PARESIAS ¥ PARALL AUTORES : MLV. MONICA MERCADO MLV. ANDRES PAPRICELLIy PARALISIS. Paresins y mis freewentes en ef canino, Et Sistema Nervioso Perifé vios ancanos y por 36 pares de nervios espinsles. Este eapi 8 Tatar an dle los nervios solamente los problemas neurolsgicos prosucidns por aiterec petiférices de fos miembros antetiores v posteriores, En las regiones medulares que covresponden a las mectameras C6T2 y LA-S2 se o7iginan las raices nervies: ervios de 5. que Forman fos fos piexos cervieotordcico y hur \cico aporta los nervios encargados de nular, N, Axilar, N hambeszoro los de los N. Tibial, N. Perénco } respectivamente, El plexo cervicoters funcionalidad de los miembros anteriores (MN, Supises: N. Radial, N. Mediano, N. Cubitat ), y ef pi N. Obturador, N. Feinoral, N. Clitie Musculocutan miembros posteriores Las alteractones del $.N.P, se denominan Moncneuropatias, cuando se afecta solamente un nervio periférico (las mas frecuente encuentra aft : Mononeuropatias Maltipt s, cuando se Jo un grupo de nervios (por yj. ef plexo braquial ) ; y Rolineuropatias cuando estén afectados totlos o la mayoria de los nervins periféricos Polizradicuiitis Agude ). or aj. ena uerdo al dafio estructia presente, se denomins Ne y sla lesis sropraxia ala contusién del nervio, el cual pierde la fimcionatidac a lesionado en sv este { termporariamenie p ais NO $e o fucién de continuidad del \xonoimes s de Jo intactas las estructes sién : Neuroettnesis a fa seceion uras de sost axon pero consery completa de! nervie incluyende las estru 0 Las enfermedades del sistema nervioso perifirice traumatismos. Dentro d siguiendo en frecuencia lesiones secundatias a fiacturas, cinugias ortepédicas (complicaciones), proycctiles de armas de fuego y problemas vasculares c producen principalinente por estos, fos mas frecuentes son por ancidentes autome’ Las estructuras que pueden suftir alteraciéa son las raices nerviosas y/o fos nervio: periféricos dei plexo cervicotoricico y lumbosaczo, Come la lesién di impide el normal fancionaniemo de fas Neuronas Motoras Inferiores (NM.I.), lag caracteristicas que se ohservan son -paresia-pardlisis Maccida, -hipotonéa o atonfa muscular. -alteracion de los reflejos osteo-ligamentasos (hipo/arreflexia segmentaria) -atrofia muscular newrogénica segmentaria, ‘Ante cualquier animal con sospecha de una neuropatia periférica, se debe realizar an completo examen clinico general, ya que muchas patologias presentan signologia neuroldgica secundaria y es importante conocer la causa pritaria para realizar oh tratamiento correcto. Luego del examen elinico, se reatiza una evaluscin neurolégica completa. Es indispensable conocer cl trayecio anatémico de los nervios, como asi también de quémaners evaluar ta faneid sensitiva y motora de cud uno, De este moda so tenn wna visidn aproximada det cuadro clinico y se pods impiemeniar of waiamienta a acertada. A cowinuacion s¢ deseribisin las mononeuropatias nvis frecuentes observadas en caninos y equines (incluyendo ia afeccién det plexo braquial en ef caninoy + XO RRAQUIAL: El plexo braquial esta formado por las raices nerviosas provenientes de ios seementos + medulares C6 a 12 de bduccidn forzada dei micmbro (eccidentes, esfuerzos o resbaiones bras 1 datio al plexe es de incidencia frecuente y « caus: Jo principalmente por fa ).Tamt puede produc: por ur taumatismo directo sobre ta superficie later Los nervios afeclados més freenenteinente son el Radial, el Mediuno y ef Cubital. En de fa escaputa este caso ef animat permaneee con e] miembro sostenide con flexidin del code (N. Masculocutén 20 intact) Hay imposibilidad de flex jonar 0 extends carpo y Jos dedos. vies mencior adeonds de tos nt dos anteriormente se lesiona (que permite [a flexién det codo), ef mieinbra se at extensidn activa det cado, carpo y dedos, 4 (mano en bola) y con imposibilide afectado. Las casos. Si se ha lesionado ef N.S: cl N.Museulocutanee tra en ef piso sin flexidn o sobs ener ef peso def cuerpo con el membre 2 fa cara dorsal de tos dedos nsibilidad estaca disminuida o aus ic el code hasta los dedos en ambos ceeni ripida attofia de fos musculas Lalesién del plexo braquial interesando ia Sindrome de Homer pos afzetacién del tonco naftalmia y ptosis palpebral) euto C8 puede alterarse el retlejo del tronco cutineo (ref, del mera weduisr TE puede ocasionar un Stico (miosis, protrusion de ta membrana nictitanie, e! Si se compron! Una lesion del plexa invelnerando al N.Radial, sf N.Mediavo y N.Cu ausencia o disminucién del ref del trieeps, del ref. extensor carporradi del carpo y los dedos darastie el ref. de retirada Silla tcsién involucea ademas al N-Musculocutaneo habrd ausen ref, dei biceps y dei ref. de retirada, La lesiéo de! plexe braquial es la newropatfa tra en general es permanente, al provecerd yde ia fledén aod minuciir frecuente en los caninos y N. RADIAL: ELN. Radial esta formado por las ra inervando a los miisculos extens frecuente en las cauinos y felinos. Existen 2 alteraciones posibles A)Lesion baja: el nervio se afecta luego de emitir la rama que inerva el m. teiceps braquial (extensor del coco). 15t aniinal soportarg 1 peso con el miembro afectado pero ices necviosas de fos segmentos medulares C7 - res del codo, carps y dedos. La lesién es de incidenciacon ta cara dk dedos, sia producir apoys c Ta mano : el capo per cera en flexién al ignal que: scenso det esdo, [I ref, del wéceps es normal y se observa disminuciin o 4 encia del ref extensor carporradial fo general esta siteracién aparece en fracuras distales se hianera » proximales de radio y ctibito BiLesion Alta: ef ns braquial, Es frecuente costilla, Se obser antes de emitir la rama pura ef musculo tricep 1 fracturas medias y altas de hémero y fiacturas de primer audicacién manifiesta ya que el an con el miembro afectado. Hay deseen no puede soportar flexion dei carpo y dedos y 1 del cado, f disminucién o ausencia del ref. del triceps ¥ del extensor carporradial. Ei cuadro revierté a los pocos dias por fa retraccién det m (N.Masculocutineo}. Bl dia 10 provocada por los Hexores del code snostice diferencial con Ja avulsién det plexo braquial (si compromiso del N Musculoeutdnco) se basa en este momento por kt evaluacion sensitiva de fas 1 al, Mediano y Cubit AN Radial ustard dorsal de | siones inervadas por los Nn R y por ta aluacién de los reflejos del miembro anterior. fn una Lesion alt sibilidad dorsolateral del antebr mano ; cl ref. de retirada es normal. B el codo hasta los dedos y no hay Mlexién del earpo y dedos d afectadia solamente Ia ser 0 y la rea ia fesion del plexe se afecia ta sensibilidad de de relirada, ELN. Musculocutaneo esta formado por tas raices C6-C8 y su pardlisis tinica es de cara presentacién. ALinervar a tos flexores det code aparece une leve extension del coda con in deambulacion, No fiay t ante la xin de} codo en (a evaluseion del ref. de retirada y se observa rio dan flexion hilidad para in o nusencia det ref. det biceps, Los Nn. Mediano y Cubital estiin formados por las raices nerviosas de los sozmentos alares C8-T1, Su losin es de incidencia veasional, Estes 1 ados de inervar a os miseulos flexares del carpo y dedo animal apoya el miembro en forma plantigrada , pierde fa sensibifidad en candel del miembro desde el codo hasta ios dedos y , al ev de flexién del carpo y dedas: avis sou los y cuandg se fesionan, el (. de retirada se observa La faltaN. MEDIANG BN MUSCULOCUTANFO ¥ CUBITAL ELN, Cidtico esta formade por las rafees de to: Jos miiseatos gluteus, misculos cank a el N, Perinco (cx les ra de | nusio y piema yN. hidial (e. palmar Bs més frecuente det mierabro posterior en Jos vaninos eutopatia traursdticn fa alteraciGn se produce ani vio hacia tos nposibilided! de ccasitn y el apayo se realiza sol Jorsal de fo: flexionar activamente la todilla ( predomina ta extensié N-Femoral). El tarso aparece i ded sido ( mas corcane al suclo) y bay Hlexida y ox va del tarso ( fatta de acciéa del N, Tibial y N.Peronco). e disminncién o ausencia def ref. de retirada, del ref. tibial arterior y del tef, frocnemio, La sensibilidad se encuentra ausente por debajo de la rodilla hasta 4 superficie medial ( inervada por el N.Femoral ), causas de esta alteraci(n son fracturas de ileon, complicacién quirtrgicg on ciragia del g: dedos exceplo I: Las de lera y fémur proximal, inyecciones intramusculares mal apticns B)Lesign Baja: provocara distinta signologia do acuerdo se afecte fa 1 Peréneo o Ja del N. Tibial, ma del N. WN. Peréneo: la pardlisis de este nervio s. del N, Radial en et mie anierior. Se encusntra el tarso en hiperextensi6n y el animal apoya sobre fa cara deasal de los dedos (pata en bola), Flay disminucisn 0 auscncia del ref. tibied anterior y de Ja asemeja a kssensibilidad en 1a cava dorsal de la pierna hasta los dedos, Las causas son traumas en. fateral de ta rodilla o piensa. Ne Tibial: ta pardlisis de este nervio se asemeja als de tos vervins mediane y cubital cn el miemoto anterior, La clindicacién es poco mareada, cf angele tibio metatirsica aparece mas cerrado, ef afso s¢ acerca al suelo (similar 4 Ia ruptura det talén de Aquiles). Fi animal apoya casi cn forma plantigesla, Hay disminueiin @ ausencia det ref, del gestrocnemio y de ts sensibilidad en fa cara caudal de a pierna hasta los dedos. FEMORA ELN, Femoral esta formado por as raices nerviosus de los segmentos medulares L4-L5 Jncrva a los nxisculos extensores de 1a rouitta (ccsidriceps femoral), La lesién es causit generalmente por aumas en medial det musio, zona poco expuesta a Jos traumas, por to que la incidencia suele ser baja. El miembro afectsdo se colapsa al intoatar ef apoyo por no poder extender fa rodilla, Hay disminucisn 0 ausencia def ref. patetar y de la sensibilidad en ta superiicie medial desde ta rodilia ha. jos decios. N. FEMORAL N. PERONEOmas directos El dao ai nervio supnwescapular esta producida, (patatas, contusiones contra puertas de buses, zodactis sobre ef hombra) ¢ indir (dectibito prolongado). Se manifiesta clinicamente por ia atr infraespinoso y claudicacién de apoyo con abcuccién del hat actitan como ligamentos colaterates externas de la articulacién es Ke pert ios. ‘ofia de los anisculos supra & bre fas nriisculos, ipulo-humeral). N.RADIAL | E] nervio radial puede lesionarse por sobreestiramiento del miembro a sujeciin y voltco y ficietwnas de primera costilla, La manifestacién clini alteracisn es similar a la observada en Los caninos, con apertura det Angulo escapulo-humersl, descenso del codo, flexién del carpo y nudo y arrastee de pinzas. E} miembro s jiteralmente arrastrado por la progresién del kombro. !.a fase anterfor del paso casi ao se observa. adee Se debe diferenciar Ia alteracién del nervio radial de las miopatias por alteraciones microcireuiatorias (rabdomidlisis por deciibilo) y fracturas de ofécranon que producen signos similares, N. FEMORAL: El nervio Femoral puede alectarse por diversos tipos de miositis. Se manifiesta clinicamente por atrofia del cuddriceps fomorul y swrastre del miembro afeetado condilla, Precuentcments sucien observarse erosiones en aste excesive en zona de pinzas imposibilidad de exeender la ro dorsal de la cuartilla y de: A pasar de este cuadra, si ef miembro se cotoca en posi in fisiologica de apoyo. animal mantiene la estacién por accién del aparato rec N. OBTURY DO! £1 nervio obturador suele lesionarse secund foro bduccién ex riamente a fracturas del agujero obtura por sobieestiramienio en ¥4 siva det miemtbro, La manifestacion clinica es la abduccién del miembro al deambular : N. CIATICO: es raramente afectado por lt gran protec: equino. En caso de afectarse, la signolog nde las masas museulares de! ja es similar al canna, Jstico se obtendrd medi métodos complementatins. De estos iiltimos, los mis utilizados son fas radio, simples y el estudio electromingrafico, pudiendo tambien r musculares, La electromiogeafia esta especialmente indicad en tra ya que permite conocer cudl o cuales nervins estan oft eléetrica de los miisculos, Se determina asi fa localizacion de evalia la severidad de la misma, Uste estudio debe ve del accidente, ya que antes no se aprecian ail en la velocidad de conduccién nerviosa te } examen elinieo general, ¢ alizarse biopsias ornos neurapatives adios a través de la evaluacton farifica y se imer setmans io ni raciones en tas potenciates del miise Si no se obse de las cuatro seman: rvan s aticos de unos chectromio el prondstico es grave. actividad nerviosa lueg; £1 prondstico d dict tipo de lesign anatonwopatolégicn preexistente. Se deberén realizar evaluaciones seriadas para determinar si existe regresién o progresi6n del un pronéstico mas adecuado sadro clinico y poder emit TRATAMIENTO El tratamiento de las neuropatias periféricas depende de varios factores ; a) del tipo de lesién presente : debe evaluarse si es recuperable ; en caso contrario puede optarse por la miccocirugis reparadora o cirugias paliativas en caso de surgic complicaciones (transposicidn de tendones, artrodesis, amputacién). Si la lesion es reouperable puede instauarse un (ratamniento con antiinflamatorios, yanglidsidos y complejo vitaminico del grupo B b) de fa causa ; si of factor traumatico tiene posibilidad de continvar daiando al nervio (por gj. cabo fracturario movil), debe solucionarse primero la causa primaria (ej estabilizar la fractura), Sila causa es infecciosa, se realiza el tratamiento especifice o sintomitico para la enfermedad. Si es neoplisica, puede realizarse la extirpacién quirirgica de Ix masa compresiva o indicar la amputacién de] miembro en casos graves,Siempre catd indicaie realizar una terapia fisica parateloment: af eatamiento implememrado, Bsta os exencial para le recupersesén y vont 8, movinyier: ste en Masa basives, fenmotempia, fasertorapia, gjercicios cen aynda, electroest fon muscles, vte.), Los animales que hun sufiide neuropatias peritéricas deben ver sometidos a eximenes regulares para evalnas ta posibilidad de recuperacion,