Sunteți pe pagina 1din 1

4PACK PLAST DISTRIBUTION SRL

C.U.I. 29010436
Reg.Com. J23/2210/19.08.2011
Adresa: ORAS CHITILA, Jud. ILFOV, Str.SALCIEI,Nr.1, Cam.1,

Nr.04/ 26.03.2014
Ctre,
Inspectoratul Teritorial de Munc ......ILFOV............
Datele de identificare ale angajatorului/ unittii subordonate:
Denumire /
Nume i Prenume *
CUI/CIF/CNP *
Jude *
ILFOV
Strada *
SALCIEI
Cod potal
77045

4PACK PLAST DISTRIBUTION SRL


29010436
Localitate * CHITILA
Nr. * 1
Bl.
Tel. 0723593757
E-mail *

Sector *
Sc.
Ap.
CAM.1
NITU_5002@YAHOO.COM

* Cmpurile marcate sunt obligatorii. Cmpul CUI/CIF/CNP se completeaz astfel: Codul Unic de Identificare, sau
Codul Numeric Personal al angajatorului solicitant, sau Codul de Identificare Fiscala diferit de cel al angajatorului
printe n cazul unitilor subordonate fr personalitate juridic (sucursal, agenie, etc.).

prin reprezentant legal mputernicim pe:


Nume ...........NITU............................

Prenume ......EUGENIA..........

Legitimat cu C.I./B.I. seria ...RR nr. .......654820.....................

pentru a ridica nume utilizator i parola necesare transmiterii on-line a


registrului general de eviden a salariailor n format electronic.

[ ] ** Solicit schimbarea parolei existente pentru urmtoarele motive:


........................................................................................................................
** Se bifeaz opiunea prin marcarea cu X i se completeaz numai dac angajatorul a ridicat parola iniial i
dorete schimbarea acesteia.

***

Codul unei depuneri / transmiteri anterioare a registrului:

........................................................................................................................
*** Cmpul nu este obligatoriu. Se completeaz CODUL DE NCRCARE sau se ataeaz dovada eliberat de ITM,
dac angajatorul a efectuat o depunere anterioar a registrului. Se las necompletat dac angajatorul efectueaz o
prim depunere a registrului la sediul ITM cu ocazia solicitrii parolei.

Reprezentant legal
KARIM KAMAL BURHAN
(nume, prenume, semntura, tampila)