Curs 8 Pedodonie

Clinica i tratamentul gangrenei pulpare a dinilor permaneni tineri.

GANGRENA PULPAR A DINILOR PERMANENI TINERI. Caracteristici,

simptomatologie, posibiliti de tratament.
VIII.1. DEFINIIE, ETIOLOGIE I PATOGENIE
Gangrena pulpar se definete ca fiind o mortificare septic sub influena germenilor aerobi i anaerobi de
putrefacie, care intereseaz strict teritoriul dintelui, cu sau fr rsunet din partea parodoniului apical.
Situaiile patologice n care este interesat numai pulpa de la nivelul coroanei i rdcinii sunt denumite
gangrene simple, iar atunci cnd se produc modificari ale periapexului sub influena factorilor nocivi din
canal, afeciunea este denumit parodontit apical (entitate clinic ce reprezint o complicaie a gangrenei
simple, o reacie de aprare a esutului osos n relaie cu infectia prezent n canalul radicular ce
agresioneaz permanent i continuu apexul.
Gangrena are origine bacterian mixt (aerob, anaerob). Flora microbian mixt, anaerob i aerob, de la
nivelul cariilor dentare netratate sau incorect tratate, eecuri ale terapiei pulpo-odonto conservatoare sau
suprainfectarea unei leziuni necrotice a pulpei creeaz condiiile apariiei gangrenei pulpare.
Mecanismele cele mai importante care determin dezorganizarea i dezagregarea componentelor pulpei
dentare sunt:
1. aciunea unor enzime de provenien microbian
2. dezechilibrul circulaiei sanguine
3. ncetarea funciilor metabolice

VIII.2. FORMELE ANATOMO-CLINICE ALE GANGRENEI PULPARE

Criterii de clasificare:
1. Dup consistena magmei pulpare gangrena pulpar poate fi:
a. gangrena umed este precedat de un proces inflamator pulpar seros sau purulent; consistena esutului
pulpar este moale i cu un grad mare de umiditate, consecutiv edemului inflamator; se produce infectarea
pereilor dentinari n profunzimea lor, se impune exereza dentinei de pe pereii laterali radiculari.
b. gangrena uscat provine dintr-un proces necrotic de origine traumatic sau chimic; consisitena
resturilor pulpare este mai dur i uscat; pereii dentinari mai sunt mai puin infiltrai; extirparea pulpei
este mai uor de realizat.
2. Dup teritoriul pe care l cuprinde:
a. gangrena simpl cnd procesele degenerative sunt strict cantonate la nivel pulpar;