Sunteți pe pagina 1din 66

Constelaii defensive specifice nevrozelor (DSM III-R: 301.

8)
Generale ntlnite n toate tipurile de nevroze

19. Deplasarea (Freud, 1900a; Arlow & Brenner, 1964)


Ai sentimente fa de o persoan dar, de fapt, le hrneti n raport cu altcineva.
Fiul n vrst de 11 ani i uitase manualul de istorie la coal. Mama a nceput imediat s
ipe la el, spunnd Eti exact ca tatl tu, tot timpul i uii lucrurile!"
Aceasta acumulase n decursul timpului o mare cantitate de frustrare cronic fa de soul
neatent, pe care a deplasat-o asupra fiului.

20. Simbolizarea (Freud, 1900a; Arlow & Brenner, 1964)


Acorzi o semnificaie special (uneori iraional) unui anumit aspect al funcionrii mentale.
De exemplu, i-e fric s traversezi poduri cnd te afli la volan, pentru c podurile reprezint
simbolic att dorina de a-i prsi soul, ct i teama c vei fi pedepsit (vei muri) pentru
aceast dorin ostil de abandon. Ulterior, visezi c faci plaj dezbrcat pe Riviera francez,
ncercnd disperat s i recuperezi bikinii de la un mgar. Simbolismul visului conine
gndul de care te aperi, anume c soul este nepriceput (prost) ca un mgar n materie de
sex.

21. Condensarea (Freud, 1900a; Arlow & Brenner, 1964)


Stabileti legturi ilogice ntre idei, imagini, reprezentri de obiecte sau funcii mentale
disparate, ce au un caracter contiguu sau simbolic.
Domnul V observ un Lexus n parcarea de lng cabinetul terapeutului su i presupune c
i aparine acestuia. Cnd se ntlnesc, domnul V i spune terapeutului: ,,mi place maina
dumneavoastr. Este un Lexus, nu-i aa?"
Acesta este un exemplu de condensare. Domnul V a gndit c terapeutul este bogat, n baza
unui transfer patern (79) negative (ostil) (tatl pacientului era avar). Totodat, el credea c
cei care au un Lexus sunt bogai, din moment ce este costisitor s cumperi o astfel de main
nou. Prin combinarea acestor idei, pacientul a ajuns la concluzia c maina i aparinea
terapeutului. n abordarea sa, domnul V a folosit, pe lng condensare, socializarea (46)
(discuia despre automobile) i formaiunea reacional (11) (afind o atitudine prietenoas
n locul uneia competitive), protejndu-se astfel de contientizarea transferului (79) su
negativ la adresa terapeutului.

25. Refularea (Freud, 1923; Arlow & Brenner, 1964)


Respingi n afara contiinei coninutul ideatic asociat unui afect. (Reamintesc faptul c
afectele au dou componente trirea i ideea). Nu tii c refulezi ceva. Dac acest lucru se
ntmpl voluntar, este vorba de reprimare. n timpul unui atac de panic, individul se simte
anxios, transpir, iar inima i bate cu putere, dar adesea nu i amintete gndurile care i-au
provocat aceste reacii. Oricum, el afirm c se simea "nelinitit". Altfel spus, senzaia
neplcut de anxietate este contientizat, n timp ce gndul declanator rmne incontient.
Freud a fost cel care, relativ devreme (1900a), pornind de la informaiile primite de la
pacienii cu simptome de conversie i tulburri sexuale, a ajuns la concluzia c refularea
sttea la baza uitrii unor gnduri sexuale inacceptabile din punct de vedere social, astfel
nct dorinele sexuale intense erau transformate n anxietate. Cu alte cuvinte, el a fost primul
care a emis ipoteza c refularea produce anxietatea. Ulterior (1923, 1926), Freud a realizat c,
de fapt, opusul era adevrat. Anxietatea era determinat de conflictele intrapsihice cu coninut
sexual sau agresiv, iar refularea era una dintre numeroasele aprri mobilizate de psihic
pentru diminuarea anxietii (Arlow & Brenner, 1964). n prezent, este cunoscut faptul c
refularea poate fi folosit nscopul de a ine la distan gnduri le asociate oricrui tip de
afect, inclusiv depresia (c. Brenner, 1982a) i furia.
27. Regresia libidinal [Regresia psihosexual] (Freud, 1905, 1926)
Din motive nevrotice, nu poi suporta gnduri le legate de sexualitate i competitivitate
acestea i trezesc vinovie. n consecin, te compori infantil, evitnd comportamentele
sexuale sau agresive. Exist n principal cinci tipuri de regresie libidinal: cea la stadiul oral,
la stadiul anal, la nivelul primului stadiu genital, la perioada de laten i la adolescen (al
doilea stadiu genital). Copiii aflai ntr-unul dintre aceste stadii de dezvoltare pot s se
ntoarc la modul de funcionare psihic specific unui stadiu anterior spre exemplu, un copil
de 4 ani care deja a fost educat sfincterian (n primul stadiu genital), ncepe brusc s fac pe
el i s fie ncpnat (regresie anal), la scurt timp dup naterea (eveniment suprtor) unui
frior.
Un brbat cu o tulburare narcisic, ce trecea prin "criza de la 40 de ani", n efortul de a
nltura afecetele extrem de neplcute associate cu mbtrnirea i grijile legate de
sexualitate, a nceput s gndeasc la fel ca un adolescent - regresie la modul de funcionare
specific celui de-al doilea stadiu genital timpuriu. El i-a cumprat o main "modern" cu
semnificaie falic, a nceput o relaie cu o femeie mai tnr i, la cererea acesteia, i-a pus
cercel n ureche.
2

Adulii care ncep s manifeste dorine de gratificare oral (de susinere, hrnire sau pretind
nerbdtori diminuarea anxietii), considerndu-se "neajutorai", dependeni i dezorganizai
(toate acestea putnd sugera existena unei personaliti de tip borderline), pot folosi regresia
libidinal la stadiul oral, cu scopul de a se apra de vinovia produs de dorinele sexuale sau
ostile.
O pacient de 31 de ani, cstorit i casnic, m-a consultat din pricina reprourilor pe care
i le fcea pentru c mnca prea mult. Ea luase n greutate aproximativ 27 de kilograme,
ceea ce o fcea s se simt inconfortabil, iar hainele nu i se mai potriveau. A petrecut mare
parte din edin povestind cum ncercase diferite diete, despre clinicile la care a mers i
despre programele de exerciii fizice, toate acestea dovedindu-se ineficiente. Cnd am
remarcat c vorbise mai mult despre obiceiurile sale alimentare, fr a spune ceva
nlegtur cu relaia de cuplu, ea a tcut. O explorare mai aprofundat a acestei tceri a
determinat-o s admit jenat c ea i soul dormeau n camere separate. n ultimul timp se
masturba, ceea ce o fcea s se simt "ciudat" i vinovat.
Altfel spus, preocuparea sa legat de conflictele specifice nivelului oral o proteja de vinovia
i ruinea datorate conflictelor sexuale i a problemelor din relaia cu soul.
32. Identificarea cu o fantasm
ncepi s te compori aa cum ai vrea s fii, probabil ca un erou preferat.
Tocmai i explicasem unei paciente atractive, n vrst de 37 de ani, modul subtil i sadic n
care se rzbuna pe so i totodat se autopedepsea, refuznd raporturile sexuale. Atunci
pacienta i-a amintit faptul c n adolescen le admira pe Cleopatra i pe Desiree, amanta
lui Napoleon. A fost surprins s constate c n relaia de cuplu se comporta, alternativ, fie
ca o regin autoritar, fie ca amanta pedepsit prin abandon.
Ea se identificase cu fantasmele sale privind aceste eroine idealizate n adolescen.
Identificrile sale au fost susinute de faptul c "arta bine" n adolescen, ceea ce i oferea
un control asupra bieilor. Acest tip de control era sociosintonic i i ddea satisfacie. Cu
toate astea, n relaia de cuplu, oscilaia sa ntre preteniile regale (asemenea Cleopatrei) i
privarea capricioas (la fel ca Desiree) avea un efect dezadaptativ i distrugtor. n timpul
copilriei, Sigmund Freud l idolatriza pe Hannibal (AROPA, 2002), generalul cartaginez ce
i-a asumat cu curaj misiunea de a cuceri Imperiul Roman. Este interesant faptul c n viaa
adult i Freud i-a asumat sarcina de a nfrunta un adversar redutabil. Pe la sfritul anului
1800, la ntoarcerea de la studiile fcute la Paris cu Charcot, el le inea prelegeri medicilor
despre ultimele descoperiri privind boala psihic. Freud a descries c n Frana observase
3

faptul c simptomele de conversie puteau s apar att la brbai, ct i la femei (Breuer &
Freud, 1895). Cu toate c avea dreptate, observaiile sale au constituit o provocare pentru
opiniile medicale existente la acea vreme, conform crora isteria de conversie era o boal
exclusiv feminin. Colegii si medici au fost sceptici cu privire la afirmaiile lui Freud i l-au
izolat pe acesta profesional, timp de mai muli ani.

79. Transferul (Freud, 1914b; A. Freud, 1936; Loewenstein, 1957; Marcus, 1971, 1980;
Blum, 1982)
ntr-o prim etap, deplasezi amintirile unor situaii i relaii trecute (dorine intense,
sentimente de vinovie i ateptri comportamentale), asupra imaginii unei persoane din
prezent. Ulterior, n relaia cu aceasta mobilizezi acelai tip de aprri folosite n trecut pentru
gestionarea unor situaii identice sau doar similare. Aceast aprare n doi timpi te ajut s
uii experienele trecute (Freud, 1914b). Totodat, ncerci s controlezi amintirile neplcute
prin repetarea acestora n prezent ntr-o form deplasat i/sau printr-o modificare simbolic a
finalului acestora.
Dr. G, un chirurg n vrst de 40 de ani, m-a consultat pentru c nu ajungea niciodat la
timp. Aceast problem i cauza neplceri majore la spitalul unde lucra, mai ales n legtur
cu programarea operaiilor. De asemenea, el fusese la un moment dat suspendat din corpul
medical pentru c nu i scrisese la timp foile de observaie. La momentul stabilirii prin
telefon a consuItaiei iniiale, l rugasem s aduc un cec pentru a plti edina, iar el fusese
de acord. Ctre sfritul primei edine, cnd i-am nmnat factura pentru onorariu, el a
motivat c uitase s aduc carnetul de cecuri i a ntrebat dac era "n regul" s mi
plteasc la edina urmtoare. Dup un moment de ezitare, am decis s spun "Nu". Stteam
amndoi n picioare, fa n fa, iar dr. G s-a uitat la mine i a ntrebat oarecum iritat: "Nu
credei c sunt de ncredere?" Am rspuns c nu era vorba despre asta. Noi stabiliserm o
nelegere; acum el voia s nu o respecte i dorea ca eu s accept acest lucru. Prea o
situaie relevant pentru modul n care era n general n "ntrziere" i se supra atunci cnd
ceilali nu i artau mai mult ngduin. Am considerat c era important ca el s plteasc
ononiriul n modul stabilit, dup care s analizm de ce acest lucru l nfuria. Dr. G a
rspuns: "Am vzut un bancomat la parterul blocului. Vrei s m duc s scot bani i s v
aduc onorariul chiar acum" Am fost de acord, spunnd c mi putea lsa banii la secretar,
care i va trece apoi suma pe copia facturii sale. Dr. G a mers s scoat banii i a pltit
consultaia. n decursul urmtorilor ase ani de analiz, am neles c n acea prim edin
el repetase n relaia cu mine dou dintre numeroasele problemele avute n relaia cu
4

propriul tat. Mai nti, faptul c nu respectase nelegerea i ncercarea de a m face s "l
iert", aa cum fcea adesea cu tatl su, reprezenta modul n care pacientul i manifesta
ostilitatea la adresa mea. n al doilea rnd, el m provoca s-l pedepsesc pentru aceast
nclcare a nelegerii, ceea ce se ntmpla i n relaia cu tatl.
Repetarea transferenial a acestor situaii l proteja de rememorarea furiei resimite la adresa
tatlui. Pn n momentul n care am analizat semnificaia acestor comportamente, pacientul
i idealizase tatl. Analizarea motivaiilor transfereniale care au stat la baza ncercrii sale
de a nu se conforma nelegerii a fost esenial pentru ca pacientul s neleag i ulterior s
renune la aceast procrastinare sever.
Constelaii defensive specific adugate
Tipul obsesional (ICD 9 CM 300.3, DSM-IV 300.4)
11. Formaiunea reacional, perfecionismul, hiperpunctualitatea (A. Freud, 1936; Corelik,
1931)
Este vorba de transformarea a ceva n opusul su. Adesea dai dovad de atta bunvoin,
nct nu i poi exprima furia.
Un brbat a relatat amuzat o amintire din copilrie n care mama sa l urmrea n jurul
casei pentru a-l lovi cu un cablu prelungitor. n timp ce povestea despre acest abuz fizic, el
nu a fost contient de furia sau vinovia resimite la adresa mamei. Pacientul se simise
furios i ulterior a neles c aceast furie i trezea vinovie, ntruct considera c mama sa
ncercase s l nvee diferena dintre bine i ru. mpotriva conflictului dintre furie i
vinovie el a mobilizat o serie de aprri, printre care izolarea afectului (s nu mai simt
furie sau vinovie), umorul (era amuzat de acest abuz) i formaiunea reacional (simea
iubire pentru mam, n locul urii).
Perfecionismul, hiperpunctualitatea i zgrcenia au la baz formaiunea reacional. Indivizii
obsesionali cu astfel de trsturi caracteriale nutresc adesea intense dorine incontiente de
rebeliune (lipsa manierelor), dorine oral-dependente (lene i lcomie) i se privesc deosebit
de critic (irascibilitate). Formaiunile reacionale i determin s se comporte ntr-un mod plin
de curtoazie i s fie punctuali, s munceasc excesiv i s fie zgrcii, precum i s afieze o
atitudine plin de calm. Datorit conflictelor dintre furie i critica adresat propriei persoane,
o parte dintre obsesionali se pot lsa amgii de acei psihopai care "se prefac" c sunt
binevoitori i punctuali. Pe de alt parte, prietenii oneti i afectuoi, care ns ntrzie sau au
alte defecte, pot fi respini, pentru c perfecionistul se nfurie (i ia ca pe un afront) atacarea
5

propriilor aprri. Atitudinea "prietenoas" fa de pacieni poate de asemenea s constituie o


formaiune reacional, n special cnd terapeutul contientizeaz c se simte iritat de acetia.
Bunvoina defensiv s-a dovedit a fi mecanismul principal n cazul Dr. X, care a rspuns
cererii adresate de pacientul su, domnul A, i i-a prescris acestuia medicaie antidepresiv.
Dei terapeuta a fost iritat de insistena domnului A, nu a realizat acest lucru n timpul
edinelor. n supervizare, Dr. X a neles c folosea, pe lng alte aprri, formaiunea
reacional, i c prescrierea medicaiei pacientului, ce i cauzase acestuia unele disfuncii
sexuale, nu era n realitate chiar o manifestare a "bunvoinei" (Blackman, 2003). De fapt,
rspunsul Dr. X la cererea pacientului era o aprare mpotriva contientizrii sentimentelor
ostile i a dorinei de a se rzbuna pe acesta.
12. Anularea retroactiv i ritualurile
Anularea retroactiv poate nsemna c acionezi n opoziie cu ceea ce i dicteaz contiina
(Supraeul), pentru a-i diminua sentimentul c eti controlat de propria moralitate. De
exemplu, o student n primul an de facultate ntreine raporturi sexuale cu unul dintre
membrii friei la o petrecere a acestora, doar pentru a dovedi c nu mai este mironosia din
timpul liceului. Anularea retroactiv poate sta i la baza ritualurilor obsesionale, prin care
individul se opune propriei contiine fcnd simbolic acele lucruri ce i trezesc vinovia, de
care ulterior se elibereaz autopedepsindu-se printr-un alt act simbolic. Uneori se spune c ce
de-al doilea act l "anuleaz" magic pe primul.
Un biat de 9 ani era preocupat ca robineii din baie s fie bine nchii dup ce i folosea
seara, nainte de culcare. El i verifica n mod repetat, pentru a se asigura c nu picurau. n
edin, cnd am subliniat faptul c el prea s se protejeze mpotriva a ceva, a rspuns c
ncerca de fapt s i protejeze familia, mai ales pe mama sa, pentru c aceasta nu tia s
noate, n eventualitatea c robineii deschii ar fi putut produce o inundaie care i-ar fi
necat n somn pe membrii familiei. Am putut nelege mpreun c verificarea repetat a
robineilor era modul su simbolic de "anulare" a vinoviei produse de ura sa distructiv la
adresa mamei excesiv de critice i a unui tat pasiv.

13. Izolarea (afectului) (c. Brenner, 1982a)


Elimini din contiin (fr a ti c faci acest lucru) tririle asociate unor afecte. (Este posibil
ca ideile asociate acestora s rmn contiente.)
O femeie i spune terapeutului pe un ton lipsit de emoie c ea i soul nu au mai fcut
dragoste n ultimii trei ani. Acesta pleac n fiecare zi de acas la ora 5 dimineaa i se
6

ntoarce dup 11 noaptea, cnd i pregtete un martini. El nu este interesesat de copii sau
de ea i merge direct la culcare. Dei afirm sec c este "un pic deranjat" de atitudinea
soului, pacienta nu este contient de sentimentele sale negative datorate ofenselor i
frustrrilor suferite, pe care le-a descris att de succint.

14. Externalizarea (Clover, 1955)


Acesta este un tip special de proiecie prin care te raportezi la unele coninuturi psihice ca
provenind din "exterior". Te poi gndi c cineva sau "societatea" te va critica, cnd de fapt tu
te priveti autocritic. n clinic, aceast aprare se manifest adesea sub forma rezistenei la
tratament. Muli dintre cei care ncep o terapie se simt vinovai pentru ceva. Acetia v vor
spune adesea ceva de genul: "Probabil v gndii c sunt ngrozitor" sau "Probabil s mi
spunei c sunt nebun", dup care v vorbesc despre un comportament de care le este ruine.
Rspunsul dat de terapeut ar trebui s fie ceva similar cu: "Este ca i cum ai atepta ca eu s
v judec aspru. Poate c dumneavoastr v privii autocritic, motiv pentru care v ateptai ca
i eu s fiu critic cu dumneavoastr."
RECOMANDARE
n primele edine, pacienii folosesc adesea externalizarea, care ulterior este urmat de
reticen (59). Acetia ar putea s cread c dumneavoastr vei fi sau deja suntei critici la
adresa lor; fantasma pacientului are la baz externalizarea Supraeului n terapeut. Este de
preferat ca aceast aprare s poat fi identificat la momentul manifestrii sale n stadiile
iniiale ale terapiei, ntruct poate determina o rezisten puternic la procesul terapeutic, ce
poate fi ns nlturat prin interpretare (Glover, 1955). Ca o completare, atunci cnd avei
de-a face cu un individ autocritic, avei grij s nu ncercai imediat s-l eliberai de
vinovie, prin reasigurare sau persuasiune, afirmnd c nu ar trebui s fie att de critic cu
propria persoan (tehnici suportive); altfel spus, s-ar putea s nu fie o idee prea bun s
spunei: "Chiar nu avei de ce s v simii att de vinovat!" Reinei faptul c este posibil ca
pacientul s se simt vinovat pentru o fapt cu adevrat reprobabil - vinovia poate s nu fie
doar o exagerare a acestuia. Interpretarea externalizrii ca aprare i poate ajuta pe indivizi s
neleag modul n care se protejeaz de contientizarea sentimentelor de vinovie. Cnd
aceast nelegere este integrat contient, i poate face pe acetia s nu mai repete acele acte
pentru care se simt vinovai. Sau este posibil s ajung la concluzia c vinovia lor este
iraional i c ar trebui s i ngduie plcerea produs de activitatea ce anterior le producea
vinovie.

17. Compartimentarea gndirii (Freud, 1926)


i inhibi capacitatea de a face conexiuni (nu integreaz noi informaii), pentru c legarea
acestora simbolizeaz ceva ce i trezete team. Aceast inhibiie a integrrii (modalitate de
aprare, vezi numrul 48) este diferit de o deficien la nivelul acestei funcii, dei pot fi
confundate cu uurin.
Doamna W, de 28 de ani, cu probleme privind relaiile heterosexuale, a relatat n edin c
invitase un brbat pentru a nota dezbrcai n piscin, la miezul nopii. Ea a fost ngrozit
s constate c la ntoarcerea n apartament, brbatul a ncercat s fac dragoste cu ea. Ea
"s-a simit bine" pentru c ,,i-a exprimat sentimentele" refuznd propunerea sexual, iar
partenerul a prsit apartamentul fr s protesteze. Acum se atepta ca terapeuta s fie
ncntat de modul n care ea se descurcase n acea situaie. Terapeuta, ngrijorat de felul
n care doamna W aborda brbaii, dar nefiind sigur ce tehnic s adopte, mi-a prezentat
cazul n supervizare. Am sftuit-o s i vorbeasc doamnei W despre neintegrarea aspectului
c notase dezbrcat mpreun cu un brbat cu care nu inteniona s aib raporturi
sexuale, avnd n vedere c pentru un brbat acest comportament era interpretat ca preludiu
la actul sexual. Am considerat c o astfel de confruntare ar clarifica dac doamna W avea o
deficien de integrare sau folosea compartimentarea gndirii. Dac doamna W ar fi rspuns
atacnd verbal terapeuta pentru c era exact ca i acel brbat de la ntlnire, "creznd
ntotdeauna c totul are conotaie sexual", probabil c ar fi fost vorba de o deficien de
integrare. n acest caz, o abordare terapeutic de tip suportiv n care terapeutul i exprim
doar nelegerea cu privire la confuzia i furia pacientei fa de barbai i sexualitate, fr a
face interpretri, ar fi fost cea mai indicat. Terapeuta putea de asemenea s aprecieze
curajul doamnei W, dup care s o sftuiasc s nu mai noate pe viitor dezbrcat cu un
brbat pe care nu dorete s l seduc. Pe de alt parte, dac doamna W ar fi fost ocat de
aceast confruntare, fr a putea nelege motivele pentru care fcuse un lucru att de
prostesc i ar fi ncercat s gseasc un rspuns, putnd deopotriv s neleag faptul c
avusese un comportament dezorganizat, atunci era probabil vorba de o compartimentare
defensive a gndirii. O sptmn mai trziu, terapeuta a relatat n supervizare c n urma
confruntrii, capacitatea de observare a Eului pacientei s-a ameliorat. Doamna W a realizat
c se simea att de vinovat pentru dorinele sale sexuale intense, nct le putea satisface
doar parial (notnd dezbrcat n piscin). Simultan, ea se elibera de vinovie prin
compartimentare: separa comportamentul de dorinele sexuale, ceea ce fcea ca acestea s
rmn refulate. Mai mult, a reieit c doamna W proiecta vinovia trezit de dorinele sale
sexuale asupra brbailor.
8

Terapeuta a relatat c, pe parcurs, nelegerea de ctre doamna W a acestor formaiuni de


compromis a condus la o mbuntire considerabil a capacitii de judecat a pacientei.
42. Raionalizarea (Symonds, 1946)
Gseti justificri. (Nu eti, conform accepiunii comune, "excesiv de raional"); Un
obsesional va folosi alturi de raionalizare, i izolare, formaiunea reacional, anularea
retroactiv i intelectualizarea. Cei care lucreaz ca ofieri de probaiune ar putea ntlni la
psihopaii criminali raionalizarea, nsoit de nvinovirea proiectiv i comportamentul
evaziv. Dintre pacienii psihiatrici, psihoticii i cei cu tulburare de tip borderline folosesc
raionalizarea mpreun cu negarea, identificarea proiectiv i clivajul.
Doamna LM, de 37 de ani, i intentase proces unui brbat, datorit unor stri de angoas ce
ncepuser dup un minor accident rutier. Acesta mersese cu maina n mararier, n timp ce
doamna LM se afla pe bancheta din spate. Ea pretindea c simptomele sale includeau
insomnii i crize de angoas sever. Singura "leziune" fizic de pe urma accidentului produs
la o vitez de doar 3 mile pe or era o echimoz la degetul arttor. n timpul examinrii
psihiatrice judiciare legate de proces, doamna LM a recunoscut c auzea voci att din
spaiu, ct i din trecut; acestea i dictau "s scrie mecanic".
Ea a raionalizat c simptomele sale schizofrenice aveau drept cauz lovirea degetului
arttor, ca urmare a accidentului.
43. Ruminarea mental
"Analizezi excesiv", n ncercarea de a rezolva o problem, ceea ce n realitate servete la
evitarea altor gnduri i senzaii, nlocuite astfel de ideile repetitive. n esen, aceasta se
traduce ca "o funcionare mental n gol".
O pacient divorat, n vrst de 35 de ani, a petrecut n terapie sptmni ntregi
ncercnd s "neleag de ce" ultimul partener se desprise de ea. ntr-un final am putut
nelege c aceast ruminare avea rolul de evitare a durerii (afectelor depresive) produse de
desprire.

45. Intelectualizarea (A. Freud, 1936)


Eti absorbit de o teorie eronat pe baza creia i justifici comportamentul. Aceasta te ajut
s nu i recunoti sentimentele (susine izolarea ca aprare, prin care trirea afectului este
mpiedicat s devin contient).

Un profesor de facultate, n vrst de 42 de ani, a mrturisit n timpul evalurii c i nela


soia. Cnd am subliniat c ezitase s vorbeasc despre asta (reprimare), el a nceput s
plng pe motiv c i fcea soia s sufere. Din senin m-a ntrebat dac se putea vindeca de
depresie lund Prozac. El citise c depresiile erau cauzate de un "dezechilibru chimic". Cnd
am interpretat c s-ar fi simit mai puin vinovat dac am fi discutat despre chimia creierului,
pacientul a ncuviinat, dup care a recunoscut i alte infideliti ce i trezeau vinovie.
RECOMANDARE
Din moment ce intelectualizarea se bazeaz pe folosirea unei funcii autonome a Eului
(inteligena) n scopuri defensive, avei grij s nu interpretai eronat drept aprare o activitate
intelectual normal.

Tipul depresiv (ICD 9 CM 300.4, DSM-IV 311.0)

15. ntoarcerea asupra propriei persoane (Freud, 1917; A. Freud, 1936)


Indivizii cu tendine suicidare ajung s se deteste pentru c resimt o furie violent la adresa
altcuiva. n schimb, aceasta este manifestat fa de propria persoan.
Odat, n timpul unui interviu (n limba spaniol) cu o femeie originar din Mexic ce avea
tendine suicidare, am interpretat faptul c ideaia sa suicidar reprezenta ntoarcerea
defensiv asupra propriei persoane a furiei pe care nu i permitea s o resimt fa de fostul
so, adic: "Crea que usted quisiera matarse a si mismo porque no quiere pensar en estar
enojado con el." Ea a rspuns: No, Doctor. Estoy mas que enojada (Sunt mai mult dect
revoltata, estoy furiosa; no, enfadada; no, encolerizada! (Sunt furioas; nu, scoas din
srite; nu, coleric!)."
RECOMANDARE
ntoarcerea furiei asupra propriei persoane st la baza majoritii tentativelor suicidare i a
multor cazuri de ideaie suicidar (vezi capitolul 8). Este o idee bun s ncercai s discutai
acest mecanism cu pacienii care prezint idei suicidare.

37. Identificarea cu obiectul pierdut (Freud, 1917)


Pentru a evita sentimentele dureroase produse de doliu, i nsueti unele caracteristici ale
persoanei iubite i pierdute. Cnd pstrezi de asemenea suveniruri i nu poi face doliul
pierderii, se "instaureaz doliul patologic" (Volkan, 1987a).
Acelai preot vicar (din exemplul de mai sus, #36) i venera mama "martir" care murise de
cancer pe cnd pacientul avea 17 ani. El nu a putut face niciodat doliul pierderii acesteia.
10

Pe de alt parte, el se lsa abuzat la fel cum aceasta suferise din cauza abuzurilor soului;
adic pacientul folosea i identificarea cu obiectul pierdut. ndurarea cu stoicism a
abuzurilor avea rolul simbolic de a o pstra pe mama "vie" (adic, evitnd s fac doliul
pierderii acesteia).

38. Identificarea cu introiectul (Sandler, 1960)


n perioada de laten, odat format reprezentarea mental a unui obiect, aceasta devine
ulterior parte a Supraeului. n patologia adult, dac individul ncorporeaz n imaginea de
sine anumite trsturi ale celui decedat, pe care incontient le urte, el poate ntoarce aceast
ur asupra propriei persoane, ceea ce duce la instaurarea depresiei reactive (Freud, 1917;
Volkan, 1987a). Mai mult, dac terapeutul ce trateaz un astfel de pacient "absoarbe"
temporar n imaginea de sine aspecte ale pacientului (deja introiectate de acesta), terapeutul
poate dezvolta o reacie contratransferenial (ceea ce Racker [1953] denumete "identificare
concordant"). Adoptarea incontient de ctre terapeut a unei atitudini specifice unei
persoane importante din trecutul pacientului poart numele de "identificare complementar"
O femeie de 30 de ani, ce suferea de depresie i avea probleme maritale, era deranjat c
soul nu i vorbea, nu i exprima verbal afeciunea fa de ea i prea s fie interesat doar
de aspectul sexual al relaiei. Dac terapeutul se afl n "identificare concordant" cu
pacienta, ar putea s o ntrebe de ce tolereaz o astfel de situaie. Dac este vorba de o
"identificare complementar" (cu soul pacientei), terapeutul ar ntreba probabil de ce
pacienta l nvinovete doar pe so pentru problemele din cuplu.
RECOMANDARE
Adresarea unor ntrebri directe pacientului poate fi riscant (Dorpat, 2000). ncercai mai
bine s clarificai ce aprri folosete acesta. Sau, dac nu tii ce s interpretai, ateptai s
apar noi informaii.

62. Pasivitatea
Adopi o atitudine ngduitoare sau supus. Dac faci acest lucru n mod deliberat i
justificat, nseamn c i foloseti judecata (ca funcie a Eului) n scopul unei adaptri
"autoplastice". Pe de alt parte, atunci cnd accepi n mod automat o situaie n care ar trebui
s acionezi, pasivitatea ca aprare devine dezadaptativ. Pasivitatea ca aprare patologic are
de regul rolul de a-l proteja pe individ de sentimentele incontiente de vinovie produse de
dorinele de rzbunare, de a rni sau a ucide pe cineva. Atunci cnd o atitudine aparent
supus exprim simultan rezisten i furie, aceasta poate fi descris prin termenul de "pasiv11

agresiv" (un tip de formaiune reacional discutat adesea). n mod normal, dezvoltarea
pasivitii este o achiziie a stadiului de laten (ntre 6 i 10 ani), ceea ce explic de ce multe
cadre didactice prefer s predea la clasele a III-a sau a IV-a. Cu toate astea, atunci cnd
pasivitatea i formaiunile reacionale (11) (de exemplu, docilitatea) au o funcionare rigid
n perioada de laten, copiii pot dezvolta la pubertate comportamente violente, cu caracter
antisocial (Meers, 1975).

53. Dezidentificarea (Greenson, 1968)


ncerci din rsputeri s nu semeni cu cineva, de regul cu unul dintre prini.
LZ, o pacient de 21 de ani, a mrturisit cu dificultate c avea ndoieli n privina cstoriei
cu actualul logodnic. Mama sa nu l plcea pe acesta, ns domnioara LZ i lua aprarea,
considernd ca el fcea doar greeli "nensemnate" i susinea c mama sa era "obsesivcompulsiv". Am subliniat c ea ncerca s nu fie la fel de "pretenioas" ca i mama sa.
Pacienta a recunoscut c nu i iubea logodnicul, ns i displcea s accepte c era de
acord cu mama n privina acestuia. Ea a neles c dezidentificarea de nclinaia evident a
mamei la criticism constituia unul dintre motivele pentru care s-ar fi cstorit cu acel brbat.
11. Formaiunea reacional (A. Freud, 1936; Corelik, 1931)
Vezi pag. 5.

Tipul masochist (ICD 9 CM 302.8)

35. Identificarea cu agresorul (A. Freud, 1936)


Posterioar faptei. Te pori abuziv fa de cineva, pentru c ai fost la rndul tu, n trecut,
victima unui abuz. Acest mecanism are rolul de a te proteja de contientizarea sentimentelor
de furie. Dac comportamentul abuziv devine cronic i generalizat, te ncadrezi n tipologia
caracterelor sadice, devenind un agresor.
RECOMANDAREA NR.I
Putei observa manifestarea acestui mecanism atunci cnd reluai edinele dup perioada
vacanei sau o alt perioad de ntrerupere, sau chiar i atunci cnd ntrziai cteva minute la
o edin. Se poate ca pacientul s lipseasc la rndul su de la o edin sau s ntrzie. Dac
se ntmpl acest lucru, putei ncerca s i artai c aceast aprare l protejeaz de ruinea
resimit pentru c i-a fost dor de terapeut sau a furiei c acesta l-a prsit (ce se pot datora
transferului).
12

RECOMANDAREA NR. 2
Dac suntei cadru didactic i observai c un copil se comport abuziv cu colegii, trebuie s
v ntrebai dac nu cumva el este n familie victima unui abuz fizic sau emoional.
Anterioar faptei. Pentru c te ateapi la ostilitate din partea celuilalt, te vei comporta de la
nceput n mod ostil. Acest mecanism ridic serioase probleme n cazul copiilor ce au fost
victime ale unor abuzuri fizice, descoperite de autoritile de protecie care au decis ulterior
trecerea n plasament a acestora. Dei astfel de copii pot mobiliza numeroase tipuri de
aprri, comportamentul agresiv nejustificat fa de prinii adoptivi constituie adesea o
problem. Pe de alt parte, n mod normal copiii se identific cu agresorul pentru a se elibera
de anxietatea rezultat n urma proieciei ostilitii lor competitive asupra prinilor, care n
procesul de educare sunt considerai ca "agresori". nsuirea de ctre copii a atitudinilor
parentale contribuie la fonparea Supraeului acestora (Sandler, 1960).
De exemplu, cnd bieelul meu avea patru ani, l-am nvat s nu aduc buturi n living,
pentru c anterior ptase covorul. Ulterior, cnd am venit cu o ceac de cafea n camera
pentru a ne juca cu cuburile, el mi-a spus: "Tati, fr buturi aici! Du ceaca napoi n
buctrie."

36. Identificarea cu victima (MacGregor, 1991)


Te compori dup modelul altcuiva, acceptnd s fii agresat sau provocnd abuzul.
Comportamentul este motivat de dorina de a fi salvat sau de aprarea mpotriva
sentimentelor de furie sau vinovie.
Domnul S, un preot vicar n vrst de 35 de ani, se lsa frecvent agresat de ctre parohul
bisericii. Analiza a scos la iveal faptul c, aparent, domnul S se comporta n mod similar
fratelui su mai mic, asupra cruia tatl i revrsa n copilrie furia sub forma pedepselor
fizice. Pacientul scpase de acestea, fiind protejat de mam.
Vinovia domnului S, determinat n parte de sentimentele de rivalitate cu fratele, precum i
de furia distrugtoare resimit la adresa tatlui abuziv, l determinase s devin la rndul su
victima abuzurilor repetate din partea parohului bisericii, asupra cruia transferase
incontient sentimentele fa de tat. n alte situaii, pacientul era cel care provoca incontient
pedeapsa din partea parohului provocarea masochist, ca aprare. (vezi i Freud, 1919,
1923). Altfel spus, domnul S se identificase cu fratele, acceptnd astfel s fie pedepsit pe
nedrept. Motivaia sa principal era diminuarea sentimentelor intense de vinovie.

13

39. Seducerea agresorului (Loewenstein, 1957)


Cnd i este team de cineva adopi un comportament sexual seductiv sau mgulitor fa de
acesta, pentru a dovedi contrariul. Probabil c indivizii folosesc acest mecanism n
combinaie cu alte aprri, cum sunt: formaiunea reacional, inhibarea judecii, reaciile
contrafobice i minimalizarea. Acest gen de aprri pot conduce la alegerea unui partener
total nepotrivit (de exemplu, o femeie crede c va putea schimba un "biat ru", prin iubirea
pe care o poart acestuia).
Domnul JE, un muncitor instalator de 30 de ani, era suprat i deprimat din cauza relaiei cu
partenera actual. El a relatat c fusese parasite de soie, care mpreun cu noul iubit
puseser bazele unei afaceri cu site-uri pornografice. Partenera din prezent i ctiga
existena din astrologie i chiromanie. El raionaliza c dac o va lua de soie i o va
ntreine financiar, ea nu va mai fi nevoit s ctige banii pe aceste ci necinstite. El deja i
cumprase un frigider i un computer nou. Dintre dinamicile numeroase ce stteau la baza
problemelor domnului JE, i-am recomandat terapeutului su s interpreteze mecanismul
seducerii agresorului (precum i modul cum domnul JE minimaliza aparentele trsturi
antisociale ale partenerei). Terapeutul a urmat aceast indicaie, iar pacientul a simit o
mare eliberare. El a nceput s accepte faptul c i alegea partenere nepotrivite, dup care
ncerca s i depeasc temerile legate de acestea prin adoptarea unui comportament
"binevoitor i suportiv."
Apare ca evident faptul c este de dorit ca terapeutul s evite s mobilizeze incontient
seducerea agresorului n relaia cu pacientul, chiar dac unii pacieni pot stimula o astfel de
aprare, atunci cnd amenin s abandoneze terapia. Acest lucru este posibil datorit folosirii
de ctre pacient a identificrii proiective, prin care creeaz n terapeut anxietatea legat de
pierderea obiectului.
Dr. C a prezentat, n cadrul unei ntlniri psihanalitice, cazul unei paciente adulte, doamna
R. Aceasta anula numeroase edine. Dr. C a relatat cum ncepuse s priveasc pe fereastr
nainte de edine, ntrebndu-se dac pacienta va veni. Ca rspuns la ntrebarea adresat
de unul dintre participani, dr. C. a mrturisit c nu o confruntase pe pacient cu privire la
edinele anulate, ci doar i ceruse acesteia s le plteasc. Doamna R nu avusese nicio
obiecie n acest sens. Avnd n vedere istoria de via a pacientei, unul dintre interlocutori a
ntrebat dac terapeuta interpretase ncercrile doamnei R de a o face s simt ceea ce ea
trise n copilrie: dor intens i nesiguran n legtur cu o mam ce era mai tot timpul
plecat n cltorii, oferindu-i doar suport material. Dr. C a admis c nu se gndise la acest

14

aspect; simise c era mai bine s "conin" nevoia doamnei R de independen. Dr. C nu
dorea ca pacienta s renune la terapie, ntruct simea c aceasta avea nevoie s fie ajutat.
Opinia mea a fost c prin atitudinea sa nelegtoare i "conintoare", dr. C, n mod
incontient seducea agresorul (doamna R), pentru a se apra de anxietatea legat de posibilul
abandon al pacientei. Probabil c aceast anxietate era stimulat de comportamentul plin de
ostilitate i respingere al doamnei R.
RECOMANDARE
Atunci cnd n timpul unei consultaii sau pe parcursul terapiei pacienii ncearc s v
foloseasc n alt mod dect terapeutic, aceste manevre semnific adesea atacuri simbolice.
Este important s nu acceptai (din "bunvoin") cererile neobinuite sau nerealiste ale
pacienilor sau ca acetia s lipseasc repetat de la edine.

41. Comportamentul provocator (Freud, 1916; Berliner, 1947; C. Brenner, 1959, 1982a)
Te compori astfel nct s-i determini pe ceilali s-i fac ceva. Dac finalul este unul
sexual, atunci ai indus n cellalt o fantasm sexual. Dac eti agresat, i-ai incitat s te fac
s suferi, posibil s te pedepseasc, pentru a-i diminua vinovia resimit. Pe perioada
formrii mele n psihiatria general, unii rezideni i artau dispreul fa de indivizii
provocatori, numindu-i excitatori ai incontientului. De exemplu, vntorii sexuali au
gsit diferite moduri de manipulare pentru a-i convinge victimele vulnerabile s se angajeze
n activiti sexuale. De regul, se presupune c persoanele atractive sau cu un comportament
seductiv sunt ntructva contiente de ceea ce fac i c urmresc un scop precis. ns exist i
situaii n care provocatorul (sau provocatoarea) este relativ surprins() de excitaia pe care o
trezete n cellalt datorit activrii unor aprri incontiente, printre care provocarea
interesului sexual n cellalt, nsoit uneori i de negarea efectelor reale ale
comportamentului su.
n 2002, un coleg a relatat o consultaie atipic avut cu o pacient foarte atractiv, care s-a
plns de faptul c toi brbaii ntlnii preau s i manifeste imediat interesul sexual fa
de ea. Un aspect particular era c ea purta la birou o bluz transparent fr sutien. La un
moment dat, terapeutul a sugerat discret c pacienta prea s nu realizeze c problema sa
putea fi legat de modul su de a se mbrca, La nceput aceasta s-a aprat, raionaliznd c
bluzele transparente erau "la mod". Cu toate acestea, a neles curnd c explicaia era o
raionalizare i c incontient le provoca celorlali interesul sexual, n timp ce dorinele sale
exhibiioniste rmneau n afara cmpului contiinei. Ea i-a mbrcat haina, rmnnd
astfel pentru tot restul consultaiei.
15

Este posibil ca indivizii masochiti, ce i provoac suferin, s ncerce s se elibereze de


vinovie, dei motivaiile autopedepsirii pot avea la baz i alte dinamici (Novick & Novick,
1996). Printre numeroasele motive, se pot numra:
controlul asupra momentului producerii unei experiene neplcute, de care se tem
(transformarea pasivitii n activitate)
dovedirea prin procrastinare (amnare) c pot, n mod repetat, face fa unor situaii
neplcute, n care l fac pe cellalt s atepte i s-i declaneze astfel iritarea
mpiedicarea accesului n contiin al pulsiunilor distructive ndreptate ctre o victim
identificarea cu victima (MacGregor, 1991)
repetarea incontient, n form simbolic, a traumelor anterioare, pentru a se convinge de
veridicitatea ideile magice (gndirea magic) i a rspunde diferit la evenimentul traumatic
("punerea n act" a conflictelor transfereniale)
provocarea ostilitii i criticismului din partea semenilor, care de fapt reprezint propriile
sentimente resimite la adresa acestora
fantasma c fac inofensiv o persoan care le provoac angoas (Loewenstein [1957]
seducerea agresorului)
comportamentul adeziv fa de un iubit narcisic sau sadic, pentru a controla propria
anxietate i depresie legate de pierderea acestuia
provocarea luptelor pentru putere, n scopul evitrii unor dorine sexuale conflictuale
(regresie libidinal anal)
,,mblnzirea" unor figuri autoritare, astfel nct s obin magic "puterea falic" a acestora
(identificarea cu obiectul idealizat, implicnd ceea ce Greenacre [1956] a denumit ,,fascinaie
a penisului" patologic)
crearea sau mpiedicarea la nivel incontient a fuziunii identitilor (adic dintre
reprezentarea sinelui i cea a obiectului), datorat unei slabe diferenieri a sinelui de obiect i
conflictelor privind distana emoional
transformarea pulsiunilor, astfel c suferina capt, la nivel simbolic, o semnificaie
sexual (Freud, 1919)
obinerea simbolic a unei gratificri orale sau genitale din partea celui care i face s
sufere, asociat cu ideea c acesta i iubete (aprare versus pierderea iubirii)
diminuarea vinoviei legat de sexualitate, astfel nct excitarea sexual s le poat
produce plcere.

16

62. Pasivitatea
Vezi pag. 11

64. Transformarea pasivitii n activitate


Primul sens. "Nu m putei concedia; mi dau demisia!" Din teama de a nu deveni victim,
provoci propria victimizare, n ncercarea de a controla momentul producerii acesteia. Fr a
contientiza motivaiile lor defensive, copiii abuzai vor ncerca adesea s i provoace
prinii adoptivi s repete comportamentul abuziv. n cazul abuzurilor sexuale, copilul poate
adopta un comportament seductiv, ca anticipare a repetrii unei agresiuni ostile (transfer
[79]). La copilul abuzat, constelaia defensiv poate include i seducerea agresorului (39),
provocarea (41) (sexual, ostil sau a pedepsei), identificarea proiectiv (4), nvinovirea
proiectiv (5) i identificarea cu agresorul i cu victima (35, 36) (Blackman, 1991b).
RECOMANDARE
Prinii adoptivi sunt pui n situaia de a ngriji un copil al crui comportament aproape c
invit la repetarea tipului de abuz suferit de acesta anterior plasamentului. Atitudinile i
comportamentul copilului constituie o ncercare de a controla momentul producerii unei
agresiuni fizice, verbale sau sexuale, pe care el o anticipeaz. Uneori este util ca prinilor
adoptivi s li se recomande s i explice copilului aceste msuri defensive. Dac lucrai ca
terapeut cu copilul, putei interpreta aceast aprare n cadrul edinei. Ar putea fi necesar i
s i consiliai pe prinii adoptive s evite aplicarea unor pedepse corp orale sau izolarea
copilului. Chiar i "pauzele n activitate" (care de fapt nseamn pedepsirea copilului prin
izolare) i pot face pe copiii care au fost abuzai s le resimt ca pe o repetare a situaiei de
abuz; acetia pot, n consecin, s devin paranoici, provocatori, i s caute activ producerea
unor noi abuzuri (de exemplu, perioade de inactivitate progresiv mai mari, pentru a controla
momentul producerii acestora).
Al doilea sens. Nu poi suporta s atepi, ntruct aceast atitudine este asociat cu
pasivitate, acompaniat de vulnerabilitate la victimizare. Prin urmare, vei iniia defensiv o
aciune indiferent dac este o idee bun sau nu pentru a te elibera de tensiunea produs de
ateptare. Aceast aprare le este specific indivizilor cu tulburri obsesiv-compulsive, avnd
rolul de a i elibera de ndoielile interminabile cu privire la relaiile i deciziile proprii
(Kramer, 1983).
Dup doi ani de relaie tumultuoas cu o femeie care l respingea n mod repetat, un pacient
a venit la edina de luni i m-a anunat c la sfritul sptmnii precedente se cstorise cu
aceasta. El nu a mai putut suporta ndoielile i, prin urmare, dup cum a spus, "am fcut
17

acest pas. Dac a fost o greeal, o s m ajutai n perioada divorului." Cteva luni mai
trziu, l-am ajutat.

95. Identificarea cu obiectul lezat (Kitayama, 1991)


Ai convingerea c eti rnit i funcionezi ca atare. Aceast credin eronat are un rol de
protecie.
Un brbat de 40 de ani nu reuea s i finalizeze activitile. El i-a mrturisit acest neajuns
soiei, care a ncercat s l ajute. Cnd am subliniat faptul c aparent ncerca s-i conving
pe ceilali de neputina i incapacitatea sa, pacientul mi-a dat dreptate. Ulterior s-a descris
ca "pasre rnit", dup care a spus c semna cu un puior pe care atunci cnd avea 3 sau
4 ani ncercase s l salveze. Puiul czuse ntr-un bazin cu ap i ciripea. EI crezuse c era
rnit i, ntruct mama sa nu era atent, a fost ct pe ce s cad n bazin.
Aceast identificare a pacientului cu puiul rnit l proteja (operaie defensiv) de
contientizarea sentimentelor de ruine pentru dorina sa intens de a fi ngrijit de o figur
materna. Totodat, el deplasase incontient aceste dorine de afeciune matern asupra
soiei.
100. Francheea (Feder, 1974)
Aparent, ai o atitudine deschis i eti bine intenionat. ns aceast tendin de a spune
"adevrul" l protejeaz att pe tine, ct i pe ceilali, de aflarea "ntregului adevr" privind
ostilitatea agresiv ce te caracterizeaz. Francheea poate sta la baza confruntrilor verbale
virulente, fiind un automatism precontient adic un rspuns automat compus din cteva
tipuri de aprri, ce este declanat de anumite situaii conflictuale (Hartmann, 1939).
Individul de o sinceritate ofensatoare i poate sanciona adesea pe ceilali pentru greelile lor.
Poate c acetia au fcut ceva inadecvat, ns francheea reprezint o reacie exagerat, ce l
apr pe individ de alte afecte. Exist cu siguran situaii n care este normal ca indivizii s
devin iritai atunci cnd i dau seama c cellalt ncearc s i manipuleze. n realitate, cei
care nu pot face acest lucru cer adesea ajutorul terapeuilor. Cu toate acestea, sinceritatea n
forma sa dezarmant sau ofensatoare poate fi o aprare dezadaptativ atunci cnd este
folosit n mod automat i repetat. Atitudinea ofensatoare este ntlnit adesea la indivizii
care se tem c vor fi tratai nedrept. Teama de victimizare i poate avea originile n
identificarea cu un printe sau un frate aflat n aceast postur, sau se poate datora unor
ateptri transfereniale determinate de experienele trecute ale individului n relaiile cu
prinii, fraii sau cu alte persoane. Prin atitudinea sa, acesta se asigur c nu va ajunge n
18

postura de victim. Cei care folosesc acest mecanism i pierd adesea locul de munc, i
ndeprteaz prietenii i partenerii, i prin urmare sufer.
83. Intimidarea celorlali
Cel mai adesea, acest comportament are rolul de a-l elibera pe agresor de vinovia sau
anxietatea legate de pierderea iubirii. Knight a ajuns la concluzia c "...atitudinea agresiv
provoac rspunsuri ostile ce au ca efect creterea anxietii i, consecutiv, intensificarea
nevoii unei agresiviti mai mari. Prin urmare, apare un cerc vicios..." (p. 443) Intimidarea
este rar ntlnit la pacienii aflai la nceputul tratamentului; muli dintre acetia prezint
dificulti emoionale severe atunci cnd vin la prima consultaie i, prin urmare nu doresc sl ofenseze pe terapeut. Cu toate acestea, exist pacieni care vor ncepe consultaia prin a ne
"intervieva"; adic adresnd numeroase ntrebri referitoare la ct de capabili suntem pentru
a-i trata. Acetia l determin adesea, n mod subtil, pe terapeut s se simt vinovat n legtur
cu fantasmele de rzbunare incontiente (i uneori contiente) pe care ncepe s le aib, ca
rspuns la atacul pacientului.
RECOMANDARE
Pacientul care vine la consultaie are ntotdeauna dreptul de a primi informaii privind
pregtirea dumneavoastr profesional i ideile generale referitoare la diagnostic i pronostic,
iar majoritatea terapeuilor rspund n mod obinuit la astfel de ntrebri. Cu toate acestea,
adresarea unui numr prea mare de ntrebri poate fi o metod prin care pacientul s
controleze interaciunea cu terapeutul, ca aprare mpotriva unei anxieti intense. n general,
i putei atrage atenia asupra tendinei de a controla, ceea ce face ca intimidarea ca aprare s
poat fi discutat i analizat.

Anxietatea (de tip isteric) (ICD 9 CM 300.1)


Subtipul histrionic (DSM-IV 301.5)
46. Socializarea i distanarea (Sutherland, 1980)
i foloseti abilitile sociale (o funcie autonom a Eului) pentru a te distrage de la gndurile
dureroase. Dac eti deprimat, te vei dedica activitilor sociale eliberndu-te astfel de
sentimentele neplcute. Dac ai probleme legate de stima de sine, vei ncerca s te convingi
c ceilali te plac. Unii indivizi suferind de anxietate legat de relaiile de obiect (privind
fuziunea Sinelui cu obiectul) folosesc ca aprare distanarea n grade variate. La acetia am s
m refer cu termenul figurat de "comete". "Cometele" au de regul o personalitate de tip
19

borderline. Ca i cometele propriu-zise, ce graviteaz iniial n jurul Soarelui (cald),


ntorcndu-se ulterior n spaiul astral (rece), "cometele" umane intr i ies alternativ din
relaiile emoionale apropiate. Cometele socializeaz pentru a obine periodic iubirea, nsoit
de gratificare narcisic i sexual (ca o comet ce intr pe orbit n jurul Soarelui) i pentru a
evita singurtatea. ns mai devreme sau mai trziu, acetia evadeaz (ntr-o atitudine de
"rceal" spaial), prsind persoana iubit cel puin pentru o perioad; ei ar putea s revin
la aceasta dup un timp. (Balint [1955] a denumit astfel de persoane "philobats", ns
termenul a fost rar folosit). Ali indivizi se comport asemntor sateliilor: acetia au o
personalitate de tip borderline mai scindat, (tipul schizoid) i folosesc mecanismul distanrii
permanente. Ei se menin la o distan emoional considerabil fa de ceilali. Socializarea
i tine "pe orbit", ceea ce le furnizeaz un anumit grad de satisfacere a nevoii de relaii
obiectale, ns de la distan. (Balint [1955] descrie acest tip ca "ocnophili", ns i acest
termen este rar folosit). Att "cometele", ct i "sateliii" tind s foloseasc socializarea n
scopul:
evitrii anxietii de fuziune a sinelui cu obiectul, ce apare n relaiile intime stabile i de
durat (Akhtar, 1992a), i
diminurii afectelor depresive (sentimentul de abandon) produse de distanarea emoional.

22. Formarea iluziilor sau reveria (Raphling, 1996)


Vizualizezi ceva la nivel contient, despre care tii c este o fantasm. Aceast fantasm (sau
reverie) poate ndeplini rolul de satisfacere a unei dorine, de evadare dintr-o realitate
dureroas sau de eliberare de sentimentul de vinovie.
O pacient a relatat o "viziune" recurent a unui cmp verde, plcut i "proaspt", pe timp
de primvar. S-a dovedit c ea se apra astfel mpotriva sentimentelor de ruine legate de
faptul c avea un copil nelegitim, pe care l considera "micul su secret murdar." Ea nu
putea suporta sentimentele de ruine i furie la gndul c rmsese nsrcinat n timpul
unei partide de sex neprotejat, pe o pajite.
Renick (1978) descrie cazul tratat de Weinshel, al unei paciente ce dezvoltase iluzia c
brbatul de pe o gravur japonez aflat pe peretele cabinetului avea o protuberan ce sugera
organul sexual. Aceast iluzie o apra de ruinea legat de curiozitatea sa cu privire la penisul
analistului.

39. Seducerea agresorului (Loewenstein, 1957)


Vezi pag. 14.
20

64. Transformarea pasivitii n activitate


Vezi pag. 17.
32. Identificarea cu o fantasm
Vezi pag. 3.
47. Investirea pulsional a unei funcii a Eului (Hartmann, 1953)
Ataezi unei funcii a Eului o semnificaie sexual sau agresiv, evitnd astfel s te gndeti
la sentimentele conflictuale trezite de dorina pulsional. Dac funcia respectiv capt o
conotaie sexual (de pild, "Femeia din faa mea s-a aplecat; aceasta este probabil o invitaie
sexual"), foloseti "sexualizarea" (Coen, 1981), denumit i "erotizare" sau "investire
libidinal". Dac semnificaia dat funciei Eului este una ostil ("a judeca oamenii este ceva
ru"), investirea este una agresiv. Elevii de liceu, "acei bufoni ai clasei", investesc libidinal
vorbirea, gsind o conotaie sexual n orice expresie, de exemplu atunci cnd o coleg se
plnge c este o zi clduroas, spunnd: "M-am nfierbntat!". Despre brbaii care consider
mecanica auto un "domeniu exclusiv masculin" i sunt pricepui la astfel de activiti, am
putea spune c ideea "de a fi unul dintre biei" le diminueaz anxietatea legat de propria
masculinitate. Filmul My Cousin Vinny (Launer, 1992) ilustreaz acest tip de gndire
iraional legat de maini ca simbol exclusiv al masculinitii: iubita lui Vinny, n calitate de
martor surpriz, expert n controlul traciunii automobilelor, l ajut pe acesta s ctige.
procesul i s i salveze cariera.

67. Dramatizarea
Suprainvesteti emoional comportamentul sau exprimarea verbal, pentru a te proteja
mpotriva conflictelor ce apar atunci cnd nu te bucuri de atenia celorlali.
RECOMANDARE
ncercai s nu facei comentarii asupra dorinei ce st la baza folosirii dramatizrii de ctre
indivizi (de a se face remarcai). Este de obicei mai indicat terapeutic s le explicai aspectul
defensiv al dramatizrii i protejeaz de teama c vor trece neobservai.

68. Impulsivitatea (Lustman, 1966)


Ca tip special de anulare retroactiv (12), impulsivitatea defensive nu trebuie confundat cu
o deficien la nivelul controlului pulsional (aspect ce ine de fora Eului vezi Anexa 2). Ca
mecanism de aprare, individul pune n act o dorin pulsional pentru a se elibera de o
21

tensiune sau de un afect neplcut. De exemplu, la scurt timp dup ce este prsit de so, o
femeie iese n ora i are o "aventur sexual" cu un brbat necunoscut, pentru a se elibera de
sentimentele depresive. Exemple ale acestui tip de aprare pot fi regsite n unele episoade
din serialul de televiziune "Sex and the City", n care un grup de prietene se amuz discutnd
despre "sexul ocazional" sau "a face sex ca brbaii", eliberndu-se astfel de sentimentele de
nefericire, abandon, frustrare sexual i de ndoielile legate de propria persoan datorate unor
ntlniri amoroase nefericite cu o serie de brbai narcisici/ psihopai.

76. Exagerarea (Sperling, 1963)


Atribui o importan exagerat unei situaii, pentru a masca propria inadecvare att fa de
tine, ct i fa de ceilali.
Catastrofizarea. Una dintre formele sub care apare acest mecanism a fost denumit
catastrofizare. Aceasta este ntlnit la .indivizii ce reacioneaz disproporionat n raport cu
evenimente minore, ca i cum ar fi adevrate catastrofe.
O elev n clasa a III-a ia calificativul C la una dintre materii. Mama i spune c trebuie s
se strduiasc mai mult, dup care o pedepsete prin a o trimite mai devreme la culcare, dar
nu nainte de a-i ine o predic privind riscul de a nu intra la facultate dac va continua s ia
astfel de note.
Cum reiese din acest exemplu, catastrofizarea este de regul o aprare mpotriva anxietii c
o situaie neplcut nu poate fi schimbat sau c aceasta va persista.
Patologizarea. A doua form sub care apare exagerarea este patologizarea. Aceasta se refer
la faptul c individul judec i atribuie o semnificaie emoional patologic unui aspect ce
ine de normalitate.
Doamna PQ era ngrijorat pentru c unicul copil, o feti de 2 ani, uneori o lovea. Mai
mult, fetia nu folosea nc olia. La o explorare a acestei situaii, a reieit faptul c fetia o
lovea pe mam atunci cnd aceasta nu i acorda atenie. I-am explicat doamnei PQ c un
copil de doi ani nu are nc control sfincterian i c aceast achiziie poate fi dobndit abia
pe la vrsta de 3 sau chiar 4 ani, mai ales cnd este vorba de primul copil. n privina
faptului ca fetia o lovea, am precizat c acesta era un comportament frecvent la 2 ani i am
sftuit mama s o nvee pe feti s i comunice ceea ce dorete, n loc de a lovi.
Faptul c fetia o lovea i nu avea nc control sfincterian o determina pe doamna PQ s le
considere semnele unei patologii. Referitor la educaia sfincterian, patologizarea o apra pe
mam de teama c fetia nu va ajunge niciodat la acest nivel de dezvoltare. Cu privire la
loviturile fetiei, mama patologiza un rspuns normal la frustrare pentru un copil de 2 ani,
22

evitnd astfel s accepte cererea agresiv a copilului de a beneficia de timpul i atenia


acesteia. Prinii care reacioneaz disproporionat n raport cu simptomele fizice ale
copilului, n condiiile n care nu exist un motiv real de ngrijorare, este posibil s
investeasc afectiv exagerat aceast situaie. Datorit unor proiecii multiple i a fantasmelor
de simbioz cu copilul, astfel de prini pot dezvolta o preocupare obsesiv constant privind
"nevoia" de a acorda copilului atenie i ngrijiri medicale speciale; uneori copiii se
conformeaz acestor dorine patologice ale prinilor, dezvoltnd simptome psihosomatice
sau psihofiziologice cronice. Melitta Sperling (1957) a introdus termenul de "relaii de obiect
psihosomatice" pentru a desemna tipul de legtur patologic pe care unele mame o stabilesc
cu copilul mic. Mai recent, pediatrii numesc aceast patologie "Sindrom Munchausen prin
procur" (Mason, 2001).

77. Generalizarea (Loeb, 1982)


Vezi o persoan ca parte a unui grup pe care l deteti pentru a nu fi nevoit s urti acea
persoan att de mult (Blum, 1992).
Un brbat cstorit, n jur de 50 de ani, a realizat cu ajutorul terapiei analitice c atitudinea
sa "binevoitoare" fa de soie l elibera de sentimentele de vinovie datorate ostilitii
resimite fa de aceasta; i c, totodat, i exprima incontient aceast ostilitate prin
"uciderea soiei cu blndee". Ulterior, el concluzioneaz: "Oricum, toate femeile sunt
imposibile!"
Cu alte cuvinte, ostilitatea pacientului a fost redirecionat ctre "femei n general"
(modificarea aprrii folosite), astfel c el nc evita s accepte propriul criticism la adresa
soiei (C. Brenner, 1975).

92. Hiper-estetismul (Paniagua, 1999)


Eti preocupat de ideea de frumos i/ sau adevr, evitnd astfel realitile neplcute, propria
agresivitate sau afectele inacceptabile. Aceasta este o problem specific indivizilor cu un
nivel ridicat de educaie, care pot discuta despre frumuseea unor idei, expoziii sau alte
subiecte asemntoare, n loc s i neleag problemele personale. Pe de alt parte, pacienii
pot ncepe s comenteze n legtur cu decorul cabinetului sau vremea extrem de plcut,
pentru a evita s se gndeasc la aspectele mai neplcute.

23

RECOMANDARE
Un mod relativ uor de abordare a acestei aprri const n adresarea direct a aspectelor
plcute descrise de pacient, care sunt probabil "un pic mai plcute dect alte gnduri i
sentimente menionate de dumneavoastr n ultima vreme".

93. Locvacitatea
Vorbeti cu uurin, dar n realitate nu crezi prea mult din ceea ce spui.
O pacient de 35 de ani, celibatar, a relatat un vis n care un brbat (ce semna cu mine,
analistul su) o cerea de soie. Apoi a continuat s vorbeasc detaliat despre nevoia sa de
dependen, construind diferite teorii despre singurtatea sa, printre care a amintit i
identificarea cu firea retras a mamei sale. Dei aceste concluzii derivate din munca
terapeutic anterioar erau corecte i nu aveau un caracter inautentic, nu preau s fie
investite afectiv de ctre pacient. Am subliniat faptul c pacienta ddea impresia s revin
asupra nelegerilor anterioare legate de dependen, ca i cum ar fi susinut un examen, dar
c nu eram sigur dac ea credea n mare parte ceea ce afirma. Am menionat c, ntructva,
nu abordase direct materialul visului privitor la fantasmele sale de a se cstori cu mine.
Pacienta a rspuns: "Avei dreptate! Nu vreau s discut despre asta!".

Subtipul inhibiiilor (DSM-IV 300.11)


59. Reticena
Refuzi s vorbeti, pentru a evita dezvluirea unor aspect neplcute legate de propria
persoan. La copii, aceast operaie defensiv poate sta la baza sindromului descris ca
"mutism electiv" (Kubie & Israel, 1955). Personajul cu acelai nume din "Silent Cal", care n
viaa adult se refugiaz automat ntr-o tcere i indiferen cronice, se protejeaz probabil n
relaiile interpersonale de anxietile sociale (Slavson, 1969), ca de pild teama de excludere
i umilire. n plus, probabil c acesta nu este contient de diferitele semnificaii pe care le
atribuie dezvluirii propriei persoane. Contientizarea folosirii acestei operaii defensive, ca o
form particular de reprimare asociat cu judecata, este descris cu succes de ctre Turrow
(1977) n One L. Personajul principal, un student n primul an la Facultatea de Drept a
Universitii Harvard, era ngrijorat c ar putea vorbi prea mult la ore, ntruct colegii i
ridiculizau pe studenii ce se ofereau s rspund tot timpul la ntrebri, numindu-i
"trgtori". Prin urmare, el a decis s rspund doar o data la dou cursuri.

24

RECOMANDARE
Dei reticena ar putea fi interpretat sau confruntat ca aprare, exist posibilitatea ca acei
pacieni cu probleme legate de relaiile de obiect i/ sau depresie s aib nevoie s le vorbii
mai mult (fr a interpreta) pentru a le stimula propria capacitate de verbalizare (Lorand,
1937; Zetzel, 1968; Kernberg, 1984).

62. Pasivitatea
Vezi pag. 11.

65. Somatizarea (Kernberg, 1975; Deutsch, 1959)


Ai frici contiente cu un caracter simbolic, referitoare la propriul corp i funciile acestuia,
dei nu exist nicio cauz medical. i concentrezi atenia asupra propriului organism, pentru
a evita afectele dureroase de depresie, singurtate i nemplinire, datorate unei privri (de
regul orale). Cauzele somatizrii nu sunt ntotdeauna unele simple. La polul tulburrilor
grave din spectrul diagnostic se situeaz cele legate de imaginea corporal (Schilder, 1935),
tulburrile proprioceptive, de percepie a realitii i de integrare (adic delirurile somatice)
ce determin simptome identice cu cele datorate folosirii somatizrii n scop defensiv.
O pacient de 55 de ani, divorat, care lucra n domeniul de afaceri, dezvoltase dureri
abdominale. Cu doi ani n urm, ea prezentase pentru scurt timp o uoar cretere a
enzimelor pancreatice i a fost supus unei investigaii abdominale amnunite, fiind suspect
de cancer pancreatic. Nu a fost descoperit nicio modificare anatomo-patologic, valorile
enzimelor au revenit la normal i nu au mai aprut alte anomalii. Dei trecuser doi ani de
atunci, pacienta nc mai acuza greuri, refuza s mnnce, avnd prin urmare nfiarea
unui bolnav cu caexie. i fusese implantat epigastric un tub pentru a se hrni, iar ca
tratament i fuseser prescrise antidepresive, analgezce i antiemetice de ctre diferii
medici; n prezent, medicul internist i prelungise medicaia. Am fost consultat cnd pacienta
fusese din nou internat n spital in vederea stabilizrii medicale. n timpul interviului, ea
insistase c durerea sa era "real". Dei tiam despre existena unei despriri traumatice de
un partener, survenit cu puin timp naintea instalrii durerii abdominale, pacienta a negat
c acel eveniment o afectase emoional i era sigur c nu avea nicio legtur cu durerea
fizic. Ea se retrsese i din orice relaii apropiate, iar cnd i-am atras atenia (confruntare)
asupra existenei pericolului ca ea s moar prin nfometare, aceasta a rspuns: "O s merg
acas pentru a muri lent. Nu mai am pentru ce tri." Am fost de prere c pacienta regresase
i dezvoltase un delir somatic privind durerea abdominal. Am recomandat administrarea
25

medicaiei antipsihotice i internarea la psihiatrie. Prin folosirea repetat a unor tehnici


suportive de argumentare i intelectualizare (vezi capitolul 6), am reuit s o conving s
accepte propunerile de tratament, dei ea nu renunase la convingerea c durerea
abdominal era simptomul unei boli fizice rmas neidentificat.
La polul tulburrilor din spectrul diagnostic cu o etiologie mai puin sever se afl
simptomele de conversie, ca aprri simbolice reuite mpotriva conflictelor, astfel c
indivizii adesea nu i mai fac griji cu privire la segmentul corporal afectat. Aceast lips de
ngrijorare prezent la indivizii cu simptome de connversie a fost denumit ironic de ctre
Charcot (Breuer & Freud, 1895) la belle indifference.
O pacient de 38 de ani, cstorit, se afla n analiz datorit unor atacuri de panic, fobie
de avion, agorafobie i inhibiii sexuale, simptome ce debutaser dup ce soul i fracturase
un picior la echitaie. Pn la acel moment, devenise destul de clar faptul c agorafobia care
o mpiedica s ias din cas o proteja de sentimentele de vinovie legate de accidentul
soului: acesta simboliza realizarea dorinelor sale agresive cu privire la so (de rnire).
Situaia era complicat i de sentimentele pacientei produse de pierderea timpurie a tatlui
de care fusese foarte ataat, n urma unui accident la clrie ce survenise cnd ea avea 12
ani. La aproape un an de la nceperea terapiei, mi-am luat vacan pentru o sptmn.
Pacienta m-a ntrebat unde urma s plec. Am ncercat s explorez de ce dorea s afle acest
lucru, clarificnd ce aprri i afecte erau implicate. ns ea a rspuns sec, scuzndu-se
pentru atitudinea sa intruziv. Apoi ne-a urat vacan plcut, mie i soiei. Cnd am reluat
edinele, pacienta a relatat c i fusese team s vin la cabinet. Se gndea c putea s afle
c murisem ntr-un accident de avion, ceea ce i trezea o furie "ridicol" la adresa mea; a
asociat aceste sentimente cu moartea tatlui su. Cnd am legat furia resimit la adresa
mea de fantasma anterioar privind vacana plcut n compania soiei, corpul pacientei a
devenit rigid, cu minile ncletate, ca i cum se aga cu vrful degetelor de canapea. A spus
c aceast reacie apruse n mod automat. Am abordat acest simptom acut de conversie n
mod analitic, cerndu-i pacientei s asocieze liber. A rspuns c nu dorea s mi fac ru,
pentru c i plceam ca analist. i-a amintit cu durere cum n copilrie dorise s i strng
mama de gt (cu minile). Deodat a nceput s plng n hohote, pe msur ce i amintea
c dorise ca mama s fi murit n locul tatlui! Cnd s-a mai linitit, am interpretat parial
acest transfer: rigidizarea corpului su, astfel nct s nu m rneasc. Eu trebuia s rmn
lng ea pentru a o ngriji, fr a m ntoarce acas la soie. Pacienta a nceput din nou s
plng, iar contracia palmelor a disprut. Ulterior i-a amintit c pe la vrsta de 5 ani i
dorise s doarm n acelai pat cu tatl. Cnd descoperise c ua de la dormitorul prinilor
26

era ncuiat, ea se ndreptase ctre camera unui frate mai mare, gndind: "Vreau ca tata s
moar. Dac eu nu pot fi cu el, atunci nimeni altcineva (inclusiv mama) nu va fi!"
Simptomul de conversie al pacientei - contracia palmelor - era o pedeaps pentru gndurile
sale ostile fa de mam, o mpiedica s i pun n practic aceste dorine i l determina pe
tat s stea cu ea. De fapt, supradeterminarea simptomului (semnificaiile multiple) era mai
complex; aceste semnificaii incontiente determinau spasmul palmar i au fost analizate n
profunzime n timpul edinelor ce au urmat.

73. Altruismul patologic (A. Freud, 1936)


Acesta reprezint o combinaie ntre proiecie i identificarea cu victima (36). Prin ajutorul
oferit celorlali, i ignori propriile dorine pulsionale orale (de dependen), care astfel sunt
proiectate asupra celui pe care l ajui. n mod indirect, te poi bucura de gratificarea
propriilor dorine de a fi ngrijit; simultan, acesta te pedepsete prin deprivare, pentru a te
elibera de vinovia provocat de propriile dorine orale intense. n mod normal, altruismul
este rezultatul unei adaptri empatice combinat cu generozitate i bunvoin, ca valori
morale ce in de Supraeu. Pe de alt parte, altruismul patologic este o form de aprare
nociv, auto-distructiv, ce coexis adesea cu: provocarea masochist (41), formaiunea
reacional (11) i grandiozitatea (63), fiind ntlnit la acei indivizi ce doneaz un procent
semnificativ al economiilor de o via pentru cauze sau organizaii fictive.
48. Inhibarea unei funcii a Eului (Freud, 1926)
Odat ce uneia dintre funciile autonome ale Eului (de exemplu, inteligena, abstractizarea
sau vorbirea) i este ataat o semnificaie sexual sau ostil, aceasta poate intra n conflict cu
cerinele Supraeului, dnd natere la anxietatea legat de pedeaps i la afectele depresive. n
consecin, mintea poate bloca funcia Eului investit pulsional, ca aprare mpotriva
afectului asociat. Pentru c aceast activitate defensiv prezint o importan deosebit, voi
descrie n continuare modul n care afecteaz diferitele funcii autonome ale Eului.
CONTROLUL PSIHOMOTOR
O femeie n vrst de 25 de ani, ce locuia mpreun cu mama sa, a dezvoltat o incapacitate
sever de a folosi unul dintre brae. Pe parcursul terapiei psihanalitice, am neles mpreun
c se simea vinovat pentru dorinele sale agresive de a o lovi pe mam. Astfel,
incapacitatea dezvoltat o mpiedica s pun n act aceste dorine sau mcar s
contientizeze ostilitatea resimit la adresa acesteia.

27

Dezvoltarea simptomului, pe lng faptul c reprezenta o pedeaps, i afecta i controlul


psihomotor. Cu alte cuvinte, simptomul de conversie (slbiciunea) se datora inhibrii acestei
funcii a Eului investit agresiv (adic, brae puternice = i lovete mama i se simte
vinovat; drept urmare, slbiciunea braelor = pedeaps i nu o lovete pe mam).
VORBIREA
Intr-un caz de inhibiie a vorbirii, un medic n vrst de 67 de ani, dr. O (vezi i Cath, 1986)
a venit la consultaie datorit unui balbism sever, dup ce posibilele etiologii organice
fuseser eliminate. Acesta a specificat c simptomul apruse n urm cu cteva luni, n
timpul unei edine, dei nu i putea aminti exact n legtur cu ce. Cnd am interpretat
posibilitatea ca apariia balbismului s aib o semnificaie simbolic, dr. O a chicotit ironic.
Aceasta l-a fcut mai nti s se gndeasc la nemulumirea legat de profesia de medic,
dup care a ncercat imediat s pun acest lucru (detaare prin raionalizare) pe seama
msurilor guvernamentale. Interpretarea acestei raionalizri (scuz) ca aprare i-a
provocat pacientului angoas i furie intense. Cu civa ani n urm, el i propusese s se
retrag din practica medical, ns un coleg mai tnr de care era foarte apropiat l
convinsese s accepte o funcie de conducere n cadrul unui grup medical. Dr. O a realizat
c dorina de a se pensiona i trezise ruine i vinovie, la gndul c i va dezamgi
discipolul. Am sugerat c gndurile i sentimentele sale puteau avea legtur cu balbismul,
ca pedeaps prin limitarea capacitii de exprimare. El a adugat: "Da. Ca s nu pot spune
ceea ce doream, adic: mi dau demisia! "Cnd a revenit n sptmna urmtoare la
edin, balbismul dispruse, iar pacientul plnuia s se pensioneze n decursul lunii ce
urma. A mrturisit c, dei gndul pensionrii l fcea s se simt uor deprimat, i ddea
totodat i un sentiment de eliberare.
n cazul Dr. O, actul vorbirii avea semnificaia simbolic-agresiv de a demisiona (ca aciune
motivat de frustrare i furie). Investirea agresiv a funciei vorbirii a intrat n conflict cu
vinovia (fa de Supraeu), acesta fiind rezolvat printr-o acut inhibiie a funciei vorbirii
(balbismul).
PERCEPIA
Inhibiiile vizuale, ca limitri defensive ale unui aspect al percepiei, pot s apar la copiii
care au asistat adesea la actele sexuale dintre aduli. n cazul acestora, a privi capt un
simbolism sexual. La copiii precolari, stimularea unor gnduri sexuale amenin s
copleeasc psihicul (anxietatea de fragmentare a Eului); la cei de vrst colar, conflictul
dintre funcia investit sexual i contiin d natere la anxietatea fa de Supraeu
(vinovie); n ambele cazuri, anxietatea poate avea ca efect o inhibiie vizual defensiv.
28

Ulterior, n alte situaii n care aceast funcie este implicat, ca de exemplu cititul,
suprastimularea sexual l poate face pe copil s refuze sau s nu poat s citeasc, datorit
simbolismului asociat vederii (a privi = a fi copleit sau = a fi "ru"). Astfel de copii trebuie
difereniai de aceia cu probleme neurologice sau cu ntrzieri n dezvoltare datorate unor
cauze idiopatice (Marcus, 1991). Inhibiia vederii este mecanismul implicat de regul n
orbirea psihogen (sau "isteric") - n care a privi a cptat o semnificaie ostil sau sexual
i, prin urmare a fost inhibat... Aceast formulare ar putea fi valabil i pentru orbirea
nevrotic descris de Freud (1910). Investirea sau reinvestirea pulsional poate ntrzia sau
favoriza dezvoltarea Eului" (Barglow & Sadow, 1971, p. 438).
MEMORIA
Uneori, amintirea a ceva poate fi att de conflictual nct nu este suficient doar refularea
acelui aspect. Din acest motiv, individul i poate inhiba funcia de memorare, ceea ce
produce stri de tipul "profesorului distrat".
Doamna N, o femeie educat, n vrst de 32 de ani, care divorase, a cerut o terapie bazat
pe insight, datorit unor simptome anxioase i depresive. La primul interviu, aceasta nu i-a
putut aminti durata mariajului, ziua de natere sau cnd trebuiau pltite taxele ctre IRS (15
aprilie). I-am recomandat pacientei s fac un control neurologic i o evaluare
neuropsihologic, ambele ieind negative. Cnd i-am sugerat doamnei N c problema sa de
memorie se putea datora unui mecanism de aprare, aceasta a nceput s plng i a admis
jenat c nutrea gnduri legate de uciderea cu sadism a fostului so, a tatlui su i n
general cu privire la brbai.
Conflictul dintre memorie (care simboliza furia intens) i ruinea resimit genera se
anxietatea fa de Supraeu, de care ea se apra incontient prin inhibiia memoriei. Dup
interpretarea acestor conflicte, funcionarea memoriei pacientei s-a ameliorat considerabil.
INTELIGENA
Restrngerea defensiv a acestei funcii datorat unei investiri simbolice este destul de
frecvent ntlnit. De exemplu, dac unei materii academice i este atribuit o conotaie legat
de apartenena la sex, aceasta poate deveni imposibil de asimilat de ctre unii indivizi. Mediul
social i atitudinile profesorilor sau ale colegilor contribuie i ele la o astfel de problem. n
Statele Unite, fetele consider adesea c matematica sau subiectele tiinifice sunt "materii
pentru biei". La rndul lor, acetia tind s vad arta i subiectele umaniste "ca rezervate
fetelor". Astfel de investiri emoionale pot fi contiente i/ sau incontiente. n ciuda
eforturilor pentru egalitatea dintre sexe n plan profesional, se ntmpl nc destul de rar ca
fetele s se nscrie la universiti politehnice sau ca bieii s i ia licena n istoria artei.
29

Poziia adoptat de un bieel de ase ani ilustreaz cu umor funcionarea acestei aprri:
mama sa era de profesie neurochirurg, iar tatl medic dermatolog. Intrebat fiind ce dorete
s se fac atunci cnd va fi mare, el a rspuns: "dermatolog". La ntrebarea de ce nu dorete
s fie neurochirurg, argumentul su a fost: Nu vreau. Asta este pentru fete.
n clinic, utilizarea acestui mecanism ridic o varietate de probleme complexe. Unii brbai
consider c tot ce ine de psihoterapie este "feminin" i, datorit atribuirii acestui simbolism
legat de genul sexual (sexualizare), acetia se confrunt cu rezistene foarte mari la tratament
(Freud, 1937). O parte dintre femei, dei sunt comunicative n relaiile de prietenie de acelai
sex, devin tcute atunci cnd se afl ntr-un grup n care sunt i brbai, ntruct consider c
a vorbi deschis "este un atribut al brbailor egocentrici i competitivi" - aa cum s-a exprimat
o pacient aflat n terapie. Altfel spus, femeia respective poate renuna s "intervin", atunci
cnd consider c acest lucru este un simbol al masculinitii. Alte forme pe care le mbrac
la femei inhibiiile de a vorbi deschis au fost descries de Gilligan (1980). Aspectul inhibiiei
intelectuale le-a trezit psihanalitilor un interes considerabil timp de mai multe decenii.
Baruch (1952) descrie tratamentul psihanalitic al unui biat diagnosticat iniial cu posibile
deficiene de nvare, care, n urma terapiei, a dovedit un nivel superior de inteligen i
capacitatea de a obine performane colare.
SENZORIAUTATEA
Inhibiia proceselor senzoriale poate de asemenea s se manifeste la unii indivizi sub form
de aprare caracterial. Un resident n psihiatrie a relatat c i "pierdea concentrarea" n
timpul discuiilor aprinse i energice purtate de colegi pe tema ostilitii, dei starea sa de
contiin nu era serios afectat. n alte ocazii, aceast problem nu aprea. n cazul su, a
reieit c "problema" se datora conflictelor legate de ostilitate. Vigilena era investit agresiv,
dup care era restrns n mod defensiv.
RELAIA CU REALITATEA SAU PERCEPIA REAUTII.
lnhibarea percepiei realitii (Frosch, 1964, 1966, 1970) a aprut n cazul doamnei T, de 38
de ani, care mi-a relatat cum, mpreun cu soul, au fost n pericol s fie ucii n 1980, pe
vremea invaziei Statelor Unite n insula Grenada din Caraibe. (Aceast pacient utiliza i
negarea prin act, aa cum am descris anterior).
Doamna T i soul acesteia ignoraser avertismentele emise de Departamentul de Stat (pe
care le-au considerat ca fiind exagerate i restrictive) privind evitarea croazierelor ctre
Grenada datorit activitilor desfurate n zon de ctre insurgenii comuniti. Cei doi au
navigat cu propria ambarcaiune spre Grenada, unde au fost ntmpinai de guerilele
cubaneze. Dei fuseser salvai de nceputul invaziei americane, doamna T a mrturisit c o
30

"uimise" s vad "cubanezi reali cu arme automate!" Chiar dac auzise avertismentele, ea
"nu l crezuse pe Reagan". (Avea convingerea c acesta vedea orice situaie drept o surs de
conflict).
Privind aceast situaie retrospectiv, probabil c doamna T nu numai c a negat prin act
realitatea, navignd n zona respectiv, dar a i proiectat asupra preedintelui Reagan propria
perceptive a realitii investit agresiv (ea se afla n conflict cu Departamentul de Stat),
funcie pe care o inhibase datorit sentimentelor de team i vinovie. Similar, aceasta a
ignorat realitatea extern (avertismentele Departamentului de Stat), datorit inhibrii
capacitii de a gestiona agresivitatea, fie ea extern sau intern. Dezinhibarea percepiei
realitii s-a produs atunci cnd a fost pus n faa faptului concret. (Ea a putut testa realitatea,
chiar dac un pic cam trziu!).
TESTAREA REAUTII
Inhibiii n privina funciei de testare a realitii sunt des ntlnite la pacienii nevrotici ce au
tendina de a face presupuneri false despre o persoan sau o situaie. Pentru acetia,
verificarea impresiilor este considerat un proces "prea intruziv" (adic, prea agresiv sau
nepoliticos). Cu alte cuvinte, actul de: a verifica veridicitatea opiniilor dobndete sensul
simbolic de agresivitate distructiv (sau n alte situaii, de curiozitate sexual) i este blocat
defensiv n scopul diminurii vinoviei. Inhibiiile n testarea realitii difer considerabil de
deficienele ia nivelul acestei funcii ntlnite n psihoze.
RECOMANDARE
Pentru a testa diferena dintre o deficien i o inhibiie a testrii realitii, orice blocaj
survenit la nivelul acestei funcii l putei interpreta ca aprare. Astfel, putei vedea dac
pacientul ajunge la o nelegere mai integrat a inhibiiei sale sau dac i menine percepia
distorsionat. (Vezi i Abend, 1982).
DISCRIMINAREA REALITII DE FANTASM (FR TESTARE)
Inhibiia la nivelul acestei funcii poate s apar la bieii adolesceni ce se comport conform
unor personaje din videoc1ipuri, aa cum este cel al lui Michael Jackson (1987): "The Way
You Make Me Feel". Bieii pot ajunge s cread c pentru a cuceri o fat atractiv este
nevoie s o urmreasc insistent, aa cum procedeaz Jackson n videoc1ip. n acest caz,
masculinitatea este echivalat cu inacceptarea unui refuz, iar respectarea reticenelor unei fete
ar fi o dovad de efeminare. Un adolescent care se uit la acest videoc1ip poate adopta cu
uurin ideea c masculinitatea nseamn s nu accepte vreodat un "nu" din partea unei
femei. Aceast idee eronat este ntrit de ctre figura patern prezent n videoc1ip, care l
ncurajeaz pe Michael s fie "el nsui", adic s i afirrne agresiv interesul sexual, fr a
31

ine seama de rspunsul tinerei. Un biat vulnerabil ar putea, n consecin, s i inhibe


funcia de discriminare a realitii de fantasm, pentru c o echivaleaz n mod eronat cu
castrarea (pierderea masculinitii). n realitate, este foarte probabil ca el s fie arestat pentru
"hruire sexual".
CONCENTRAREA
Atunci cnd concentrarea ia sensul simbolic al unui act de supunere fa de o autoritate
(investire agresiv), copiii i unii aduli pot incontient s i inhibe aceast funcie, pentru
pstrarea sentimentului de autonomie. Adic, la nivel incontient, concentrarea este
echivalat cu sentimentul pierderii identitii. Distragerea ateniei se poate datora unei
inhibri a capacitii de concentrare n scopul diminurii anxietii de fuziune a sinelui cu
obiectul. Aceasta poate fi, de asemenea, i o manifestare a unei revolte agresive ca aprare,
ntlnit uneori la copii atunci cnd prinii le cer s i fac temele. La copiii cu o atitudine
de opoziie sfidtoare, asociat cu dificulti de concentrare, este uneori dificil de stabilit dac
funcia de concentrare a Eului este inhibat ca aprare mpotriva conflictelor produse de
agresivitate. Pe de alt parte, problemele de concentrare se pot datora i unei ntrzieri n
dezvoltare, aa cum se ntmpl n ADHD (Spencer, 2002), caz n care opoziia copilului este
expresia frustrrii produse de lipsa de empatie a prinilor ale cror ateptri sunt nerealiste n
raport cu limitrile copilului (Marcus, 1991).
ORIENTAREA
Aceasta poate cpta sensul simbolic de recunoatere ("asumare") a furiei intense declanate
de o situaie extern i, prin urmare, mintea inhib capacitatea de orientare pentru a se apra
mpotriva afectului.
De exemplu, la una dintre edine, o pacient de 40 de ani era dezorientat cu privire la or
i zi. Cnd am abordat semnificaia defensive a acestui fapt, pacienta i-a putut aminti c la
sfritul sptmnii anterioare se nfuriase pe so pentru c acesta planificase urmtoarele
dou sptmni fr s i cear prerea .
PROCESELE SECUNDARE
Dac percepia timpului - component a proceselor secundare ale gndirii - este investit
agresiv (capt o semnificaie simbolic ostil, restrictiv), comportamentul indivizilor poate
exprima o inhibiie defensiv a orientrii temporale; acetia pot dezvolta o serie de trsturi
iritante, printre care: iresponsabilitate, nerespectarea cuvntului dat, lipsa punctualitii i
procrastinare, ca inhibiii mobilizate defensiv. Dac percepia timpului este investit sexual
(semnific o dovad de iubire), individul poate considera c ntrzierile, indiferent de motivul

32

acestora (chiar i unul justificat), sunt dovezi ale lipsei de iubire, iar punctualitatea va fi n
mod eronat echivalat cu o dovad a acesteia.
NGRIJIREA PROPRIULUI CORP
Cnd curenia este echivalat incontient cu supunerea fa de o autoritate, lipsa de igien
poate simboliza o sfidare agresiv - inhibarea ngrijirii propriului corp, ca funcie investit
agresiv.
ABILITILE SOCIALE
Exist numeroi indivizi la care apar deficiene tranzitorii sau de durat la nivelul abilitilor
sociale datorate unei inhibiii cu semnificaie simbolic. Frecvent, folosirea abilitilor sociale
nseamn o adaptare la reguli, iar pentru unii indivizi conformismul se traduce prin pierderea
identitii (a fi distrus). Prin urmare, acetia pot dezvolta la nivel contient sau incontient o
tendin ctre comportamentele antisociale, ce le dau sentimental c sunt "separai" (adic
inhibiia abilitilor sociale i apr mpotriva anxietii de pierdere a identitii). Personajul
principal din filmul Finding Forrester ilustreaz modul cum funcioneaz acest mecanism.
Forrester, un romancier celebru, locuiete singur, i poart osetele pe dos i refuz s ias
din apartament. El pstreaz contactul cu realitatea extern, dar i inhib abilitile sociale
pentru a se apra de suferina produs de pierderea persoanei iubite. Aceast inhibiie este
ntr-o oarecare msur nlturat de o ntlnire gratificatoare de tip tat-fiu, pe care Forester o
are cu un adolescent fr familie i n urma creia el poate face doliul dup persoana iubit.
Ulterior, n ultimii ani de via, acesta i va ameliora partial funcionarea Eului i va putea
iei din nou n public.
ADAPTAREA AUTO PLASTIC - AJUSTAREA LA MEDIU
(LAMPL -DE-GROOT, 1966).
Colegii unui student la medicin, n vrst de 23 de ani, erau deranjai de lipsa de igien a
acestuia i ameninau c l vor da afar din camera de cmin. El a mrturisit n edin c
era dezordonat. Aceasta nsemna de fapt c i lsa timp de mai multe sptmni la rnd
hainele murdare n pat (unde i dormea). Folosind funcia de observare a Eului, el i-a dat
seama c se comporta astfel n semn de rzvrtire cronic mpotriva prinilor care erau
excesiv de ordonai.
Eecul su de adaptare se datora unei inhibri a funciei de adaptare autoplastic. Adaptarea
la mediu i trezea sentimente de umilin i anxietate legat de pierderea identitii. Investirea
simbolic a funciei de adaptare a dus la o inhibare defensiv a acesteia (i, prin urmare, la o
inadaptare la situaia existent). Totodat, el i exprima furia fa de prini (deplasat asupra

33

colegilor de camer) i i provoca pe colegi s l umileasc (provocarea masochist a


pedepsei pentru diminuarea vinoviei).
MUNCA (TRECEREA DE LA JOAC LA MUNC)
Atunci cnd a munci capt un anumit sens simbolic, mintea poate inhiba evoluia individului
pe linia de dezvoltare de la joac la munc (A. Freud, 1956) sau s determine o regresie
defensiv la activitile ce i furnizeaz acestuia placer imediate (jocul).
Un biat de 15 ani, fiul unui avocat, avea rezultate colare slabe. El a mrturisit c era
interesat de sexualitate i de luptele profesioniste. Acest lucru intra n contradicie cu
valorile tatlui, cruia profesia i ocupa majoritatea timpului, i care ncercase n repetate
rnduri s i conving fiul de importana muncii. Pentru c relaia biatului cu tatl era una
sporadic, el, incontient, echivalase a munci cu o pierdere (la nivel relaional). Acest
simbolism munc = pierdere l-a determinat s i inhibe capacitatea de a munci i s
regreseze la activiti i fantasme care i produceau plcere. Interpretarea acestor dinamici
l-a ajutat s dezvolte o atitudine mai favorabil fa de munc i s adopte un mod de lucru
mai adecvat.
ANTICIPAREA
Funcia de anticipare (extrapolarea i planificarea) poate fi de asemenea investit simbolic,
ceea ce duce la inhibarea acesteia. n cadrul unei familii cu reguli rigide, fiul adolescent ar
putea echivala anticiparea cu o constrngere de la plceri, astfel c acesta va dezvolta o
ecuaie de tipul spontaneitate = plcere.
O pacient celibatar, de 28 de ani, ce ocupa funcia de vicepreedinte la o banc, era
deranjat de faptul c putea obine plcere sexual doar cu brbai necunoscui pe care i
ntlnea la bar, dup care mergeau mpreun acas la ea. Aceast tendin a sa intra n
conflict cu dorina de a se cstori i a avea copii? ntlnirile planificate i preau
plictisitoare, dei tia c brbaii normali preferau acest lucru. Oricum, atunci cnd trebuia
s "planifice" o activitate social, aceasta i pierdea aspectul "plcut". Pacienta a asociat
c educaia dat de prini i "tia entuziasmul - la fel cum se taie maioneza!". Planificarea
devenise incontient asociat cu ostilitatea resimit fa de prini.
JUDECATA
Inhibarea judecii apare la idealitii incurabili (Blackman, 1991a). n esen, pentru astfel de
indivizi folosirea gndirii .critice echivaleaz cu o ostilitate distructiv. Prin urmare, cnd
este nevoit s critice pe cineva sau s aprecieze existena la acesta a unor trsturi
periculoase, idealistul este incapabil s o fac: un "optimist convins" l va elibera condiionat
pe un criminal violator periculos, oferindu-i acestuia o a doua ans, n baza convingerii
34

idealiste c "oricine are un smbure de buntate". Inhibarea cronic a judecii critice d


natere tipului de caracter naiv.
ADAPTAREA ALOPLASTIC
O investire agresiv a acestei funcii - de transformare a mediului n funcie de nevoile
individuale - poate determina individual s echivaleze incontient atingerea scopului cu un
act imoral. n consecin, funcia de adaptare intr n conflict cu sentimentele de vinovie,
ceea ce are ca efect blocarea defensiv a oricrei iniiative sociale sau politice. n acest caz,
trebuie avut n vedere stabilirea unui diagnostic diferenial ntre individual normal, care
manipuleaz cu succes mediul, i cel psihopat. La cel din urm, succesul se bazeaz pe
inducerea n eroare a celorlali i convingeri eronate, comparativ cu individul normal, de
succes, ce se angajeaz agresiv n activitile sociale sau competiionale fr a nclca regulile
etice. A crea relaii nu este acelai lucru cu a nela oamenii. A negocia un pre avantajos
pentru o main nu este similar cu a o fura. Din punct de vedere clinic, inhibarea adaptrii
aloplastice apare la indivizii care nu i creeaz posibiliti de avansare. Unii dintre acetia
pot concomitent s-i invidieze pe cei care au succes, asupra crora proiecteaz propriile
motivaii incontiente investite sexual. De exemplu, ei vor afirma: "A obinut acel post
oferind favoruri sexuale!"
EUL CA OBSERVATOR
Cnd funcia de observare a Eului capt o semnificaie simbolic, mintea o poate bloca.
Doamna L a explicat cum tatl su o critica frecvent n copilrie i adolescen pentru faptul
c petrecea mult timp gndindu-se la propria persoan. n timpul fazelor iniiale ale terapiei,
pacienta relata cu contiinciozitate ntmplri din viaa sa, aa cum proceda n majoritatea
relaiilor personale, fr ns a vorbi despre gndurile i afectele "lumii sale interne". Cnd
i-am atras atenia asupra acestui lucru, doamna L a afirmat c se simea vinovat atunci
cnd se gndea sau vorbea despre propria persoan.
Aceast vinovie se datora parial identificrii pacientei cu atitudinea dezaprobatoare a
tatlui. Ea considera introspecia ca pe o dovad de "rutate i egoism", un fel de rzvrtire
ostil mpotriva tatlui. Prin urmare, funcia Eului investit agresiv cptase o conotaie
negativ, astfel c evita defensiv s o mai foloseasc.
INTERESELE EULUI
Inhibiia referitoare la interesele Eului (Kaywin, 1966; Loewenstein, 1972) poate s apar n
situaiile n care o activitate ce anterior constituia o surs de plcere, de exemplu tenisul sau
muzica, devine asociat simbolic cu amintiri dureroase legate de pierderea cuiva drag. n
consecin, interesul Eului (activitatea) poate fi blocat, ca aprare mpotriva doliului. n urma
35

acestei inhibiii defensive, este posibil ca individul, n mod contient sau incontient, s
nceap s evite terenurile de tenis sau spectacolele simfonice - cu sau fr a realiza c i
inhib acest interes. Inhibiii n privina unor aptitudini deja dobndite pot s apar la adult ca
urmare a unei "reinvestiri pulsionale" a intereselor Eului. Aceasta nseamn c sublimarea
(40) n urma creia rezult o activitate practic (interes al Eului) pierde lupta cu pulsiunile, iar
interesul respectiv i redobndete investirea simbolic iniial. Odat restabilit semnificaia
simbolic, interesul Eului poate intra n conflict (adesea cu Supraeul), ceea ce duce la
abandonarea defensiv a activitii. Carson McCullers (1936) a descris acest fenomen n
Wunderkind, o nuvel despre o tnr de 15 ani, Frances, care ncetase s mai cnte la pian
datorit simbolismului conflictual ataat acestei activiti. Ea simea c nu se mai bucura de
atenia exclusiv a profesorului de pian - care o ajutase s i aleag rochia pentru balul de
absolvire a liceului i n casa cruia nnopta dup lecii. Frances credea c favoritul acestuia
devenise un student, ajuns un pianist renumit (rivalitate fratern). Prin urmare, "pasiunea" sa
nu mai putea fi exprimat de acordurile cntate la pian, prin care l ncntase pe profesor ntruct ea ncepuse mai degrab s observe felul n care pantalonii reliefau musculatura
picioarelor profesorului. Atunci a nceput s se simt prizoniera orelor de pian, pe motiv c
acestea o mpiedicau s socializeze. Cu alte cuvinte, semnificaiile anterior sublimate ale
cntatului la pian - victoria simbolic n competiia oedipian cu soia profesorului, depirea
"fratelui" student i exprimarea "pasiunii" prin acordurile cntate - au devenit asociate
contient cu aptitudinile sale pianistice. Altfel spus, interesul Eului (cntatul la pian) a fost
reinvestit pulsional, intrnd n conflict cu sentimentele de ruine, vinovie i pierdere. Prin
urmare, ea s-a distanat defensiv de casa profesorului, de acesta i de pianul reinvestit
simbolic. Cath, Kahn i Cobb (1977) descriu "scderea dezastruoas" a aptitudinilor pentru
tenis la o pacient ce era de regul o bun juctoare. n analiz, ea a legat nceputul
dec1inului de comentariul unui prieten, juctor experimentat, ce afirmase c tenisul
"constituie un mod formidabil de eliberare a agresivitii". Sora pacientei se necase pe cnd
aceasta era adolescent, iar la scurt timp i murise i tatl, n urma unei insuficiene hepatice.
n timpul unei edine, pacienta a afirmat: "Nu vreau s ursc pe nimeni pe teren sau n afara
acestuia". Cath i colaboratorii interpreteaz: "ea nc" [se simea] vinovat n legtur cu
sora i tatl, creznd c prin gelozia sa i ucisese. Ca urmare, pacientei i era extrem de fric
s nu-I rneasc pe ceilali... Astfel c, atunci cnd cineva a fcut comentariul nevinovat c ea
se elibera de agresivitate pe terenul de tenis, pacienta a devenit incapabil s mai joace
tenis" (pp. 114 -115). Altfel spus, cnd interesul Eului pentru jocul de tenis a fost reinvestit
pulsional (a cptat sensul simbolic de ucidere a adversarului, ca deplasare a conflictelor cu
36

tatl i sora), ea a fost cuprins de sentimente de vinovie mpotriva crora a mobilizat o


inhibiie defensiv a interesului Eului pentru tenis.
AUTOCONSERVAREA
Autoconservarea poate dobndi sensul simbolic de ucidere a celuilalt. Dei aceasta este o
situaie ntlnit frecvent la schizofrenici, ea poate s apar i la persoanele care triesc cu
"vina supravieuitorului" (Niederland, 1981). n principal, individual se simte vinovat pentru
c supravieuirea sa dup decesul cuiva apropiat sernnific la nivel incontient uciderea
acestuia (vezi exemplul descris mai sus, la interesele Eului). Atunci cnd vinovia intr n
conflict cu funcia Eului investit agresiv (ecuaia autoconservare = ucidere a celuilalt), apare
nu doar o blocare a funciei de autoconservare, ci i creterea riscului de suicide datorit
mobilizrii mecanismului de ntoarcere asupra propriei persoane (vezi capitolul 8).
FUNCIA REGLATORIE
Aceast funcie referitoare la controlul nevoilor/ dorinelor pulsionale sexuale i agresive,
poate la rndul su s dobndeasc o investire sexual. De exemplu, n cadrul grupurilor
universitare poate exista o mentalitate de grup (ce d natere unui sistem de valori sociale la
care grupul ader) conform creia orice nfrnare a nevoilor pulsionale sexuale este
echivalat cu efeminarea sau "laitatea". Altfel spus, ideea de control a satisfacerii sexuale ce implic selectivitate, alegerea momentului precauie i un mod de descrcare - este la nivel
contient sau incontient echivalat cu feminitatea sau lipsa masculinitii. Atunci cnd unui
biat aflat n ultima etap a adolescenei i este team c ar putea fi considerat la, acesta i
poate bloca defensiv funcia reglatorie, adoptnd n schimb un comportament promiscuu.
Promiscuitatea poate deveni periculoas atunci cnd 'se asociaz cu comportamentul
contrafobic i inhibiia controlului pulsional. Aceast inhibiie n scop defensiv nu apare doar
la brbai. n pelicula clasic The Last Picture Show (Bogdanovich, 1971), Cybill Shepherd
interpreteaz rolul unei eleve n ultimul an de liceu care, pe baza ecuaiei selectivitate sexual
= a fi paria, i inhib funcia reglatorie pentru a fi acceptat n grup. Din nefericire, ea ajunge
s cedeze presiunilor unui grup de colegi delincveni, cu o situaie material bun, i s
participe la activiti sexuale fr o implicare emoional, ca aprare mpotriva marginalizrii
(anxietate social).

49. Idealizarea (Kernberg, 1975; Kohut, 1971)


Crezi c cineva este cel mai grozav dar nu e adevrat. Idealizarea poate avea la baz mai
multe cauze:

37

a. proiecia narcisic (Freud, 1914a), n vederea diminurii sentimentului de ruine datorat


propriei inadecvri;
b. fuziunea reprezentrilor legate de "sinele grandios" cu "imagourile parentale idealizate"
(Kohut, 1971): individual l confund pe cellalt cu o supraestimare a propriei persoane,
combinat cu distorsiuni privind exagerarea calitilor celuilalt ("Obiectul sinelui");
c. iubirea, pentru a evita decepiile sentimentale; i
d. transferul (Freud, 1914b): convingerea c cellalt posed doar calitile unui printe
idealizat n copilrie, ignornd astfel orice dezamgiri avute n relaia cu acesta.
56. Alegerea de obiect unisexual
Este motivat de faptul c relaionarea cu "amicul/ amica" de acelai sex i diminueaz
anxietile asociate cu relaiile heterosexuale. Acest tip particular de alegere de obiect nu
trebuie confundat cu alegerea de obiect homosexual, un subiect complex tratat adesea n
literatura de specialitate. Aceast operaie defensiv este ntlnit frecvent la copii n perioada
de laten i la adolesceni, acetia avnd tendina s petreac timpul doar cu prietenii de
acelai sex, ca aprare mpotriva anxietilor legate de relaiile heterosexuale. Cu toate
acestea, exist i aduli care, datorit anxietii i depresiei (dezamgirii) n relaiile intime cu
sexul opus, dezvolt o preferin pentru petrecerea timpului alturi de un prieten de acelai
sex. Unii brbai, spre exemplu, i ignor familiile pentru a merge la pescuit sau la o bere cu
un amic. n mod analog, exist femei care sunt mai apropiate emoional sau petrec mai mult
timp cu prietena cea mai bun, dect cu soul (vezi i exemplul de caz de la punctul #54).

91. Imprecizia (Paniagua, 1999)


Faci doar aluzie la ceea ce gndeti, astfel c n realitate nimeni nu poate afla detaliile, ce
rmn astfel ascunse.
O pacient de vrst mijlocie s-a plns n edin c avusese "un sfrit de sptmn
ngrozitor". Soul fusese irascibil. Conversaiile dintre ei au fost "inutile". Iar n final au
ajuns la "un fel de mpcare". Cnd am subliniat faptul c prea s ocoleasc orice detalii,
pacienta a nceput s plng, spunnd c acestea erau "prea dureroase". Ulterior a relatat
treptat ce se petrecuse.

38

Subtipul fobic (ICD 9 CM 300.2, DSM-IV 300.21)


1. Proiecia (Freud, 1894; Wilick, 1993)
Atribui reprezentrii mentale a celuilalt propriile afecte, pulsiuni sau dorine, distorsionnd
modul n care l vezi pe acesta. Dac exist i o deficien n testarea realitii, rezultatul va fi
o "proiecie de tip psihotic". Mecanismul proieciei este intensificat de deficienele privind
diferenierea dintre sine i obiect. Efectul duntor rezid, n parte, n tendina indivizilor de a
proiecta asupra unui grup acele trsturi care le displac la propria persoan.
Doamna D a relatat c se gndea c eful su fusese furios pe ea n ziua precedent. Ea mi-a
explicat c acesta o rugase s pregteasc o scurt not informativ pe care s i-o aduc ct
mai repede posibil. Acest lucru era dificil de realizat, datorit celorlalte sarcini de care ea
trebuia s se ocupe n acea zi. Prin urmare, a predat nota mai trziu dect sperase. Dei
eful su nu indicase n mod expres c ar fi fost deranjat de aceast ntrziere, a stat treaz
toat noaptea, fcndu-i griji c l nfuriase pe acesta. Dup o discuie scurt, a devenit
evident c ea era cea care se nfuriase pe ef, considernd c era nedrept ca acesta s
atepte o rezolvare rapid a sarcinii privind nota informativ, n condiiile n care tia c ea
avea de ndeplinit i alte sarcini. Pacienta a proiectat propria furie asupra efului,
imaginndu-i c acesta era furios pe ea.
De regul, este mai bine ca proiecia s fie confruntat devreme n cadrul terapiei, astfel nct
pacientul s poat nelege modul n care aceasta funcioneaz. n caz contrar, n mintea
pacientului pot persista deformri importante, n special cu privire la dumneavoastr, ca
terapeut. Unui pacient cate ncepe edina ntrebndu-v: "Ai avut o zi proast?", i-ai putea
rspunde, de exemplu, "Poate c acest lucru vi s-a ntmplat dumneavoastr, dar ai prefer s
v gndii c eu am avut o zi proast". Acest lucru devine i mai important, atunci cnd
pacientul ntreab: "De ce m privii ciudat?", iar rspunsul dumneavoastr imediat ar trebui
s fie ceva de genul: "Avei poate doar impresia c v privesc aa. Oricum, observ c
dumneavoastr v uitai la mine n acest mod. Se pare c mi atribuii mie ceva ce, de fapt,
dumneavoastr gndii sau simii". Pacientul care are capacitatea de a nelege acest tip de
confruntare a mecanismului su de aprare va fi de departe mult mai adecvat s urmeze o
terapie bazat pe insight.

61. Evitarea
Ocoleti acele situaii a cror semnificaie simbolic i trezete afecte conflictuale. Evitarea
este de regul o operaie defensiv secundar, activat dup ce simptomul (de exemplu, fobii
39

sau obsesii) a fost format prin mobilizarea altor aprri de tipul reprimrii (25), simbolizrii
(20) i deplasrii (19). Indivizii nu "se tem de anxietate", care este mai mult o noiune
teleologic (c. Brenner, 1982a), ci se feresc de situaiile despre care tiu din experienele
anterioare c le-ar putea trezi conflicte simbolice, generatoare de anxietate. La baza fobiilor
legate de cltoria cu avionul, una dintre cause o constituie aprrile mobilizate mpotriva
vinoviei trezite de dorinele de a evada (uneori dintr-o relaie de iubire). Cnd indivizii
ncep s evite aeroporturile, evit de fapt conflictele de care ncearc astfel s scape (asociate
simbolic cu cltoria cu avionul), i prin urmare rmn acas pentru a se simi n siguran.
n continuare, voi furniza un exemplu din 1973: O femeie frumoas s-a aezat obosit la
aceeai mas cu mine i civa colegi rezideni n anul II, n timp ce luam prnzul la cantina
spitalului. Pe un ton glume i cochet, a spus c aflase c suntem rezideni la psihiatrie i
dorea s ne pun o ntrebare: "Care este cauza fobiei de avion? ". Pentru toi cei prezeni,
ntrebarea a fost una ncuietoare, ntruct la acea vreme nu tiam rspunsul. Am fost ns
curioi s aflm de ce o interesa acest lucru. Ea a rspuns cu cochetrie c urma s mearg
n Florida la sfritul sptmnii, dar c i era fric s zboare cu avionul. Unul dintre colegi
a ntrebat-o direct pe cine urma s viziteze n Florida. n acel moment, ea s-a ridicat brusc
de la mas, exclamnd: "Cred c ntlnirea a luat sfrit!". n timp ce se ndeprta, colegii
aflai la mas i-au reproat celui care adresase ntrebarea faptul c "o speriase." Acesta
susinea spit contrariul. Cu toii am presupus c ea urma s se ntlneasc cu un brbat.
Cnd nu poi ajunge la struguri, spui c sunt acri.
Niciunul dintre noi nu a realizat la acel moment c, pe lng dorina contient ca noi s o
vindecm de anxietatea legat de cltoria cu avionul, era foarte posibil ca aceast tnr s
i doreasc n mod incontient s fie eliberat de ambivalena sa referitoare la ceva cu
substrat sexual. Pe de o parte, am fi putut s o eliberm de ndoielile sale, astfel nct s se
poat bucura de acea ntlnire. Sau, am fi putut s i spunem c nu exist o soluie pentru frica
sa, ceea ce nsemna c ar fi trebuit s evite s mearg n Florida, mpreun cu posibilele
conflicte asociate acestei cltorii. ntrebnd pe cine urma s viziteze, colegul meu trezise
posibile conflicte legate de sexualitate (intrnd n competiie cu presupusul brbat din
Florida). Acest fapt a determinat-o s plece, pentru a evita stnjeneala trezit de subiectul
discuiei i vinovia resimit n legtur cu atracia reciproc manifestat n timpul ntlnirii
cu noi (cu alte cuvinte, fobia ei a fost deplasat asupra noastr i, prin plecarea ei, a evitat
probabil conflictele reactivate de ntlnire). Trebuie s mrturisesc cu regret c nu tiu dac
ea a reuit s ajung n Florida sau cum a decurs ntlnirea. Nu am mai revzut-o de atunci.

40

44. Comportamentul contrafobic (Blos, 1962, 1979)


Faci exact acel lucru de care i este team, pentru a d 'edi c nu eti nspimntat.
O coleg analist a ajuns, dup o evaluare detaliat, la concluzia c pacientul su narcisic ar
fi putut beneficia mai mult de pe urma unei terapii psihanalitice intensive. Prin urmare, i-a
recomandat acestuia s mreasc frecvena edinelor la patru pe sptmn, numrul
standard. Prima reacie a pacientului a fost s expun detaliat toate dificultile i conflictele
cu care se confrunta, acceptnd c terapia intensiv i-ar permite s se cunoasc mai bine.
Cu toate acestea, n edina urmtoare, el a pretins c nu putea lipsi de la serviciu pentru a
veni att de des la terapie. Folosind tehnica confruntrii, analista i-a sugerat pacientului
faptul c scuzele gsite l protejau mpotriva anxietii de a se simi dependent de ea. Atunci
el a mrturisit c nc din anii de coal nutrea dorina de "a rmne invizibil". Pacientul i
descria relaiile ca pe o "reea elaborat de etaje i ui" la care doar el avea cheile - i putea
lsa pe ceilali s se apropie emoional sau nu.
Faptul c iniial pacientul a acceptat s mreasc frecvena edinelor a fost n mod corect
interpretat de analist drept un rspuns contrafobic, ca aprare mpotriva conflictelor legate
de apropierea emoional i angoasele asociate: de fuziune a sinelui cu obiectul i cea de
castrare.
RECOMANDARE
ncercai s interpretai acest mecanism la adulii care cer insistent o terapie intensiv, dar
ulterior se rzgndesc (i pierd curajul). Este de asemenea imperativ confruntarea imediat
a comportamentelor contrafobice care le pun viaa n pericol adulilor ce iubesc riscul i se
expun unor situaii limit. Comportamentul acestora este comparabil cu cel tipic copiilor
aflai n perioada de laten i adolescenilor, care i asum astfel de riscuri n vederea
reducerii anxietii sociale, de castrare i a celei legat de pierderea Sinelui. Ca pentru a
complica lucrurile, copiii sunt adesea ncurajai s i nving teama de noi situaii
"experimentnd". Dac nu este folosit excesiv, aprarea contrafobic poate fi adaptativ. Cu
toate acestea, atunci cnd fiul dumneavoastr adolescent adaug la comportamentul
contrafobic i negarea prin act, raionalizarea i inhibiia judecii, s-ar putea s rmnei
fr rsuflare cnd vei vedea c ncearc s sar cu motocicleta peste noua dumneavoastr
main de teren (SUV).

62. Pasivitatea
Vezi pag. 11.

41

57. Un afect versus altul (Ackerman & Jahoda, 1948)


Te concentrezi asupra unui rspuns emoional, pentru a evita trire a unui alt afect. Prinii ce
reacioneaz exagerat atunci cnd adolescentul ntrzie seara, devenind foarte furioi pe
motiv c acesta le sfideaz regulile, evit adesea s se gndeasc de fapt la temerile lor n
legtur cu sigurana sau dezvoltarea caracterial a acestuia. Indivizii care se nfurie adesea
pe partener, pentru a evita anxietatea trezit de apropierea emoional, sunt foarte probabil
structuri borderline ce se apr de anxietatea de fuziune a sinelui cu obiectul.
Constelaii defensive specific tulburrilor borderline
(toate aprrile caracteristice nevrozelor, la care se adaug)
Constelaii generale pentru majoritatea tulburrilor borderline (DSM-IV 301.83)

28. Regresia Eului


Exist trei moduri n care acest termen este utilizat:
Perturbarea unei funcii. O funcie autonom a Eului (de exemplu, inteligena) sau o
capacitate a Eului (de pild, controlul pulsional) nu mai funcioneaz, astfel c nu poi spune
c simi ceva neplcut.
O pacient de 25 de ani, cstorit, s-a plns c se simea "obosit i confuz" la scurt timp
dup ce i critica soul. Am verbalizat faptul c aceast "confuzie" era o regresie la nivelul
funciei de integrare a Eului. Prin urmare, am subliniat c probabil "confuzia" era pentru ea
mai uor de tolerat dect furia. Ea a acceptat interpretarea mea, dup care i-a exprimat
furia i atitudinea critic cu privire la so.
Renik (1978) descrie depersonalizarea i derealizarea ca mecanisme defensive n care simul
realitii n raport cu mediul este pierdut pe perioade limitate: regresie la nivelul Eului
privind relaia cu realitatea (Frosch, 1964).
ntoarcerea la moduri de aprare mai primitive. ncepi s utilizezi aprri specifice stadiilor
timpurii de dezvoltare (ca de exemplu, negarea, proiecia, identificarea proiectiv, clivajul i
dediferenierea).
Doamna U, o femeie de afaceri de succes, a venit la consultaie din cauza unor probleme
relaionale. ntr-una dintre edine, dup ce a descris dificultile avute n relaia cu un
brbat, m-a ntrebat exasperat: "Deci, ce s fac? Dumneavoastr trebuie s avei soluii la
aceste probleme." I-am rspuns c probabil se atepta ca eu s fiu un fel de guru, iar ea s
fie discipolul meu. Doamna U i-a amintit c n copilrie i plcuse ntotdeauna s stea cu
mama sa la buctrie i s fac ceea ce aceasta i spunea: "M simeam de parc a fi fost
42

parte din ea, ca i cum ea nu ar fi putut face nimic fr mine. Era plcut i amuzant. Mama
era o sfnt - foarte religioas. Ea nu bnuia ce neastmprat eram; cred c i
dumneavoastr avei o astfel de latur!" Am putut interpreta faptul c ea i dorise iniial s
simt c nu eram separai, n acelai mod n care uneori se simise n raport cu mama sa
(dedifereniere i transfer) pe vremea cnd era copil. Ulterior i-a imaginat c eu gndeam
n acelai mod ca i ea (identificare proiectiv i clivaj), ceea ce nsemna c sunt diferit de
mama sa, prin urmare acest lucru fiind valabil i n cazul su (dezidentificare). Vaillant
(1992) consider c aceste mecanisme de aprare sunt unele "primitive". Din acest punct de
vedere, doamna U regresase de la nivelul de funcionare mai matur, manifestat n viaa
profesional. Se pare c aceste aprri au fost puse n funciune de conflictele sale
(transfereniale) n raport cu mine.
Operaii defensive ineficiente. Mecanismele tale defensive nu reuesc s mpiedice accesul n
contiin al gndurilor angoasante, iar eecul acestora i provoac vinovie, de care te
eliberezi prin autopedepsire.
Un brbat celibatar de 27 de ani, provenind dintr-o familie de "oameni de succes", nu
reuise nc s i finalizeze studiile universitare, dei trecuser nou ani. El se masturba
adesea, gndindu-se cum Jose Feliciano, care era orb, fcea sex cu Britney Spears.
Pacientul credea c aceast fantasm reprezenta "complexul su oedipian" n raport cu
sora. Dei nu am confruntat aceast intelectualizare, am subliniat faptul c se lsa antrenat
n astfel de reverie pentru a-i distrage atenia de la studiu; totodat, el evita ruinea
produs de plcerea de a lenevi. El a rspuns ncntat: "Din aceast cauz nu pot nva!
Poate c nu ar trebui s m mai gndesc att la astfel de lucruri!".
30. Regresia topic (Freud, 1900a; Arlow & Brenner, 1964)
Te refugiezi n somn i n activitatea oniric, evitnd astfel acceptarea unei realiti
dureroase. Trecerea de la starea de vigilen la o stare de contien diminuat (n care n
prim-plan trec procesele incontiente) este o modalitate defensiv. De exemplu, n timpul
unei dezbateri aprinse pe tema violenei i a actelor de omucidere, la care participa alturi de
patru colegi psihiatri, unul dintre rezideni a adormit! Mai trziu, acesta mi-a mrturisit c
avea dificulti n a "accepta realitatea morii."

43

Constelaii defensive specifice adugate


Tipul paranoid (DSM-IV 301.0)
2. Introiecia (Freud, 1917; A. Freud, 1936, 1992; Sandler, 1960; Meissner, 1970; Volkan,
1976)
Construieti o imagine a unei alte persoane, cu ajutorul funciilor Eului de percepie,
memorare i integrare; cu alte cuvinte, vezi persoana, i aminteti ceea ce ai vzut, dup care
organizezi acele percepii i amintiri. "Reprezentarea mental" (denumit i "introiect" sau
"reprezentarea obiectului") astfel format, poate fi ulterior utilizat ca suport mental pentru
fantasme i afecte. Introiectul este adesea considerat ca o component a "structurii psihice".
Exist credina c aciunile mamei n decursul primului an de via, cu efect calmant asupra
bebeluului, sunt ntr-o oarecare msur ncorporate de acesta (introiectate) i c ulterior
bebeluul continu gradual s i introiecteze mama, dezvoltnd astfel capacitatea de
autolinitire. Prin urmare, din punct de vedere teoretic, introieciile contribuie la dezvoltarea
capacitii de auto control i amnare a satisfacerii (ce in de fora Eului), iar n particular la
dezvoltarea toleranei la afect i a controlului pulsional (Lustman, 1966). (vezi Anexa 2.)
Cnd introiecia este utilizat n scop defensiv (pentru a tine la distan afectele), aceasta
nseamn c individul se comport ca imaginea mental pe care o are despre cellalt. Unii
analiti definesc identificarea drept o aglomerare mai stabil de introiecii (Meissner, 1970,
1971). Schafer (1977) a explorat vicisitudinile acestor procese de internalizare.
Domnul Z. avea n mod repetat gnduri suicidare, ce apreau dup ce tatl l critica cu
sadism. Am interpretat faptul c el nutrea de fapt gnduri criminale la adresa tatlui, ns
datorit dependenei fa de acesta, ntorcea furia asupra propriei persoane; aceasta era
cauza gndurilor sale suicidare. Domnul Z. ntreinea cu placere fantasma c prin
sinuciderea sa i va distruge tatlui cariera politic, iar acesta va fi umilit n pres. Cu toate
astea, pacientul a acceptat interpretrile mele c sinuciderea nu era dect un mod de
autopedepsire, care nici nu i-ar fi oferit satisfacia de a-l vedea pe tat demisionnd din
moment ce Domnul Z ar fi fost deja mort. Cteva sptmni mai trziu, tot ntr-o luni
diminea, cnd am ajuns la cabinet, am gsit un mesaj lsat de domnul Z. pe robotul
telefonic, ce suna astfel: "Domnule Dr. Blackman, este vina dumneavoastr c sunt nc n
via. Tatl meu m-a umilit din nou, astfel c am intrat n maina aflat n garaj i am vrut s
pornesc motorul. Apoi m-am gndit c dumneavoastr ai spune c este un gest prostesc
s mi fac ru, doar pentru c sunt att de furios pe tatl meu. Ne vedem mai trziu."

44

n acest caz, interpretarea mea dinamic privind modul n care domnul Z. utiliza ntoarcerea
asupra propriei persoane a fost doar parial terapeutic. Pacientul nu a integrat-o complet. n
schimb, el a pstrat o introiecie a mea i a cuvintelor spuse de mine cu privire la sinucidere,
ca act inutil. Se pare c introiectarea mea l-a mpiedicat s fac vreun "gest prostesc",
reafirmnd pentru el faptul c exista cineva (eu) pentru care era important ca el s triasc,
ceea ce nu simea n relaia cu tatl su. Se pare c mesajul pozitiv c mi pas (i nu
interpretarea mea dinamic) a mpiedicat acea tentativ suicidar.
1. Proiecia (Freud, 1894; Wilick, 1993)
Vezi pag. 39.
4. Identificarea proiectiv (Kemberg, 1975)
Exist trei moduri n care acest termen este, de regul, utilizat:
a. i atribui celuilalt trsturile de caracter i modalitile proprii de aprare ntr-un grad att
de mare, nct imaginea acestuia este deformat.
b. Stimulezi n cellalt, prin comportament sau atitudini, acele afecte care pentru tine sunt
neplcute ("suferina iubete compania").
c. Stimulezi n cellalt, prin comportament sau atitudini, afecte care pentru tine sunt
neplcute, te compori similar celui care i-a produs afectele neplcute.
Doamna UU, o femeie singur n vrst de 23 de ani, suferind de depresie, a relatat c avea
probleme n relaia cu tatl su, care o ataca constant i fr nici un motiv. n timpul unei
edine, pacienta a nceput s m critice pentru c ntrziasem un minut. Ea a spus: "M
tratai de parc a fi o nevertebrat! tii c nu suport s atept, din pricina felului n care
tatl meu se purta cu mine, i cu toate astea m facei s atept! Nu mi place s fiu
manipulat de dumneavoastr, cu ajutorul tehnicii psihologice pe care o folosii! Atept s
mi cerei scuze!" n timpul criticilor sale vehemente am simit c eram acuzat pe nedrept,
ns ar fi fost inutil s m apr, din moment ce pacienta prea att de iraional. Din
fericire, am bnuit c reacia mea emoional era efectul utilizrii de ctre pacient a
mecanismului de identificare proiectiv. n consecin, am rspuns: "Acum m simt de parc
l-a fi ntlnit pe tatl dumneavoastr."
Comentariul meu s-a bazat pe realizarea faptului c ea reuise s m fac s m simt n
acelai mod cum se simea ea atunci cnd tatl se nfuria fr motiv i nu se putea apra de
acesta. Travaliul nostru analitic ulterior a demonstrate c unul dintre motivele pentru care
pacienta se comportase astfel cu mine l reprezenta diminuarea (aprarea mpotriva) propriei
45

sale temeri c eu nu voi fi vreodat capabil s neleg felul l care tatl o fcuse s se simt.
Trezind n mine aceast stare de furie neputincioas, ea putea simi c exista cineva care
nelegea prin ce trecuse. Existau de asemenea i alte mecanisme de aprare, ca de exemplu
identificarea cu agresorul (ea s-a purtat cu mine n acelai mod n care tatl se purta cu ea) i
deplasarea (furiei resimite fa de tat asupra mea). Cu toate acestea, se pare c folosirea
identificrii proiective era aprarea cea mai patologic, ntruct i genera pacientei
sentimentul de nencredere, motiv pentru care am decis s o interpretez prima (vezi capitolul
5).
RECOMANDARE
Unii pacieni aflai n terapie se comport sau se exprim n aa fel nct s v trezeasc
antipatia. Akhtar (2001) include aceste comportamente pe lista de indicii referitoare la
persoanele cu risc suicidar - vezi capitolul 8. Probabil c v putei da seama c pacientul
ncearc s v fac s v simii n acelai mod n care el se simte, dar aceast ipotez trebuie
verificat, ntruct se bazeaz pe un raionament inductiv. Un mod util de abordare a
problemei este de a spune ceva de genul: "Am impresia c ncercai s v controlai pentru a
nu deveni critic sau iritat. Este cumva adevrat?".
5. nvinovirea proiectiv (Spruiell, 1989)
Eti responsabil pentru o situaie neplcut, dar n loc s te simi neglijent i iresponsabil,
nvinoveti pe altcineva.
La 9:30 p. m., tatl iese din biroul unde utilizase internetul i i d seama c fiul su de
vrst colar se juca Nintendo, n loc s i fac temele. Tatl o ntreab acuzator pe mam:
"De ce Jimmy nu i-a fcut temele?" Aceasta tocmai ncheiase o convorbire telefonic
prelungit cu un client i riposteaz: "Eu eram ocupat! De ce nu ai avut tu grij ca el s i
fac temele?"
Acest mecanism apare frecvent n viaa de familie, caz n care este adesea respins de ctre cel
nvinovit, ce reafirm realitatea i ulterior adaug: "Prin urmare, nu m nvinovi pe
mine!"

6. Negarea prin act


Aceasta se refer la comportamentele a cror semnificaie simbolic este: "Aceast realitate
neplcut nu exist!". De exemplu, un cuplu american naviga cu ambarcaiunea proprie ctre
insula Grenada (acesta fiind actul), la scurt timp dup ce auziser avertismentul
administraiei Reagan privind prezena n acea zon a trupelor armatei cubaneze. Ajuns la
46

faa locului, cuplul a fost ocat s descopere c i ntmpinau cubanezi narmai. Abia n acel
moment au realizat c avertismentul a fost unul "real" i au reuit s scape din acea zon cu
puin nainte ca trupele marinei americane s acosteze pe insul.

8. Clivajul (Kernberg, 1975)


Individul psihotic sau cu o personalitate de tip borderline are tendina de a considera c
anumii oameni manifest fa de sine doar ostilitate (McDevitt, 1985), n timp ce alii sunt
doar afectuoi. (La psihotici, funcia de testare a realitii, relaia cu realitatea i funcia de
integrare sunt mai grav afectate, comparativ cu indivizii borderline). Indivizii cu tulburri de
acest tip "c1iveaz" obiectul introiectat n dou pri un obiect plin de iubire versus un
obiect care urte distructiv - iar ulterior proiecteaz n cellalt doar iubirea sau ura clivate.
Prin urmare, clivajul determin individul s i atribuie celuilalt doar unul dintre aceste afecte
(iubire sau ur), fr a putea vedea c majoritatea oamenilor posed n mod potenial ambele
caliti.
Clivajul i proiecia stau i la baza urmtoarei poezii pentru copii:
Din ce sunt fcute fetiele?
Zahr i mirodenii i tot ceea ce este plcut!
Din ce sunt fcui bieeii?
erpi i melci i codie de ctelui!
Ca o variaie a acestei tendine, unii indivizi psihotici sau borderline vor cliva imaginea
introiectat a celuilalt ntr-o parte "bun" i una "rea", ce apar la momente diferite - ntr-o zi
acesta este vzut ca minunat i angelic, iar n ziua urmtoare ca demonic i plin de vicii.
Kemberg (1975) descrie modul n care indivizii cu personalitate de tip borderline folosesc
clivajul pentru a se apra de anxietatea produs de recunoaterea faptului c cellalt este un
"obiect total" (integrat), cu trsturi complexe.
RECOMANDARE
Acordai o atenie sporit clivajului la pacienii care v fac complimente privind capacitatea
dumneavoastr

terapeutic,

nainte

de

fi

avut

vreo

intervenie

terapeutic

(clivaj+idealizare). La scurt timp vei fi considerat un ignorant ru intenionat, care urmrete


s profite de ncrederea lor (clivaj+devalorizare). Cnd ntlnii astfel de aprri, este de
preferat s le interpretai nc de la nceput, spunnd, de exemplu: "Sperai s v dovedesc c
sunt ntocmai descrierii apreciative fcute de Dr. Smith i v nelinitete gndul c a putea
s nu fiu deloc aa".

47

65. Somatizarea (Kernberg, 1975; Deutsch, 1959)


Vezi pag. 25.

14. Externalizarea (Clover, 1955)


Vezi pag. 7.

16. Negativismul (Levy & Inderbitzin, 1989)


Refuzi s cooperezi cu ceilali, ceea ce face imposibil apropierea emoional de acetia.
Un brbat de 42 de ani vine la o consultaie pentru c mama sa l-a "forat" i chiar l-a adus
cu maina pentru programare. El simte c o s se sinucid "n curnd", dar nu spune nici
cnd o s fac aceasta i nici n ce mod. Cnd terapeutul i recomand internarea la
psihiatrie, el refuz. Cnd i este subliniat faptul c tocmai a ameninat c se va sinucide, el
spune c nu vorbea serios i c nu crede c acest lucru se va ntmpla "astzi". Atunci
terapeutul i propune s ia medicamente, dar pacientul refuz, spunnd c nu mai vrea s
consulte niciun psihiatru sau terapeut.
18. Agresivitatea ostil (Symonds, 1946; McDevitt, 1985)
Frustrarea "realizat cu un scop" (McDevitt) d natere la agresivitate ostil. Ulterior, aceast
ostilitate are rolul de a mpiedica accesul n contiin al senzaiilor i gndurilor neplcute.
Un pacient de 29 de ani a admis jenat n edin faptul c atunci cnd soia a venit n
dormitor purtnd un neglijeu sexy, el a ridiculizat-o furios pentru c "ii pusese costumul de
prostituat". Acest comentariu a suprat-o n aa msur pe soie, nct a dormit singur n
camera de oaspei. Am analizat mpreun cum rspunsul ostil al pacientului la invitaia
sexual a soiei avea incontient rolul de a o ndeprta pe aceasta. Altfel spus, ostilitatea lui,
prin care i atinsese scopul, era de fapt o aprare mpotriva anxietilor multiple ale
pacientului cu privire la intimitatea afectiv i performanele sale sexuale.

74. "Inducerea" (Calef & Weinshel, 1981; Dorpat, 2000)


Creezi o tulburare psihic unei alte persoane pentru a scpa de sentimentul de a fi tulburat.
Receptorul introiecteaz plin de "compasiune" tulburrile. Alternativ, i induci acestuia
convingerea c este prost sau c va nnebuni. Ideea acestui termen a fost inspirat de aciunea
filmului Gaslight (Cukor, 1944).

48

RECOMANDARE
Este posibil ca individul care v cere sfatul s fie victima unui "gaslighter". Aceast situaie
devine destul de complicat, dac nu l ntlnii i pe "inductor", ce adesea refuz chiar i o
singur consultaie, atribuind toate problemele "indusului". Avei grij s nu emitei vreo
opinie cu privire la presupusul "vinovat". Ai putea interpreta aceast aprare prin a-i arta
pacientului c felul n care i descrie problemele pare s sugereze c se simte mai confortabil
s se considere "nebun", dect s se simt critic la adresa celui despre care spune c "l
nnebunete".

76. Exagerarea (Sperling, 1963)


Vezi pag. 22.
97. Hipervigilena
Te afli permanent ntr-o stare de alert, chiar i atunci cnd nu exist niciun motiv obiectiv.
Acest mecanism protejeaz persoana mpotriva contientizrii anxietii trezite de
manifestrile spontane de natur agresiv, sexual sau afectiv ale semenilor. Hipervigilena
apare adesea ca urmare a proieciei n cellalt a unei dorine pulsionale intense: propria
sexualitate i agresivitate i sunt atribuite acestuia; prin urmare, individul devine hipervigilent
pentru a se proteja de propriile proiecii ale unor idei i dorine (interzise).

Tipul narcisic (DSM-IV 301.81)

34. Identificarea cu o imagine sau cu un obiect idealizat (Carlson, 1977)


Te modelezi dup cineva pe care l consideri remarcabil. (Indiferent dac cellalt are aceste
caliti sau ele sunt doar proiecia omnipotenei fantasmate a individului.) Blos (1979) a
observat faptul c alegerea carierei la biei este influenat n ultima perioad a adolescenei
de procesul de separare de tatl iubit (ca reprezentant al legii). Afectul depresiv temporar pe
care aceast pierdere simbolic l produce i determin pe biei s utilizeze identificarea cu
tatl n mod defensiv. Prin urmare, acetia vor tinde s ncorporeze n Idealul Eului acele
aspecte legate de sistemul de valori al tatlui, pe care (cel puin n parte) ei le-au respins n
etapa mijlocie a adolescenei. Aceast aprare acioneaz i n cazul indivizilor atrai de
diferite culte. Acetia se modeleaz dup personalitatea liderului, evitnd astfel diferite afecte
ce le produc neplcere.

49

49. Idealizarea (Kernberg, 1975; Kohut, 1971)


Vezi pag. 37.

50. Devalorizarea
Crezi n mod eronat c un altul este demn de dispre. Gndeti astfel pentru a-i menine
sentimentul propriei valori. Dei acest mecanism este foarte evident la persoanele narcisice,
el poate aprea i n alte forme mai subtile. Este frecvent ntlnit n practica clinic, n cazul
pacienilor care se plng c terapia nu i ajut, n ciuda unor schimbri terapeutice evidente
(altfel spus, reproul pacientului nu are o baz real).
RECOMANDARE
Atunci cnd pacientul se plnge c "terapia nu ajut"; va trebui s luai n considerare dac
vei continua sau nu s lucrai cu acesta. ncercai nti s interpretai devalorizarea ca
aprare mpotriva anxietii de a depinde n continuare de dumneavoastr, ca terapeut. Dac
interpretarea rmne fr efect, probabil c a fost atins "maximum de beneficiu terapeutic" n
lucrul cu acest pacient, iar recomandarea unui alt terapeut ar putea fi benefic att pentru
pacient, ct i pentru dumneavoastr. Asocierea devalorizrii dumneavoastr ca terapeut cu
clivajul (suntei "n totalitate ru") i nvinovirea proiectiv (este n ntregime vina
dumneavoastr), atunci cnd este nsoit i de limitri ale capacitii de abstractizare a
pacientului, constituie o configuraie defensiva ce poate determina pacientul sa va intenteze
n mod nejustificat un proces de malpraxis.

52. Concretizarea (Blos, 1979)


Nu mai utilizezi gndirea abstract (care nu este afectat), cutnd n schimb o cauz
concret, fizic, ca explicaie pentru problemele cu care te confruni. Spre exemplu, dai vina
pe un "dezechilibru chimic" sau pe existena unui virus n organism, evitnd astfel s te
gndeti la faptul c problemele de relaionare sunt cauza neplcerilor tale.
O femeie de 58 de ani era deprimat din cauza deteriorrii evidente a mariajului su ce
durase 29 de ani. Cnd pacienta a ntrebat: "Nu mi putei prescrie un medicament care s
fac toate astea s dispar?", am rspuns: "Cred c v-ar fi mai uor s putei gsi o cauz
chimic, nu-i aa?" Ea a afirmat: "Da. Avei dreptate. Presupun c trebuie totui s vorbesc
despre comarul csniciei mele!"
ntr-un alt caz, doamna PW, de 50 de ani, ce lucra ca agent potal, prezenta o inhibiie
evident a abstractizrii, insistnd c "dispoziia sa depresiv" avea drept cauz un deficit
de estrogen, fr a avea legtur cu insatisfaciile sexuale marital.
50

Dup administrarea, la recomandarea medicului su ginecolog, a unui tratament cu estrogen


combinat pentru tratarea depresiei, doamna PW a dezvoltat migrene i teama c se va
mbolnvi de cancer. Atunci a mers la medicul de familie, care i-a prescris analgezice i a
fcut numeroase teste (toate ieind negativ). Am interpretat aceste concretizri (inhibiii ale
abstractizrii) ca modaliti de a evita confruntarea cu conflictele sale emoionale. Doamna
PW a mrturisit c i era ruine de faptul c n trecut fusese internat pentru depresie.
Totodat, o angoasa dependena fa de medici pentru a obine suport emoional. Ulterior a
vorbit despre ruinea i vinovia provocate de faptul c simptomele sale erau un mod
manipulative de a capta atenia soului. Ea se folosise de manipulare i n trecut,
determinndu-i soul s o ia n cstorie, dei motivaia de baz fusese una financiar nevoia de securitate i dorina de a scpa de o mam excesiv de protectoare. Am interpretat
concretizarea (inhibarea gndirii abstracte, exprimat prin convingerea c depresia sa avea
n principal o cauz hormonal) ca fiind deopotriv o aprare mpotriva sentimentelor de
vinovie i un mod incontient de a primi atenie. Ulterior, doamna PW a putut nelege
explicaia abstract c afectul depresiv era rezultatul vinoviei trezite de dorina de a se
folosi de so i ulterior de a-l prsi (autocritic) i nu de o afeciune fizic imaginar.
Conflictele sale au determinat-o s caute soluii concrete, care o ajutau s menin
incontiente dorinele sadice de evadare, dar totodat i permiteau gratificri pariale ale
dorinelor de distanare de so i de a obine afeciune fizic i emoional de la medicii
brbai pe care i consulta.
Bass (1997) a descoperit c unii dintre pacienii aflai n tratament psihanalitic intensiv
refuzau interpretrile analistului, n ciuda corectitudinii acestora. De exemplu, astfel de
pacieni erau ferm convini c analistul era furios pentru c au ntrziat, fr a realiza c era
vorba de propria proiecie. Bass exemplific: "... pe msur ce analistul a putut interpreta
felul n care... [doamna MB]... ncerca cu obstinai e s l determine s se conformeze
propriilor percepii... [doamna MB]... a rspuns: "Vreau s v schimb. Vreau ca
dumneavoastr s fii ca mine i s ncetai s fii diferit" (p. 667). Concretizarea pacientei era
o aprare n vederea diminurii anxietii de separare aprut n relaia transferenial cu
analistul. Altfel spus, interpretarea proieciei de ctre analist nsemna pentru doamna MB c
acesta avea o minte separate de a sa. Aceast percepie i trezea pacientei anxietatea de
separare - teama c ea i analistul nu erau unii. Refuzul su concret de a accepta
interpretarea era o aprare mpotriva anxietii produse de realitatea c ea i analistul erau
separai.

51

53. Dezidentificarea (Greenson, 1968)


Vezi pag. 12.
63. Grandiozitatea/Omnipotena (Freud, 1913; Kohut, 1971; Kernberg, 1975; Lachman &
Stolorow, 1976; Blackman, 1987)
Ai o prere excesiv de bun despre tine, chiar dac aceasta nu este mprtit de nimeni
altcineva. Acest mecanism te protejeaz de confruntarea cu propriile limite, ceea ce i-ar
produce neplcere. Exist un grup de indivizi omnipoteni, greu de suportat, n cazul crora
este vorba probabil de o ntrziere n dezvoltare datorat unui comportament excesiv de
indulgent din partea prinilor. Fantasmele din copilrie privitoare la caracterul lor special au
fost insuficient temperate sau chiar amplificate de confruntarea cu experienele realitii. Prin
urmare, acetia nc mai cred c sunt un dar de la Dumnezeu pe pmnt i se consider n
continuare ca fiind "speciali".Dac ar fi s facem un pronostic optimist, acest tip de indivizi
sunt dificil de tratat; orice referire la trsturile lor narcisice probabil c va avea ca efect
eliberarea unei furii intense sau va duce chiar la apariia ideilor suicidare (dac furia este
ntoars asupra propriei persoane i folosit pentru manipularea ostil a anturajului). Din
acest motiv, adolescenii cu trsturi omnipotente accentuate pot fi tratai doar n cadrul unei
secii de psihiatrie.
O alt categorie distinct sunt cei care n realitate se simt inferiori i limitai. Aceti indivizi
egocentrici i construiesc ns o imagine excesiv de bun asupra propriei persoane, pentru a
nu fi nevoii s i accepte propriile limite - i afectul depresiv pe care o astfel de
contientizare l determin. La acetia funcioneaz mai degrab o grandiozitate defensiv.
Grandiozitatea poate sta la baza inhibiiilor de nvare existente n perioada copilriei i
uneori n viaa adult, din moment ce activitatea de nvare reprezint o confruntare a acestei
aprri ducnd la contientizarea propriei anxieti i depresii (Gillman, 1994).
Domnul Q, un masterand n vrst de 23 de ani, se confrunta cu inhibiii de nvare. Mama
sa i oferise protecie pe toat perioada copilriei, ferindu-l de abuzurile fizice ale tatlui, n
condiiile n care muli dintre ceilali frai se pare c fuseser victime ale btilor acestuia.
n consecin, domnul Q a dezvoltat, pe lng numeroase alte probleme, i ideea grandioas
c era "special" pentru mam, agravat de o ntmplare petrecut pe cnd pacientul avea 5
ani. Mama i prsise soul, plecnd mpreun cu fiul su favorit. Aceasta i-ar fi spus n
main, sau cel puin aa i amintea domnul Q, c din acel moment el va fi "brbatul ei". La
una dintre edine, am interpretat faptul c el, aparent, se aga de aceast imagine
grandioas, astfel nct s nu fie nevoit s se confrunte cu alte amintiri i sentimente
52

dureroase legate de experienele din copilrie. n edina urmtoare, domnul Q a mrturisit


c i era team c nu va promova examenul pe care l avea de susinut n dimineaa
urmtoare. Mi-a cerut prerea n legtur cu ce s fac. Cnd l-am ntrebat dac ncercase
s studieze pentru examen, pacientul a izbucnit ntr-un rs aproape incontrolabil. A glumit,
spunnd: "Nu m-am gndit la asta!", ns a recunoscut c evita s nvee, pe motiv c "mi
stric prerea bun despre mine!".
n msura n care grandiozitatea ca aprare se combin cu deficiene n relaia cu realitatea
sau testarea acesteia, diagnosticul pacientului se ncadreaz mai curnd n spectrul
tulburrilor psihotice (Frosch, 1964, 1966, 1983).

60. Logoreea
Vorbeti foarte mult despre un subiect, fr ns a fi circumstantial sau tangenial. Pe indivizii
ce prezint aa-zisele trsturi histrionice, vorbitul excesiv i protejeaz de diferite forme de
anxietate. Cei cu o personalitate de tip borderline pot s vorbeasc excesiv cu scopul de a-l
mpiedica pe terapeut (sau o alt persoan) s le amenine imaginea de sine prin ntrebrile
sau ideile exprimate de acesta. Pacientul cu un "caracter narcisic falic" (Rothstein, 1979), la
care afirmarea propriilor opinii este n mod incontient echivalat cu masculinitatea, poate s
vorbeasc excesiv pentru a evita s se simt castrat (de ctre terapeutul care simbolic l
"penetreaz").

67. Dramatizarea
Vezi pag. 21.
46. Socializarea i distanarea (Sutherland, 1980)
Vezi pag. 19.

89. Inautenticitatea (Akhtar, 1994)


Te prefaci, probabil din obinuin. Astfel, ai sentimentul c eti n contact cu ceilali, dar
totodat pstrezi n secret distana emoional fa de acetia. Dei nu este neobinuit pentru
adolesceni s "ncerce" diferite roluri, s plnuiasc strategii sociale ("i dup aceea ce ai
spus?") i s se comporte artificial (de exemplu, "blazat"), persistena oricruia dintre aceste
fenomene n viaa adult tinde adesea s devin patologic. n particular, inautenticitatea l
protejeaz pe individ mpotriva anxietii privind propria identitate sau de respingerea
determinat de expunerea reaciilor sale autentice.
53

RECOMANDARE
Inautenticitatea ar trebui confruntat ct mai devreme n terapie, din moment ce mpiedic o
comunicare onest n cadrul edinelor. Din propria experien cu pacienii ce folosesc
inautenticitatea defensiv, am observat c li se poate uneori atrage atenia asupra falsitii
reaciilor emoionale cu puin umor. Un comentariu de genul: "M ntrebdac chiar credei =
asta", i poate facilita pacientului nelegerea acestei aprri, mai ales atunci cnd rspunsul
acestuia este de forma: "Poate c nu, dar nu sunt obinuit s fiu att de sincer!"
100. Francheea (Feder, 1974)
Vezi pag. 18.

Tipul schizoid (DSM-IV 301.2)

55. Ascetismul (A. Freud, 1936)


Evii contactul cu semenii, pentru a te proteja de sentimentele dureroase asociate cu
criticismul sau cu pierderea acestora.
Un comandant de nav trecut n rezerv, n vrst de 55 de ani, nu fusese niciodat
cstorit. Viaa sa sexual consta n aventuri de o noapte cu femeile ntlnite n barurile din
diverse porturi uneori acestea erau prostituate. Retragerea din marin l fcea s se simt
singur i deprimat. ncercnd s aflu de ce nu i petrecea serile la clubul ofierilor existent
n ora, el a motivat c era deranjat de faptul c femeile nu se mulumeau doar cu un act
sexual, ci doreau ulterior o "relaie". Dorinele acestora de relaionare l iritau pe pacient,
ceea ce ulterior i atrgea critici din partea femeilor privind comportamentul su lipsit de
maniere. El a pus acest lucru pe seama faptului c i pierduse mama nainte de a mplini un
an i c fusese crescut de mai multe menajere nepstoare, n timp ce tatl, comandor
principal n marin, era adesea plecat n curse pe mare sau se afla ntr-o stare avansat de
ebrietate. n perioada colii fetele rdeau de el pentru c nu era un bun sportiv.
Cu alte cuvinte, ascetismul pacientului era o aprare mpotriva anxietii, furiei i ruinii
trite atunci cnd relaiona cu sexul opus.
59. Reticena
Vezi pag. 24.

54

40. Sublimarea (A. Freud, 1936)


Pentru a te apra de fantasme sexuale sau distructive ocante, te angajezi ntr-o activitate cu
scop practic, care parial ine, simbolic, locul fantasmei. Astfel, fantasma rmne n plan
incontient chiar i pentru tine i va fi nlocuit de interesul pentru activitate. Prinii i
cadrele didactice fac eforturi considerabile pentru a le trezi copiilor din ciclul gimnazial
interesul pentru diferite activiti - art, muzic, atletism, colecionarea obiectelor considerate intuitiv ca fiind "benefice". i aa i este. Toate aceste activiti sunt o modalitate
de descrcare pentru fantasmele sexuale i agresive.
Am fost solicitat s merg la un centru de plasament catolic, unde avuseser loc mai multe
tentative suicidare, ntr-un interval de timp relativ scurt. Centrul adpostea mai mult de 200
de fete, de diferite vrste (de la gimnaziu pn la liceu), majoritatea acestora fiind victim ale
unor abuzuri fizice sau sexuale parentale. Dup evaluarea a mai mult de 30 de fete cu
tentative suicidare, a reieit c, independent de diferenele individuale, exista i o problem
instituional. Aceasta prea legat de faptul c principala sanciune disciplinar consta n
interzicerea participrii la o serie de activiti extracolare, ca de exemplu, sport, dans i
lecii de art. I-am explicat conductorului centrului c, n special n cazul fetelor ce resimt
furie datorit abuzurilor suferite, este extrem de important s li se permit modaliti
sanogene de eliberare a agresivitii (sublimri). n caz contrar, aceast agresivitate/ ostildistructiv va fi ntoars asupra propriei persoane, ducnd la tentative suicidare. Am
recomandat ca sanciunile s se axeze pe ndatoriri sau activiti casnice suplimentare, astfel
nct fetele s poat folosi n continuare cile de sublimare sanogene.

61. Evitarea
Vezi pag. 39.

62. Pasivitatea
Vezi pag. 11.
72. Pseudoindependena
Pentru c dorinele orale (de a i lsa pe ceilali s te ngrijeasc sau de a ine seama de
opiniile acestora) i trezesc ruine, te detaezi de acetia i devii un fel de Clre
singuratic (Kaplan, 1990, p. 19).
Domnul K, un investitor bancar, n vrst de 61 de ani, suferise de curnd un atac
coronarian. Dei cardiologul i recomandase s se menajeze timp de cteva zile, asistenta a
55

descoperit c pacientul se plimba prin rezerv i continua s se ocupe de investiiile


financiare folosind telefonul mobil, iar uneori fuma pe ascuns n hol (se deconecta de la
aparatul de oxigen).
Pseudoindependena l elibera pe domnul K de ruinea resimit pentru c avea nevoie de
ngrijiri medicale, ce nsemnau pentru acesta gratificri orale infantile, inacceptabile. Trebuie
menionat c domnul K mai folosea grandiozitatea (63) i inhibiia percepiei realitii (48).

Caracterele impulsive (DSM-IV 312.39)

57. Un afect versus altul (Ackerman & Jahoda, 1948)


Vezi pag. 42.
64. Transformarea pasivitii n activitate
Vezi pag. 17.

68. Impulsivitatea (Lustman, 1966)


Vezi pag. 21.
69. Consumul excesiv de substane (Wurmser, 1974)
Recurgi la diferite substane pentru a te elibera de afectele intense, care i produc de regul
neplcere. Campaniile mediatice pun accentul pe faptul c abuzul de droguri sau alcool se
datoreaz unui deficiene de funcionare a Eului (a controlului pulsional). Acest lucru nu este
ns valabil pentru toate cazurile de abuz de substane. La unii indivizi, consumul de
substane faciliteaz descrcarea unor sentimente extrem de dureroase. Interpretarea rolului
defensiv al acestei aprri i poate ajuta pe indivizii dependeni de droguri cu un nivel adecvat
de funcionare a Eului, n special dac acetia au urmat n prealabil o cur de dezintoxicare.

70. Comportamentul adeziv (Schilder, 1939)


Te agi de oameni care te resping din mai multe motive: a) ca aprare mpotriva afectelor
depresive determinate de pierderea lor; b) datorit scderii stimei de sine atunci cnd nu te
afli n prezena lor (relaie de tip simbiotic); sau c) ca aprare mpotriva anxietii produse de
impulsurile ostile ndreptate mpotriva lor.

56

71. Lamentarea
Te plngi pentru c nu vrei s vezi calitatea infantil, ruinoas a dorinelor nesatisfcute de a
fi ngrijit i rsfat. n realitate, este posibil ca "nemulumitul" s se considere responsabil
pentru propria nefericire, ns lamentarea l ajut s i diminueze aceast nefericire.

35. Identificarea cu agresorul (A. Freud, 1936)


Vezi pag. 12.

Tipul antisocial (psihopat) (DSM-IV 301.7)


5. nvinovirea proiectiv (Spruiell, 1989)
Vezi pag. 46.

10. Deanimarea (Mahler, 1968)


Dac nu eti vzut ca om, ceilali nu sunt nevoii s-i fac griji pentru c i acord ncredere.
Un brbat aflat n terapie a relatat c i displcea s m ntlneasc n afara cabinetului,
pentru c l fcea s se gndeasc la "mine ca la o "persoan real", ceea ce nsemna
imprevizibil i exigent. El prefera s m considere "doctorul obiect", nu o persoan real,
cu o existen proprie.
Acest mecanism este des ntlnit n psihoze i n tulburrile narcisice grave. Este interesant
faptul c deanimarea inamicilor este folosit i n timpul rzboiului. n cel de-al Doilea
Rzboi Mondial, aliaii i numeau pe japonezi "pericolul galben". Vicisitudinile datorate
folosirii acestei aprri - a considera inamicul inuman - au fost descrise artistic n filmul "A
Majority of One" (LeRoy, 1961), n care, la scurt timp dup ncheierea celui de-al Doilea
Rzboi Mondial, o vduv american de origine israelit, ce i pierduse fiul n rzboi, este
curtat i n final se ndrgostete de un brbat japonez, care de asemenea i pierduse rudele.

16. Negativismul (Levy & Inderbitzin, 1989)


Vezi pag. 48.

23. Comportamentul evaziv (Karpman, 1949)


Individul minte n mod contient i calculat. Acest mecanism foarte des ntlnit este adesea
trecut cu vederea de ctre practicienii psihiatri. Minitul este o trstur specific criminalilor,
la acetia fiind de regul nsoit i de nvinovirea proiectiv (5) i raionalizare (42).
57

Minitul n scop defensiv mai apare i la copii aflai n stadiile premergtoare latenei, la
adolesceni i la aduli aflai n situaii stnjenitoare. Anumite minciuni nevinovate spuse n
contexte sociale (de exemplu: "Ne pare ru c nu putem ajunge la petrecere; nu am putut gsi
o bon pentru copil"), sunt adesea catalogate ca acceptabile din punct de vedere moral, iar
copiilor li se spune c i vor proteja de marginalizarea social. Dac oamenii i-ar exprima la
nivel social "sentimentele reale" (adic gndurile i opiniile negative), acestea ar putea rni
(ofensa) narcisismul semenilor. Cu alte cuvinte, minitul poate fi privit att ca un mecanism
defensiv extrem de patologic, ct i ca un mecanism "normal" (adaptativ), n funcie de
circumstane.
Dramaturgul francez Moliere (1666/1992), n "Mizantropul", portretizeaz cu umor aceste
distincii. Dup ce Philinte tocmai a declarat c trebuie s fii politicos cu aceia care la rndul
lor se poart astfel cu tine, prietenul su Alceste l contrazice " ...Nu suport buntatea servil
fr niciun fel de discriminare... prietenul tuturor nu este i prietenul meu" (Moliere, 1992, p.
2). Philinte rspunde: "... Dar cnd trieti n societate este de dorit s te compori politicos,
aa cum o cer bunele maniere". Alceste l contrazice: "... sentimentele nu ar trebui niciodat
ascunse sub complimente dearte". Philinte i face moral: "Exist numeroase situaii cnd
sinceritatea total este ridiculizat sau nu este nici mcar acceptat... este o idee bun s
ascunzi ceea ce simi cu adevrat. Crezi c ar fi adecvat s spui majoritii indivizilor tot ceea
ce crezi despre ei? Iar atunci cnd ntlneti pe cineva care i displace sau pe care l urti, o
s i spui adevrul?". Alceste rspunde: "Da!" (Moliere, 1994, p. 24).
RECOMANDARE .
Uneori, indivizii care mint nu sunt de regul cuprini de ruine sau vinovie (deficien a
Supraeului). Dac aa stau lucrile, acetia de obicei nu pot fi ajutai terapeutic. Cu toate
acestea, la cei la care Supraeul funcioneaz adecvat, comportamentul evaziv poate fi o
aprare mpotriva anxietii fa de Supraeu, iar acest mecanism trebuie interpretat. Prin
urmare, distorsiunea Supraeului poate fi nlturat. L-am confruntat odat, n timpul
evalurii, pe un biat de 10 ani, spunndu-I c tiam c minea privitor la notele bune (mama
sa, divorat, deja m informase cum stteau lucrurile). El a zmbit, recunoscnd c "l-am
prins", dup care a afirmat c semna cu tatl su, nchis pentru fraude de identitate. Cu
ajutorul meu, biatul a nceput s neleag faptul c minitul datorat identificrii cu tatl
l apra de tristeea i furia resimite fa de tatl "nchis". Cu alte cuvinte, el nu recunoscuse
faptul c era furios pe tat pentru faptele sale penale, datorit crora erau desprii. n
schimb, biatul s-a identificat cu tatl i a nceput s mint.

58

35. Identificarea cu agresorul (A. Freud, 1936)


Vezi pag. 12.
42. Raionalizarea (Symonds, 1946)
Vezi pag. 9.
46. Socializarea i distanarea (Sutherland, 1980)
Vezi pag. 19.
33. Identificarea cu dorine/fantasme parentale contiente sau incontiente (Johnson &
Szurek, 1952)
n loc de a face ce-i spun prinii, acionezi exact n modul opus. Astfel ei i vd ndeplinite
dorinele inadecvate (uneori respinse din contiin), ceea ce le ofer o satisfacie secret.
Cnd acetia te critic (n loc de a se critica pe ei), nu fac dect s i diminueze vinovia, i
continui s te compori inadecvat. Johnson i Szurek au fost primii care au descris aceast
modalitate interesant de aprare ntlnit la adolesceni, iar deatunci diferitele forme de
"acting out" i "acting in" au fost elaborate considerabil (Rexford, 1978; Paniagua, 1997).
n opera lui Wagner (870), Die Walkre, zeul Wotan i poruncete fiicei sale preferate, zeia
Brnnhilde, s l omoare pe Siegmund, mult iubitul fiu al lui Wotan; care era jumtate zeu,
jumtate om. Decizia i-a fost impus lui Wotan de ctre soia sa Fricka, ca pedeaps pentru
c l crescuse pe Siegmund rebel i incestuos (el ntreinuse raporturi sexuale cu sora sa
geamn, Sieglinde, care era cstorit). Cu toate acestea, Brnnhilde simte c, n realitate,
Wotan nu dorea ca fiul su s moar, cernd acest lucru doar pentru c se temea de
pedeapsa promise de Fricka. Drept urmare, Briinnhilde ncearc s l salveze pe Siegmund
pe cmpul de lupt. Datorit acestei "treceri la act", ea va fi pedepsit de Wotan prin
pierderea divinitii i adormire, pn ce va fi trezit de srutul unui brbat.
Brnnhilde s-a identificat incontient cu dorinele tatlui su, la care acesta renunase sub
ameninarea pedepsei venite din exterior (externalizare). Ea pune n act dorinele reprimate
de tat, care astfel o va pedepsi, n loc de a primi el nsui pedeapsa soiei. Este interesant c
Brnnhilde i amintete lui Wotan aceste dinamici, nainte ca el s i duc la ndeplinire
pedeapsa. Wotan i d seama c ea are dreptate i i d o pedeaps mai uoar.

76. Exagerarea (Sperling, 1963)


Vezi pag. 22.
59

Constelaii defensive specifice psihozelor (DSM-IV 298.9)


(toate cele de mai sus, la care se adaug)

6. Negarea (A. Freud, 1936; Moore & Rubinfine, 1969)


Aceasta este modalitatea prin care mintea poate s ignore realitatea. Cnd afirmm c
indivizii neag o realitate, n mod implicit presupunem c, dac acetia nu s-ar apra, ar putea
s vad acea realitate. Exist o important distincie diagnostic ntre indivizii care prezint
perturbri ale capacitii de testare a realitii (i care pot fi psihotici), i aceia care pot vedea
i nelege realitatea, dar evit s fac acest lucru pentru a rezolva un conflict (acetia nefiind,
de regul, psihotici). S-a scris mult despre negare, att n literatura psihanalitic i n
psihologia general, ct i n cntecele country. Anna Freud a descris patru subtipuri ale
negrii, ca mecanism de aprare:
Negarea per se. Refuzul unei realiti, n ciuda evidenei de netgduit a acesteia. De
exemplu, chiar i dup ce au fost pui n faa dovezilor cu privire la atrocitile comise de
germani n timpul celui de-al Doilea Rzboi Mondial asupra a 6 milioane de evrei, catolici i
persoane de etnie rrom, unii autori nc mai susin c Holocaustul nu a avut niciodat loc
(Holocaust Educational Research, 2002). Din punct de vedere clinic, negarea ca aprare este
ntlnit frecvent. Indivizii suferind de alcoolism sever, nu doar c adesea minimalizeaz
gravitatea dependenei, dar pot s nici nu recunoasc c ar avea vreo dependen. Asociaia
Alcoolicilor Anonimi (AA) folosete teoria referitoare la aprrile incontiente, n timpul
discuiilor iniiale cu persoanele dependente de alcool (AA denumesc aceast procedur
"intervenie"), n timpul creia sunt utilizate toate metodele i argumentele posibile pentru a
convinge individul alcoolic nu doar de faptul c are o dependen, ci i c neag existena
acesteia. Bornstein (1951) a fost primul care a subliniat modul n care copiii aflai n perioada
de laten neag realitatea propriilorafecte. De exemplu, atunci cnd plng i sunt ntrebai
dac sunt suprai, acetia vor rspunde negativ.
Negarea prin act. Aceasta se refer la comportamentele a cror semnificaie simbolic este:
"Aceast realitate neplcut nu exist!". De exemplu, un cuplu american naviga cu
ambarcaiunea proprie ctre insula Grenada (acesta fiind actul), la scurt timp dup ce
auziser avertismentul administraiei Reagan privind prezena n acea zon a trupelor armatei
cubaneze. Ajuns la faa locului, cuplul a fost ocat s descopere c i ntmpinau cubanezi
narmai. Abia n acel moment au realizat c avertismentul a fost unul "real" i au reuit s
scape din acea zon cu puin nainte ca trupele marinei americane s acosteze pe insul.

60

Negarea prin fantasm. Meninerea unor convingeri eronate, adesea cu scopul de a ignora o
realitate nspimnttoare. De pild, formularea "Oricine are i o parte bun. Chiar dac
acesta a violat i ucis o feti de 5 ani, tot poate fi ajutat."
Negarea prin cuvnt. Folosirea unor cuvinte speciale pentru a-i menine convingerea eronat
asupra unei realiti. Urmtorul fragment clinic cred c este ilustrativ pentru modul n care un
al doilea evaluator aparinnd unei clinici psihiatrice de stat folosete acest mecanism ntr-o
situaie profesional. n mod obinuit, acetia sunt solicitai pentru o a doua opinie privind
necesitatea internrii n spital a unui pacient psihiatric fr acordul acestuia, dup ce medicul
psihiatru consider c el reprezint un pericol pentru sine i ceilali. Cu ani n urm, aceti
angajai aveau rolul de a se asigura c pacienilor psihiatrici le sunt respectate drepturile
civile. Pe de alt parte, aa cum muli dintre cei care lucreaz n domeniu tiu din experien,
un efect nedorit al acestei procedure este c i d persoanei evaluate timp suficient pentru a se
dezice de ameninrile anterioare cu suicidul sau uciderea altcuiva. Dac aceste reguli sunt
aplicate prea strict, fr a se lua n considerare evaluarea fcut de medic asupra aprrilor
utilizate de pacient, pericolul real reprezentat de acesta poate fi trecut cu vederea. Accentul
pus exclusiv pe ceea ce legea descrie ca "pericolul iminent" reprezentat de pacient, poate
facilita folosirea negrii prin cuvnt de ctre al doilea evaluator.
Domnul Y, un brbat de 48 de ani, a fost internat ntr-un spital psihiatric la puin timp dup
ce ncercase s i sugrume soia n timpul unui act sexual, pn ce aceasta a leinat. Dup
ce i-a revenit, ea a fugit n cmaa de noapte la vecini i a chemat poliia, care l-a ridicat pe
domnul Y, aducndu-l la spital. n timpul evalurii, pacientul a spus c regreta c i atacase
soia, dar c fusese furios pentru c aceasta nu purta verigheta. Ulterior, el a insistat s fie
externat, pretinznd c nu are intenia s i mai atace soia, din moment ce credea c ea va
rmne alturi de el. Lns soia l prsise, ceea ce l-a fcut pe psihologul evaluator s
anticipeze revenirea urii i impulsurilor criminale ale pacientului, o data ce negarea n
fantasm (c soia se va ntoarce acas) nu mai funciona. O asistent prezent la evaluare a
scris biletul de internare temporar a domnului Y. Cnd al doilea evaluator l-a ntlnit mai
trziu pe domnul Y, acesta a refuzat s spun "cuvintele magice": "Vreau s mi ucid soia"
i a pretins c regret acel gest att de "prostesc". Datorit negrii prin cuvnt, al doilea
evaluator a ignorat raportul iniial al evalurii psihologice n care se specifica clar faptul c
domnul Y folosea negarea prin fantasm, i a refuzat s aprobe internarea temporar a
acestuia. Prin urmare, domnul Y s-a ntors acas. Ulterior, a mers cu maina s o caute pe
soie, care se mutase acas la prini. A abordat-o pe aceasta n timp ce i plimba cinele,

61

ncercnd s o conving s se ntoarc cu el acas. Cnd soia a refuzat i a luat-o la fug,


el a mpucat-o mortal n spate. Dup aceea s-a mpucat n camera unui motel.
7. Dediferenierea (fuziunea Sinelui cu obiectul) (Mahler, 1968)
Te compori aa cum vrea altcineva s fii pentru a evita afectele neplcute, cel mai adesea
frica de pierdere. n West Side Story (Laurents, Bernstein, Sondheim & Robbins, 1956),
protagonistul, Tony, folosete acest mecanism de aprare. Dei se cunotea pe sine, dup ce
se ndrgostete de Maria, el afl c aceasta dezaprob "nfruntarea deschis" pe care Tony o
aranjase ntre bandele rivale pentru prevenirea unor atacuri neateptate. Din teama de a pierde
iubirea acesteia, el renun la identitatea sa pentru a deveni ca ea - creznd n mod idealist c
iubirea poate triumfa asupra urii. Folosirea acestui mecanism l determin s anuleze
"nfruntarea deschis", ncercnd astfel s tearg orice animozitate. n mod ironic, aceast
atitudine nerealist duce la uciderea prietenului su cel mai bun i, ulterior, a protagonistului.
Dediferenierea poate opera n combinaie cu pasivitatea (ca opus agresivitii) i cu
identificarea cu agresorul. Cnd se ntmpl acest lucru, individul devine vulnerabil la
manipulrile unor lideri de cult.

8. Clivajul (Kernberg, 1975)


Vezi pag. 47.

9. Animismul (Freud, 1913; Mahler, 1968)


Atribuirea de caliti umane unor entiti fizice, ca aprare mpotriva dezamgirilor din partea
semenilor. Individul i spal piatra preferat, vorbete n mod afectuos cu plantele, se supr
pe aragaz i se ascunde de televizor. Dei acesta este un mecanism specific psihozei adultului,
este ntlnit frecvent i la copiii normali, pentru care ppuile sau animalele de plu sunt
nsufleite. Timp de mii de ani, numeroase religii au atribuit obiectelor de cult i icoanelor
caliti specifice omului. Exist i n prezent numeroi indivizi, chiar i n cultura vestic, ce
apeleaz la intermediari ce le "transmit", cu ajutorul globului de cristal, veti de la persoana
iubit decedat sau care "vorbesc" cu vocea acesteia, ca modaliti de aprare mpotriva
sentimentelor dureroase produse de doliu.

10. Deanimarea (Mahler, 1968)


Vezi pag. 57.

62

3. Halucinaia (Garma, 1969; Arlow & Brenner, 1964)


Indivizii psihotici vd lucruri sau aud voci care nu numai c nu au o existen real, dar
reprezint lucruri la care ei ncearc s nu se gndeasc - dorine, comentarii, fantasme sau
critici. i nu i dau seama c ceea ce vd sau aud sunt propriile gnduri, ntruct Eul lor
prezint blocaje la nivelul testrii realitii, a capacitii de discriminare ntre fantasm i
realitate, la nivelul abstractizrii i a coninerii proceselor primare (Kernberg, 1975; Holt,
2002). Dac aceste funcii ale Eului ar fi operat, iar acetia nu ar fi fost psihotici, am fi
utilizat termenii de "iluzii" sau "reverii" pentru a desemna aceste percepii (vizuale, auditive),
senzaii (gustative, olfactive, tactile), gnduri (comenzi, fantasme condensate), mustrri de
contiin (critici) i urme mnezice (auditive, vizuale).

55. Ascetismul (A. Freud, 1936)


Vezi pag. 54.

58. Hiperabstractizarea
Foloseti teoriile abstracte n mod excesiv, ridicol. Dei unul dintre simptomele comune ale
schizofreniei l constituie tulburrile capacitii de abstractizare, schizofrenieii cu un nivel
ridicat de inteligen se pot angaja n abstractizri excesive, nsoite de negarea prin cuvnt i
de reconstrucia realitii.
O student suferind de schizofrenie mi spunea "Bodhisattva". Ea mi-a explicat c acesta era
un termen hindus ce nsemna "om nelept". mi spunea astfel pentru c, dup cum a afirmat,
eu pream foarte nelept. Pacienta a putut dezvolta ulterior ideea abstract c eu a fi fost
un profet hindus n cutarea sensului vieii. ntr-un final, ea a mrturisit c era angoasat de
gndul c voi muri, i am neles c presupusele abstractizri n legtur cu mine i cu sensul
vieii erau destinate s o protejeze de aceast angoas. Din nefericire, aprarea prin
hiperabstractizare s-a dovedit n acest caz ineficient. Pacienta dezvoltase delirul c trebuie
s moar pentru ca eu s rmn n via i amenina c se sinucide. A fost necesar
internarea sa n spital i, ulterior, transferarea la un alt terapeut.
La indivizii care nu sunt psihotici, hiperabstractizarea poate s se manifeste ca o lips a
asocierilor privind anumite percepii sau urme rnnezice. Renik (1978) relateaz despre o
pacient cu care lucra: "nelegerea experienei percepute este evitat prin folosirea unei
formulri abstracte, de tipul: "Era ca i cum m priveam de la distan [sau]... eram scindat
n dou pri" (p. 596)" (sublinierea mea). Altfel spus, pacienta folosea hiperabstractizarea n
sprijinul negrii percepiilor referitoare la o realitate neplcut.
63

78. Reconstrucia realitii (Freeman, 1962)


i modifici opinia cu privire la evenimentele percepute, dup ce n prealabil ai negat
realitatea acestora. Indivizii nevrotici recurg la acest mecanism pentru a se elibera de
sentimentele de vinovie sau anxietate. Kanzer (1953) sugereaz c n lucrul cu astfel de
pacieni, terapeutul ncearc s reconstruiasc realitatea prezent, dup ce n principal a reuit
deconstruirea descrierilor confuze ale pacientului. Cu alte cuvinte, dac acesta are o percepie
deformat asupra evenimentelor, dup specificarea existenei deformrilor, sunt probabil
necesare identificarea acelor aspecte ignorate de ctre pacient i ajutarea acestuia s le
reintegreze. Cel mai adesea, pentru indivizii cu o personalitate schizoid sau cu simptome
psihotice manifeste, realitatea extern este dureroas, astfel c acetia i creeaz n mod
autist propria realitate, n care s se poat retrage n mod defensiv. Not. La indivizii cu
nclinaii artistice, printre care se numr i scriitorii de romane de ficiune, crearea unor
realiti paralele este adesea pus pe seama unei aptitudini speciale de regresie n serviciul
Eului, astfel c nu constituie o aprare. (O consider mai curnd ca un atribut al forei Eului.)
Prin urmare, capacitatea de a scrie un roman de ficiune gen The Golden Compass (1996) nu
este un semn c autorul, Philip Pullman, este psihotic. Aceasta constituie mai curnd o
dovad a capacitii sale de a regresa formal (96) (utilizare a fantasmei ca proces primar) n
procesul creativ de scriere a prozei.

80. Disocierea
Nu se refer doar la faptul c uii un coninut ideatic (refulare), ci i la absena contientizrii
unor aspecte ce in de propria personalitate, ca de exemplu elemente privind identitatea,
dorine pulsionale, rspunsuri comportamentamentale motivate de vinovie, amintiri i
aprri. O serie de terapeui i psihanaliti (I. Brenner, 1996, 2001) au relatat despre existena
"alter ego-urilor" (personalitilor alternante) la adulii ce au fost abuzai sexual n copilrie,
emind ipoteza c disocierea este un proces prin care aspecte importante ale personalitii
sunt clivate i devin incontiente, ca aprare mpotriva intensitii afectelor determinate de
evenimentul din copilrie. Armstrong (1994) precizeaz c diagnosticul diferenial al
tulburrii de personalitate multipl (prescurtat mpd) include i schizofrenia: "Multe dintre
simptomele ntlnite n mpd... par similare fenomenelor psihotice, ca de exemplu auzirea
unor voci interioare i experiena unor sentimente sau aciuni impuse (Kluft, 1985) (p.
353). Pe de alt parte, Target (1998), fcnd o trecere n revist a literaturii de specialitate, a
descoperit c n numeroase studii, "amintirile recuperate" sunt produse de confabulaiile
pacientului, induse de ctre terapeut. n acest sens, o serie de autori (Frosch, 1983; Gardner,
64

1994) consider c atunci cnd individual crede c altcineva i impune din interior gndurile,
sentimentele sau aciunile cu caracter conflictual, este vorba de: refulare, izolare (a afectului,
compartimentarea gndirii, clivaj, reprimare, comportament evaziv, transfer, inhibiia Eului
ca observator, la care se adaug animismul i gndirea concret. Aceast constelaie de
deficite la nivelul Eului i aprri este specific pentru majoritatea cazurilor de schizofrenie,
ceea ce i-a determinat pe muli autori s considere c, n esen, tulburarea de personalitate
multipl reprezint o serie de deliruri (n parte, defensive) ce apar la schizofrenicii inteligeni
(Rosenbaum, 1980). Adoptnd o poziie teoretic total diferit, Whitmer (2001) propune o
definiie alternativ a conceptului de disociere: " ...n disociere, subiectul i structureaz
experiena n jurul ideii c un altul i impune acestuia percepiile... " (p. 812). Dei autorul nu
descrie disocierea n termeni de activitate defensiv, consider c, din moment ce subiectul
recurge la un altul pentru formarea imaginii de sine, este vorba, cel puin parial, de o operaie
defensiv. Afectele de care se apr subiectul pot fi variabile, ns e probabil ca anxietatea de
dezintegrare a Sinelui ("anihilare") s fie unul dintre ele. n clinic, definiia dat de Whitmer
rmne valabil pentru un numr mare de pacieni ce par s i construiasc imaginea asupra
propriei persoane exclusiv pe baza prerilor unor persoane importante, de exemplu
terapeutul, soia, un mentor, eful.
94. Violena fizic (Glasser, 1992)
"Anulezi obiectul" fa de care nutreti sentimentele neplcute, prin neutralizarea efectelor pe
care acesta le poate avea asupra ta. Violena fizic are o istorie lung i controversat
pacifiti versus soldai (WWF2), izolaioniti versus adepii rzboiului, oimi versus
porumbei (n rzboiul din Vietnam). Cu toate acestea, n terapie avem n general de-a face cu
probleme legate de relaiile interpersonale, n care violena fizic constituie o operaie
defensiv extrem de nociv. Dei aceasta are o inciden mar mare n rndul brbailor,
violena ca aprare este ntlnit i la femeile ce i agreseaz fizic copiii. Contribuia lui
Glasser (1992) la nelegerea violenei rezid n sublinierea faptului c aceasta nu reprezint
doar descrcarea unei uri distructive sau un mecanism defensiv destinat autoconservrii. n
anumite situaii, indivizii pot folosi violena fizic pentru a se proteja de orice sentimente
trezite de relaiile cu semenii. Nevoia de a distruge orice legtur emoional ntre sine i
cellalt i are de regul originile n patologiile relaiilor de obiect (cu alte cuvinte, individul
se aga de ceilali, dar totodat ncearc s anuleze impactul emoional pe care acetia l au
asupra lui).

65

RECOMANDARE
Ateptai-v s regsii aceast aprare la pacienii aflai n situaia dificil de a divora.
Acetia vor ncerca probabil s i anuleze sentimentele suprtoare resimite la adresa
partenerului nstrinat, deplasndu-le asupra copiilor. Prin urmare, unei mame de obicei
ngduitoare, care i plmuiete din senin copilul peste fa pe motiv c acesta "a fcut
mizerie la mas", putei ncerca s i interpretati felul n care ea dorete probabil la nivel
incontient s l mpiedice pe copil s o tulbure emoional, iar "mizeria" se refer de fapt la
ceea ce simte c a fcut soul problemele din relaia de cuplu.

66