Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Catedra de Chirurgie OMF pediatric, pedodonie i ortodonie

Malocluzii transversale.
Definiie, etiologie,
diagnostic, forme clinice.
Metode de diagnostic

Ocluzia ncurciat
Ocluzia ncruciat reprezint o anomalie dentomaxilar n plan transversal, n cadrul careia
arcada dentar superioar sau inferioar se
poziioneaz vestibular sau oral fa de
arcada dentar opus. Este determinat de
neconcordana dimensiunilor transversale i
formelor arcadelor dentare.
Frecvena ocluziei ncruciate variaz n funcie
de vrst:
La copii i adolesceni 0,39-1%
La aduli 3%

Ocluzie ncruciat. Etiologie

Predispunere ereditar;
Dereglarea metabolismului Ca;
Dereglarea proceselor neuro-reflectorii;
Bruxism;
Obiceiuri vicioase;
Poziia incorect a copilului n timpul
somnului;
Deviaia septului nazal;
Caria i complicaiile ei;
Malpoziii dentare;

Ocluzie ncruciat. Etiologie

ntrzierea schimbului dinilor temporari pe cei

permaneni;
Dereglarea consecutivitii erupiei dinilor;
Pierderea precoce a molarilor temporari;
Cuspidul neabraziat al caninului temporar inferior;
Traume;
Dereglarea creterii maxilarelor ca urmare a
proceselor infecioase;
Anchiloza ATM;
Tulburri scheletale;

Ocluzie ncruciat. Clasificarea

Dup . . (1990) deosebim 3 forme:
I. Ocluzie ncruciat palatinal

();
II. Ocluzie ncruciat lingual
();
III. Ocluzie ncruciat vestibular
().
Ocluzia ncruciat poate fi:
. Unimaxilar sau bimaxilar;
. Unilateral sau bilateral;

Ocluzie ncruciat. Clasificarea

Dup . . (1967) deosebim 3
forme:
I) Prima form - ocluzie ncruciat oral:
1. Fr laterodeviaia mandibulei:
a) Unilateral;
b) Bilateral.
2. Cu laterodeviaia mandibulei (77%):
c) Paralel planului mediosagital;
d) Pe diagonal.
3. Ocluzie ncruciat oral combinat (prima i a
doua form).

Ocluzie ncruciat. Clasificarea

II. A doua form ocluzie ncruciat lingual:
1. Unilateral;
2. Bilateral.
III. A treia form ocluzie ncruciat combinat
(oral-lingul):
3. Dento-alveolar;
4. Gnatic;
5. Articular.

Formele ocluziei ncruciate

Ocluzie ncruciat. Tabloul clinic

Acuze:
Asimetrie facial;
Traumatizarea mucoasei jugale;
Dereglri fonetice;
Dureri n regiunea ATM.
Simptome exobucale:
Asimetrie facial;
Devierea mentonului.

Ocluzie ncruciat asociat

cu ocluzie mezializat

Ocluzie ncruciat pe
stnga

Ocluzie ncruciat. Tabloul clinic

n caz de ocluzie ncruciat oral far
laterodevierea mandibulei cuspizii vestibulari
ai dinilor laterali maxilari se proiecteaz oral
fa de cuspizii vestibulari ai dinilor laterali
mandibulari. De obicei liniile interincisivale
precum i frenurile labiale superiore i
inferioare coincid.

Ocluzie ncruciat. Tabloul clinic

n caz de ocluzie ncruciat oral cu laterodeviaia
mandibulei liniile interincisivale de obicei nu coincid.
n partea deviaiei apare un raport distalizat al
arcadelor dentare, iar n parte opus raport neutru
sau mezializat.
La palparea ATM pe partea deviaiei se va determina
micorarea amplitudinii deplasrii condilului
articular, iar pe partea opus deplasarea excesiv
a condilului articular.
n timpul deschiderii gurii, mandibula se poate
deplasa din poziia lateral n poziia central, iar la
nchidere s revin n poziia iniial.
Palparea muchilor va determina mrirea tonusului
muscular pe partea deviaiei.

Laterodeviaia mandibulei spre stnga

Ocluzie ncruciat. Tabloul clinic

n caz de ocluzie ncruciat lingual cuspizii
palatinali ai dinilor laterali maxilari se
proiecteaz vestibular fa de fisurile mediosagitale ale dinilor laterali mandibulari.
Uneori se determin hipotonia muchilor
masticatori, dereglarea funciei masticatorii,
blocarea micrilor de lateralitate a
mandibulei.

Ocluzie ncruciat. Tabloul clinic

n caz de ocluzie ncruciat combinat bucallingual simptomele faciale, articulare,
musculare, dentare etc. corespund att pentru
prima, ct i pentru a doua form.

Dereglri funcionale
Dereglarea eficienei masticatorii;
Dereglri fonetice;
Dereglarea deglutiei;
Disfunia ATM;
Bruxism
Insuficien funcional a muchilor masticatori;
Blocarea micrilor de lateralitate a mandibulei;
Dereglri parodontale.

Diagnostic
Diagnosticul ocluziei ncruciate se bazeaz pe datele:
Acuze (traumatizarea mucoasei jugale, nghesuirea
dentar, dureri n ATM);
Anamneza vieii (ereditatea, obiceiuri vicioase, poziia
capului n timpul somnului, maladii congenitale);
Examenul obiectiv extra- i intraoral;
Teleradiografie (deficit sau excesul de cretere);
Ortopantomografia (dezvoltarea asimetric a oaselor
faciale);
E.M.G. (diferenieri n activitatea muchilor propulsori);
Analiza modelelor de studiu;
Examenul fotostatic.

Ocluzie ncruciat. Parodontit cronic localizat,

recesiune gingival n regiunea dinilor frontali
inferiori.

Sistemul de baket-uri linguali la maxil i

bracket-uri acrilici Spirit 018 la mandibul

Dup 14 luni de tratament ortodontic

Bibliografie
. .,

,
2005;
. .,
, 1999;
Dorob V., Stanciu D., Ortodonie i ortopedie
dento-facial, 2009.
http://www.medblog.com.ua/articles/miscellan
eous/10169