Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Activitatea muscular
Activitatea muscular reprezint forma de activitate cu cel mai mare consum energetic.
Simpla trecere din poziia culcat n aezat ridic metabolismul cu 20-30%. Intensitatea efortului
i deci consumul de energie depinde de: numrul grupelor musculare solicitate; volumul grupelor
musculare ce fac efortul; viteza de contracie a muchilor pe unitatea de timp; raportul stabilit
ntre efort i pauz; masa corporal; sarcina ce trebuie deplasat. innd cont de energia necesar
pentru ndeplinirea unei profesiuni acestea se mpart n 4 grupe:
- profesii cu cheltuial energetic mic - funcionari de birou, profesori, medici,
ingineri, contabili, avocai, vnztorii din unitile comerciale, muncitorii din industria
electronic, ceasornicarii, mecanicii de precizie la care consumul energetic trebuie s fie de 2400
kcal.(femeile) i 2900 kcal.(brbaii);
- profesii cu cheltuial medie de energie - lucrtorii din industria uoar, studenii,
gospodinele, unii muncitori agricoli, militarii ( n afara campaniilor) pentru care se asigur un
aport caloric de 2700 kcal.(femei) i 3300 kcal.(brbai;
- profesii cu cheltuial mare de energie - strungari, frezori, mecanici, lctui, tractoriti,
muncitori din construcii, sudori, militari n perioada de instrucie, atlei, dansatori pentru care se
recomand un aport de 3000 kcal.(femei) i 3700 kcal. (brbai);
- profesii cu cheltuial foarte mare de energie - muncitori forestieri, sptori de pmnt,
minieri care necesit un aport caloric de 4100 kcal.(brbai).
Valorile prezentate sunt recomandate pentru persoanele n vrst de 20 - 40 ani. Pentru
brbaii de 41 - 65 ani necesarul scade cu 200 kcal., iar pentru femeile de 41 - 60 ani scderea
este de 300 kcal.
Aciunea dinamic specific a alimentelor (efectul termo-genetic al hranei)
Dac o persoan adult are un metabolism bazal de 1700 kcal. i consum alimente
pentru acoperirea acestui necesar, se constat o cretere a acestuia la 1850 kcal./24 ore. Acest
surplus de energie de 150 kcal., ce apare n urma ingestiei de alimente reprezint aciunea
dinamic specific. Cheltuiala de energie prin ingestia de alimente s-ar explica prin funcia de
digestie care elibereaz substanele nutritive din alimente ce sunt indispensabile desfurrii n
condiii normale a funciilor organismului. Dup unii autori surplusul nregistrat este determinat
de travaliu secretor, mecanic i de metabolismul intermediar al substanelor nutritive. Activitatea
dinamic specific are o valoare de 20 - 30 % pentru proteine, de 6 - 8 % pentru glucide i de 2 5 % pentru lipide.
FACTORII CARE CONDIIONEAZ CONSUMUL DE ENERGIE
Consumul de energie al organismului depinde de urmtorii factori:
activitatea fizic depus;
mrimea corporal i compoziia;
vrsta;
strile fiziologice deosebite: sarcina, alptarea;
climatul.
SUBALIMENTAIA
Malnutriia proteo-caloric (M.P.C.) cuprinde o serie de tulburri, la o extremitate se afl
marasmul datorat restriciei de energie i proteine, la alt extremitate este kwashiorkor-ul datorat
deficienei calitative i cantitative a proteinelor.
Etiologia i epidemiologia
M.P.C. apare la copii sub 5 ani, ori de cte ori dieta este srac n proteine i energie.
Marasmul apare la copii sub un an n mediul urban. Influenele urbane ce predispun la marasm
sunt:
- succesiunea rapid a sarcinilor i ablactarea rapid i timpurie;
- alimentaia artificial necorespunztoare cu produi de lapte foarte diluai n cantiti
inadecvate ( pentru a diminua cheltuiala). Deci dieta acestor copii este srac n energie i
proteine.
Kwashiorkor-ul este n principal o boal a mediului rural i apare n al doilea an de via.
Boala apare dup o perioad lung de alimentare la sn, cnd copilul este nrcat cu o diet
familial tradiional, srac n proteine din cauza srciei. In multe zone rurale, unde
kwashiorkor-ul este endemic, alimentaia este insuficient nainte de recolt, de aceea n acest
sezon incidena bolii crete. Infeciile intercurente cresc necesarul de energie i declaneaz
boala. Aceste boli sunt: malaria, pojarul, gastroenteritele.
Simptomele clinice de MPC - se descriu 5 forme de M.P.C.
Marasmul nutriional - simptome: agitaie, ce alterneaz uneori cu apatie, diaree,
deshidratare, scdere n greutate, reducerea esutului celular subcutanat, unii copii sunt anorexici
cu aspect mbtrnit. Dac boala dureaz nlimea copilului este sub valoarea standard. Copiii
prezint diaree i scaune acide, care se agraveaz prin adugirea infeciei. Abdomenul poate fi
suplu, sau destins de gaze.
Musculatura este slab i atrofiat, pielea i mucoasele pot fi uscate i atrofice, dar
schimbrile caracteristice din kwashiorkor nu sunt vizibile. Deficienele vitaminice pot sau nu
pot fi gsite.
Kwashiorkor - se caracterizeaz prin edem care se asociaz cu slbire, anorexie, diaree,
apatie. Infecia precipit adesea boala i aceasta poate fi motivul care aduce copilul la doctor.
ncetinirea creterii este un semn precoce, n timp ce edemul i prezena grsimii
subcutanate face ca pierderea n greutate s fie mai puin evident.
Mrimea edemului depinde de cantitatea de sare din diet.. Acesta poate fi distribuit pe
ntregul corp, incluznd faa, dar de obicei este mai evident pe membrele inferioare. Ascita i
lichidul pleural sunt, de obicei, uoare i sunt legate de infecie.
Dermatoza este reprezentat prin zone de descuamaie i zone de hipo- sau
hiperpigmentaie. Membrele inferioare, fesele i perineul sunt mai afectate, ulcerele apar la
nivelul punctelor de presiune, iar fisurile la nivelul pliurilor cutanate. Vindecarea acestor leziuni
duce la apariia unor arii depigmentate.
Prul este moale, subire i rar. La negri ondulaiile dispar. Apar zone sau uvie de pr
rou, blond sau gri. Ficatul poate fi palpat, fiind de consisten ferm. Musculatura este topit, de
aceea muli copii prezint o regresie n dezvoltare i pot s devin incapabili s mearg sau s se
trasc.
Kwashiorkor-ul marasmic - n zonele n care M.P.C este endemic muli pacieni vin la
spital cu un amestec de marasm i kwashiorkor.
4
ci i pentru refacerea gruprilor sulfhidrilice, care constituie partea activ a multor enzime i care
au fost blocate sau oxidate de noxele chimice.
Necesarul de proteine
Meninerea vieii necesit un consum permanent de proteine. n primele zile de regim
aproteic se consum rezervele de proteine din ficat i alte organe. Consumul de azot se realizeaz
n continuare pe seama aminoacizilor din muchi. Prelungirea aportului neproteic duce la
scderea greutii corporale, chiar dac aportul energetic este adecvat. Aceast pierdere
obligatorie de azot, numit i "cheltuial endogen de azot" sau" coeficientul de uzur"
reprezint costul de azot al vieii.
Ea se coreleaz cu metabolismul bazal: pentru 1 kcal. bazal se pierde n medie 2 mg de
azot, deci pentru 1700 kcal. bazale se elimin 3400 mg de azot. Se tie c 1 g de azot se gsete
n 6,25 g proteine, deci 3,4 g azot se vor gsi n 21,25 g proteine. In realitate necesarul este mult
mai mare deoarece: cheltuiala de energie a organismului depete metabolismul bazal; numai o
parte din aminoacizi repar uzura, alt parte este catabolizat; necesarul depinde de natura
proteinelor utilizate i de raportul dintre lipidele i glucidele din hran.
Comitetul de experi FAO/OMS a stabilit c dac s-ar consuma numai proteine din lapte
sau din ou, ar fi suficiente 0,57 g/kg corp/zi la brbai i 0,52 g/kg corp/ zi la femei. Necesarul de
proteine este urmtorul:
-0 - 6 luni
2,2 g/kg corp/zi
-6 - 12 luni
2,0 g/kg corp/zi
-1 - 3 ani
1,8 g/kg corp/zi
-4 - 10 ani
1,1 g/kg corp/zi
-11 - 14 ani
1,0 g/kg corp/zi
-15 - 18 ani
0,9 g/kg corp/zi
-19 i peste
0,8 g/kg corp/zi
- adult
0,8 g/kg corp/zi
Aceste necesiti cresc cu 30 g/zi n timpul sarcinii i cu 20 g/zi n timpul alptrii.
Necesarul de proteine se poate stabili i n procente din valoarea caloric a raiei
alimentare. Raia de proteine trebuie s reprezinte 10 - 14 % din cantitatea total de energie
cheltuit, proteinele animale s acopere 30 - 40 % din proteinele ingerate.
LIPIDELE
Lipidele sunt o grup de substane organice insolubile n ap i solubile n solveni
organici.
Compoziie, clasificare, proprieti
Lipidele sunt compui organici ai carbonului, hidrogenului i oxigenului, cu o proporie
mai redus de oxigen dect glucidele. Ele rezult din esterificarea acizilor grai cu diferii
alcooli.
Acizii grai pot fi saturai i nesaturai.
Acizii saturai au lan scurt, lan mediu sau lung .
Acizii mononesaturai sunt reprezentai de acidul oleic, palmitoleic, iar cei polinesaturai
sunt reprezentai de acidul linoleic, linolenic i arahidonic.
Acidul arahidonic se gsete n cantiti mici n grsimile animale, fiind bine reprezentat
n grsimea de pete.
Acizii grai polinesaturai nu pot fi sintetizai de ctre organismul uman, de aceea se
numesc eseniali.
Adevraii acizi grai eseniali sunt acidul linoleic i linolenic, acidul arahidonic
sintetizndu-se din acetia n prezena vitaminei B6.
Lipidele se clasific n simple i complexe.
Lipidele simple , dup natura alcoolului se mpart n:
-gliceride ce conin glicerol;
-steride ce conin sterol;
-ceride ce conin alcooli superiori.
Trigliceridele sunt cele mai rspndite fiind specifice pentru fiecare specie animal.
Lipidele complexe conin n plus fa de cele simple acid fosforic, aminoalcooli,
aminoacizi i glucide. In aceast categorie intr fosfolipidele i sfingolipidele.
-Fosfolipidele intr n structura lipidelor de constituie, a membranelor celulare i
subcelulare.Lecitinele conin n molecul acizi grai nesaturai, iar prin descompunere elibereaz
colina (o baz azotat) ce asigur protecia ficatului.
Cefalinele nsoesc lecitinele, dar n cantiti mai mici.
Serinfosfatidele sunt fosfolipide n care acidul fosforic este esterificat cu serin.
-Sfingolipidele nu conin glicerol, acesta fiind nlocuit de sfingozin (un aminoalcool).
Rolul lipidelor n organism
- Principala funcie a lipidelor este producerea de energie, un gram de lipide oferind 9,0
kcal. In perioadele dintre mese sau n cele de restricii alimentare organismul i asigur
necesarul energetic prin lipidele depozitate n esutul adipos. Descompunerea corect a lipidelor
impune prezena unor fragmente de glucoz (pentru a se asigura descompunerea pn la CO 2 i
H2O). n lipsa glucidelor apar corpii cetonici n snge i urin.
- Rolul antioc se realizeaz prin nconjurarea i tapetarea organelor vitale.
- Rol n termoreglare prin cptuirea tegumentelor i izolarea organismului de
temperaturile extreme.
- Rol plastic, ele fiind parte component a membranelor celulare.
- Unele substane nutritive sunt liposolubile i ca atare sunt prezente n alimentele grase:
acizii grai eseniali i vitaminele liposolubile (A,D,E,K).
- Uleiurile vegetale au o valoare nutritiv mare prin aportul de acizi grai eseniali care
asigur:
dezvoltarea organismelor tinere (lipsa lor reduce dezvoltarea,
determin apariia eczemelor);
reglarea permeabilitii celulare i transportul lipidelor n torentul circulator (acizii
grai eseniali fiind constitueni ai fosfolipidelor ce formeaz membranele celulare);
reducerea nivelului colesterolului sanguin prin formarea esterilor ce sunt mai solubili
n mediul plasmatic i mai rapid metabolizabili;
intervin n reaciile de oxidoreducere, deci n respiraia celular;
stimularea activitii unor enzime - citocromoxidaza, succindehidrogenaza;
acidul arahidonic este precursor al prostaglandinelor i particip la formarea
tromboxanului A2 i a prostaciclinei (substane cu rol n controlul tonusului vaselor
sanguine).
9
- Grsimile alimentare stimuleaz contraciile cilor biliare i dau gust bun mncrurilor.
- Preparatele grase scad motilitatea stomacului i trec lent n duoden.
- Colesterolul reprezint: un precursor al bilei; materia prim pentru hormoni sexuali i
ali hormoni; la nivelul pielii este transformat n vitamin D sub aciunea razelor solare; o
component a fiecrei celule; intr n structura celulelor creierului i a celor nervoase.
Raia de lipide i efectele consumului neadecvat
Un procent variabil ntre 50-66% din lipidele alimentare sunt consumate sub form de
substane grase, restul fac parte din alimentele mixte (carne, lapte).
Raia de lipide nu trebuie s depeasc 30 - 35% din numrul total de calorii zilnice, iar
1/2 - 1/3 din ele trebuie s fie reprezentate de uleiurile vegetale bogate n acizi grai eseniali.
Aportul de lipide va ajunge la 20% din energia consumat la sedentari, persoane n
vrst, obezi, pacieni cu dislipidemie, cu insuficien hepato-pancreatic, cu alte afeciuni ale
cilor biliare, cu enterite sau sindroame de malabsorbie.
Aportul de lipide crete la 35% din caloriile dietei la copii i adolesceni, la adulii cu
cheltuial mare de energie (ce lucreaz n condiii de vnt, umezeal sau frig).
Exprimat n grame raia de lipide este: -0,7 - 1 g/kg/zi la adultul sedentar;
-1 - 1,5 g/kg/zi la aduli;
-2 g/kg/zi la copii.
GLUCIDELE
Glucidele sau hidraii de carbon apar, n special, prin fotosintez n frunzele verzi.
Alimentele bogate n glucide sunt reprezentate, n special, de produsele vegetale, laptele fiind
singurul aliment de origine animal ce conine cantiti mari de hidrai de carbon.
Compoziie, clasificare, proprieti
Glucidele utilizate de ctre om sunt monozaharidele, dizaharidele i poli-zaharidele.
Monozaharidele - pentozele sunt prezente n cantiti mici i fr importan energetic.
Riboza i dezoxiriboza sunt componente ale acizilor nucleici, fiind prezente n toate organismele
animale. Hexozele sunt prezente n alimente sub form de glucoz, fructoz i galactoz. Glucoza
este sintetizat de frunzele plantelor verzi i asigur energia celulelor. Galactoza este parte
component a zahrului din lapte.
Dizaharidele sunt reprezentate de zaharoz, maltoz i lactoz.
Zaharoza rezult prin rafinarea sucurilor din trestia de zahr sau din sfecla de zahr i
conine o molecul de glucoz i una de fructoz.
Maltoza apare prin descompunerea amidonului i conine dou molecule de glucoz, n
timp ce lactoza conine o molecul de glucoz i una de galactoz.
Polizaharidele pot fi de origine vegetal sau animal.
Amidonul reprezint forma de depozitare a glucidelor n plante.
Dextrinele reprezint produii de degradare ai amidonului.
Celuloza este tot un polimer al glucozei rezistent la hidroliza acid sau enzimatic.
Animalele ierbivore o pot degrada, dar omul nu are aceast posibilitate, astfel c fibrele
celulozice trec nedigerate, fiind eliminate prin scaun sau dezintegrate prin fermentaie
microbian. Exista unele celuloze "dure" ce sunt nedigerabile i altele "moi"(hemicelulozele) ce
10
pot fi parial descompuse i utilizate de ctre organism. Alte polizaharide vegetale sunt inulina,
gumele i mucilagiile, pectinele.
Glicogenul din ficat este echivalentul animal al amidonului.
Mucopolizaharidele se gsesc n organismele animale, contribuind la formarea substanei
fundamentale extracelulare a esuturilor conjunctive.
Rolul glucidelor n organism i efectele carenei
-Glucidele reprezint principalii furnizori de energie pentru organismul uman,oferind
4,0 kcal pe gram. n condiiile deficitului de glucide organismul poate folosi proteinele i lipidele
pentru a le produce. Din pcate n momentul folosirii lipidelor apar produi neobinuii de
descompunere (corpi cetonici). Insulina faciliteaz ptrunderea glucozei n celule, n timp ce
glucagonul i adrenalina au o aciune antagonic. Creierul, sistemul nervos periferic i hematiile
folosesc glucoza ca unic surs de energie. n situaii de hipoxie esuturile prefer glucoza fa de
acizii grai deoarece aceasta conine mai mult oxigen raportat la atomii de carbon.
-Glucoza este un tonic pentru celula hepatic ce este intens solicitat n reacii
anabolizante i catabolizante.
-Intr n structura acidului glucuronic i hialuronic, a condroitin i mucoitin sulfatului, a
heparinei, a acizilor nucleici, a imunipolizaharidelor i a factorului intrinsec Castle.
-Glicuronoconjugarea este o modalitate de lupt a organismului fa de aciunea unor
substane endogene i exogene.
-Acetilarea este un alt mijloc de detoxifiere a organismului.
-Fibrele alimentare sunt polizaharide formate din glucoz, cu legturi ntre moleculele
de glucoz ce nu pot fi desfcute de enzimele digestive. Ele au n organism o serie de efecte: dau
senzaie de saietate i scad aportul energetic; previn constipaia i infecia bacterian a
apendicelui; stimuleaz musculatura tractului digestiv prevenind apariia diverticulozei i a
hemoroizilor; scad riscul mbolnvirii inimii i a arterelor prin reducerea colesterolului;
mbuntesc aportul de glucoz, chiar la persoanele cu diabet; pectinele formeaz geluri i
ntrzie golirea gastric i intestinal; absorb i nglobeaz substane organice; scad coeficientul
de absorbie al substanelor nutritive prin accelerarea tranzitului i formarea pereilor greu de
ptruns de ctre enzimele digestive; constituie substrat favorabil pentru dezvoltarea florei de
fermentaie ce particip la sinteza vitaminelor din grupul B.
Excesul de fibre alimentare are efecte duntoare deoarece: ele transport apa n afara
organismului producnd deshidratare; pot limita absorbia fierului; pot lega calciul i zincul
determinnd eliminarea lor din organism; unele fibre interfer cu folosirea carotenului.
Necesarul de glucide
Glucidele trebuie s asigure 50-68% din raia alimentar.
n situaia creterii standardului economic apare o cretere a consumului de proteine i
lipide nsoit de scderea aportului de glucide.
De asemenea, apare scderea aportului de glucide din cereale, legume i leguminoase i
creterea aportului de hidrai de carbon din produsele zaharoase.
Necesarul de glucide este cuprins ntre 6 - 8 g/kg/zi.
11