Andrologie clinica

curs II
Anatomia i fiziologia
aparatului genital
masculin
Sef lucrari Dr. Ioan
Scarneciu

Anatomia si fiziologia aparatului genital

masculin
Rapel anatomic
Scrotul
Testiculul
Epididimul
Cordonul spermatic
Ductul deferent
Ductul ejaculator
Uretra prostatica
Uretra peniana
Veziculelele seminale
Prostata
Glandele bulbo uretrale - Glandele Cooper
Penisul

Scrotul
Scrotul este o proeminen
voluminoas, impar i
median
Asigura protectia
testiculelor la temp
scazuta
Zona erogena
Apare n spaiul angular
dintre cele dou coapse,
format n cursul
procesului de descensus
testis
Are origine bilateral, cele
dou hemiscroturi fuznd
la nivelul rafeului median
(linia de fuziune a
tuberculilor genitali), fiind
ns complet separate la
interior
Scrotul conine:

Scrotul
Peretele scrotal este format din ase
tunici suprapuse:
tegumentul
tunica dartos
fascia spermatic extern
fascia cremasteric
fascia spermatic intern
vaginala.

1) Tegumentul scrotal este subire, elastic, aezat n pliuri i

conine glande sebacee, sudoripare i foliculi piloi.
2) Tunica dartos este un strat subire de fibre musculare
netede i esut conjunctiv, bogat n fibre nervoase simpatice, ce
se contract la frig i se relaxeaz la cald, tonicitatea
diminund cu vrsta.
Contracia dartosului este lent i difer de contracia
cremasterului n urma declanrii reflexului cremasterian.
Anterior, tunica dartos se continu cu dartosul penian i cu
fascia superficial a peretelui abdominal; lateral este ataat
ramurilor ischio-pubiene; posterior se prelun-gete cu fascia
perineal superficial Colles.
Sub tunica dartos se afl un strat format din esut
conjunctiv lax care l separ de tunicile subiacente. Acest strat
reprezint un bun plan de clivaj n abordul chirurgical al
scrotului; reprezint, de asemenea, locul de acumulare al
coleciilor patologice de la nivelul peretelui scrotal.

3) Fascia spermatic extern (fascia lui Cowper)

deriv din aponevroza muchiului oblic extern al abdomenului
4) Stratul muchiului i al fasciei cremasteriene este
continuarea muchiului oblic intern. Prin contracia acestui muchi n
urma reflexului cremasterian (prin stimularea scrotului sau a coapsei
interne),este o contractie rapida si testiculul este adus la orificiul
inghinal superficial. Acest reflex sufer modificri n diverse afeciuni
neurologice sau este abolit in torsiunea testiculara.

5) Fascia spermatic intern (tunica fibroas a scrotului)

este o extensie a fasciei transversalis; are form de sac, nvelind
att testiculul, ct i elementele funiculului spermatic. Inferior,
tunica fibroas ader intim pe de o parte la dartos i piele i pe
de alt parte de poriunea posterioar a testiculului i
epididimului. Formeaz o lam fibroas ce conine fibre
conjunctive, elastice, fibre musculare netede, mpreun cu vase
sangvine ce leag circulaia profund i superficial a
testiculului; este considerat un rudiment embrio-nar al
gubernaculului testis i poart numele de ligament scrotal al
testiculului.

6) Tunica vaginal este o membran seroas care acoper

testiculul i parial epididimul.
Este format din dou lame: o lam visceral i una parietal,
delimitnd ntre ele o cavitate virtual.
Lama parietal este strns aderent la fascia spermatic intern
Lama visceral ce ader strns de albugineea testicular
n condiii obinuite, cavitatea virtual dintre cele dou lame
conine o lam fin de lichid clar.
Vaginala reprezint o prelungire peritoneal antrenat n timpul
procesului de descensus testis. Ea comunic cu cavitatea peritoneal
pn n luna a noua de dezvoltare intrauterin printr-un canal numit
canal peritoneovaginal. Odat ncheiat procesul de descensus testis,
acest duct ncepe s se nchid, dnd natere ligamentului
peritoneo-vaginal ce se va aeza printre elementele funiculului
spermatic.
Persistena canalului peritoneovaginal duce n timp la apariia
hidrocelului comunicant.

 Vascularizaia arterial superficial a scrotului este

asigurat de ramuri ale: arterelor ruinoase externe i
arterele perineale superficiale.
Ramuri ale arterei cremasterice se distribuie fasciei
cremasterice, fasciei spermatice interne i vaginalei.
Vascularizaia venoas dreneaz pe traiectul venelor
ruinoase externe n vena safen mare sau femural i pe
traiectul venelor perineale superficiale n vena ruinoas
intern.
Drenajul limfatic se face n grupul superomedial i cel
inferior al ganglionilor inghinali superficiali
Inervaia scrotului
Peretele anterior scrotal este inervat de nervii ilioinghinal i
genitofemural.
Aceti nervi asigur att inervaia senzitiv, ct i cea
motorie somatic i vegetativ.

Testiculele
Sunt organe ovalare, pereche,
adpostite la nivelul burselor
scrotale bilateral
n mod normal testiculul stng
este mai jos situat dect cel
drept.
Are ca dimensiuni 2/3/4 cm
Cantareste aproximativ 20 gr
Pot exista mai multe
formaiuni embrionare
ataate testiculului:

Apendicele testicular i
epididimar (hidatidele lui
Morgagni) reprezint dou
formaiuni veziculare, una
pediculat, cealalt sesil, ce
se dezvolt n partea
anterioar a testiculului i

Testiculele
Albugineea testicular nconjoar testiculul pe ntreaga sa
suprafa, fiind continu i uniform;
La exterior este acoperit de vaginala visceral, iar la interior vine
n contact cu esutul propriu testicular.
La nivelul marginii posterioare a testiculului, n partea sa mijlocie,
albugineea prezint o ngroare numit mediastinul testicular sau
corpul lui Highmore

Testiculele
Din mediastin pornesc radiar septuri ce se ataeaz suprafeei
interne a albugineei, formnd 200-300 de lobuli conici, fiecare dintre
aceti lobuli coninnd unul sau mai muli tubuli
Celulele interstiiale Leydig se gsesc n esutul ce nconjoar
tubulii i sunt rspunztoare de funcia endocrin a testiculului
producerea de testosteron.
Tubii seminiferi drepi ptrund n mediastinul testicular i prin
anastomozare cu ali tubi drepi dau natere rete testis (reeaua lui
Haller).
Din rete testis se formeaz ntre 12 i 20 de ducte eferente care trec
n poriunea cea mai dezvoltat a epididimului capul

Ductul epididimar

ia natere din canalele eferente

avnd originea la nivelul capului epididimului i ntinzndu-se
pn la nivelul cozii unde se continu cu ductul deferent
Epididimul este format din: cap, corp, coada
Epididimul are rol de transport, depozitare, maturare a
spermatozoizilor
n cele mai multe cazuri, epididimul este situat pe faa
posterosuperioar a testiculului, avnd traseu descendent spre
lateral.

Vascularizaia testiculo-epididimar

Trei surse arteriale asigur vascularizaia testiculoepididimar:

artera testicular
artera deferenial
artera cremasteric
Vascularizaia venoas

Venele testiculare sunt organizate n cteva plexuri

anastomotice grupate n jurul arterei testiculare sub numele
de plexul pampiniform
Aceast dispunere permite rcirea sngelui din artera
testicular cu rol important n spermatogenez. n varicocel
dilatarea plexului pampiniform cu stagnarea sngelui la
acest nivel nu numai c ncetinete fluxul sangvin, dar
crete i temperatura local testicular, putnd duce la
afectarea spermatogenezei.

Funiculului spermatic
Elementele constitutive ale funiculului spermatic sunt:

canalul deferent nsoit de artera deferenial

artera testicular ram al aortei abdominale
artera cremasteric
pachetul venos anterior, continuare a plexului pampiniform, i
pachetul venos posterior
vasele limfatice ale testiculului i epididimului
filete nervoase simpatice.

Ductul deferent
Ductul deferent ncepe de la coada epididimului, avnd traseu
ascendent la nivelul canalului inghinal, posterior de vasele cordonului
spermatic, ajunge pn n regiunea posterioar a bazei prostatei.
Poriunea terminal a ductului deferent este dilatat i tortuoas
(ampula deferen-ial) i este capabil s nmagazineze
spermatozoizi

Veziculele seminale
Sunt structuri tubulare lungi de
aproximativ 5 cm situate la baza
vezicii urinare lateral de ductele
deferente.
Veziculele seminale au o
capacitate de aproximativ 3-4 ml
fiecare, avnd contribuia
principal la alctuirea lichidului
spermatic, nenmagazinnd ns
sperma. Captul deschis al
veziculei seminale se unete la
baza prostatei cu ductul deferent
ipsilateral, dnd natere ductului
ejaculator al crui orificiu de
deschidere n uretr se afl lateral
de verum montanum.
n absena proceselor patologice,
veziculele seminale i ductele
deferente nu sunt palpabile la
tueul rectal.

Prostata
Prostata este un organ glandular i fibromuscular situat la
nivelul poriunii iniiale a uretrei masculine, ntre vezica urinar
i diafragma urogenital.
Volumul prostatei variaz cu vrsta, atingnd dezvoltarea
complet n jurul vrstei de 17-20 de ani; dup 45-50 de ani
prostata este supus unui proces de hiperplazie.
n zona curburii uretrale apare o proeminen musculo-erectil
numit verum montanum (colicul seminal)
Utricula prostatic este un vestigiu embrionar al extremitii
inferioare a canalului Mllerian care la brbai se atrofiaz, iar la
femei d natere trompelor uterine, uter i vagin; de aceea a fost
numit i vagina masculin. La brbaii cu organe sexuale ambigue
poate forma un diverticul mare ce prolabeaz dinspre partea
posterioar a prosta-tei.
Sfincterul striat este elementul anatomic care poate realiza ocluzia
vezical volun-tar; sfincterul neted se opune scprii urinei din
vezica urinar, precum i ejaculrii retro-grade.

Uretra masculina
se ntinde de la orificiul uretral intern al colului vezical pn la
meatul uretral extern i are menirea de a fi conductul prin care
urina i sperma ajung la exterior.
uretra posterioar fix (prostatic i membranoas) i uretra
anterioar (bulbar i penian) mobil.

Glandele bulbouretrale Cowper (glandele

lui Mery)

Sunt situate de o parte

i de alta a bulbului
uretral Produsul de
secreie al glandelor
este eliminat n timpul
ejaculrii si pare s
aib rol n aglutinarea
spermatozoizilor i
aderarea lor de
peretele vaginal.

Penisul
Este organul masculin erectil nepereche
Cea mai mare parte este format din esut erectil
dispus sub forma a trei corpi cavernoi i a corpului
spongios.
Penisul este organul masculinitii, nu numai prin
prisma rolului su fiziologic, ci din punct de
vedere psihologic, afectnd prin forma sa, prin
aspectul su, dar mai ales prin mrimea sa,
caracterul psihologic; astfel un penis mic
determin un sindrom de inferioritate, pe cnd
un penis dezvoltat, reprezint un semn de
masculinitate puternic.

Dimensiuni:
1. n stare flasc poriunea
pendulant are n jur de 10-11
cm i o circumferin de 8-9
cm.
2.Lungimea medie a penisului
erect, la un brbat adult (30
ani), este de 15 - 18 cm, iar
circumferina medie la acelai
individ este de 17 cm.

Penisul
Baza (rdcina) penisului,
corpul penisului i glandul.
Corpul penisului are forma unui
cilindru uor turtit anteroposterior
i prezint dou fee: una
superioar care n erecie este
orientat dorsal i una inferioar
ce devine ventral n timpul
ereciei.
Radacina penisului
Fixat de peretele anterior al
bazinului prin inseria corpilor
cavernoi pe ramurile ischiopubiene i
prin dou ligamente:
ligamentul suspensor al
penisului i ligamentul
fundiform.

Glandul este o proeminen conic format prin dezvoltarea corpului

spongios
Glandul i faa intern a prepuului sunt acoperite de o membran
semimucoas ce conine terminaii nervoase i glande sebacee care
secret o substan alb i discret mirositoare smegma
Posterior de coroana glandului se afl anul balano-prepuial (locul
predilect de apariie a ulceraiilor veneriene i al Condiloma
accuminatum), care este ntrerupt pe faa inferioar de un pliu mucos
frul prepuial (frenul)
Glandul este acoperit de jur mprejur, parial sau n totalitate, de un
repliu cutaneo-mucos numit prepu
.

 Imposibilitatea decalotrii complete a glandului din cauza unui

orificiu prepuial prea mic (uneori chiar punctiform) se numete
fimoz.
Forarea decalotrii poate duce la blocarea prepuului n anul
balano-prepuial; aceast situaie clinic poart numele de
parafimoz.

Penisul
tesuturile erectile = 2 corpii cavernosi + corpul
spongios glandul
cavernele sunt capilare sinusoide foarte largi care
iau natere prin capilarizarea arterei helicine a
penisului
intre arterele corpilor cavernoi i spongiosi i
venele de drenaj exist numeroase anastomoze
arterio - venoase al cror mecanism de
funcionare, sub influenta nervoas, constituie
substratul ereciei.
radacina m. ischio-cavernos
albuginee inextensibila, fascia Buck, fascia Coles,
tegument
coroana glandului - santul balano - preputial
uretra -m. bulbo spongios
preput, frenul

nveliurile
penisului
1 - Dartos
2 - Venele dorsale
superficiale
3 - Fascia Colles
4 - Fascia Buck
5 - Venele dorsale profunde
6 - Albugineea corpilor
cavernoi
7 - Arterele dorsale
8 - Ramura arterei dorsale
9 - Artere cavernoase
10-Corpul cavernos
11-Venele uretrale
12-Ramura laterala venoasa
13-Venele bulbo-uretrale

.Fibre longitudinale

.Fibre circulare
.Septulintercavernos.
.Septe fibroase
Tunica albuginee: aspecte structurale

Vascularizatia penisului

A. bulbo- uretrala
A. dorsala a penisului
A. cavernoasa
a.rusinoasa int ramura a a.ilice interne
a. cavernoasa a. helicine ce vascularizeaza
spatiile sinusoidale periferice venule plexuri
subtunicale venele emisare venele
circumflexe vena dorsala profunda, venele
uretrale v. rusinoasa interna sau plex
preprostatic
anastomoze arterio - venoase intre arterele
corpilor cavernoi, spongiosi i venele de drenaj
substratul ereciei

n timpul ereciei, venele subtunicale i

emisare sunt comprimate, drenajul venos
devenind minim, lucru necesar n susinerea

Inervatia penisului
1. Autonoma - Fibrele simpatice i parasimpatice converg n
plexul pelvin i de aici, pe calea nervilor cavernoi, ajung la
nivelul penisului; la nivelul trabeculelor iner-veaz att
musculatura neted ct i endoteliul
2. Inervatia somato-senzitiva - asigurat de nervul dorsal al
penisului ram al nervului rusinos care care inerveaz muschii
bulbocavernos i ischiocavernos; n timpul fazei rigide a ereciei
aceti muchi comprim corpii cavernoi crescnd presiunea
intracavernoas.

Functiile penisului
penis erectie organ copulator
ejacularea - transportul spermei
urinarea
zona erogena - placerea sexuala, orgasmul

Erectia
Erecia este un proces complex
care impune att integritatea
morfologic a structurilor
implicate, ct i buna
funcionare a mecanismelor ce
o produc.
Fenomen neurovascular
complex relaxarea
musculaturii netede
cavernoase, arteriale si
arteriolare -- cresterea fluxului
sanguin arterial si reducrea
fluxului venos -- acumularea
sangelui in spatiile lacunare
care se destind si creste
presiunea intracavernoasa -erectia rigida

Erectia
Organul erectil masculin are anexat trei muchi striai
perineali:
muchii ischiocavernoi (IC) (pereche) i muchiul
bulbocavernos (BC). Muchii striai au rol n procesul
erectil, rol compresiv, n rigiditatea penian i rol senzorial
Contracia reflex a muchilor IC i BC este declanat de
stimuli ce pornesc de la nivelul glandului (modificri de
presiune)
Creterea presiunii intraglandulare ce declaneaz o nou
contracie reflex a muchilor BC i IC
Contracia muchilor BC i IC faciliteaz tumescena penian,
ajutnd la propulsarea sngelui.n timpul contraciei
muchilor striai apar presiuni intracavernoase care depesc
presiunea arterial, iar datorit scheletului inextensibil, apare
rigiditatea.

Fiziologia ereciei

Din punct de vedere clinic rspunsul sexual al brbatului are

patru faze n cadrul crora se produc reacii genitale i
generale dup cum urmeaz
1.Faza de excitaie n care apar: erecia cu alungirea i
ngustarea uretrei, contracie i ngroare scrotal, contracie
cremasterian, ascensionare parial a testiculelor, erecie
mamelonar i manifestri de ordin general (tahicardie i
creterea tensiunii arteriale proporional cu gradul stimulrii).
2. faza de platou apare congestia vascular suplimentar la
nivelul coroanei glandului, ascensionarea complet i creterea
n dimensiuni a testiculelor, secreia glandelor Cowper,
tumescen suplimentar a mamelonului n erecie, creterea
tonusului muscular i contracii voluntare ale sfincterului anal.
3.Faza de orgasm include trei fenomene: emisia, ejacularea
i orgasmul i sunt asociate cu hiperventilaie, tahicardie,
creterea tensiunii arteriale i contracii involuntare ritmice ale
sfincterului anal simultan cu musculatura periuretral.
4. faza de rezoluie apare detumescena penian, scderea
lungimii i a diametrului uretrei, rezoluie scrotal, coborrea
testiculelor care revin la dimensiunile iniiale. Apare scderea

Hemodinamica peniana
Erecia se produce prin parcurgerea mai multor faze:
flaciditate - tumescen - rigiditate - detumescen.
Mecanismul ereciei este controlat de musculatura neted
cavernoas, musculatura neted arterial i arteriolar.
Erecia este un fenomen neurovascular complex, care debuteaz
prin relaxarea FMN (fibre musculare netede) i a musculaturii
netede arteriale i arteriorale, declanat de oxidul de azot i nervii
cavernoi.
Relaxarea FMN conduce la creterea fluxului sangvin ctre spaiul
lacunar de la 3-5 ml la 25ml/min.
Contracia muchilor striai erectori determin o cretere a presiunii
n corpii
cavernoi, superioar de cteva ori tensiunii arteriale sistemice.
Cnd presiunea intrapenian devine egal cu cea din timpul

Schema ereciei penisului

Relaxarea
musculaturii
netede

Contracia
musculaturii
netede

INFLUX

Spaii
sinusoide

Artere
Artere
Helicine Helicine
dilatate

Stare flacid

Erecie

Neurofiziologia ereciei
Inervaia parasimpatic deine rolul principal
n iniierea ereciei
De la nivelul siste-mului nervos central
(hipotalamus, sistemul limbic) sub aciunea unor
stimuli erotici (sexuali, tactili, olfactivi, imaginari)
sunt generate impulsuri proerectile care ajung la
centrii reflexo-geni parasimpatici ai ereciei situai
la nivelul S2-S4.
Nervii parasimpatici care prsesc centri
reflexogeni ai ereciei, mpreun cu fibrele
nervoase simpatice provenite din plexul hipogastric
superior, formeaz plexul hipogastric inferior i se
continu cu nervii cavernoi.
Parasimpaticul sacrat produce erecia, iar
simpaticul toraco-lombar detumescena.

Arcul reflex: - terminatiile libere penis -- n.

rusinosi --- centrul sacrat S1-S4
calea sensibilitatii ascendente -- cortex
unde se realizeaza integrarea aferentelor
sosite de la analizarori -- centrii subcorticali
-- centrii medulari ai erectiei
cortexul initiaza si mentine erectia in
conditiile stimulului erotic adecvat.
la nivel cental stimularea adrenergica
usoara favorizeaza erectia; stimularea
intensa sau lipsa ei inhiba erectia
la fel actioneaza sistemul dopaminergic
rolul testosteronului receptori pt
testosteron se gasesc in terminatiile
nervoase libere peniene si in centrul sacrat

ANTAGONISM FUNCIONAL = funcia erectil normal este

rezultatul atingerii unui prag critic al relaxarii musculaturii
netede
ACTIVAREA CII NO / GMPc

NO= monoxid de azot ; NANC = neuroni nonadrenergici

noncolinergici ; PGE5 = fosfodiesteraza 5 GTP = guanozin
trifosfat ; GMP = guanozin monofosfat ; GMPc = guanozin
monofosfat ciclic.

albugineea asigura un spatiu inextensibil.

este atinsa inainte sau in timpul actului sexual
durata citeva minute datorita hipoxiei
presiunea in gland este din pres. corpilor
cavernosi -- nu trece prin faza rigida -- protectia
colului uterin
glandul functioneaza ca o fistula arterio - venosa
intre corpii cavernosi si corpul spongios
glandul modificari de volum si culoare
Detumescenta
dupa ejacularesi orgasm se procuce o descarcare
mare de adrenalina:
vasoconstrictia arteriala
decompresia venoasa
tonusul simpatic -- perioada de inexcitabilitate.
Schema fazelor erectiei studiul presiune - flux
arteial si venos

Spermatogeneza
Spermatogeneza ncepe n medie la vrsta de 13 ani datorit
stimulrii prin hormonii gonadotropi secretai de hipofiza anterioar.
Tubii seminiferi conin numeroase spermatogonii A i B (celule
epiteliale germinative), localizate n 2-3 straturi pe membrana bazal.
- Spermatogoniile tip A se divid la 16 zile formnd
spermatogoniile B care prin diviziuni mitotice formeaz
spermatocitele.
- Spermatocitele vor da natere, prin meioz, la cte 4
spermatide haploide cu cromozom sexual (X sau Y), care se
matureaz i devin spermatozoizi.
La om procesul spermatogenetic dureaz aproximatin 64 de zile i
este responsabil de producerea a milioane de spermatozoizi pe zi

Spermatozoidul este o celul cu lungime de 60

microni
3 pri componente: capul, piesa intermediar i
coada.
Capul conine nucleul cu cromatina sexual
format din 22 cromozomi autosomi i un
cromozorm sexual X sau Y.
acrozomul, care este posesorul unui bogat aparat
enzimatic cu rol in fecundarea ovulului.
Piesa intermediar - conine mitocondrii
purttoare de fermeni respiratori.
energia derivat din respiratie i glicoliz -impulsul pentru micare.
Coada
asigur micarea de inaintare a spermatozoidului,
elementele fibrilare asigurnd propagarea
contraciilor de-a lungul cozii -- micri proprii
active.
micarea - reacii chimice care au la baz
transformarea energiei chimice din sistemul

Celulele Sertoli stimulate de FSH sunt responsabile de funcia

exocrin spermatogeneza
Celulele Sertoli din epiteliul germinativ asigur materialul
nutritiv, precum i enzimele i hormonii necesari
spermatogenezei
Spermatozoizii sunt depozitai n cantitate mic n epididim,
iar restul n ductul deferent i ampula ductului deferent
Micarea flagelar este mult crescut n medii neutre sau uor
alcaline i deprimat n medii uor acide. Mediile puternic
acide produc moartea sperma-tozoizilor
Veziculele seminale secret un material mucoid compus din
fructoz, prostaglandine i fibrinogen, care cresc cantitatea de
sperm ejaculat
Prostata adaug volumului spermei un lichid subire, lptos,
cu coninut de acid citric i calciu, cu pH alcalin, necesar
pentru succesul fecundrii ovulului.
Sperma rezult din amestecul secreiilor provenite din canalul
deferent, veziculele seminale, prostat i glandele
bulbouretrale. Lichidul din veziculele seminale este ejaculat
ultimul i spal spermatozoizii din ductul ejaculator i ureter

Recoltarea fluidului seminal. Procedeul obinuit de

recoltare a spermei este masturbarea, cu toate
inconvenientele sale etice sau religioase, iar dac
pacientul refuz atunci se poate recolta la domiciliu cu
prezervativ special de recoltare, ori prin raport sexual
ntrerupt, existnd ns riscul obinerii unei ejaculri
incomplete.
Sperma proaspt este un coagul ce se lichefiaz n
5-10 min. dup ejaculare, substana responsabil
pentru coagulare fiind secretat de veziculele
seminale.
cantitate de 3-4 ml; dupa abstinenta 5-7 ml, scade
dupa mai multe ejaculari succesive.
Compoziia biochimic. Fluidul seminal are o
compoziie foarte complex: aminoacizi, uree, acid
citric, carbonai, cloruri, glucoz, fructoz, colesterol,
fosfolipide, enzime (fosfataze acide, alcaline,
fibrinolozine, fibrinogenaze, hialuroniazid), amine
diferite (smermina i spermidin), ioni de calciu,
magneziu, natriu, potasiu, fosfor i, n sfrit
prostaglandine, hormoni steroizi i testiculari.

Vscozitatea spermei are o importan deosebi deoarece

influeneaz mobili-tatea spermatozoizilor, deci fertilitatea, i este
totodat un indicator preios n procesele infecioase ale tractului
genital masculin
Mirosul specific al spermei este furnizat de spermin, secretat de
prostat i se intensific imediat dup fluidificare
un lichid alb-cenuiu, opalescent, care se coaguleaz instantaneu,
devenind gleros i omogenviscozitate -- se lichefiaza datorita
enzimelor proteolitice
Numrul spermatozoizilor variaz ntre limite destul de largi, 40250 milioane/ml. Se consider normospermie un numr minim de
spermatozoizi eficieni pentru fertilizare de 40 milioane/ml, ns i
valori sczute de 10-20 milioane/ml pot asigura fecundarea ovulului.
Ph alcalin 7.1 -7.5
Spermograma dupa o perioada de 3 - 4 zile de abstinenta
spermocultura
Mobilitatea este o caracteristic esenial a spermatozoizilor i se
realizeaz prin micri de naintare i rotaie n jurul axului su, fapt
care-i asigur progresia n tractul genital feminin, cu scopul de
fertilizare a ovulului. Mobilitatea se apreciaz fie pe o scal de cinci:
0 fr motilitate
1 micare sedimentar sau nonprogresiv
2 micare lent, sinuas spre nainte
3 cu vitez de naintare moderat

Androcrinologie. Testogeneza.
Controlul hipotalamo-hipofizar.
Gonadostatul
Celulele Sertoli stimulate de FSH sunt responsabile de
funcia exocrin sperma-togeneza, iar aciunea LH asupra
celulelor Leydig duce la producerea de testosteron
funcia endocrin.
Funcia endocrin a testiculului este reglat de hipotalamus prin
LH-RH (Gn-RH), care stimuleaz hipofiza. La rndul su, hipofiza
elibereaz FSH, care stimuleaz spermatogeneza i LH, care
stimuleaz producerea de testosteron n celulele Leydig.

Hipotalamus LH-RH (Gn-RH)

Hipofiz FSH i LH

Testicul testosteron

Androcrinologie. Testogeneza. Controlul

hipotalamo-hipofizar. Gonadostatul

a III-a lun de viaa intrauterin testiculele secret importante

cantiti de testosteron necesar pentru dezvoltarea organelor
genitale, pentru impregnarea anumitor zone din creier
dup natere - producia hormonanl se sisteaz
la pubertate -- maturarea axului hipotalamo-hipofizo-gonadic -gonadotropi (FSH i LH) se iniiaz testogeneza i spermatogeneza
testicular, funcii prezente tot restul vieii, care scad lent odat cu
vrsta,
FSH -tubii seminiferi testiculari determinnd inmulirea celulelor
germinale i formarea spermatozoizilor.
LH - celulelor Leydig producatoare de testosteron, stimulnd indirect
celulele germinale.
secreia FSH i LH este controlat de hormonii hipotalamici LH-RF i
respectiv FSH-RF.
testosteronul - cel mai activ hormon sexual masculin, va imprima
modificri fizice adolescentului (dezvoltarea organelor genitale,
apariia caracterelor sexuale secundare), dar i psihice, determinnd
comportamentul individului legat de activitatea sexuala.

Testosteronul acioneaz prin feed-back negativ asupra

secreiei de Gn-RH i LH
Testosteronul are efect tonifiant asupra intregului organism, este
cel care intreine virilitatea i echilibrul fizic al brbatului
Exist variaii ale secreiei de testosteron legate de : secretie
ondulatorie circadiana, anotimp, efort fizic, stress, excitaie
erotic, boli cronice
Nivelul seric normal de testosteron este de 300-1200 ng/dl i 30-60
ng/dl pentru DHT. ncepnd cu vrsta de 50 de ani, funcia
endocrin a testicolului se altereaz. n prima etap scade nivelul
testos-teronului liber, cu rol n potenialul fertil al brbatului n
vrst.

La nivel testicular nivelul testosteronului este mult mai mare dect

n circulaia periferic ( 97% T si 3% extraT), fiind necesar pentru o
spermatogenez normal. Administrarea exogen de tes-tosteron
este urmat de o supresie marcat a spermatogenezei i, uneori,
Factori care scad productia de testosteron - lipsa activitratii
azoospermie.
sexuale, efortul fizic epuizant si suprasolicitarea nervoasa,
alcoolismul, unele medicamente

Gonadostatul =
sistemul hipotalamohipofizar + centrii
nervosi superiori,
supraetajati + alte
glande endocrine

Actul sexual
Prezinta mai multe etape importante:

Cresterea libidoul sau dorina sexual

Erecia

Intromisiunea

Micrile copulatorii i

Ejacularea insoit de orgasm.

Are ca scop atingerea placerii sexuale si reproducerea
Intrebari: cind? cu cine? cum?cit? de cite ori
Prezinta mai multe faze:
- Faza de inceputul vietii sexuale
- Faza de experienta sexuala
- Faza de armonie sexuala a cuplului
- Faza de declin a vietii sexuale

Actul sexual
Libidoul (excitarea sexuala) este pofta, apetitul, saudorintade
satisfacere a instinctului sexual.
Reprezint energia al crei scop este obinerea plcerii
erotice,trirea sexual i intensitatea dorinei sexuale
Un rol important revine testosteronului,atractia sexuala +/dragostea - flirt, cochetaria,senzualitatea, miscarile,rolul
vazului, auzului, atingerilor si mingiierilor, mirosului,
gustului care declanseaza o cascada de stimuli,
creierul integreaza dorinta si stimulii sexuali pentru initierea si
mentinerea erectiei in vederea ejaculatii si placerii
orgasmice

Unii barbati au constitutional un libidou crescut productie

mai mare de testosteron

Libidoul crescut in unele stari: dupa efortul fizic usor, pe

nemincate, alimentatie excesiva cu proteine, condimente,
medicamente, alcoolul, climatul cald, factorii educationali,
culturali filme, literatura

Manifestari genitale si
extragenitale la barbat si femeie
in cursul perioadelor actului
sexual

Preludiul faza de excitatie pentru

obtinerea intensitatii maxime a dorintei
sexuale; barbatii sunt mai excitabili
Imbratisari, mangieri simbolice, sarutul,
mingierea zonelelor erogene (sani, axila,
git, muntele lui Venus, labile mici, clitoris,
penis, scrot), apar erectia penisului si
clitorisului, lubrefierea vaginului
forta seductiei, miscarile si gesturile
seducatoare, farmecul, gratia care pot duce
la atractia irezistibila
modificari ale labiilor, sanilor, contractii ale
musculaturii pelvine, frecventa cardiaca si

Miscarile copulatorii
ritmul (andante, alegro), numarul (60 -100
intromisiuni in 2-10 min), amplitudinea,
profunzimea penetrarilor --- stimularea
vaginala si a clitorisului prin tractiune pe
labiile mici.
constituirea platformei orgasmice
testiculul isi mareste volumul si se retracta
coroana glandului se mareste in diametru
miotonia generalizata

Orgasmul senzatie paroxistica, inevitabila de placere odata cu

atingerea maximului de stimulare sexuala durata de 5 -10 sec.
incepe de la prima contractie ejaculatorie si se termina cu ultima
inensitatea este functie de numarul contractilor
o stare de voluptate coplesitoare cu eliberarea energiei psihice
o incununare a placerii fizice
concentrare maxima cu o crispare psiho somatica
contractii puternice si ritmice ale platformei orgasmice (3 -15; 0.8
sec), contractii uterine
contractii pristaltice de la baza penisului spre gland
spasme, gemete, obnubilare
fata aprinsa, crispata cu o mimica intrebatoare, cu strabism uneori
contractii tonice si spastice ale muschilor
pulsul, tensiunea, respiratia
experianta orgasmica difera de la o persoana la alta
simultan sau nu la cei 2 parteneri
orgasmul clitoridian electric
orgasmul vaginal - mai cald mai blind
orgasme unice sau multiple repetate tot mai intens la femeie
la barbat orgasmul insotit de ejaculatie de intensitate tot mai mica
orgasm fara ejaculare
ejaculare fara orgasm - polutii

Ejacularea - evacuarea spermei in mod reflex atunci cnd

senzaia de plcere erotic in timpul micrilor copulatorii
ajunge la punctul culminant.
se face in dou etape: intr-o prim faz, ca urmare a
contraciior peristaltice ale muchilor netezi ai canalelor
deferente, veziculelor seminale i prostatei, lichidul
spermatic se acumuleaz in partea posterioar a uretrei, in
timp ce sfincterul intern al vezicii se contract puternic
pentru a impiedica sperma s intre in vezic.
in a doua etap, expulsiv, sfincterul extern al vezicii se
relaxeaz, permind trecerea spermei in bulbul uretral pe
care il destinde puternic.
expulzia mai este ajutat i de contraciile concomitente ale
muchilor striai ischio - i bulbocavernoi, ai muchilor
perineali i ai sfincterului anal.
senzaia orgasmic este mijlocit de expulzia spermei.
Postludiul o traire complexa mai prelungita la femeie decit
la barbat
reusita actului sexual arta de a iubi
armonia cuplului contopirea sufletului si trupului,
preocuparea permanenta pentru satisfacerea sexuala,
personala si a partenerei
relatia este mai importanta decit performanta
In felul acesta spermatozoizii ajung in cile genitale ale

Comportamentul sexual
Instincul sexual + impulsul sexual (directional dobindit )=
motivatia sexuala

placerea sexuala:
- stimularea genital genitala,
- oral genitala ( felatia, cunilingusul)
- manuala ( masturbatia)
- actul sexul anal heterosexual
dorinta sexuala si personalitatera sexuala
sentimentul de dragoste - simpatia, dragostea erotica,
dragostea pasiune
iubirea fizica si iubirea spirituala
erotismul