic a genunchiului;
Pentru creerea amplitudinii articulare AM. (mobilitate): cu aparatele Kineteck
dup inervenii chirurgicale, mobilizri ale rotulei n sens longitudinal i

transversal; exerciii pasive active i active ajutate; tipurile de stretching

adecvat cazului; exerciii active; exerciii gestice: pit peste obstacole, urcatcobort trepte.
Pentru antrenarea forei: exerciii active, active cu rezisten, izometrice din
diferite poziii; exerciii cu ajutorul scripeilor ; exerciii cu benzi elastice; exerciii
active asistate, exerciii rezistive- DAPRE, etc.