Sunteți pe pagina 1din 40

Patologia uveei

Lp 3

Reminder
Tunica medie
Uveea anterioara iris, corp ciliar
Uveea posterioara coroida
Uveite - afectiuni inflamatorii ale uveei
Uveita anterioara inflamatia irisului si a portiunii
anterioare a corpului ciliar
Uveita intermediara inflam portiunii post a corpului
ciliar si inflam periferiei coroidei
Uveita post inflam coroidei cu afectarea retinei si
vitrosului

uveita
Etiologie inflamatorie
- infectioasa (microbiana, virala,
parazitara, fungica)
- imuna(reactie alergica,toxine
bacteriene)
- asociata cu inflam sistemice
In functie de evolutie : acute
subacute
cronice
recidivante

Uveita anterioara
In functie de poarta de plecare:
Exogene dupa plaga perforanta

- ulcer cornean profund sau perforant cu


patrunderea germenilor, arsuri cu substante chimice
Endogene : mecanism infectios (focarele de infectie
din organism stomatologic, ORL, genital), toxic,
alergic
In cazul uveitelor anterioare predomina ca etiologie
iridociclitele reumatismale (HLA B27 pozitive),
uveitele virale si cele de natura exogena.

Iridociclita acuta
Inflamatia acuta a uveei anterioare
Simptome:
durere oculara iradiata frontal si temporal
(determinata de inflamatia irisului)
Scaderea AV
Lacrimare si fotofobie

Iridociclita anterioara
Semne obiective:
Hiperemie conjunctivala pericheratica , rosuviolacee (zona concentrica de congestie de aprox
4-6 mm , perilimbic)

Semne obiective
Mioza spastica prin spasm reflex al m sfincter
pupilar

Semne obiective
Sindrom exudativ datorat hiperpermeabilizarii
peretilor vasculari ( secundar inflamatiei) cu
transudarea in umorul apos de celule mediatoare
ale inflamatiei , proteine si fibrina:
Tulburarea umorului apos (Tyndall)

Sindrom exudativ

Sinechii iriene posterioare datorita aderentelor


care se form intre marginea pupilara a irisului si
cristaloida ant ; se pot organiza cuprinzand toata
circumferinta pupilara= secluzie pupilara
(glaucom secundar prin bloc pupilar)

Sindrom exudativ
Precipitate retrocorneene depuneri punctiforme,
albicioase, pe endoteliul cornean
Edem cornean endotelial
Hipopion lama de puroi steril depus in camera
anterioara datorita acumularii de celule
mediatoare ale inflamatiei , proteine si fibrina

Sindrom exudativ
Sinechii anterioare la nivelul unghiului iridocornean (membrane inflamatorii ce produc
aderente in periferia camerei anterioare intre iris
si endoteliul cornean )

Semne obiective
Cresterea tensiunii intraoculare datorita
hipersecretiei de umoare apoasa la nivelul
proceselor ciliare , datorita prezentei sinechiilor
anterioare , sau in cazul secluziilor pupilare,
cresterea tensiunii oculare fiind permanenta cu
aparitia glaucomului secundar

Diagnostic pozitiv
Examinare biomicroscopica cu evidentierea
semnelor
Dg etiologic prin colaborare interdisciplinara si
examene paraclinice

Complicatii
Cataracta complicata in formele recidivante
Glaucom secundar prin: hipersecretie de umor
apos, prin prezenta sinechiilor iriene anterioare,
datorat unui proces de secluzie pupilara
Panuveita = intinderea procesului inflamator
catre tesuturile vecine in cazul iridociclitelor
netratate sau prost diagnosticate

Diagnostic diferential
Conjunctivita acuta : - hiperemie conj (la
nivelul fundurilor de sac conj)
- secretie conj
- AV ?
- pupila ?
Glaucom acut : - camera anterioara a ochiului mica
- pupila ?
- tensiune oculara f mare
- AV ?

Diagnostic diferential
Ulcerul cornean modificari caracteristice
evidentiate prin instilare de fluoresceina

Tratament local
Midriatice instilatii sau injectii subconj , cu rol de
a rupe sinechiile post si de a dilata pupila
(prevenirea complicatiilor) cu atropina,
tropicamida (PS litic), fenilefrina (S mimetic)
1 pic de 3-5 ori pe zi
daca nu se dilata -> adrenalina subconj (nu la
copii, cu atentie la batrani)
Cortizon topic (reduce exudatia prin scaderea
permeabilitatii peretelui vascular)
Etiologic : AB topic sau in injectii subconj

Tratament general
AINS sau AIS , chiar prednison , depinde de
etiologie
AB pentru asanarea focarelor de infectie
Etiologic

Tratament complicatii
Glaucom secundar local coliruri ce reduc
secretia de umor apos (Timolol) sau chir
(desfacerea sinechiilor)
Cataracta complicata chirurgical cu extractia
cristalinului urmata de corectia ochiului afak