Sunteți pe pagina 1din 10

Pacient in vrst de 32 de ani

din Bucuresti
fr antecedente patologice
semnificative
Simptomatologie acut digestiv veche de 24 de
ore
vrsturi incoercibile
dureri abdominale
great
emisie de scaune apoase, voluminoase, fr
mucus, fr snge
In afebrilitate

Anchet epidemiologic

cu 36 h anterior internrii a mncat la un


restaurant chinezesc impreun cu mai
multi prieteni si 2 dintre ei au aceeasi
simptomatologie

Examen obiectiv la internare


Afebril, TA 90/40 mmHg, AV -110/min
Limb prjit, mucoase deshidratate
Oligurie
Pliu cutanat lenes
Discret endoftalmie
Echilibrat cardio-respirator
Abdomen dureros in regiunea
periombilical

DIAGNOSTIC DE ETAP

Boal diareic acut cu deshidratare


moderat, cu etiologie in curs de precizare

Date de laborator la
internare
NL 14000/mmc cu 90% PMN
VSH-12mm/1h, fibrinogen 420mg%
Ionogram Na 130mmol/l, K-2,9mmol/l
Uree-58mg%
Creatinin 1,7mg%
TGP-23ui/l, TGO-11ui/l
Sumar urin normal
Rg pulmonar normal
EKG tahicardie sinusal

Examene microbiologice
-coprocultur negativ pentru Salmonella, Shigella, E Coli
patogen, vibrio

-enterotoxin stafilococic - absent


-coprocitologic L-0, H-0
Diaree prin mecanism toxigen

Toxiinfectie alimentar cu germene


neprecizat, posibil cu Bacillus
cereus, cu deshidratare secundar
moderat

SUSINERE DIAGNOSTIC POZITIV


EPIDEMIOLOGIC

-Focar de trei cazuri


-A consumat orez la restaurant
chinezesc
-Scaune apoase, voluminoase

CLINIC

-Varsaturi
-Fr produse patologice in
scaun
-Dureri periombilicale
-Absenta febrei

LABORATOR

-deshidratarea
Absena leucocitelor n scaun
Elementelor paraclinice de
deshidratare

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
1. Holera
2. Alte TIA Salmonella
stafilococ
Yersinia, Camphylobacter
E Coli
Cl perfringens
3. Enterocolita viral
4. Diaree citotoxica dizenterie
infectii cu alte enterobacterii

Diaree non-infectioas
- colon iritabil
- falsa diaree a constipatului
- sdr de malabsorbtie
- colite hemoragice
- diareea din pancreatita acut
- diaree de reactie la un focar infectios intraabdominal
- tumori de tub digestiv

Tratament
Hidratare
Reechilibrare electrolitic
NU ANTIBIOTIC

Evolutie favorabil in 24h


Se poate rehidrata oral
Poate fi externat