Sunteți pe pagina 1din 27

INFECTII LA

NIVEULUL
TRACTULUI
UROGENITAL
AUTORI: SATUHA CATALINA
MORARIU SORINA
GAVRILAS GEANINA
TEPES BIANCA

AN II MED. DENTARA

Microbiota tractului genito-urinar


VAGINUL:

n primele sptmni de via : lactobacili pH acid al

mucoasei vaginale
Prepubertate: pH neutru coci i bacili provenii de pe
tegumentul perineal
Maturitate sexual: reapariia hormonilor estrogeni i a
glicogenului predomin lactobacilii + alte bacterii
anaerobe (Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus
spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp.)
Postmenopauza: recolonizare perineal

Microbiota tractului genito-urinar


URETRA DISTALA: normal colonizat

cu bacterii de pe tegumentul perineal,


colon
Stafilococi coagulaz negativi, bacili

difterimorfi, Enterobacteriaceae,
neisserii nepretenioase, Fusobacterium
spp., micoplasme.

Rolurile microbiotei
1) rol nutritiv
2) stimulent al competentei imune
3) bariera ecologica antimicrobiana

INFECTIA
infectia urinara este provocata de agenti patogeni:

bacterii, paraziti, fungi, care se pot localiza in


oricare parte a tractului urinar sau genital

Infectii la nivelul tractului genital


Metode de aparare
Tractul genital feminin este o cale deschisa intre exterior

si cavitatea peritoneala
Totusi anumite mecanisme de aparare actioneaza la toate

nivelele pentru a preveni urcarea infectiei

METODE DE APARARE

CLASIFICAREA INFECTIILOR LA
NIVELUL TRACTULUI GENITAL
1) In functie de regiunea antomica:

- infectii genitale joase


vulvita, vaginita, cervicita
- infectii genitale inalte
boala inflamatorie
pelviana, cuprinzand uterul, trompele fallopiane, ovarele,
peritonita pelvica

CLASIFICARE
2) In functie de agentul etiologic:

- boli cu transmitere sexuala (gonoree, sifilis)


- alti germeni: stafilococi, streptococi, piocianic,
Hematophilus vaginalis, TBC genitala, germeni anaerobi
(Clostridium perfingens)
Infectii parazitare: Toxoplasma gondii, Trichomonas vaginalis
Infectii fungice: Candida albicans
Infectii virale: herpetic, limfogranulomatoza benigna,
Condiloma accuminata
Alti germeni: Chlamydia trachomatis

CLASIFICARE
3) In functie de sursa de infectie, pot fi:
Infectii exogene- agentii patogeni patrund in organismul

femeii in:
-sarcina, nastere
-avort (terapeutic, spontan si mai ales provocat)
-raporturi sexuale
Infectii endogene- germenii care se gasesc in mod normal
la nivelul aparatului genital in stare saprofita si care sub
influenta unor factori favorizanti devin patogeni

VULVULOVAGINITELE
Reprezinta una din cele mai frecvente afectiuni genitale

feminine, care are drept cauza infectia, alergia sau alte boli
sistemice.
Simptomatologie clinica:
Senzatie de arsura
Prurit
Dispareunie
Examen de laborator: pH vaginal, examen microscopic,
examen bacteriologic, antibiograma

Vulvovaginite primare
1) La fetite factorii favorizanti sunt:

- igiena precara
- utilizare de sapun sau creme inadecvate
- imbracaminte sintetica, stramta
2) In perioada reproductiva factorii favorizanti sunt:

-bacterii: gonocos, bacteria vaginosis


-virala: herpes genital
-fungi: infectie candidotica
-paraziti: Trichomonas vaginalis

SIFILISUL
Sifilisul este o infecie cu transmitere sexual

cauzat de bacteria spirochet Treponema


pallidum
In functie de evolutia bolii, exista:
Sifilisul primar : una sau mai multe
eroziuni/ulceraii, cu baza indurat (ancru dur),
cu margini nete i fundul curat, de obicei
nedureroase, care apar la locul de inoculare dup
aproximativ 3 sptmni (10-90 de zile); pot fi
situate n zona genital, perianal, anal,
cavitatea bucal sau mucoasa faringian sau n

Sifilisul secundar
orice persoan prezentnd cel puin una din

urmtoarele manifestri clinice produse prin


afectare sistemic:
erupie generalizat polimorf (de obicei
maculo-papuloas), afectnd trunchiul,
palmele i plantele, regiunea genital (ex.
condyloma lata), mucoasele etc.
poliadenopatie neinflamatorie generalizat,
rareori: alopecie difuz sau n luminiuri,
afectare ocular (uveit anterioar, sclerit,
irit, retinit, papilit, nevrit optic etc.),

Sifilisul tertiar
orice persoan care ntrunete criteriile de

laborator (teste serologice specifice pozitive);


clinic - cel puin una din urmtoarele
manifestri:
-sifilis teriar benign (afectare cutanat,
osoas) i visceral (cu excepia sifilisului cardiac
i nervos);
- neurosifilis: meningovascular,
parenchimatos (parez general progresiv,
tabes dorsalis), asimptomtic (anomalii ale LCR).

Criterii de laborator
- cel puin unul din urmatoarele 4 teste de laborator pozitiv:
evidenierea Treponema pallidum, prin tehnica de microscopie n cmp
ntunecat, n leziunile exudative sau esuturi; interpretarea rezultatelor
pentru examenul ultramicroscopic efectuat din leziunile de la nivelul
cavitii bucale va avea n vedere diferenierea de treponeme comensale
existente n aceast regiune;
evidenierea Treponema pallidum, prin testul de imunofluorescen
direct n leziunile exudative;
evidenierea Treponemei pallidum n leziunile exudative sau esuturi, prin
testul PCR;
detectarea anticorpilor anti-Treponema pallidum folosind unul din testele
de screening (VDRL, RPR) confirmat prin cel puin una din urmtoarele
metode: - TPHA, EIA, FTA-abs, imunoblot - detectarea anticorpilor
treponemici de tip IgM (IgM- ELISA, IgM imunoblot, 19S-IgM-FTA-abs)

GONOREEA
Neisseria gonorrhoeae este cauza gonoreei, o boala cu transmitere sexuala

care afecteaza femeile, barbatii si copii


Criterii clinice: cel puin una din urmtoarele manifestri:
la brbai: -uretrit: secreie uretral i senzaia de arsur la
miciune;
-epididimit acut/orhiepididimit la barbaii n
vrst de pn la 40 de ani.
la femei: - cervicit: secreie endocervical mucopurulent,
sngerarea colului uterin la atingere;
-salpingit acut;
-sindrom inflamator pelvin;
- rectit (proctit) cu secreii anale i dureri perianale;
- faringit;
- infecie diseminat cu febr, erupii cutanate peteiale
sau pustuloase, artralgii asimetrice, artrit septic, tenosinovit;
extrem de rar meningit sau endocardit;
-conjunctivit purulent la nou-nscut sau adult.

Criterii de laborator
evidenierea Neisseria gonorrhoeae prin cel puin

una din urmtoarele metode:


- izolarea Neisseria gonorrhoeae din secreii;
cultura permite i testarea rezistenei la antibiotice;
- detectarea Neisseria gonorrhoeae n secreii
prin teste de amplificare a acizilor nucleici;
evidenierea Neisseria gonorrhoeae n secreii
printr-un test diferit de testele de amplificare a
acizilor nucleici;
- identificarea Neisseria gonorrhoeae n secreia
uretral (la brbai) prin microscopie direct.

BOLI CU TRANSMITERE SEXUALA


1) Sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA)
Determinata de un virus ARN din familia Retroviridae

Diagnostic: Infectia HIV parcurge mai multe etape:


Primoinfectia apre in primele 15-20 de zile dupa

contaminare si e urmata de seroconversia HIV


Faza de infectie cronica asimptomatica
Forme minore ale infectiei cronice HIV
SIDA

Diagnostic de laborator
a) serologic 2 teste ELISA
b) virusologic
c) alte teste nespecifice: cresterea alfa 2 mioglobulina,

VSH crescut, hipergamaglobulinemie, leucopenie,


limfopeie, anemie, anergie tubrculoasa

INFECTIA CU PAPILOMAVIRUS
(HPV)
HPV e un virus ADN dublu catenar ce determina leziuni

genitale
La niveulul acestei leziuni, frecvent coexista mai multe subtipuri
Subtipurile 16, 18 au un potential oncogen crescut

DIAGNOSTIC
Examen clinic: formatiuni carnoase, care

conflueaza in mase moi, asemanatoare unor


creste de cocos; la femei sunt localozate mai
frecvent in vestibulul vaginal, col si peroneu.
Testul Babes-Papanicolau: celula
patognomonica : koliocitul
Examene virusologice: imunofluorescenta,
hibridare moleculare permit identificarea
tipului de HPV

Tratament
In functie de aspectul clinic si localizare se pot

recomanda diferita tratamente:


- podofilotoxina, podofilina, acid
tricloractic, crioterapie ,excizie cirurgicala,
electrocoagulare cu laser CO2, crioterapie cu
azot lichid

Cervicitele
Cervicita reprezinta o inflamatie a cervixului. Cele mai

multe cazuri de cervicita sunt asimptomatice si de mica


importanta insa exista si cazuri in care cervicita apare ca
urmare a contactarii unor boli cu transmitere sexuala,
ca gonoreea si chlamydia.
Pentru a reduce riscul de a dezvolta cervicita prin
practicarea sexului protejat si urmarind programul
de screening Papanicolau al medicului specialist.

Simptome
Cel mai adesea, cervicita nu provoaca semne sau
simptome si poate fi depistata in urma unui test Papanicolau
sau a unei biopsii pentru alta afectiune. Daca aveti
simptome, ele pot include:
secretii vaginale in cantitati mari de culoare gri sau
galbena ce uneori pot avea un miros neplacut;
urinari dureroase frecvente;
durere in timpul actului sexual;
sangerari vaginale dupa actul sexual, intre perioadele
menstruale sau dupa menopauza.

Cauze
Cauzele posibile ale cervicitei includ:
Infectii cu transmitere sexuala. Cel mai adesea, infectiile
bacteriene si virale care cauzeaza cervicita sunt transmise
prin contact sexual. Cervicita poate rezulta in urma
contactarii unei boli cu transmitere sexuala, inclusiv
gonoreea, chlamydia si herpesul genital dar si HPV.
Reactii alergice. O alergie cauzata de spermicidele
contraceptive sau latex, poate duce la cervicita.