Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
DE BAZA IN CHIRURGIA
PLASTICA
ANESTEZIA
Locala
Regionala:- blocuri nervoase simple sau de
plex
- bloc Bier(iv)
Rahianestezia
Anestezia generala
PRINCIPII
Terminologie
GREFA DE PIELE
CLASIFICARE
ZONE DONATOARE
faa
anterioar a coapselor, abdomenul
inferior i fese.
Zonele donatoare de PLTG sunt: reg.
retroauriculara, reg.
supraclaviculara, fata interna a
bratului, pliul de flexie de la nivelul
articulatiei pumnului, plica cotului,
eminena hipotenar etc.
GREFE DE PIELE LIBERA DESPICATA:
Sechele
cicatriceale dup
arsur prin
contact.
Bride cicatriciale
retractile palmare i
digitale, raze
digitale 1-5, extinse
pn la nivel AIFD la
degetele 2 i 5
Aspecte intraoperatorii
Aspecte intraoperatorii:
Defectul postexcizional
Aspecte intraoperatorii:
Gref de piele liber
despicat, varianta
groasa, iar la nivelul
degetelor se practica
lambouri triunghiulare
incrucisate.
GREFA DE
CARTILAJ
Cartilajul autogen este un tesut
versatil, dispensabil, putandu-se recolta
din numeroase zone(zone donatoare)
Are o rata de infectie extrem de
scazuta, chiar cand este transplantat
intr-o zona relativ avasculara
Este maleabil si poate fi modelat usor
pentru a se potrivi cu aproape orice
structura.
Tipuri de cartilaj
unui volum
Ca suport in crearea
unei noi forme
Suport structural
Surse de cartilaj
Cel mai frecvent grefa cartilaginoasa
este folosita pentru:
- reconstructia urechii(cu
cartilaj din coastele7, 8, 9)
- pleoapa inferioara(cu
cartilaj din pavilionul auricular)
- reconstructia nazala(cu
cartilaj din septul nazal)
Aspect
preoperator
11 interventii
chirurgicale
anterioare
atrofie marcata
columela si
lobul
asimetrie
narinara
ASPECT POSTOPERATOR
1
GREFON
CARTILAGINOS IN
T , LA NIVELUL
COLUMELEI SI
ARIPILOR
NAZALE
PLASTIE CU LB.
TRIUNGHIULARE
INCRUCISATE LA
NIVELUL
NARINEI DREPTE.
INTRAOP. ASPECT
CARTILAGINOUS
GRAFTS
INTRAOP. ASPECT
ASPECT POSTOPERATOR
2
LB. FRONTAL
PARAMEDIAN
STG. PENTRU
RECONSTRUCTI
A COLUMELEI SI
LOBULULUI
REMODELARE
SCHELET
CARTILAGINOS
GREFA OSOASA
Osteoconductia - procesul de
crestere si de formare a unei retele
de capilare, tesut perivascular si
celule osteogenitoare din zona
primitoare in grefa osoasa
Osteoinductia - procesul de
diferentiere a celulelor stem in
celule progenitoare osoase
Aspect postoperator:
Zone donatoare
GREFA TENDINOASA
Zona donatoare
Ideal, prezinta urmatoarele
caracteristici:
- este intotdeauna prezenta
- consistenta buna
- lungime suficienta pentru a inlocui
tot defectul
- localizare superficiala pentru un
acces facil
- pierderea sa este compensabila
- suficient de rezistenta pentru noua
functie
lung
Plantarul
Extensorul
digital comun al
degetelor 2, 3, 4 dela picior
Flexorul superficial de degete
Orice tendon nelezat la un deget
amputat
GREFA NERVOASA
TRANSPLANTUL DE
GRASIME
UN NOU
TERMEN
GHIRURGIE
PLASTICA
REGENERATIVA
ALLOGREFE
AlloPac (cortical-cancellous
chips)
Freeze-dried Frozen Product
AlloGro Demineralized Bone MatrixDescription
10317025 25 cc Non-purged
10317050 50 cc Non-purged
10317100 100 cc Non-purged
AlloFlex
Freeze-dried
AlloFlex
Freezedried
AlloSponge Blocks
AlloSponge Strips
Cancellous Block
Freeze-dried Frozen Product Description
10915000 Minimum 2 x 1.1 x 1.1 cm
Cancellous Chips
Freeze-dried Frozen Product Description
27615005 5 cc (approximately 4 9.5 mm)
27615015 27617015 15 cc (approximately 4
9.5 mm)
27615030 27617030 30 cc (approximately 4
9.5 mm)
27615060 60 cc (approximately 4 9.5 mm)
27517050 50 cc (approximately 1 9 mm)
27517090 90 cc (approximately 1 9 mm)
27615090 90 cc (approximately 4 9.5 mm)
Cancellous Crushed
Freeze-dried Frozen Product Description
27715005 5 cc (approximately 1 4 mm)
27715015 27717015 15 cc (approximately 1
4 mm)
27715030 27717030 30 cc (approximately 1
4 mm)
27715060 60 cc (approximately 1 4 mm)
Cancellous Cubes
Freeze-dried Frozen Product Description
11215015 15 cc (approximate cube size = 1
cm)
11215030 30 cc (approximate cube size = 1
cm)
Cortical/Cancellous Chips
Freeze-dried Frozen Product Description
11515015 11517015 15 cc
11515030 11517030 30 cc
Tendons
Frozen Fresh Product Description
17917000 Patella Ligament Whole
17817000 Patella Ligament Hemi
18017000 Patella Ligament Preshaped
10017000 Achilles (with bone block)
26217000 Gracilis Double Strand (length 23
cm)
18717000 Semi-T Double Strand (length 23
cm)
44217000 Double Bundle Tibialis Tendon
(length 23 cm)
44217002 Gracilis/Semi-T Double Bundle
Tendon (length 23 cm)
44217004 Double Bundle Peroneus Longus
Tendon (length 23 cm)
41517000 Anterior Tibialis Double Strand
(length 23 cm)
41617000 Posterior Tibialis Double Strand
(length 23 cm)
43917000 Peroneus Longus Double Strand
(length 23 cm)
44317004 Peroneus Longus Single Strand
(length 18 cm 23 cm)
44317000 Anterior Tibialis Single Strand
(length 18 cm 23 cm)
44317001 Posterior Tibialis Single Strand
(length 18 cm 23 cm)
44317002 Gracilis Single Strand (length 18
cm 23 cm)
44317003 Semi-T Single Strand (length 18 cm
Humerus
Frozen Fresh Product Description
16817001 Distal (Right)
16817002 Distal (Left)
16917001 Proximal w/ (Rotator) Cuff (Right)
16917002 Proximal w/ (Rotator) Cuff (Left)
17018001 Proximal w/ (Rotator) Cuff (RightOsteoarticular)
17018002 Proximal w/ (Rotator) Cuff (LeftOsteoarticular)
17217001 Whole w/ (Rotator) Cuff (Right)
17217002 Whole w/ (Rotator) Cuff (Left)
17318001 Whole w/ (Rotator) Cuff (RightOsteoarticular)
17318002 Whole w/ (Rotator) Cuff (LeftOsteoarticular)
41247001 Whole Head (Right)
41247002 Whole Head (Left)
llium
Freeze-dried Frozen Product Description
24517001 Hemi (Right)
24517002 Hemi (Left)
17515000 17517000 Segment 1/3 Split
Fibula
Frozen Fresh Product Description
16617001 Whole (Right)
16617002 Whole (Left)
Radius
Frozen Fresh Product Description
18517001 Whole (Right)
18517002 Whole (Left)
Ulna
Frozen Fresh Product Description
20517001 Whole (Right)
20517002 Whole (Left)
The Use of
Avance
Nerve Graft, a
Processed
Human Nerve
Allograft, for
the Revision of
Prior Nerve
Reconstruction
s in the Hand.
Bauback Safa
M.D.,The
Buncke Clinic,
San Francisco
TRANSPLANTUL DE
MANA
Transplantul de fata
LAMBOURI TISULARE
Clasificarea n funcie de
poziia lamboului fa de
defect:
lambouri de
vecintate
lambouri de la
distan
Lambouri pe circulaie
ntmpltoare;
Lambouri axiale, lambouri cu un
ax arterial cunoscut.
lambouri
peninsulare;
lambouri insulare;
lambouri cilindrice.
lambouri pe circulaie
direct;
lambouri pe circulaie
revers.
Dup modalitatea de
deplasare:
lambouri
transpoziionate:
de avansare,
de rotaie,
de interpolare.
lambouri liber
transferate.
LAMBOURILE
TRIUNGHIULARE CARE SE
INCRUCISEAZA SAU
PLASTIILE IN Z
Relaxarea
spatiilor
comisurale
prin
procedeu
V-M
Dubla plastie
in Z
Plastie
V-Y
Plastie in Z cu
lambouri de 60
grade
Plastie cu 4
lambouri
triunghiulare
incrucisate
Tehnica cu 4
lambouri
triunghiulare
incrucisate
Tehnica cu
5 lambouri
incrucisate
Sechele axilare
Contracturile pot fi :
1- Bride si contracturi minore care pot fi
tratate cu lambouri local: plastii in Z sau plastii V-Y.
Pot fi combinate cu utilizarea de grefe de piele libera
despicata, fixate prin pansament tie-over.
Se constat limitarea
abduciei braului i a
extensiei cotului
Aspecte
postoperatorii
S-au efectuat excizia esuturilor cicatriciale i
Aspect
postoperator
la 2 zile
Aspect
postoperator
la 6 zile
Imagini postoperatorii la
3 luni
CONCLUZII
CONCLUZII
CONCLUZII
EXPANDAREA
TISULARA
REZULTAT LA 3 LUNI
POSTOPERATOR
Se excizeaz esutul
cicatricial de la
nivelul piramidei
nazale . Se croiete
lamboul frontal
paramedian drept i
se aplic la nivelul
piramidei nazale .
Se secioneaz
pediculul lamboului
frontal la 21 de zile
dup prima
intervenie
chirurgical .
Rezultatul estetic
postoperator este
foarte bun .
S-au practicat corecii la nivelul pleoapelor i orbitei stngi pentru o mai bun
contenie a protezei oculare OS. De asemenea s-a urmrit efectuarea reconstruciei
nazale, dup excizia leziunilor cicatriciale.
S-a montat un expander n regiunea frontal dreapt pentru a se crea suficient esut
pentru reconstrucia piramidei nazale, avnd n vedere compromiterea unei zone
anatomice mari de ctre combustie i cicatricile acesteia , ce necesit excizia lor.
CICATRIZAREA
ORA 1-4
ORA 4-12
ORA 12-36
ORA 48-72
ZIUA 3-4
ZIUA 4-6
ZIUA 6-10
ZIUA 11-14
ZIUA 14 I N
CONTINUARE
CICATRIZAREA
PATOLOGICA
CICATRICEA
HIPERTROFICA
Keloidul
Cicatrice hipertrofica
Cicatrice
hipertrofica
Histologia Keloidului.
Zona centrala de colagen
hialinizat. Coloratie
hematoxilina-eosina.
Cicatrice keloida
Histologia keloidului.
Manunchiuri de colagen
hialinizat. Coloratie
hematoxilina-eosina
Cicatrice keloida
CICATRICEA
DISCROMICA
CICATRICEA ULCERATA