GRILE DE MAXIM 10

Testele de personalitate de tip chestionar :

1.permit compararea evoluiei n timp a unui bolnav sau compararea a
doi bolnavi diferii, pe baza unor indici numerici ;
2.sunt mai obiective ca testele proiective ;
3.pot evalua sinceritatea i simul autocritic ale subiectului ;
4.sunt instrumentul exclusiv de punere a diagnosticului.
Rspunsul corect este :
A.1,2,3 ;
B.1,2,4 ;
C.2,3,4 ;
D.1,2 ;
E.2,3 ;
F.1,4 ;
G.1,2,3,4.

Care din urmtoarele sunt variabile care in de medic i care explic

reinerea pacientului de a se prezenta la consultaie?
1.sugestia de prestigiu;
2.accesibilitatea sczut a medicului;
3.contratransferul negativ al medicului;
4.specificitatea funcional;
5.competena tehnic sczut.
Rspunsul corect este :
A.1,4;
B.2,3;
C.2,4,5;
D.1,5;
E.2,3,5;
F.1,3,4.

Bolile psihosomatice sunt :

1.boli cu dubl vulnerabilitate: psihic i de organ;
2.boli la apariia crora poate contribui i o predispoziie ereditar;
3.boli favorizate de comportamente cu risc;
4.boli psihice cu manifestri clinice somatice (de organ);
5.boli vindecabile numai prin psihoterapie.
Rspunsul corect este:
A.1,2,3 ;
B.1,2,3,4 ;
C.2,3,4 ;
D.1,5 ;
E.3,4,5.

Care dintre urmtoarele afirmaii NU sunt adevrate ?

1.tipul psihocomportamental C se caracterizeaz prin verbalizarea
redus a simptomelor;
2.tipul psihocomportamental A se caracterizeaz prin descrcarea
prioritar de catecolamine;
3.tipul psihocomportamental A se caracterizeaz mai ales prin secreia
excesiv de cortizol;
4.tipul psihocomportamental A este adeseori hipocompliant i
revendicativ;
5.tipul psihocomportamental A nu are impulsuri ostile, agresive.
Rspunsul corect este :
A.1,2,3 ;
B.1,3 ;
C.2,4 ;
D.4,5 ;
E.3,5 ;
F.2,4,5 ;
G.1,5.

Anxietatea:
1.somatizeaz frecvent;
2.poate influena decisiv prognosticul unor boli;
3.poate fi subestimat sau supraestimat de medic;
4.poate avea o influen dual asupra complianei terapeutice.
Rspunsul corect este:
A.numai 1;
B.numai 2;
C.numai 3;
D.numai 4;
E.1,2;
F.1,3;
G.1,2,3;
H.1,2,3,4;
I.2,3,4;
J.2,4.

Care din urmtoarele caracteristici ale copingului este considerat ca

fiind FUNDAMENTAL pentru pstrarea n bune condiii a sntii
psihice a subiectului ?
(UN SINGUR RSPUNS CORECT)
A.orientarea spre rezolvarea problemei;
B.centrarea pe emoie;
C.flexibilitatea;
D.evitarea durabil a confruntrii;
E.alexitimia.

Care dintre urmtoarele comportamente POATE fi rezultatul anxietii?

1.apelul la medicina alternativ;
2.contagiunea informaional;
3.apariia unei psihopatii ;
4.compliana terapeutic ridicat;
5.apariia unei psihoze;
6.compliana terapeutic sczut.
Rspunsul corect este:
A.1,3,4;
B.1,3,5;
C.2,4,6;
D.2,4,5;
E.4,5,6;
F.2,4;
G.1,2,3;
H.1,2,4,6.

Locul de control intern al unui eveniment stressant :

1.este considerat, ca i autoeficacitatea, o trstur imunogen de
personalitate;
2.se asociaz ntotdeauna cu o vulnerabilitate crescut la depresie;
3.este un factor cu un potenial sanogenetic important ;
4.este o caracteristic variabil, funcie de dispoziia de moment.
Rspunsul corect este :
A.1,2,4 ;
B.1,3 ;
C.1,3,4 ;
D.2,4 ;
E.1,2,3,4.

Ce sunt tulburrile de personalitate ?

1.modificri n plan comportamental de etiologie exogen, vindecabile
prin psihoterapie;
2.boli psihice cu determinism endogen, aprute la adult;
3.modificri de durat n plan comportamental, n care apare o tulburare
de adaptare la mediul social;
4.modificri n plan comportamental n care contribuia principal n
etiologie o are stressul psihic.
Rspunsul corect este :
A.numai 1 ;
B.numai 2 ;
C.numai 3 ;
D.numai 4 ;
E.1,2 ;
F.3,4 ;
G.1,2,3 ;
H.2,3,4 ;
I.2,4 ;
J.1,2,3,4.

Care dintre urmtoarele comportamente ofer o adaptabilitate sporit n

situaiile cu potenial stressant n care exist o potenial rezolvare?
1.copingul centrat pe emoie;
2.hipocompliana;
3.tipul psihocomportamental A;
4.tipul psihocomportamental C;
5.contagiunea informaional.
Rspunsul corect este:
A.2,3,5 ;
B.2,4;
C.1 ;
D.1,3 ;
E.1,3,4 ;
F.nici una dintre alternative nu este corect.

Scala Holmes-Rahe are o valoare relativ, deoarece :

1.exist o variabilitate individual a reaciei la agenii stressori psihici;
2.variabilitatea individual este dependent numai de tipul de
personalitate a subiectului ;
3.exist o variabilitate transcultural a percepiei diferiilor ageni
stressori psihici ;
4.scala nu msoar dect impactul psihologic al evenimentelor
neplcute;
5.rezultatele obinute la scala Holmes-Rahe nu pot fi corelate cu
anamneza.
Rspunsul corect este :
A.1,2,3 ;
B.1,2,4 ;
C.1,3 ;
D.2,3,5 ;
E.2,4 ;
F.2,4,5 ;
G.4,5.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos :

A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ;
B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur
cauzal ;
C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ;
D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ;
E.ambele afirmaii sunt false.

Repetarea sau meninerea n regim constant a unei

tulburri psihosomatice poate conduce n cele din
urm la apariia de boal psihosomatic DEOARECE n
general, tulburrile psihosomatice au, de cele mai
multe ori, nc de la debut, reversibilitate incomplet.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos :

A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ;
B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur
cauzal ;
C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ;
D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ;
E.ambele afirmaii sunt false.

n cadrul fenomenului denumit neajutorare nvat,

un stimul amenintor impredictibil devine predictibil
DEOARECE, prin repetarea n condiii identice a
condiiei experimentale iniiale, crete viteza de reacie
la stimulul nociv a animalului respectiv.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos :

A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ;
B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur
cauzal ;
C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ;
D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ;
E.ambele afirmaii sunt false.

Experimentul lui Seligman demonstreaz importana

predictibilitii ameninrii DEOARECE
comportamentul pasiv al animalului este rezultatul
creterii posibilitilor sale de anticipare a pericolului.

La urmtoarea ntrebare, rspundei conform grilei de mai jos :

A.ambele afirmaii sunt adevrate, i ntre ele exist legtur cauzal ;
B.ambele afirmaii sunt adevrate, dar ntre ele nu exist legtur
cauzal ;
C.prima afirmaie este adevrat, a doua este fals ;
D.prima afirmaie este fals, a doua este adevrat ;
E.ambele afirmaii sunt false.

Contagiunea informaional apare n cazul unei relaii

optimale medic-pacient DEOARECE n cele mai multe
cazuri medicul joac rolul esenial n securizarea
emoional a bolnavului.

CAZ CLINIC 1 (I.B.Iamandescu)

Pacientul P.M., de 36 de ani, inginer, practic yoga. Este o persoan
nchis, cu contacte sociale reduse, preocupat de existena vieii
extraterestre i a OZN-urilor. Pacientul relateaz, pe parcursul anamnezei
pentru boala sa de baz ulcer duodenal - c ntr-o var, noaptea, ar fi
simit o for ciudat acionnd asupra lui, concomitent cu apariia pe
cer a unui OZN, ce evolua la mic distan de blocul n care locuiete.
Pacientul nu este consumator de alcool i nu fumeaz.
1.Care tip de personalitate accentuat este sugerat de datele de mai sus?
2.Care ar putea fi dominanta relaiei sale afective cu o partener / soie?
3.Ce fel de preferine terapeutice anticipai la acest pacient, dac are
posibilitatea s aleag ntre urmtoarele abordri ale ulcerului duodenal?
a) medicina alopat;
b) medicina alternativ.
Argumentai succint rspunsurile Dvs. la toate cele 3 ntrebri de mai
sus.
NTREBARE SUPLIMENTAR
Ce nelegei prin formula lui Luban-Plozza sindromul garajului?

CAZ CLINIC 2 (I.B.Iamandescu)

Dl. G.N., 24 de ani, acuz tulburri de erecie i ejaculare precoce, de
cnd i-a gsit o nou prieten care l primete n mare secret n
camera ei dintr-un apartament locuit mpreun cu fratele ei, care este la
curent cu situaia respectiv. Partenera, de aceeai vrst, a nceput s l
ironizeze dup fiecare act sexual realizat mediocru. Un control medical
efectuat recent lui G.N. i-a decelat o cretere minim a funciei tiroidiene,
dar nu s-a considerat necesar un tratament pentru aceasta.
Ierarhizai i comentai pe scurt cauzele psihologice, sociale i
somatice, responsabile de tulburarea de dinamic sexual a pacientului.
NTREBARE SUPLIMENTAR

(LA ACEAST NTREBARE POT FI UNUL SAU MAI MULTE RSPUNSURI

CORECTE)
Indicai litera care corespunde (literele care corespund) cel mai bine
tabloului clinic al bolnavului nevrotic:
A. este bine integrat n societate i n activitile zilnice; B. nu se
consider bolnav psihic; C. i pstreaz luciditatea mintal; D.
Solicit tratament medical n mod direct i uneori exasperant
pentru medic; E. cauzele suprrii sale sunt reale, chiar dac
uneori sunt exagerate.

CAZ CLINIC 1 (O.Popa-Velea)

Anamneza pacientului cu TBC internat n salonul Dvs. relev, printre
altele, urmtoarele:
- discuia este dificil de susinut, pentru c pacientul, chiar dac i sunt
puse ntrebri non-directive, realizeaz o descriere srac a
simptomelor;
- nu are familie sau prieteni apropiai, cu excepia unuia singur, pasionat,
ca i el, de astronomie;
- n viaa de zi cu zi, nu tie s fac fa agresivitii celorlali i are
dificulti de comunicare n situaii care reclam iniierea i meninerea
contactului;
- este relativ puin preocupat de boala sa.
1. Crui tip de personalitate dizarmonic i aparin, cel mai probabil,
aceste caracteristici?
2. Care sunt principalele probleme pe care le ntmpin medicul n cazul
unui astfel de bolnav? Care sunt cele mai potrivite strategii de abordare
a acestuia?
3. Care din urmtoarele fenomene apar / nu la acest tip de personalitate:
exaltarea Eu-lui; narcisismul; ; tendina spre speculaii sterile; transferul
exagerat. Argumentai alegerea fcut.

CAZ CLINIC 2 (O.Popa-Velea)

Un profesor n vrst de 45 de ani vine la medic cu urmtoarele simptome:
insomnie, tahicardie, stare de "nelinite n tot corpul" i senzaie de "nod
n gt" (lips de aer). Examenul obiectiv clinic i cele paraclinice nu relev
nici o anormalitate. Din investigarea antecedentelor psihologice recente,
pacientul ne comunic faptul c unii colegi de-ai si, fiind foarte stressai,
creeaz o atmosfer tensionat, care l mpiedic s lucreze aa cum
trebuie (deseori peste program). Examenul psihologic pune n eviden
tendina stabil a subiectului de a acorda prioritate motivelor sociale (de
afirmare, parvenire), n detrimentul celor biologice.
1. Crui tip psihocomportamental i aparine acest bolnav?
2. Ce strategie adaptativ folosete (aparent fr succes) n faa agenilor
stressori psihici?
3. ntre variantele urmtoare, care ar fi cea mai indicat pentru rezolvarea
problemelor de fond ale pacientului?
A.Psihoterapia cognitiv-comportamental ;
B.Psihoterapia suportiv;
C.Terapia psihofarmacologic.
Argumentai alegerea fcut.

GRILE DE MAXIM 7

Modelul psihanalitic de anamnez se desfoar mai ales n :

1.afeciuni acute, bine localizate i tolerate, de mic gravitate ;
2.afeciuni acute, nsoite de tulburri emoionale de intensitate medie ;
3.cazul unor bolnavi aflai n criz (amenintoare de via), purttori ai
unei afeciuni grave, invalidante ;
4.afeciuni cronice, recidivante, complicate.
Rspunsul corect este :
A.1,2,3 ;
B.1,2,4 ;
C.1,3,4 ;
D.3,4 ;
E.2,3 ;
F.2,4.

Care din urmtoarele afirmaii caracterizeaz cel mai bine termenul de

catharsis emoional?
1.este o stare de tensiune psihic puternic;
2.apare n cursul anamnezei tehniciste;
3.reprezint eliberarea tensiunii psihice generat de boal;
4.se poate face cu ajutorul verbalizrii tririlor emoionale ale
pacientului.
Rspunsul corect este:
A.1,2,3;
B.numai 3;
C.3,4;
D.1,3,4;
E.2,4;
F.2,3,4.

Psihoterapia suportiv poate conduce la :

1.modificarea n profunzime a personalitii bolnavului ;
2.alexitimie ;
3.ameliorarea vizibil a unor boli psihice grave (ex.schizofrenie) ;
4.organizarea unor programe mai eficiente de terapie ;
5.descrcarea emoional a bolnavului (catharsis).
Rspunsul corect este :
A.1,4,5 ;
B.1,2,3 ;
C.2,3,4 ;
D.3,4,5 ;
E.2,4 ;
F.4,5.

Ce este specificitatea funcional?

Calitatea medicului de a avea acces la intimitatea
fizic i psihic a pacientului. Aceast calitate nu
poate fi folosit dect n interesul pacientului.
Exemple de bolnavi cu sugestibilitate sczut
- bolnavii cu tipul de personalitate paranoid
- bolnavii cu un nivel intelectual mai nalt.
Exemple de bolnavi cu sugestibilitate crescut
- bolnavii cu tipul de personalitate isteric
- bolnavii cu un nivel intelectual mai sczut.

Ce este efectul placebo?

Efectul Placebo=situaiancareseadministreazunuipacientosubstan
inactiv,careseaseamncuunmedicament,ipacientulsesimtemaibine
Efectul Nocebo=situaiancareseadministreazunuipacientosubstan
inactivcareseaseamncuunmedicamentipacientulsesimtemairu.
Acestfenomenaparelapersoanelecareauavutntrecutreaciialergicela
medicamente.
Efectul Pseudoplacebo=seadministreazunuipacientosubstanactiv(un
medicament)carenuareefectnboalarespectiv,ipacientulsesimtemai
bine.
Factori de care depinde ef. Placebo :
1.Personalitateapacientului:dacpacientulestesugestibil(preianecriticdela
aliianumiteideisaucomportamente)ef.Placeboaparemaiuor.
2.Calitilemedicului:dacmediculesteunbunpsiholog,areunbunrenume,
esteconvingtor,ef.Placeboaparemaiuor
3.CalitilepreparatuluiPlacebo:gustul,culoarea,mirosul,posologiapot
favorizaapariiaef.Placebo,dacacestecalitisuntipreferinelepacientului.

Glosar de termeni
Anxietatea:
Esteostaredenelinite,deteam,frunmotivclar.Easedeosebetedefobie,careesteoteamanormal,cuunmotiv
clar.Pacientulanxiospoateaveaimanifestrisomatice,ex.polipnee,dispnee,tahicardie,etc.,carepotmascaanxietatea
(mediculcaretrateazacestpacientcredecelsuferdeoboalsomatic).nuneleboli,anxietateainflueneaz
prognosticul.Unexempluesteinfarctulmiocardic,ncareanxietateascadeanseledesupravieuirealebolnavului.
Anxietateafoartemaresenumetepanic.ntratamentulanxietiisefolosescmedicamentenumiteanxioliticei
psihoterapia.

Autoeficacitatea
Esteconvingereapecareopersoancarecalitilenecesarepentruarezolvaoriceproblemcucareesteconfruntat.

Boli i tulburri psihosomatice:

Bolilepsihosomaticesuntbolisomatice,netiologiacroraintervinfactoripsihici(stressurisaupsihotraume).Acestebolipot
aveaialtecauzedectcelepsihice,darfactorulpsihicfacecaevoluialorsfiemainefavorabil.
Tulburrilepsihosomaticesuntmodificriacute,reversibilealeunorparametrisomatici(deex.tahicardie,hipersecreie
gastric,etc.)careaparnainteauneibolipsihosomatice.

Tulburrile somatopsihice
Suntreaciapsihiclasituaiadebolnav.(deex.anxietatea,depresiaaprutecaurmareauneibolisomatice)

Cele 3 nevoi psihologice fundamentale

-nevoiadecontactcuceilali
-nevoiadesiguranpetermenlung(adicsaicevaaltu,pentrumultvreme)
-nevoiadeschimbare,denoutate.

Depresia
Esteostaredetristeeprelungit,nsoitdeastenie,pierdereainteresuluipentruoriceisentimentedevinovie.
Poateaveacauzeendogene(aparefrunmotivclar)sauexogene(aparedupdiferitestressurisaupsihotraume).
Depresiareprezintoproblemnrelaiamedic-pacient,deoarecepacieniicudepresienuurmeazntotdeaunatratamentul
prescris(sunthipocompliani).Aceastaaparedeoarecenuauinterescasurmezeterapia,considercmeritssufere,
nuauenergiasduclacaptuntratament.Pentrutratamentuldepresieisefolosescpsihoterapiasaumedicamentenumite
antidepresive.

Glosar de termeni
Compliana terapeutic
Reprezintgradulncarepacientulascultprescripiilemedicului.
Existpacienihipocompliani(carenurespectindicaiilemedicului),deexempluceicutipulcomportamentalAsauceicu
depresie,darexistipacienihipercompliani(exagereaziiaumaimultemedicamentedectestenevoie,deexemplu
pacieniicuipohondrie).
Factoriicareinflueneazcomplianaterapeuticsunt:duratabolii(dacboalaareoduratmare,complianancepes
scad),gravitateabolii(dacboalaareogravitateredus,complianaemaimic),calitilemedicului(dacmediculare
calitidepsiholog,sepoatepunensituaiapacientului,areunbunrenume,complianaestemaimare,personalitatea
pacientului(pacieniicudepresie,tipulcomportamentalAaucomplianamaimic),influenaprietenilorsaufamiliei
bolnavului(potscadesaucretecompliana).

Tipuri de anamnez
-Anamnezatehnicistestediscuiamediculuicubolnavul,ncaremediculpunentrebripreciseiobinerepede
diagnosticul.Dezavantajulacesteianamnezeestecnupermiteexprimarealiberapacientului,descrcareaemoionala
acestuia(catharsisemoional).Sefolosetenboliacute,degravitatemic,ncarefactorulpsihicnuesteimplicat.
-Anamnezapsihanaliticestediscuiamediculuicubolnavulncaremediculllaspebolnavsseexprimeliber,sspun
totcearedespus.Areloccatharsisulemoional,daraceastanamnezdureazmaimulttimp.Sefolosetenbolipsihice,
nbolilecronice,complicateingeneral,nbolilencarefactorulpsihicesteimplicat(deexemplunbolilepsihosomatice).

Loc de control
Uniioameniconsidercceeacelisentmpldepinde,nceamaimareparte,deei.Acetiaau"locdecontrolintern"
Alioameniconsiderceinupotcontrolacelisentmpl,astadepindemaialesdealii.Acetiaau"locdecontrolextern"

Transfer/contratransfer
Transferulestetotalitateasentimentelorpecareledezvoltunpacientfademedic,ntimpulterapiei.
Contratransferulestetotalitateasentimentelorpecareledezvoltunmedicfadepacientulsu,caurmareatransferului.
Contratransferulnuesteunfenomendorit,deoarecemediculcarearecontratransfernutrateaztoibolnaviilafel(nueste
neutrudinpunctdevedereafectiv,aacumartrebui,conformJurmntuluiluiHippocrate)

Eustress i distress
Eustressulesteunstresspsihiccaresetermincubine.naceastsituaie,organismulsecretcatecolamine
(noradrenaliniadrenalin)iendorfine(substaneasemntoarecumorfina,secretateendogen,icareproducanalgezie
ieuforie)
Distressulesteunstresspsihiccareseterminneplcut.naceastsituaiesesecretcatecolamineicortizol.