Bancianu Andreea

Anul VI, seria D, grupa 45

STUDII DE
COHORTA

studii de tip analitic

studii observaionale
unitatea de observaie: individul (nu grupul,
populaia)
alte denumiri: studii de urmrire (followup), de
inciden, etiologice, longitudinale, prospective
reprezint forma cea mai riguroas a studiilor
epidemiologice ne-experimentale
permit evaluarea incidenei unei maladii
stabileste existenta unei relaii de la cauz la efect
ntre factorul de risc i boal cu un minim de erori
posibile
contribuie la evaluarea cu o precizie maxim a
timpului de laten i a riscului relativ.

Scopul

dovedesc existena sau inexistena unei asociaii

epidemiologice
duc la generalizri de tip cauzal
verific validitatea unei ipoteze epidemiologice

Asamblarea unei cohorte

Cohortele - alese pentru c reprezint:

populaia general (efectul de interes are o inciden crescut)(anchet de

cohort tip I)

grupuri speciale de expunere (ex: fumtori, mineri uraniu, muncitori cu

azbest, locuitori Cernobl etc.)(anchet de cohort tip II)

grupuri mai uor de urmrit (medici, asistente etc.)

populaii captive (definite geografic sau prin arondarea la anumite instituii)

selecia subiecilor nu se mai face n funcie de

prezena sau absena bolii, ci dup prezena sau
absena factorului de risc.
subiecii sunt urmrii n decursul timpului i este
nregistrat apariia evenimentelor incidente

ETAPELE STUDIULUI DE
COHORT

definirea precis a scopului urmrit i a populaiei pe care dorim s o studiem (populaia

general, populaia n via, dintr-o anumit arie geografic, salariaii unei ntreprinderi,
cu o anumit profesie, o categorie social specific etc...).
selecia unui eantion reprezentativ, din interiorul populaiei (includerea subiecilor se
poate realiza prin voluntariat
definirea precis a evenimentelor; definirea mijloacelor de diagnostic abordate
definirea perioadei de timp n care sunt urmrii subiecii inclui n studiu (durata
depinde de factorul de risc, de timpul de laten i de boala studiat)
evitarea pierderii din urmrire a subiecilor n decursul studiului (urmrirea unei cohorte
depinde de mai muli factori: vrsta persoanelor; structura populaiei ; populaie
disponibil,
definirea expunerii i a bolii, respectiv recunoaterea persoanelor expuse, ne-expuse,
bolnavi i non-bolnavi
testarea sensibilitatii, specificitatii, reproductibilitatii si exactitatea criteriilor diagnostice
identificarea si corectarea erorilor 1. erori de selecie 2. erori sistematice prin clasificare
defectuoas 3.pierderea din urmrire 4. Factori de confuzie
gestionarea datelor

Avantajele
studiilor de
cohort

se poate calcula direct

incidena bolii n grupul
expuilor i la martori,
determinnd astfel RR i RA;
se pot studia mai multe boli
asociate aceluiai FR;
exist posibilitatea urmririi
directe pe durata studiului a
modului n care acioneaz
FR i consecinele asupra
sntii;
riscurile de erori sau concluzii
false sunt minime deoarece
prezena sau absena
factorului de risc este
nregistrat nainte de debutul
bolii.

Dezavantajele
studiilor
de cohort

se desfoar pe o durat mare de

timp i cu costuri mari;

numrul de subieci cuprini n
loturi trebuie s fie adeseori mare;
se pot produce modificri ale
mrimii i structurii iniiale a
cohortei prin plecarea persoanelor
din localitate, prin deces sau
refuzul de a mai colabora;
nu sunt potrivite pentru studierea
bolilor rare;
datorit perioadei lungi de studiu
pot interveni modificri ale criteriilor
de diagnostic i n clasificarea i
definiia bolilor;
sunt dificil de repetat.

PREZENTAREA REZULTATELOR

probleme de statistic complexe: estimarea

datelor, cantitativ i calitativ
msurarea incidenei bolii i riscul relativ
(numrului noilor cazuri aprute i cuantificarea
riscului la persoanele expuse, n raport cu cele neexpuse)
riscul relativ (RR) este raportul incidenei bolii la
subiecii expui i a subiecilor neexpusi;
riscul relativ rspunde la ntrebarea: de cte ori
subiecii expui au mai multe anse fa de cei neexpui, pentru a face boala ?

EXEMPLE DE STUDII DE COHORTA:

Studiul Framingham studiu aplicat pentru boli

cardiovasculare. Acest studiu a nceput n 1948 cu
5209 pacieni din Framingham i se afl azi la a
treia generaie de participani. Multe dintre
informaiile (azi comune) au fost urmrite: dieta,
exerciiile fizice sau consum de medicamente
(aspirina).
Un studiu tip cohort istoric este Studiu privind
efectul radiailor ionizante asupra populaiei
judeului Mure unde autorii compar frecvena
leucemiilor acute din mometul actual cu o cohort
studiat nainte de 1986 (accidentul Cernobl).

Bibliografie
1.
2.

www.baicus.ro
www.umfiasi.ro - STUDII ANALITICE (observationale
analitice) Caz-martor Cohorta retrospectiva / prospective Modul.III.
Epidemiologie clinica II Prof. univ. dr. DOINA AZOICAI

3. Sanatate publica si management sanitar

Georgeta Zanoschi, edit DAN, Iasi 2003