Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Structura histologic
chimic a dentinei.
12.
compoziia
Dentina(ivorul,lat.Dentinum)esteunesutdurdentarcereprezintformadintelui
iformeazmasaprincipalalui.nparteacoronardentinaesteacoperitdesmal,
iarncearadiculardecement.Esteesutulprimar,caresedezvoltmaidevreme
dectsmalulicementul.Pesuprafeeleocluzalealemolariloripremolarilorea
estecuprins ntre37mm,la nivelulmarginilor incizale ale dinilor frontali
superiori ntre 35 mm, la coletul dentar ntre 34 mm, iar dea lungul
rdcinii35mm,inregiuneaapical13mm.Acestedatesuntnecesaredea
ficunoscutepentruafiluatencalcullapreparareacavitilorcarioaseipentrua
evita denudarea pulpei cu perforarea cavitii dintelui; n acelai timp informaia
prezintunmareinterespentrutratamentulendodontic.
Compoziia chimic
Fraciuneaorganicestealctuitdinproteine,glucideipoli/aharide;fracia
organicproteicestealctuitdincolagenicompuiilui(92%).
Proteinelesolubilereprezint315%dinproteineletotale,1/10dinelenefiindde
naturcolagenic.
Proteinele insolubile (keratina dentinara) se gsesc n proporie de 1/40 din
proteineledentinare.Semaidetermin:
4tipuridepeptidedentinare;
fosfoproteine;
glucide;
acidullactic;
acidulcitric;
lipide;
enzime.a.
Lichidul dentinar. Este un lichid acelular cu compoziia chimicii diferit de
plasmsanguin.nelseconinproteinesericeicca12aminoacizi,microelemente.
Inlichiduldentinarafostdeterminataacetilcolinesterazacufunctiadetransmiterea
impulsuluinervos.
Structura dentinei
Morfologic dentina este prezentat de substana fundamental
strbtut de numeroase canalicule - tubuli dentinali. Ei ncep de la
pulp cu o direcie radial, parcurgnd stratul de dentin pn la
jonciunea smal-dentinar sau smal-cementar. Numrul tubu- lilor
ntr-un mm2 la limit cu pulpa este de cca 75.000, pe cnd la limit
cu smalul numrul lor este de cca 15.000-30.000. Cu vrsta
numrul i dimensiunile lor se reduc. Pe traseul su tubulii dentinali
se ramific formnd o reea dens de anastomoze.
/
CU
13. S TRUCTURA
CEMENTULUI .
Compoziia chimic
Cementul conine 65% de substane anorganice, 23% de substane
organice i 12% ap. Dup ali autori - substane anorganice 45-50
%,organice si apa-50-55%.
Principala component a fraciei minerale este fosfatul
tricalcic (50-66%), i multe alte microelemente. Spre deosebire de
adamantin i dentin n cement se conine cea mai mare cantitate
de fluor. Fraciunea organic este alctuit din proteine, glucide i
polizaha- ride; fracia organic proteic este alctuit din colagen i
compuii lui (92%)!
5>
In
pulp
se
conine
o
cantitate
celule(odontoblaste,preodontoblaste,macrofage
stationare,fibroblastet e.t.c)
mare
de
90
rdcinii
18.Funciile periodoniului
Periodoniul ndeplinete urmtoarele funcii: de suport, de repartiie
(disjuncie) a presiunii, plastic, trofic, senzorial i de protecie.
Funcia de suport. Periodoniul fixeaz bine dintele de osul alveolar, dat
fiind faptul c formeaz un ligament cu o direcie diferit a
fibrilelor colagene, care sunt dispuse n aa mod c nu -i permit
dintelui deplasarea nici ntr-o direcie. Se formeaz o articulaie de
tipul gomfozei.
Funcia de repartiie a presiunii. Periodoniul repartizeaz uniform
presiunea aplicat asupra dinilor n timpul masticaiei i angrenrii
lor. n periodoniu se conine cca 60% de lichid tisular. n afar de
aceasta n el sunt glomerule sangvine, limfatice, care servesc
drept sistem hidraulic, care repartizeaz uniform presiunea masticatorie.
Funcia plastic. Periodoniul este dotat cu nsuiri plastice ca reacii
compensatorii. n timpul vieii celulele osteoblaste i cementoblaste formeaz cementul, apare hipercementoza n stri patologice, are loc formarea osului alveolar. n stri patologice are loc
procesul de reparare permanent.
Funcia trofic. Reeaua bogat de vase sangvine i nervi asigura nutriia
cementului radicular i a compactei interne a osului alve olar.
Funcia senzorial. Terminaiunile nervoase de tip receptor tactil i de
presiune. Contribuie la formarea reflexului parodonto-mus cular,
care de asemenea regleaz presional (prin presiune) asupra
dinilor n timpul masticaiei.
Funcia de protecie. Periodoniul are capacitatea de aprare, func ia sa
fiind de a proteja esutul periodontal de aciunea diferitor factori
nocivi, care pot aciona asupra lui.
Dezvoltareascheletuluifacialncepelasptmnaa2adedezvoltarea
embrionului.Ctresfritulluniia2aarelocconcretereaapofizelor
palatinalenporiuneasaanterioarextinzndusespreposterior.Odatcu
fuziuneaacestorextremitipalatinaleseformeazboltapalatin,caresepar
definitivcavitateaoraldeceanazal.Paralelcuacestprocesareloc
dezvoltareavestibululuioralialameidentare.
Insptmnaa5a6adedezvoltareembrionarceluleleec
tomezenchimalealecrestelorneuralecarenconjoarperecheaaVade
nervicranieni(trigemenul)migreaznregiuneaviitoarelorarcadedentare.
Eleseinfiltreazprinmezenchimuldesubepiteliulbucal,formnd
mezenchimulodontogen.nopiniaSt.Crioiuial.(1999)mezenchimul
odontogenarerolinductorniniiereaprimordiilordentare.Numaiepiteliul
ceacopermezenchimulodontogenarecapacitateadearspundeacestui
factordeclanator.
Inprocesuldedezvoltaresedeosebesc4fazesuccesive:formarealamelor
dentareibucovestibulare,apariiaiformareaprimordiilordentare,
difereniereaprimordiilorihistogenezaesuturilordentare.
Evoluiadinilorcuprindeoperioadndelungatdetimp,ncepnddin
momentuliniieriiprimordiilordinilortemporaria67sptmndevia
intrauteriniterminndusecuformareaierupiamolarilor3permanenila
vrstade2025deani.
Laembrioniide56sptmni(culungimetotalde811mm)epiteliul
stomodeumuluiconstdindoustraturi:
bazaicucelulenaltei
superficial,prezentatdeepiteliocitescunde.
Stratulepitelialesteseparatdemezenchimulsubiacentprinl.imabazal
binepronunat,lis.Eareprezintjalonulnemijlocitjonciunii
epiteliomezenchiinale.
Laembrioniide67sptmni(culungimetotalde1119mm)lanivelul
viitoarelorarcadedentareepiteliulstratuluibazaisaugerminativprolifereaz
activfjisecufundnmezenchimulsubiacentformnduncordonepitelial
(aliasexpansiune).Lanivelulcordonuluiepitelialsenregistreaziunele
modificrialetesutuluimezenchimal:nelsporetecantitateadeglicogen,
coninutulacizilornucleici.a.
Expansiuneaepitelialsedividendoulame:dentarivestibular.
nmezenchimulstomodeal,delacordonulepitelial,ndirecieposterioar
(sprecavitateaoral)oblicsausubununghidreptprolifereazlamadentar
careinecaleasprearcurilemaxilare.DupA.Mugnier(1964),proliferarea
lameidentarearelocastfeldeparcarfiorientatdeaxulvascular.
Adouaparteangroriiepitelialeareodirecieanterioariestenumit
vestibular.Peparcursuldezvoltriieacontinusseinvaginezenstratul
mezenchimal.Celulelestratuluisuperficialicentralsuntsupuseunor
procesedegenerative:arelocdistanareacelulelorepitelialeunadealta,
vacuolizarealor,carioliza,dezintegrareaepiteliocitelorcuapariiauneifante
carenainteazsprestratulbazaiepitelial.Lamavestibularastfelsemparte
ndoufoieseparateprintrofantlarg,ncareseconinreminisceneale
celulelorepiteliale.Parteaexternalameivestibularecumezenchimulva
formamucoasalabialijugal,iarparteaoralvaformamucoasagingival.
Astfelaparesulcusulalveololabial,caretreptatnainteazposterior,formnd
plicdetranziiesauanulvestibular.
Lamadentarcontinusseaprofundezenesutulmezenchimalsubiacent
ndireciapalatinallanivelulmaxileiindirecialinguallanivelul
mandibulei.Aceastaestelamadentarprimardincaresevordezvolta20de
muguridentaritemporari(8incisivi,4caninii8molari),iardinmarginea
eidistalvorapreaprimordiilea12molaripermaneni.Odatcu
dezvoltareaprimordiilordinilortemporari,lamadentarprimarncepndcu
lunileIVVintrauterinsprelingualformeazlamadentarsecundar(fig.
8),dincaresevordefinitiva20deprimordiiaidinilorpermaneni(8incisivi,
4caninii8premolari).nacelaitimpmezenchimullimitrofprolifereazi
dezagreglamadentarprimar.
Dezvoltareaprimordiilor
Lanceputlamadentaresteneted,apoi,ctresptmnaa8ape
margineasituatspremezenchimaparnitegruprideceluleepitelialecurol
inductor.Eleprelungescsproliferezelanivelulstratuluibazaialepite
liului.Seformeaz10grupri(noduli)decelulepefiecareplac(ntotal
20),caretreptatproemin.Lanceputformaiunileepitelialeauoform
rotund,depictur",butondefloare".
Deoarececeluleleepitelialedelasuprafaaprimordiuluisedezvoltamai
intensimairapidfadeceledincaptullui,carermnen
dezvoltare,caurmarearelocoinvaginarenacestloc.Saconstatati'rt
celulelestratuluiexternal"capsulei"ipstreazcapacitateamitotic,pe
cndepiteliulinternalviitoarelorameloblastenu.Treptatprimordiulcapt
forma"decup",iarmaitrziuforma"declopot".Aceastformaiune
epitelialesteorganuladamantin(smaliar).
nstadiuldecup"organuladamantinincludencomponenasa
urmtoareleformaiuni:ombilicul,coardainoduluismalului.Ombilicul
reprezintomicincizurncentrulconcavitiicupei",carecoincidecu
vrfulcoardeismalului.LarndulsucoardaesteIurmatdintruncordon
deceluleamplasatespiralatntrebazaprimordiuluiiombiliculcupei".
Coarda,conformrelatrilorunorinvestigatori,exercitofunciedeechilibru
iorientareaxialaprimordiuluidentarpeparcursulevoluieisale.Nodului
smaluluiestereprezentatdeungrupdeceluledenspoziionate,dispusen
apropiereacentruluicupei.Celulelenodululuimanifestaactivitatemitotic
maiintensnraportcuceledinorganuladamantin.Acestestructurinomina
lizatesuntcaracteristicepentrustadiulcupeiidisparnetapadetreceren
formadeclopot.
Concomitentcudezvoltareaorganuluiadamantinmezenchimullimitrofse
multiplic,semretenvolumiptrundenconcavitateacupei",apoia
clopotului",formndpapilamezenchimal.Dupdatelebibliografice
aceastaareloclasptmnaa10adedezvoltare.
Mezenchimullimitrofformeaznjurulorganuluiadamantinipapilei
mezenchimaleomembrandensdinesutconjunctivsaculdentarsau
foliculdentar.Primordiuldentaripstreazlegturaculamadentarprin
intermediulunuipedicullatcoletulorganuluiadamantin.Saculdentar
nfoarcoletulorganuluiadamantin,formndgubernaculumdentis.
nopinialuiD.B.Scott(1948),laminapropriaamucoaseibucaleeste
unicalegturaprimordiilordinilorcumaxilarelenperioadaevoluiei
odontiului.
D.Bratu.a.(1997)scriu:...seformeazgubernaculumdentis
reprezentatdecoloanadeceluleepitelialecareleagmuguriidentaricu
mucoasabucal.Coloaneleepitelialepeparcursseatrofiaz,transformn
dusentruncordonfibroscurolimportantnerupiadentar.Acestcordon
esteunghidnmigrareaeruptivadintelui...".
Laaceastfazdeevoluiefiecareprimordiuestealctuitdinorganul
adamantin,papilamezenchimalsaudentar,isaculdentarsaufoliculul.
Ctrevrstade3lunisaulasptmnaa12adedezvoltareintrauterin
mezenchimullimitrofpenetreazgubernaculumdentis,ldezagregiastfel
mugureledinteluitemporarsesepardelamadentarprimar.nsuilama
dentarprimarivaprelungifunciadeformarenporiuneasadistala
primordiilormolarilorpermanenti.
20.Dezvoltarea dintelui ( histogeneza esuturilor dentare).
Laetapaprecedentorganuladamantinipapilamezenchimalsunt
constituitedinesuturinedifereniate.Organuladamantinesteseparatde
structurilemezenchimalelimitrofeprintrolambazal,carecontroleaz
schimburilemetaboliceiinteraciunileepiteliomezenchimale.Organul
adamantinareformadeclopot.Elnuconinevasesanguineinicinervi.
nurmaunorprocesemetabolicecomplicatenparteacentralaorganului
adamantinseacumuleazomarecantitatedesubstaneproteice,
glicozoaminoglicani,iarcarezultatarelocomajorareapresiuniinel.
Dinaceastcauzcelulelesedistanteazunadealta,cptndoform
stelatsauformaceluleloresutuluireticular.Celuleleipstreaz
conexiuneaprinintermediulapofizelorcitoplasmatice.nfazadediferentie
reaorganuluiadamantinceluleleepitelialedelasuprafaaclopotuluisunt
dispusentrunrnd,eleauoformcuboidsauaplatizat,iformeaz
epiteliuladamantinextern.Celuleleacestuistratsuntseparatedemezenchim
prinmembranabazal.Stratulexternpoateaveauntraseuneregulat,formnd
pealocuriinvaginricarecontacteazcuvasesangvine.Stratulepiteliului
adamantinexterntrecenzonadereflexiencelintern.Epiteliulcare
tapeteazconcavitateaclopotului"iseaflnvecintatecupapila
mezenchimalestealctuitdincelulenalte,cilindricecuoformhexagonal
cunucleuovaldispussprepolulbazaiisenumeteepiteliuladamantin
intern.
Celulelesuntconectatedemembranabazalcusemidesmozomi.Elese
vordiferenianpreameloblasteiameloblaste.ntrestratulepitelialinterni
celulelestelatesaua.n.pulpaorganuluiadamantinestesituatstratulepitelial
intermediar,formatdin23rndurideceluleleaplatizate,caresuntconectate
ntreele,icucelulelestraturiloradiacenteprinlegturidesmozomale.
Aceststratipulpaorganuluiadamantinlipsescnzonadetrecerea
epiteliuluiadamantinexternncelintern.nzonadereflexieactivse
multiplicattceluleleepiteliuluiadamantinextern,ctiaaceluiintern
care,dupprereaunorautori,suntinfluenatedecelulelemezenchimale
concentratenaceastzon.Zonadereflexiesenumeteteacaepitelial
Hertwig.
Laetapaactualorganuluiadamantinesteconstituitdinurmtoarelestraturi:
alepiteliuluiadamantinextern,
alreticulumuluistelat(pulpaorganuluiadamantin),
alepiteliuluiintermediari
Stratulepiteliuluiadamantininternsaustratulameloblastelorformeaz
adamantina.Ameloblastelesuntcelulelecaredeclaneazprininducie
difereniereacelulelormezenchimaledinjurullor.Stratulintermediarare
celulebogatenenzime,nspecialfosfatazaalcalin,careparticipla
formareaimineralizareaadamantinei.Aceststratdeasemeneaareiunrol
nutritivpentruameloblaste.Pulpaorganuluiadamantintreptatseresoarbe,
ncepndaproximativculunaa3adeviaintrauterinnpapila
mezenchimalptrundvasesangvineiseformeazsistemulvascular,apar
fibrenervoase).Subinfluenainductoareaameloblastelorseobserv
difereniereacelulelorpapileimezenchimale.Celuleledelaperiferiavrfului
papileisubiacenteameloblastelorseornduiesc,searanjeaznpalisad,
capt
oformcilindric,celulele
dispundeapofizperiferic
maipronuntat,lanceputse
transformnpreodontoblaste,odontoblaste.
Fazadehistogenezaesuturilordentare
Sencepectrefineleluniia4adeviaintrauterin.Iniialncepesse
dezvoltedentina,apoiadamantinaipulpadentar.
Cementulidentinaradicularseformeazctrea45alundevia
postnatal,atuncicndarelocdezvoltareardcinilordinilortemporari.
Aadar,nperioadaprenatalarelociniiereaidezvoltareanumaiaprii
coronareadinilor.
21.Histogeneza adamantinei
Dacameloblastelesuntunimpulsabsolutnecesarpentrudiferenierea
celulelorpapileimezenchimale,nodontoblasteiiniiereadentinogenezei,
atuncitotattdeimportantpentrudebutulamelogenezeiesteprezenaunei
pojghiededentin.
Odatcudentinogeneznorganuladamantinsurvinunirdemodificri
structurale.Suprafaaexternaluidevinerugoas,plicat.Epiteliulexternal
organuluiadamantinseinvagineaznmezenchim,iarmezenchimulla
rndulluiformeaznitedigitaii
Astfelsuprafaadecontactaorganuluiadamantincumezenchimullimitrof
evidentsporete.Celemenionatemaisusdemonstreazameliorarea
nutriieiorganuluiadamantin,careestelipsitdevasesangvine.
Subpresiuneadentineicaresaformat,stratulepitelialinternseapropiei
vinencontactdirectcuepiteliuladamantinextern,deplasndpulpa
organuluiadamantinnsectoarelelaterale.
nacesttimpseschimbconinutulmorfologicifiziologiapolurilor
ameloblastelor.Acestprocesconstnfaptulcpnlanceputul
amelogenezeiparteabazalaceluleinucleul,estesituatnzonadelng
papilamezenchimal,iarceaapical,complexulGolgi,estesituatspre
esutulreticular.ComplexulGolgimigreazinfranuclear;astfelareloc
fenomenuldeinversiefiziologicaameloblastelor.Polulapicalalceluleise
dezvoltsubformauneiexpansiunipiramidalecevaformaprelungirea
Tomes.
nopinialuiOrban(1953)aceastmodificarencelulestecauzatde
faptul,corganuladamantinischimbsursadenutriie.Lanceputsursa
principalafostpapilamezenchimal,iaracumaudevenitvaselefolicului
dentar.Formareaadamantineiarelocndireciadeladentinspreexterior.
Acestprocesdecurgendoufaze:
1.formareamatriceiorganiceaadamantineiimineralizareaeiprimar;
2.maturizareaadamantineimineralizareaeicomplet.
nprimafazfiecareameloblastcaptoformcilindricisedeplaseazn
direciaextern,producndprelungireacitoplasmatic,fibraTomes.Din
eleeformeazprisma.
Ameloblastelesintetizeazprecursoriimatriceiorganice,carsunteliminain
mediulextracelular.Secreiaextracelularesteungelcomplexiheterogenn
careseconinamelogenine,enameline,fosfoproteine.Iniialmaterialul
sintetizatesteeliminatprinpolulapicalspredentinancursdemineralizare,
isecontopetecumembranapreformativsaujonciuneaamelo
dentinar.nacelaitimpgranuledesecreieaparinfibraTomes,elese
depununalngalta,umplndspaiulei.
Pecndprismaatingeolungimedecca20|i,sencepeprocesuldedepunerea
srurilorminerale.
nformareaimineralizareafibreiTomesaameloblastelorseobservpe
parcursunritmoarecare,ceeaceaducelaformareastriilorRetzius.
StratulepitelialinternnteacaluiHertwignusedifereniaz,deaceeaaicinu
seformeazadamantina.Dupcumsemenioneaz,teacaepitelialHertwig
prelungetesproliferezenmezenchimulsubiacent;eadeterminforma
dentineiradiculare,apoisedezagreg.Dincontuleinperiodoniurmn
resturiepitelialedescrisesubdenumireaderelicteepitelialeMalassez.
22.Histogeneza dentinei
Esteunprocesfoartecomplicatcesedesfoarndoufaze:
A. Elaborareamatricii,sautrameiorganiceadentinei(predentina);
B. Mineralizareamaterialuluipredentinar.
nfazadedifereniereacomponentelorpapileimezenchimale
fibroblasteleauparcursdiferitefazepentruasetransforman
odontoblaste.Stratulexternalpapileimezenchimaleestealctuitdinodonto
blastecareacioneazpromptlaapariianstratulepiteliuluiadamantin
internaameloblastelor.Membranabazaldintreceledouesuturi(epiteliu
imezenchim)disociaz,fiindpenetratdeprelungirilecelulelorepiteliului
intern,iarapofizeleodontoblastelortrecspreceluleleepitelialeiastfel
celulelevecinevinncontact.Odontoblastelesintetizeazisecret
proteine(colagen,proteinenecolagene)iproteoglicani.nectoplasma
odontoblastelorarelocformareaunorfibrileprecolagene,careseeliminn
substanaintercelular.Deoarececeluleleauodirecieradial,fibrilele
precolageneauaceeaidirecie.Oextremitateafibrilelorpleacspre
ameloblaste,formndmembranalimitantpreformativ,iaraltextremitate
rmnensubstanaintercelularacestefibresuntnumiteKorff,imediat
suntformatealtelecucareserealizeazoreteacolagen,cunoscutsub
numeledematricepredentinar.Sintezafibrelorcolageneareloclabaza
prelungiriiperifericeaodontoblastelor.Cndsaformatunstratde
predentinacugrosimeade4080microni,eaestepresataspreperfiferia
papileimezenchimale.
Intensificareaproceselormetaboliceiformareanoilorstraturidepreden
tinmrescpresiuneanpapilamezenchimali,subpresiune,fibrele
precolagenecaptodirecietangenial,acestefibresuntnumiteEbner.n
procesuldeformareapredentineiodontoblasteleseretragsprecentrul
papilei,lsndprelungirilesalecitoplasmaticeperifericenmatriceaorganic
format.ApofizaperifericfibraTomes,traverseaztoatgrosimea
predentineipnlajonciuneadintreadamantinipredentinaformat.
Mineralizareadentineindiniitemporarincepespresfritulluniia5ade
dezvoltareuterinprindepunereanjurulfibrelorTomesasrurilor
anorganice.Astfelaparpereiicanaliculelordentinaresautubulilor
dentinali.FibreleKorffiEbnersuntdeasemeneanconjuratedesruri
minerale,nselermnnemineralizate.
nfazadedentinogenezapareactivitatesporitaenzimelor,nspeciala
fosfatazeialcaline.
Uniiautoriconsidercaceastenzimseaflnnsuiodontoblastei
apofizelelor.
A.R.TenCateialiautoriaducdovezicfosfatazaalcalinnuseconine
nodontoblaste,cinstratulsubodontoblasticidealungulvaselorsangvine.
Dupprerealuifosfatazaalcalinestenecesarpentruformareamatricii
organiceadentinei.
Robinsonpresupunecnprezenafosfatazeialcalineioniidecalciuifosfor
nsoluiesaturatdinplasmseprecipitsubformdefosfaiorganici
(apatita)iimpregneazmatriceaorganic.Sruriledecalciusecristalizeaz
subformdehidroxiapatit.Depunereasrurilormineralearelocsubforma
degranule(calcosfcrite),careapoisuntnglobatentromasdesruri
minerale,nspotrmnenanumitecircumstaneisubformdegranule,
naacazvaapreadentinainterglobular.Formareadentineisepetrece
ritmiciestedecca5nm/24ore.