Colica renal

-abordare n urgen-

Obiective
S tie definiia colicii renale
S recunoasc tabloul clinic al colicii renale
S tie s aplice msuri terapeutice adecvate
S recunoasc complicaiile obstruciei uretrale

Colica renal
Definiie:
Sindrom dureros paroxistic, localizat lombar
asociat sau nu cu iradiere n flanc sau pelvin,
care corespunde tensiunii la nivelul cavitilor
renale (eventual ureterale) determinat de un
obstacol n amonte.

Cauzele obstruciei:
Litiaz
Traum cheaguri
Tumori
Necroza papilar
Cazeum TBC renal

Diagnostic clinic
Durerea
Intens, paroxistic
Situat lombar unilateral
frecvent cu iradiere
anterioar i inferioar
Giordano pozitiv
Determinat de trepidaii
sau flux urinar crescut
(consum de lichide,
diuretice)
Frecvent dureaz ore

Diagnostic clinic
Semne de afectare a tractului urinar
Hematurie 70 % din cazuri
Disurie
Polakiurie
Tenesme vezicale

 Semne generale

Agitaie (fr poziie antalgic)

Paloare
Transpiraii
Febr - denot asocierea infeciei

Semne digestive
Greuri, vrsturi
Meteorism abdominal
Aprare muscular

Date anamnestice sugestive

Alte episoade colicative
Prezena condiiilor predispozante
Gut
Hipercalcemie
TBC renal n antecedente
Traumatisme dorso-lombare n antecedente

Investigaii
Hemoleucograma, funcia renal, ionograma seric
Dipstick urinar, sumar de urin
Ultrasonografie
Radiografie abdominal simpl
Urografia iv
CT helicoidal fr contrast

Diagnostic diferenial
Afeciuni cu risc vital
Anevrismul de aort
abdominal
Sarcina extrauterin rupt
Afeciuni urologice
Prostatit, orhiepididimit
Infarct renal
Afeciuni rahidiene
lumbago acut
Afeciuni ginecologice
Chist ovarian complicat
Anexit acut

Afeciuni gastrointestinale
Ulcer gastroduodenal
Pancreatita acut
Apendicita acut
Diverticulite acute
Colica biliar
Infarctul splenic
Altele
Pleurit
Zona zoster

Colica renal
Pacienii la care este absolut necesar investigarea
imagistic a colicii renale i confirmarea diagnosticului
etiologic:
Primul episod de colic renal
Diagnostic incert de colic renal
Suspiciunea de litiaz asociat cu ITU
Vrstnici

Tratament
Hidratare i diurez forat
Restricie lichidian n timpul colicii
Dup remiterea durerii - hidratare 2 - 3 l

Analgetice (antispastice, AINS, opiacee)

Indicaia de spitalizare

Tratament
Antispastice

Scobutil: 1-2 fiole im, sc, iv lent; doza se poate repeta de pn la trei ori pe zi
No-spa: 40 80 mg iv
Piafen (combinaie de antispastic + analgezic)
Analgezice i antiinflamatoare nesteroidiene:

Paracetamol 500 1000 mg iv

Algocalmin: 500 1000 mg iv
Ketorolac: 30-60 mg im, iv, repetat la 4 ore
Ketoprofen: 100 mg iv la 8 ore
Administrare oral dac nu sunt prezente vrsturile
Ibrupofen: 400 mg po la 8 ore
Meloxicam: 7,5 mg sau 15 mg / zi
Analgezice majore

Petidin mialgin: 50-100 mg im

Meperidin demerol: 50 100 mg im
Morfin: 4-10 mg im

 Indicaia de spitalizare
Analgeticele administrate oral nu pot calma durerea
Obstrucie ureteral aprut pe rinichi unic sau transplantat
Obstrucie ureteral asociat cu:
ITU
Febr
Seps pionefroz
Asocierea de comorbiditi: diabet, deshidratare, insuficien renal

Complicaii
Infecia
Pielonefrit acut
Abces renal

Hidronefroz
Insuficien renal acut
Necesit diagnostic n urgen i monitorizare
nefrologic/urologic.

De reinut!
Prima colic renal trebuie investigat i
confirmat etiologia.
Este necesar excluderea:
Insuficienei renale obstructive
Infeciei de tract urinar.

De reinut!
Definiia colicii renale
Tabloul clinic al colicii renale
Msurile terapeutice adecvate
Recunoaterea complicaiilor obstruciei uretrale

ntrebri?