Sunteți pe pagina 1din 3

SOLUTII TERAPEUTICE

Edentatie de premolar secund maxilar clasa a III-a Kennedy)


edentatie cu frecventa la tineri
cauza: evolutia rapida a cariei de la simpla la complicata, incongruentelor
dento-alveolare

Solutie terapeutica
1. PPF cu 2 stalpi PM-1 si M1 mai ales daca prezinta carii si obturatii;
2. Daca premolar -I este integru putem folosi cei doi molari adica
molarul 1 si 2 cu o extensie meziala;
3. exceptional folosim stalpul distal adica M-1 si o extensie pentru PM II
si PM I sa fie integru;
4. implant endoosos (dintii limitrofi bresei integri, conditiile ocluzale
favorabile, nu exista hiperfunctie musculara, igiena buna, conditii
materiale).
Edentatie de premolar prim superior ( clasa a III-a Kennedy)

se pierde usor si precoce;


folosirea materialelor necorespunzatoare de obturatie pericliteaza
vitalitatea acestui dinte
fractura peretilor axiali precum si modalitatile gresite de abordare a cariei
complicate grabesc pierderea lui;
are o variabilitate cromatica mare;
pozitionat la curbura arcadei.
Solutii:
1. PPf cu doi dinti stalpi: caninul si primul premolar cu un intermediar
Dezavantaje:
prepararea caninului
Edentatie de premolar prim superior ( clasa a III-a Kennedy)
Solutiile terapeutice tin cont de:
tipul de ghidaj
statusul dentoparodontal al dintilor stalpi;

3. La copii si adolescenti intra in discutie si o restaurare adeziva cu


pregatiri peliculare ale caninului si premolarului secund (conditia stalpii
indemni de carie)
4. implant endoosos (dintii limitrofi integri si pacient peste 18-20 ani)
Edentatie de premolar unu si doi superior ( clasa a III-a Kennedy):
1. PPF cu doua elemente de agregare si doi intermediari.
Dezavantaje :
prepararea caninului
se prefera EA care lasa fata vestibulara neatinsa si pastreaza ghidajul
canin
EA astfel realizat incat sa refaca ghidajul canin daca aceasta a existat
inaintea preparatiei.
2. inserarea a 2 implante ( rezerva osoasa favorabila si dintii delimitanti
bresei integri.)
Edentatie de premolar doi si molar doi superior ( clasa a III-a
Kennedy cu o modificare)
Solutii terapeutice sunt in functie de integritatea dintilor stalpi si de
axele lor de implantare.
Solutii:
1. Daca premolarul prim este integru si molarul trei are o pozitie integra
pe arcada se realizeaza o PPF cu dinti stalpi molarul prim si molarul 3 un
intermediar pentru molarul secund absent si extensie meziala pentru
premolarul secund. Este posibil ca datorita miscarilor de frecare intre
extensie si fata distala a premolarului prim sa apara leziuni carioase.
2. Daca premolarul prim prezinta leziuni carioase sau obturatii se
realizeaza o PPF cu 3 EA (premolarul 1, molarul prim, si molarul 3)
3. In situatia in care molarul 3 prezinta o implantare vicioasa si nu exista
antagonisti se realizeaza o PPF ce se agrega pe PM 1 si molarul prim
bresa distala ramanand neprotezata.
Edentatie de premolar doi si molar doi superior ( clasa a III-a
Kennedy cu o modificare

4. Uneori in functie de integritatea arcadei antagoniste se poate adauga


ultimei variante o extensie distala. Daca arcada antagonista este scurtata si
molarul de minte superior este situat vicios se extrage molarul de minte.
5. Implant ( rezerva osoasa optima, dinti stalpi integri, igiena orala
corespunzatoare, conditii ocluzale favorabile si materiale bune ); se
insera 2-3 implante corespunzator celor doua brese. Uneori este nevoie de
elevarea sinusului maxilar.