Prof. D.

r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

CURS 1, Endodonie, an VI

RELATII ENDO-PARODONTALE

Parodontologia si Endodontia
au obiectivul comun oprirea sau combaterea propagarii
inflamatiei dintr- un teritoriu in celalalt, prin caile de
comunicare: -- naturale
-- create artificial

Influentele nocive :
pulpa dentara

parodontiu

Uneori exista semne clinice care pot duce la confuzii ce ingreuneaza stabilirea unui diagnostic
corect interpretari eronate solutii terapeutice ineficiente
Scopul terapiei :
- combaterea maladiilor existente
- crearea unui mediu favorabil regenerarii tesuturilor.
Ansamblul de fenomene patologice intalnite in cadrul relatiilor dintre cele doua sisteme isi au
originea in cele mai frecvente cazuri in :
existenta unei anatomii mai deosebite
necunoasterea acesteia
aplicarea unor tehnici terapeutice neadecvate, fie
intr-un domeniu, fie in celalalt.
Natura si extinderea leziunilor inflamatorii depind de cativa factori:
virulenta bacteriilor din sistemul canalar ;
puterea de aparare a tesuturilor gazda;
durata bolii.

Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

Modificarile periradiculare pot fi :

limitate la parodontiul apical
extinse coronar , comunicand cu cavitatea orala prin :
traiecte fistuloase (sinuoase) prin mucoasa, sau
de-a lungul radacinii, iesind in sulcusul gingival
.
Diagnosticul diferential intre o leziune de origine endodontica si una de origine
parodontala
leziunile de origine endodontica provoaca cel mai adesea aparitia de simptome la nivelul
parodontiului apical;
leziunile de origine parodontala sunt obisnuit invecinate cu portiunea coronara a dintelui.
Clasificare:
Afectiuni cu origine endodontica
Afectiuni cu origine parodontal
Caile naturale de comunicare endo-parodontala sunt reprezentate de:
foramenul apical;
canalele laterale;
canalele accesorii;
canalele secundare;
canalele suplimentare;
tubulii dentinari.
Foramenul apical calea principala de trecere a inflamatiei de la pulpa la parodontiul apical
si uneori chiar marginal.
Efectele starilor patologice pulpare si a procedurilor endodontice
asupra periodontiului
Afectiunile pulpare:
Alteratiile de natura inflamatorie ale pulpei
Leziuni periapicale acute: exacerbarea unei leziuni inflamatorii cronice periapicale si
formarea
Influenta tratamentului endodontic:
Perforatiile radiculare aparute in cursul tratamentului endodontic (preparare sau
aplicarea pivotului) , pot fi facute:
in peretii laterali ai radacinii,
in planseul camerei pulpare la dintii pluriradiculari.

Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

Fracturi radiculare verticale fractura orientata longitudinal sau usor oblic fata
de axul lung al dintelui.
- poate surveni pe dintii care au suportat un tratament endodontic
- pot traversa radacina in diferite directii (mezial/distal, vestibular/lingual)
- pot, sau nu, sa intereseze camera pulpara.
- provoaca semne clinice si radiografice asemanatoare celor date de leziunile
endodontice si parodontale.
Influenta bolii parodontale asupra pulpei.
Boala parodontala, prin prezenta pungii, la nivelul careia se acumuleaza placa
bacteriana .poate induce prin intermediul :
- canalelor accesorii expuse,
- tubulilor dentinari ,
afectarea pulpei
- foramenului apical si uneori interradicular,
Influenta tratamentelor parodontale asupra pulpei
Detartrajul si surfasajul radicular n cursul acestor manopere sunt indepartate nu
numai depozitele bacteriene de pe suprafata cementului ci si parti superficiale din dentina
Hipersensibilitatea dentinei radiculare
Consideratii endodontice in cazul amputatiilor radiculare ale dintilor
pluriradiculari, in terapia parodontala
Ca regula, tratamentul endodontic al radacinii care urmeaza sa fie pastrate trebuie facut
inaintea interventiei chirurgicale, atat pentru dintii vitali, cat si pentru cei devitali.
Obturatia canalara definitiva a radacinii/lor pastrate va fi realizata dupa interventia
chirurgicala.

Consideratii privind diagnosticul diferential

Recunoasterea vitalitatii pulpare esentiala in diagnosticul diferential si in luarea

primelor masuri in tratamentul leziunilor inflamatorii ale parodontiului marginal si apical.
Strategia de tratament pentru leziunile combinate endo-parodontale