Sunteți pe pagina 1din 59

PLANUL ALB

PENTRU MANAGEMENTUL
INCIDENTELOR CU VICTIME MULTIPLE
GHID DE ELABORARE

2015

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 1

TABLE OF CONTENTS
INTRODUCERE ............................................................................................................................. 5
DEFINIII: .............................................................................................................................. 5
SCOP: .................................................................................................................................... 5
OBIECTIVE: ............................................................................................................................ 5
ABREVIERI: ............................................................................................................................... 5
CADRUL GENERAL: ...................................................................................................................... 6
Msuri generale: ...................................................................................................................... 7
ALERTAREA .................................................................................................................................. 8
MESAJUL DE PREALERTARE .................................................................................................. 8
MESAJUL DE ALERTARE ........................................................................................................ 8
DECLANAREA ............................................................................................................................. 9
CREAREA COMANDAMENTULUI DE CRIZ AL SPITALULUI ....................................................... 11
Locaia ................................................................................................................................ 11
Rolurile membrilor CCS ...................................................................................................... 11
Sarcinile membrilor CCS: ....................................................................................................... 12
Comandantul CCS: .............................................................................................................. 12
Ofierul de legtur: ........................................................................................................... 12
Responsabilul cu informarea public ................................................................................. 13
Responsabilul cu securitatea i sigurana: ......................................................................... 13
Responsabilul cu operaiunile medicale din spital ............................................................. 13
Responsabilul cu aspectele logistice: ................................................................................. 14
Responsabil cu planificarea ................................................................................................ 15
Responsabilul cu aspectele financiare ............................................................................... 15
ASPECTE OPERATIVE ................................................................................................................. 15
CONSTITUIREA CELULEI DE CRIZ LA NIVELUL UPU/CPU ..................................................... 15
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 2

COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ UPU / CPU ................................................................. 16


ASISTENTUL SEF AL UPU / CPU........................................................................................... 16
OFIER DE TRIAJ SI IDENTIFICARE ...................................................................................... 17
COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COD ROSU SI GALBEN ..... 17
COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COD VERDE ..................... 18
COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COTIDIENE ...................... 18
COORDONATOR AL EVACURII I INTERNRII................................................................... 18
COORDONATOR AL ZONEI DESTINATE DECEDAILOR ....................................................... 19
ASISTENT SOCIAL ................................................................................................................ 19
ORGANIZAREA PRIMIRII URGENELOR ................................................................................. 19
TRIAJUL VICTIMELOR ............................................................................................................. 20
MOBILIZAREA RESURSELOR UMANE SUPLIMENTARE ........................................................... 21
CONSTITUIREA COMANDAMENTULUI DE CRIZ AL SPITALULUI .......................................... 22
COMUNICAIILE ..................................................................................................................... 24
CONSTITUIREA CELULELOR DE CRIZ LA NIVELUL SECIILOR ............................................... 25
COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ.................................................................................... 25
ASISTENTUL SEF.................................................................................................................. 25
COORDONATOR AL ACTIVITII SPECIFICE ........................................................................ 26
SITUAIILE SPECIALE ................................................................................................................. 26
DECONTAMINAREA ............................................................................................................... 26
MSURI GENERALE: ......................................................................................................... 27
RISC NUCLEAR I RADIOLOGIC: ....................................................................................... 28
RISC BIOLOGIC .................................................................................................................. 28
RISC CHIMIC ...................................................................................................................... 29
RUDELE VICTIMELOR ............................................................................................................. 30
COMUNICAREA CU REPREZENTANII MASS-MEDIA ............................................................. 30

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 3

EVACUARE I TRANSFER ........................................................................................................ 35


REVENIRE ............................................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFIE: ........................................................................................................................... 36
Protocol START (adult) .............................................................................................................. 37
Protocol Jump START (pediatric) .............................................................................................. 38
Activarea Celulelor de criz pe secii n funcie de tipul evenimentului .................................. 39
ANEXA 1 - ALOCAREA ROLURILOR DE COMAND I COORDONARE .................................... 41
ANEXA 2 - JURNAL OPERAIONAL AL MSURILOR I ACIUNILOR NTREPRINSE................. 44
ANEXA 3 - LISTA MODURI COMUNICARE INTERN ............................................................... 45
ANEXA 4 - LISTA MODURI COMUNICARE EXTERN .............................................................. 47
ANEXA 5 FIA MEDICAL EVEINIMENT CU VICTIME MULTIPLE ......................................... 49
ANEXA 6 REGISTRUL UNIC DE NREGISTRARE I IDENTIFICARE A VICTIMELOR ................. 51
ANEXA 7 - FORMULAR EVIDEN PERSONAL ........................................................................ 53
ANEXA 8 INFORMARE CU PRIVIRE LA EVENIMENT ............................................................ 54
ANEXA 9 - REGISTRUL UNIC DE TRANSFER A VICTIMELOR.................................................... 56
ANEXA 10 - LISTA DE MOBILIZARE ORGANIZAT PENTRU FIECARE SECIE / COMPARTIMENT
............................................................................................................................................... 57
ANEXA 11 - LISTA DATELOR DE CONTACT PENTRU INSTITUII I SERVICII JUDEENE I
REGIONALE ............................................................................................................................ 57
ANEXA 12 - LOCAIA CCS PLANUL CLDIRII (CU MARCAREA CILOR DE ACCES I
EVACUARE) ............................................................................................................................ 57
ANEXA 13 - STOCUL DE MATERIALE I MEDICAMENTE PENTRU INCIDENTE CU VICTIME
MULTIPLE ............................................................................................................................... 57
Anexa 14 lista alocare roluri plan alb cod rou................................................................ 58
ANEXA 15 - FLUXURI PACIENI (PENTRU FIECARE PALIER N PARTE) ................................... 59

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 4

INTRODUCERE
DEFINIII:
PLANUL ALB = planul de rspuns al unitilor sanitare cu paturi n cazul unui aflux masiv de
pacieni n urma unui accident colectiv, a unei calamiti, epidemii sau pandemii (ORDIN Nr.
2021/691 din 12 decembrie 2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
SCOP:
PLANUL ALB permite gestionarea situaiilor de urgen produse nafara Spitalului i care
necesit resurse umane, logistice, financiare suplimentare precum i o pregtire adecvat.
OBIECTIVE:
-

S asigure asistena medical pentru un numr ct mai mare de bolnavi (n general


urgene) ce depete capacitatea cotidian de primire a spitalului.
S permit comanda, controlul i coordonarea seciilor / compartimentelor /
serviciilor din interiorul spitalului dar n relaie cu celelate servicii de urgen
implicate n soluionarea situaiei de criz
S asigure servicii medicale, medico-sociale i psihologice standard de calitate
adaptate necesitilor personalului, rudelor victimelor i mass-media

ABREVIERI:
ISU - inspectoratul pentru Situaii de Urgen
DC Dispeceratul comun pentru situaii de urgen
SAJ Serviciul Judeean de Ambulan Bihor
SMURD Serviciul Mobil de Urgen Reanimare i Descarcerare
MRT - Medicul Responsabil de Tur din UPU/CPU
DM Directorul Medical
IVM Incident(e) cu victime multiple
CCS Comandamentul de Criz al Spitalului
CJSU Comitetul Judeean/al Municipiului Bucureti pentru Situaii de Urgen
PMA Post Medical Avansat
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 5

CCUPU/CCCPU Celula de criz de la nivelul UPU/CPU


EPP echipament de protecie personal

CADRUL GENERAL:
Situaiile de urgen cu aflux mare de victime sunt inevitabile. O evaluare corect i
atent a riscurilor precum i o planificare eficient a activitilor i resurselor va permite
reducerea impactului acestor situaii asupra activitii de baz a spitalului i a calitii
asistenei medicale. O mare parte a acestor situaii poate fi gestionat utiliznd resurse care
acioneaz ntr-un mod redundant pentru a diminua efectele scontate ale situaiei de
urgen.
Dincolo de gestionarea propriu-zis a riscurilor, introducerea unui sistem de
alertare i evaluare este extrem de important. Aceste sisteme, alturi de msurile de
precauie legate de riscurile neidentificabile, vor permite evitarea capcanelor ce pot aprea
dup producerea unei situaii de criz.
Mijloacele de evaluare i tratament utilizate n stuaiile de rutin pot fi modificate
n cazul IVM pentru a permite managementul tuturor pacienilor care se prezint la
UPU/CPU. Exerciiile i simulrile permit personalului s i nsueasc aceste modificri
pentru a le aplica ct mai eficient n cursul situaiilor de criz.
Sistemele de comunicaii, n cazul dezastrelor sau n anumite situaii de urgen
majore pot fi afectate. n aceste condiii Planul alb stabilete principalele mijloace de
comunicare care trebuie / pot fi utilizate.
n cazul Spitalului se descriu 3 nivele de declanare pentru incidentele cu victime
multiple:
1. ntre 0 i N1 victime NIVEL DE RUTIN
2. ntre N1 i N2 victime NIVEL DE DECLANSARE 1 (COD GALBEN)
3. peste N2 victime NIVEL DE DECLANARE 2 (COD ROU)
Rolul acestor nivele este de a permite stabilirea anumitor msuri specifice care
trebuie abordate sau resurse care trebuie alocate pentru situaiile de urgen de amploare.
Fiecare Unitate sanitar (spital) i va defini valorile corespunztoare parametrilor N1 i N2 n
funcie de resursele disponibile.
Nivelul activitii de rutin este acel nivel care corespunde unui numr de victime
care pot fi gestionate n cadrul UPU/CPU i al spitalului fr a mobiliza resurse suplimentare.
Nu este considerat ca mobilizare de resurse suplimentare solicitarea pentru medicii din
liniile de gard la domiciliu.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 6

Nivelul 1 de declanare (COD GALBEN) corespunde situaiei n care numrul de


prezentri la nivelul UPU/CPU depete capacitatea zilnic de asistare a victimelor la nivelul
UPU/CPU, impunndu-se mobilizarea de resurse suplimentare la nivelul UPU/CPU. Nu sunt
necesare resurse suplimentare la nivelul spitalului deoarece:
-

pacienii sunt n numr mare dar leziunile nu impun internare


pacienii sunt n numr mare i prezint leziuni care nu pot fi tratate n spitalul
respectiv fiind necesar transferul imediat n alt unitate sanitar
Acest Nivel de declanare impune prealertarea CCS de ctre Directorul Medical

Nivelul 2 de declanare (COD ROU) corespunde situaiei n care numrul foarte


mare de victime depete capacitatea cotidian de gestionare a urgenelor la nivelul
ntregului spital. Este necesar mobilizarea unor resurse suplimentare la nivelul majoritii
seciilor din spital dar cel puin la seciile: chirurgie general, ortopedie, chirurgie plastic,
ORL, Oftalmologie, neurochirurgie, Chirurgie toracic, ATI, Radiologie Imagistic medical,
Laborator
MSURI GENERALE:
1. Planul Alb este parte a Regulamentului de Ordine Interioara a spitalului
2. Planul Alb trebuie sa fie cunoscut de toti angajatii spitalului, prelucrat in cadrul
fiecarei sectii / compartiment / serviciu de catre medicul-sef al acesteia.
3. Planul Alb trebuie verificat si imbunatatit prin simulari si exercitii repetate periodic
4. Planul Alb trebuie sa fie completat de planuri de reactie in cadrul fiecarei secii,
redactate ca anexe ale Planului Alb, continand:
a. schema de alarmare,
b. desemnarea responsabilitatilor,
c. evaluarea disponibilului de personal / functie / calificare,
d. disponibilului de paturi, de resurse materiale (echipamente medicale,
medicatie, materiale consumabile)
e. proceduri de estimare a numarului mediu de cazuri ce pot fi: redistribuite pe
alte sectii (mai putin implicate), sau transferate la alte spitale ori externate.
5. Este necesara realizarea unui depozit pentru situatii de dezastru al fiecarei sectii
6. Vor fi prevzute afise, indicatoare si cordoane de protectie pentru marcarea fluxurilor
nou aparute in spital din momentul declansarii planului, datorita modificarii
circuitelor functionale ale spitalului
7. Planul Alb va fi integrat, la nivelul sistemelor de comand i coordonare, cu Planul
Rosu de interventie specializata de urgenta in prespital si va necesita crearea i
aplicarea unor proceduri comune cu Politia, Jandarmeria si ISU in vederea organizarii
atat a activitatii de primire a unui aflux masiv de victime, cat si a evacuarii unor
victime sau dupa necesitati a unor pacienti din spital catre alte unitati sanitare

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 7

neimplicate in asigurarea asistentei medicale in cadrul evenimentului generator de


victime multiple.

ALERTAREA
Producerea unui incident major soldat cu victime multiple este identificat la nivelul DC.
Acesta transmite un MESAJ DE PREALERTARE urmat, dac este necesar, de un MESAJ DE
ALERTARE ctre principalele structuri pentru primirea urgenelor din judeul de competen
care pot prelua victimele. La nivelul DC va exista o list cu datele de contact pentru aceste
structuri (numere de telefon la care se pot transmite mesajele de prealertare i alertare)
Din punctul de vedere al alertrii se disting dou faze:
1. Prealertarea atunci cnd exist informaii la nivelul DC c un eveniment major s-a
produs, dar nu exist date suficiente care s permit estimarea numrului de victime
2. Alertarea n maxim 5 minute de la stabilirea numrului aproximativ de victime sau
de la declanarea Planului Rou
MESAJUL DE PREALERTARE transmis de ctre DC ctre Medicul Responsabil de
Tur din UPU/CPU va conine urmtoarele informaii:
-

Tipul incidentului, inclusiv dac a fost implicat sau exist suspiciunea implicrii unui
agent CBRN
Localizarea incidentului
Numrul aproximativ al victimelor i principalele tipuri de leziuni / afeciuni pe care
apelanii le pot descrie (ex: sngerare, arsuri, etc)
Timpul estimat de sosire a primelor echipaje medicale de urgen la locul incidentului

MESAJUL DE ALERTARE transmis de ctre DC Medicului Responsabil de Tur din


UPU / CPU va conine urmtoarele informaii:
-

Tipul incidentului inclusiv dac a fost implicat sau exist suspiciunea implicrii unui
agent CBRN
Localizarea incidentului
Numrul aproximativ al victimelor i principalele tipuri de leziuni / afeciuni descrise
de echipajele medicale de urgen. Nu se vor detalia, se vor stabili doar categoriile de
leziuni sau afeciuni (politraumatisme, arsuri, intoxicai, etc)
Dac au fost necesare msuri speciale (de exemplu: decontaminare)
Timpul estimat de sosire a primelor echipaje medicale de urgen la spital

n cazul n care numrul de victime care se estimeaz a fi transportate la Spital este


mai mare sau egal cu N2, MRT va informa imediat DM al Spitalului.
n cazul alertrii efectuate de ctre Medicul coordonator al DC, MRT va lua n calcul
i faptul c n cazul incidentelor majore la UPU/CPU se vor prezenta nu doar victime
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 8

gestionate prin resurse ale DC ci i prin prezentare direct, ca urmare numrul de victime
care se prezint la UPU/CPU va fi n general mai mare dect numrul victimelor gestionate de
ctre resursele serviciilor de urgen prespitaliceasc. n acest caz un rol esenial n estimarea
victimelor l are numrul victimelor prezentat la UPU/CPU n prima or i anume:

Numrul total estimat al


victimelor

Nr victimelor care s-au prezentat la UPU/CPU n


cursul primei ore

x2

DECLANAREA
n cazul n care n urma estimrilor efectuate de ctre Medicul coordonator al DC
sau de ctre MRT, n baza datelor comunicate de la locul incidentului sau n urma prezentrii
directe a pacienilor la UPU/CPU, numrul acestora este mai mare sau egal cu N1 dar mai mic
sau egal cu N2 MRT va propune medicului ef UPU/CPU declanarea Planului Alb
corespunztor NIVELULUI 1 DE DECLANARE (corespunztor UPU/CPU).
(la
nivelul UPU / CPU). El va informa DM al Spitalului de declanarea Planului Alb de Cod Galben
Medicul ef UPU / CPU sau lociitorul acestuia va decide declanarea Planului Alb de Cod Galben

n cazul n care medicul ef al UPU/CPU nu rspunde la apelul MRT n maxim 5


minute de la primirea de ctre MRT a alertei de la DC planul alb la nivelul UPU/CPU va fi
declanat de ctre MRT. n acest caz MRT va informa DM al Spitalului de declanarea Planului
Alb de Cod Galben.
n cazul n care estimrile sugereaz un numr potenial de victime mai mare sau
egal cu N2 MRT va informa DM al Spitalului i va propune declanarea Planului Alb pe
NIVELUL 2 DE DECLANARE (la nivelul ntregului Spital).
DM va decide declanarea Planului Alb de Cod Rou.

MRT va informa Medicul ef UPU / CPU

de declanarea Planului Alb de Cod Rou


n cazul n care DM al spitalului nu rspunde la apelul MRT n maxim 5 minute de la
primirea de ctre MRT a alertei de la DC planul alb la nivelul UPU/CPU va fi declanat de ctre
eful grzii pe spital, sau n absena acestuia de ctre MRT.
n anumite situaii particulare, definite mai jos, declanarea Planului Alb la nivelul
ntregului spital (NIVEL 2 DE DECLANARE) se poate realiza i de ctre Prefectul judeului.
Situaiile n care aceast declanare se impune sunt urmtoarele:
1. Prefectul deine informaii c un eveniment major urmeaz s se produc s-au s-a
produs deja, eveniment care nu genereaz o informare la nivelul direct al DC, deci
informaiile nu urmeaz circuitul de alertare menionat mai sus.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 9

2. A fost declanat Planul alb ntr-o alt unitate sanitar de pe teritoriul judeului iar n
cadrul CJSU se decide ca este necesar implicarea i altor resurse (uniti sanitare cu
paturi) la nivelul judeului
3. Prefectul consider c Planul alb trebuia declanat la nivelul unei instituii dar aceast
procedur nu a fost aplicat, indiferent de motivele care au determinat aceast
situaie, inclusiv cele generat de erori procedurale.
n funcie de amploarea evenimentului i de resursele spitalului, este important ca
mobilizarea resurselor s nu se fac concomitent, n totalitatea lor. O abordare etapizat pe
nivele de mobilizare este mai judicioas i permite o mai bun coordonare a resurselor.

DISPECERAT COMUN

PREALERTARE
ALERTARE

PREFECT

MEDIC RESPONSABIL DE
TUR UPU/CPU

PROPUNE DECLANARE
PLAN ALB COD GALBEN

PROPUNE DECLANARE
PLAN ALB COD ROU

INFORMARE

MEDIC EF UPU/CPU

DECLANARE

PLAN ALB COD GALBEN

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

DIRECTOR MEDICAL

DECLANARE

PLAN ALB COD ROU

Pag 10

CREAREA COMANDAMENTULUI DE CRIZ AL SPITALULUI


Comandamentul de criz al spitalui CCS este structura central de comand a
tuturor resurselor existente sau mobilizabile din interiorul spitalui. Aici sunt centralizate
toate informaiile, este stabilit strategia i sunt luate deciziile corespunztoare.
CCS se constituie:
1. odat cu declanarea Planului Alb de COD ROU
2. de ctre DM al spitalului. Pn la sosirea DM la locul n care se constituie CCS, aceasta
va fi condus de eful Grzii la nivelul spitalului, iar n lipsa acestuia de ctre MRT.
Vor fi stipulate clar urmtoarele:
LOCAIA n care va funciona CCS. Acest amplasament trebuie s fie:
1. ct mai aproape de spital
2. suficient de spaios nct s permit accesul tuturor membrilor
3. conectat la mijloace de comunicare: telefonie fix i mobil, staii radio (TETRA i
VHF/UHF), telefonie n sistem IC.
ROLURILE MEMBRILOR CCS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Comandantul CCS Directorul medical sau lociitorul acestuia


Ofier de legtur
Responsabil cu informarea public
Responsabil cu securitatea i sigurana spitalului.
Responsabil cu operaiunile medicale din interiorul spitalului
Responsabil cu planificarea
Responsabil cu aspectele financiare
Responsabil cu aspectele logistice

Aceste roluri pot fi exercitate i prin nsumarea unora dintre ele, deci de ctre un
numr mai mic de persoane, n funcie de dimensiunea evenimentului. Este recomandat ca
fiecare persoan implicat s exercite rolurile pe care le deine i n viaa cotidian. Astfel din
CCS pot face parte, dar fr a se rezuma la acetia:
-

Managerul spitalului
Directorul de ngrijiri
eful serviciului administrativ
efi ai serviciilor / seciilor / departamentelor spitalului
Specialiti n diferite domenii n funcie de particularitile patologiei generate de
incident (din partea DSP, alte uniti sanitare, etc)

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 11

COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ A SPITALULUI

RESPONSABIL CU INFORMAIILE PUBLICE

OFIER DE LEGTUR CU ALTE SERVICII

RESPONSABIL CU SECURITATEA I SIGURANA

RESPONSABIL CU
OPERAIUNILE MEDICALE

RESPONSABIL CU
PLANIFICAREA

RESPONSABIL CU
LOGISTICA

RESPONSABIL
FINANCIAR

SARCINILE MEMBRILOR CCS:


COMANDANTUL CCS:
-

Este unica funcie din cadrul CCS care este activat n permanen
Convoaca membrii CCS
Evalueaza informatiile oferite de catre membrii celulei operationale si ai centrului de
criza al spitalului
Organizeaza activitatea sectiilor implicate, in functie de tipul predominant al
patologiei rezultate din incident/dezastru
Decide suplimentarea de resurse
Decide restrangerea activitatii sectiilor neimplicate
Decide de principiu demararea externarilor de necesitate si stabileste cu sefii sectiilor
numarul acestora
Evalueaza daca si cand e necesara suplimentarea cu personal/aparatura a sectiilor, in
baza rapoartelor sefilor de departamente/ sectii
Comunica permanent cu celula operationala de criza
Pana la sosirea sa, rolul sau va fi preluat de catre seful garzii chirurgie din ziua
respectiva
Organizeaza exercitii/simulari de situatii in care se declanseaza Planul Alb in spital
Aproba comunicatele de presa si informatiile ce pot fi oferite familiilor de catre un
responsabil desemnat de catre el pentru relatiile cu publicul si presa

OFIERUL DE LEGTUR:
-

intreprinde demersurile necesare (la Ministerul Sanatatii, Direcia Pentru Sntate


Public etc.). Anun Direcia de Sntate Public de producerea evenimentului i
declanarea Planului Alb

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 12

Intreprinde demersurile necesare (obtinerea acordurilor de principiu) pentru


evacuarea pacientilor transferati catre alte institutii medicale (spitale generale)
Comunica informatiile rezultate din rapoartele periodice ale sectiilor si
departamentelor la cererea institutiilor abilitate (MS, MAI, DSU, DSP, ISU, etc.) in
colaborare cu responsabilul pentru relatii publice si departamentul juridic;
n funcie de dimensiunea incidentului poate avea un reprezentant la locul
incidentului, n cadrul structurilor de comand i coordonare a serviciilor de urgen
care intervin la locul incidentului

RESPONSABILUL CU INFORMAREA PUBLIC


-

Este numit de catre Managerul general pentru evenimentul in cauza


ine legatura cu reprezentanii mass-media i cu rudele victimelor
Culege date de la toate elementele CCS
Redacteaza si actualizeaza din ora in ora sau dupa cum este necesar (in functie de
evolutia situatiei) un comunicat de presa ce va fi verificat si aprobat de catre manager
inainte de a fi oferit
Colaboreaza cu departamentul juridic si Managerul pentru redactarea rapoartelor
oficiale solicitate de catre institutiile abilitate in managementul dezastrului.

RESPONSABILUL CU SECURITATEA I SIGURANA:


-

monitorizeaz executarea procedurilor i modul de aciune a personalului dinafara i


din interiorul spitalului
intervine ori de cte ori apar practici ce pot pune n pericol sntatea i sigurana
personalului sau a pacienilor spitalului
Solicita institutiilor abilitate, cu aprobarea managerului general, protectia sau alte
masuri deosebite legate de izolarea anumitor arii/ locatii din spital, cai de acces catre
si dinspre institutie, situatii de carantina, situatii de risc diverse prin care este
amenintata functionarea spitalului sau integritatea structurala a cladirii ori a unor
parti ale acesteia, ori amenintarea personalului

RESPONSABILUL CU OPERAIUNILE MEDICALE DIN SPITAL


-

Are n subordine:
o Comandantul celulei de criz la nivelul structurii de primire a urgenelor
o Director de ngrijiri al spitalului
o efii de secii i compartimente / servicii medicale n calitate de efi ai
sectoarelor de activitate
o Farmacia spitalului
o Responsabilul cu monitorizarea victimelor

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 13

Convoaca sefii sectiilor (imediat sau dupa primele evaluari ale amplorii
evenimentului) altele decat cele de garda la momentul alertei
Convoaca asistentii-sefi ai sectiilor, blocurilor operatorii, ATI, sterilizare, farmacie,
transfuzii
Decide ritmul de lucru al echipelor (tura de odihna), in urma evaluarii sefilor de sectii
Stabilete persoana care va gestiona informaiile referitoare la numrul de paturi
disponibile (n general acest rol este atribuit Directorului de ngrijiri). Pn la sosirea
Directorului de ngrijiri, sarcina revine asistentului responsabil de tura al sectiei de
chirurgie generala (de garda in momentul declansarii planului alb)
Reevalueaza la 30 de minute pe baza raportului primit de pe sectii disponibilul de
personal, materiale, paturi eliberate si centralizeaza aceste informatii si le tine
permanent la dispozitia Comandantului CCS
n faza de planificare: (premergtoare incidentului)
o Tine evidenta:
Stocurilor de rezerva de pe sectii cu exceptia U.P.U.
Aparaturii disponibile in sectii, cu exceptia U.P.U.
inventarului aparaturii si materialelor sosite de la alte unitati sanitare;
va fi sprijinita in acest scop de catre un reprezentant al serviciului
Tehnic sau Aprovizionare
Detine un exemplar de rezerva a listelor cu numerele de apel (tel, pager etc.) ale
personalului actualizate lunar de asistentii sefi ai sectiilor
Asigur distribuirea - la indicatia directorului medical (pentru sectii) respectiv a
coordonatorului celulei operationale (pentru U.P.U) personalul mobilizat de la alte
spitale

RESPONSABILUL CU ASPECTELE LOGISTICE:


-

Are n subordine:
o Responsabil cu comunicaiile
o Responsabil IT
o Responsabil cu alimentaia i sursele de ap
o Responsabil cu protecia muncii
o Responsabil resurse umane
Coordoneaza activitatea compartimentelor tehnice si intervine in cazul unor
disfunctionalitati inopinate ale acestor servicii, legate de furnizarea utilitatilor,
functionarea lifturilor, mentinerea libera a accesului in cladire, etc., solicita cu
aprobarea managerului general si coordoneaza activitatea echipelor de interventie
exterioare, daca sunt necesare;
Mobilizeaza si coordoneaza conform necesitatilor echipele pentru:
o Curatenie (curte, gunoi, deseuri contaminate depozitare, evacuare)
o Aprovizionare stabileste planul pentru suplimentare cu alimente, apa,
lenjerie de spital, paturi etc.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 14

RESPONSABIL CU PLANIFICAREA
-

ndeplinete urmtoarele sarcini principale:


o Documentarea activitilor - rspunde de colectarea informaiilor referitoare
la rspunsul spitalului la prezena numrului mare de victime folosind sisteme
de nregistrare i documentare a informaiilor. Acestea se bazeaz pe
formulare predefinite care sunt depozitate ntr-un ,loc prestabilit i puse la
dispoziia
o Dispune de informatiile privind numarul / calificarea / repartitia intregului
personal al spitalului (inclusiv a personalului detasat in spital / cu contract de
colaborator) actualizate lunar de Serviciul RUNOS. n acelai timp este
informat despre evoluia resurselor materiale disponibile din spital
o Creaz rapoarte periodice referitoare la situaia din interiorul i dinafara
spitalui utiliznd sistemele de management a datelor referitoare la pacieni
precum i a datelor referitoare la situaia paturilor disponibile n spital.
Creeaz capaciti de vizualizare a informaiilor disponibile punndu-le astfel
la dispoziia membrilor CCS (panouri de afiare, whiteboard-uri, etc)
o Planific modul n care se va realiza demobilizarea personalului i a altor
resurse implicate n soluionarea situaiei de criz.

RESPONSABILUL CU ASPECTELE FINANCIARE


1. Coordoneaz activitile legate de achiziionarea de materiale, medicamente sau
servicii necesare pentru desfurarea activitilor din timpul gestionrii Planului Alb.
2. Rspunde de acoperirea tuturor costurilor suplimentare care pot fi implicate asumate
pentru derularea activitilor Planului Alb
Anexa 14 conine o list a posibililor candiai pentru rolurile menionate mai sus

ASPECTE OPERATIVE
CONSTITUIREA CELULEI DE CRIZ LA NIVELUL UPU/CPU
Se realizeaz de ctre MRT imediat dup ce a fost Declanat Planul Alb pe oricare
dintre cele dou coduri (galben sau rou). n cazul Planului Alb de cod galben CCUPU/CCCPU
este unica structur de managemnt al resurselor implicate n gestionarea situaiei. n cazul n
care se declaneaz Planul Alb de cod rou, CCUPU/CCCPU se subordoneaz CCS prin
intermediul Comandantului celulei operaionale.
Rolurile din cadrul CCUPU/CCCPU sunt
1. Comandantul celulei de criz Medicul ef UPU / CPU (pn la sosirea acestuia rolul va fi
preluat de ctre MRT

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 15

2. Asistentul sef al UPU / CPU pn la sosirea acestuia rolul su va fi preluat de ctre


asistentul ef de tur din UPU
3. Ofier de triaj si identificare
4. Coordonator al spatiului de ingrijire al urgentelor cod rosu si galben
5. Coordonator al spatiului de ingrijire al urgentelor cod verde
6. Coordonator al spatiului de ingrijire al urgentelor cotidiene
7. Coordonator al evacuarii i al internrii
8. Coordonator al zonei destinate decedailor
9. Asistent social
COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ UPU / CPU
Este Medicul ef UPU / CPU sau lociitorul acestuia (pn la sosirea acestuia rolul va fi
preluat de ctre MRT)
Sarcini:
Coorddoneaz derularea Planului Alb de cod Galben i, respectiv, activitatea
CCUPU/CCCPU
Evalueaza informatiile legate de situatia de criza
Decide declansarea planului alb si nivelul de declanare impreuna cu Directorul medical
Centralizeaz informatiile provenite de la locul incidentului si din UPU / CPU si decide
asupra masurilor care trebuie adoptate, dar fara sa se implice personal in realizarea lor
n cazul Planului Alb de cod galben alerteaza forurile implicate in managementul
situatiilor de urgen (ISU, DSU al MAI, Politie, Jandarmerie, Armata, Direcia de Sntate
Public, STS, MS etc.) si tine legatura cu acestea baza unor planuri individualizate i care
fac parte integrant a Planului Alb.
Raporteaza capacitatea imediata de primire a victimelor in spital si timpul in care planul
alb devine operational
Tine legatura cu comandamentul de criza si transmite ordinele ce provin de aici catre
membrii celulei operationale, acestia ii raporteaza direct lui si primesc ordine doar de la
el
Desemneaza ceilalti membri ai celulei operationale si coordoneaza activitatea acestora
Organizeaza exercitii/simulari de situatii in care se declanseaza Planul Alb de Cod galben
ASISTENTUL SEF AL UPU / CPU
Pn la sosirea acestuia rolul su va fi preluat de ctre asistentul ef de tur din UPU/CPU
Sarcini:
Culege primele informatii asupra numarului de paturi disponibile si coordoneaza
pregatirile pentru primirea victimelor in UPU/CPU

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 16

Reevalueaza la 30 de minute pe baza rapoartelor primite de la sefii de tura disponibilul


de personal, materiale, paturi eliberate si centralizeaza aceste informatii si le tine
permanent la dispozitia comandantului celulei operationale
Tine evidenta (n faza de pregtire a Planului alb) a
Stocurilor de rezerva din U.P.U.
Aparaturii disponibile in U.P.U.
Dispune de informatiile privind numarul / calificarea / repartitia intregului personal al
UPU/CPU (inclusiv a personalului detasat in spital / cu contract de colaborator)
actualizate lunar de Serviciul RUNOS
Detine un exemplar de rezerva a listelor cu numerele de apel (tel, pager etc.) ale
personalului actualizate lunar de asistentii responsabili de tura.
Distribuie in UPU/CPU - la indicatia comandantului celulei operationale personalul
mobilizat de la alte spitale

OFIER DE TRIAJ SI IDENTIFICARE


Sarcini
Coordoneaza activitatea de triaj
- raspunde de directionarea fluxurilor la punctul de triaj si de triajul victimelor,
- se asigura ca fluxul victimelor nu este blocat si ca prin calea de acces in UPU / CPU
intra doar victimele din incident/dezastru
- rspunde de aplicarea protocolului de triaj - cel pentru evenimente cu victime
multiple, protocolul START (adult) sau JumpSTART (copil) Anexa 1.
Va fi secondat de:
- Unul sau doi asisteni / medici care realizeaza efectiv triajul la intrarea victimelor
in UPU/CPU
- Un asistent/registrator medical care inregistreaza toate victimele triate (inclusiv
decedatii) in registrul special alocat
Comunica cu personalul de la punctul de triaj si cu responsabilul din zona destinat
decedailor
Raporteaza Comandantului Celulei Operationale din UPU/CPU si primeste ordine numai
de la acesta
COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COD ROSU SI
GALBEN
Este un medic specialist sau primar cu experien desemnat de ctre Comandantul celulei
de criz sau de ctre MRT.
Sarcini:
Supravegheaza acordarea de asistenta medicala a urgentelor imediate si amanate, fara a
se implica direct in asistarea cazurilor

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 17

coordoneaza echipa care va fi alocata sa-si desfasoare activitatea in acest spatiu (medici +
asistenti+ personal auxiliar)
coordoneaza fluxurile specifice acestui spatiu de ingrijire astfel incat sa evite blocajele si
stationarea nejustificata a pacientilor in acest spatiu
colaboreaza cu seful garzii chirurgie sau cu medicul coordonator al echipelor chirurgicale
in vederea stabilirii prioritatilor pentru salile de operatii
colaboreaza cu medicul responsabil de sectia de terapie intensiva pentru stabilirea
prioritatilor pentru saloanele si paturile de ATI
raporteaza direct comandantului CCUPU/CCCPU si nu primeste ordine decat de la acesta

COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COD VERDE


Sarcini
1. Supravegheaza acordarea de asistenta medicala a urgentelor imediate si amanate, fara a
se implica direct in asistarea cazurilor
2. coordoneaza echipa care va fi alocata sa-si desfasoare activitatea in acest spatiu (medici +
asistenti+ personal auxiliar)
3. coordoneaza fluxurile specifice acestui spatiu de ingrijire astfel incat sa evite blocajele si
stationarea nejustificata a pacientilor in acest spatiu
4. comunica cu coordonatorul spatiului de ingrijire al urgentelor imediate si amanate pentru
situatiile in care ar fi necesara transferarea vreunui caz catre spatiul respectiv
5. Raporteaza comandantului CCUPU/CCCPU si primeste ordine numai de la acesta
COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COTIDIENE
Sarcini:
Supravegheaza acordarea de asistenta medicala pentru urgentele cotidiene, fara a se
implica direct in asistarea cazurilor
coordoneaza echipa care va fi alocata sa-si desfasoare activitatea in acest spatiu (medici +
asistenti+ personal auxiliar)
coordoneaza evacuarea pacientilor care necesit transfer din aceast zon ctre alte
uniti sanitare si stabileste prioritatile si mijoacele ce vor fi folosite (ambulanta, echipaj
insotitor, alte vehicule, momentul transferului etc.)
secondat de un asistent de la punctul de adunare al pacientilor ce vor fi evacuati si de un
medic la camera de garda a urgentelor cotidiene
raporteaza direct comandantului celulei operationale si primeste ordine numai de la
acesta
COORDONATOR AL EVACURII I INTERNRII
Sarcini:

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 18

coordoneaz evacuarea victimelor din UPU/CPU att ctre alte uniti sanitare ct i
internarea lor n aceeai unitate sanitar
menine legtura cu DC n vederea identificrii resurselor necesare transferurilor pe cale
terestr sau aerian
coordoneaza fluxurile specifice (victime, ambulane, persoanl auxiliar necesar) astfel incat
sa evite blocajele si stationarea nejustificata a pacientilor in acest spatiu precum i
blocarea ambulanelor n zonele de preluare a pacienilor
raporteaza direct comandantului celulei operationale si primeste ordine numai de la
acesta

COORDONATOR AL ZONEI DESTINATE DECEDAILOR


Sarcini:
Raspunde de primirea si depozitarea decedatilor si de depozitarea valorilor acestora
Incearca o prima identificare a cadavrelor
Comunica cu seful punctelor de triaj
Raporteaza comandantului CCUPU/CCCPU si primeste ordine numai de la acesta
ASISTENT SOCIAL
Sarcini:
Coordoneaza activitatea de identificare a victimelor si tine legatura cu sectia de politie pt
identificarea familiilor acestora (pe care le contacteaza)
colecteaza informatii despre pacient si comunica personalului medical daca obtine
informatii medicale despre pacienti
confrunta impreuna cu asistentul/medicul de la inregistrari si cu cei de la evacuare datele
pacientilor proveniti din dezastru si pe cele ale pacientilor evacuati din spital pentru a
putea tine legatura cu familiile acestora
consiliaza victimele si familiile celor implicati in dezastru
ORGANIZAREA PRIMIRII URGENELOR
n funcie de dimensiunea incidentului serviciile de urgen prespitaliceasc vor
reui s gestioneze, pn la o anumit amploare, fluxul victimelor i s le direcioneze ctre
spitalele din zona n care s-a produs incidentul. Acest flux va permite anunarea din timp a
spitalelor. n cazul evenimentelor de amploare aceast capacitate de management a fluxului
de victime ctre spitale este depit, un anumit numr de victime prezentndu-se direct la
cel mai apropiat spital. n acest caz spitalul se va situa n prima linie de gestionare a
victimelor devenind astfel un Post Medical Avansat PMA.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 19

Toate procedurile de primire i nregistrare a victimelor trebuie s se desfoare


rapid astfel nct, alturi de un triaj eficient, s permit preluarea rapid a victimelor n
zonele de tratament.
Cu sprijinul poliiei se va sigura un flux al ambulanelor care s permit att
ajungerea acestora la UPU/CPU, staionarea (ct mai scurt n apropierea spitalului, ct i
plecarea. n funcie de specificul local, dimensiunea strzilor, sensuri de circulaie, etc, se vor
urmri urmtoarele principii:
1. ambulanele trebuie s ajung ct mai aproape de locul stabilit pentru triaj
2. calea de sosire a ambulanelor s nu se intersecteze cu calea de plecare a acestora
3. cile de acces ale ambulanelor trebuie difereniate de cile de acces n spital pentru
personal i, respectiv, pentru rudele victimelor i reprezentanii mass-media.
4. Dac spaiul din jurul spitalui este limitat se va stabili prin procedur specific modul
n care personalul suplimentar va ajunge la spital n cazul mobilizrii de resurse
suplimentare pentru a evita aglomerarea acestui spaiu i blocarea circulaiei cu
autovehiculele celor care rspund la apelul de mobilizare.
TRIAJUL VICTIMELOR
Calea de acces a victimelor n spital, este unic, deci va exista un singur flux al
victimelor de la ambulane ctre zonele de tratament i diferit de cile de acces pentru
personal, rudele victimelor sau reprezentanii mass-media.
Zona de triaj va fi astfel amplasat nct s permit evaluarea rapid a victimelor,
att a celor care sosesc cu ambulanee de la locul incidentului ct i a celo care sosesc cu
mijloace proprii. n funcie de structura spitalului i de amploarea incidentului pot fi stabilite
puncte de triaj succesive, dar n cadrul unui flux unic
Va fi utilizat un singur punct de triaj att pentru victimele provenite de la locul
incidentului precum i pentru alte urgene.
Protocolul de triaj utilizat va fi protocolul START (pentru aduli) respectiv
JumpSTART (pentru copii). Acestea vor nlocui, n cazul declanrii Planului Alb de cod galben
sau rou, Protocolul NAional de triaj pentru structurile pentru primirea urgenelor
nregistrarea victimelor i triajul se vor desfura n paralel. Triajul va fi coordonat
de ctre Responsabilul de triaj i va fi efectuat de ctre un asistent medical cu experien).
Acest asistent de triaj va fi ajutat de o persoan responsabil cu nregistrarea victimelor
(registrator medical sau asistent medical). Responsabilul de triaj va fi n legtur direct cu
Responsabilul operaiunilor medicale sau Coordonatorul CCS
Dup triaj victimele sunt direcionate ctre zonele de tratament corespunztoare
codului de culoare atribuit prioritii fiecreia dintre victime astfel:

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 20

1. Victimele care sosesc la punctul de triaj decedate vor direcionate direct ctre morga
spitalului.
2. Se vor stabili zone bine definite pentru urgenele de cod ROU, GALBEN i VERDE
provenite de la locul incidentului, totdat se va stabili o zon pentru urgenele
cotidiene. Aceste zone vor fi astfel stabilite nct s permit accesul la investigaii, la
circuitul de internare sau de transfer mai departe al pacienilor.
3. Timpul de aplicare a procedurii de triaj pentru fiecare victim n parte va fi ct mai
mic posibil (maxim un minut/victim evaluat).
Odata cu efectuarea triajului victimelor, acestea vor trebui inregistrate. Se va
infiinta un registru unic pentru victimele din incident/dezastru, ce va inlocui registrul utilizat
n cursul activitilor cotidiene, pe perioada desfasurarii activitatii din Planul Alb. Victimele
vor primi odata cu fisa de triaj o bratara de identificare (sau alt mijloc de identificare vizibil i
care s dispun de un mijloc de fixare pe pacient) cu numarul de inregistrare acelasi din
registrul unic. n acest registru vor fi inregistrate toate victimele, inclusiv decedaii.
Evidena victimelor aflate n interiorul Spitalului va fi coordonat de ctre
Responsabilul cu monitorizarea victimelor. Acesta va asigura obinerea i documentarea
informaiei la intervale de timp de minim 1 or i utiliznd documentaia anexat.
Responsabilul cu monitorizarea victimelor este n subordinea Responsabilului Operaiunilor
Medicale
n funcie de necesiti vor fi utilizate mijloace de direcionare a fluxului de
ambulane, a victimelor, a rudelor acestora i a reprezentanilor mass-media (ageni de paz,
panglici, garduri mobile, etc.).
Bunurile victimelor vor fi gestionate, nregistrate i depozitate de ctre o persoan
destinat acestui scop. Ea va fi subordonat Responsabilului pentru planificare din cadrul
CCS.
MOBILIZAREA RESURSELOR UMANE SUPLIMENTARE
Fiecare secie/compartiment/serviciu al spitalui are un plan prestabilit de alertare
n vederea mobilizrii personalului suplimentar. Aceste planuri de alertare n vederea
mobilizrii resurselor suplimentare sunt parte integrant a Planului Alb al spitalului
Pentru a asigura o transmitere rapid a informaiilor vor fi preferate anunurile n
cascad sau demultiplicate, astfel un anumit mesaj standard va fi transmis ctre un numr de
persoane care apoi vor transmite mai departe acelai mesaj de-a lungul unui lan de laertare
prestabilit.
n momentul elaborrii procedurilor de alertare se va ine cont de timpul de repaus
care trebuie respectat. n acest fel nu va fi compromis eficiena personalului, evitndu-se

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 21

oboseala celor mobilizai de acas deci evitndu-se astfel erori generate de suprancrcarea
cu efort suplimentar a celor care nu au avut timpul de repaus corespunztor.
n cazul mobilizrii resurselor suplimentare vor fi respectate urmtoarele reguli:
o Personalul mobilizat se va prezenta la locul de munc prestabilit (n general
locul su de activitate cotidian)
o Mobilizarea resurselor poate s utilizeze sisteme informatice sau sisteme de
automatizri de transmitere a mesajului de alert. n acest cont se va ine cont
de regimul special al acestor sisteme i de confidenialitatea informaiilor care
vor fi incluse n aceste sisteme.
o Mobilizarea resurselor umane suplimentare va fi bine documentat. Totodat
se va ine cont de faptul c personalul medical aflat nafara serviciului se poate
auto-alerta (n baza informaiilor din mass-media sau din alte surse). Ca
urmare se poate crea un aflux suplimentar de resurse care trebuie bine
gestionat, documentat i orientat ctre zonele de activitate.
o Sistemele de alertare vor fi testate chiar i nafara testelor pentru derularea
Planului ALb (trimestrial) iar listele de numere de telefon de contact pentru
ntregul personal al spitalului va fi meninut de ctre asistenii efi ai
seciilor/compartimentelor/serviciilor din structura spitalului.
Mobilizarea trebuie s se realizeze difereniat n funcie de amploarea incidentului:
o n cazul Declanrii Planului Alb de Cod Galben, mobilizarea personalului
suplimentar se va realiza doar la nivelul structurii pentru primirea urgenelor
UPU/CPU. Mobilizarea va fi realizat conform principiilor enunate mai sus la
indicaia MRT.
o n cazul Declanrii Planului Alb de Cod Rou, mobilizarea personalului
suplimentar se va realiza la indicaia Comandantului CCS i va activa planurile
de mobilizare a seciilor considerate ca fiind importante n gestiionarea
patologiei generate n contextul incidentului.
n cazul n care sistemele de comunicaii nu mai funcioneaz ca urmare a
incidentului generator al victimelor (dezastru, etc), ntregul personal al spitalului are obligaia
s se prezinte la locul de munc n cel mai scurt timp posibil.
n cazul voluntarilor nregistrai, care i desfoar activitatea n spital, va exista, de
asemenea, un sistem de anunare n vederea mobilizrii.
CONSTITUIREA COMANDAMENTULUI DE CRIZ AL SPITALULUI
CCS al spitalului trebuie s fie caracterizat prin:

Accesibilitate s fie accesibil n permanen dar nu amplasat n mijlocul operaiunilor

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 22

Flexibilitate spaiu suficient pentru mobil, furnituri de birou, documente, alte resurse
necesare operrii
Sustenabilitate infrastructur adaptat situaiilor de criz (surse de energie electric
idependente, iluminare, protecie termic, sisteme informatice, sustena)
Securitate s existe posibilitatea protejrii spaiului, a resurselor i a celor care i
desfoar activitatea n CCS
Rezisten capacitatea de a rezista i supravieui efectelor dezastrului
Interoperabilitate - capacitatea tehnoloc care permite schimburile de informaii cu alte
spitale sau centre operative

n funcie de amploarea i natura incidentului:

Personalul care va activa n cadrul CCS va fi adaptat, ca numr, att cu natura incidentului
ct i cu resursele umane i materiale disponibile n spital. Decizia este luat de ctre
Comandantul CCS.
Zonele de activitate din cadrul spitalului vor fi mprite n sectoare i secii care vor fi
coordonate de efi ce rspund n mod direct CCS. Un sector este format din mai multe
secii (seciile sau compartimentele sau serviciile din cadrul spitalului) reunite sub
coordonare unui ef de sector. Aceast unitate funcional poate fi necesar pentru a
asigura funcionarea, resursele sau coordonarea mai eficient a mai multor secii)
Numrul i specificul acestora va fi determinat de ctre CCS i vor fi activate n cascad.
Un rol important l va reprezenta tipul de patologie predominant indus de ctre
incident sau dezastru. Pentru fiecare din seciile i sectoarele activate vor fi create
PLANURI DE ACIUNE de ctre efii sectoarelor respective, n urma edinelor de
coordonare organizate de ctre CCS i n funcie de obiectivele stabilite de ctre CCS.
Aceste PLANURI DE ACIUNE pot fi stabilite i de ctre CCS n cadrul unui PLAN DE
ACIUNE GENERAL. Exemple:
- n cazul traumatismelor vor fi activate sectoare la nivelul:
i. Bloc operator
ii. ATI
iii. Secii chirurgie general i ortopedie
iv. Alte secii chirurgicale ce pot fi necesare: chirurgie toracic,
neurochirurgie, ORL, oftalmologie, chirurgie plastic (ari)
- n cazul victimelor intoxicate:
i. ATI
ii. Medicin intern toxicologie, nefrologie dializ
Alte categorii de personal suplimentar, pe lng cel care ndeplinete rolurile enumerate
mai sus, poate fi luat n calcul, tot n funcie de amploarea i natura evenimentului:
- Experi externi pe diferite domenii (sntate public, CBRN, etc)
- Secretariat
- Experi comunicaii sau IT

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 23

Activitatea CCS se desfoar:


- Continuu prin personalul cu rolurile descrise mai sus
- Prin edine:
i. de coordonare la care particip efii de secii / sectoare i la care se obin
i se discut informaiile disponibile la nivelul efilor de secii / sectoare
ii. De planificare, n cadrul crora se stabilesc obiectivele, strategia, tactica i
msurile necesare n raport cu situaiile care pot aprea.
- Documentat utiliznd formulare prestabilite care permit nregistrarea informaiilor
deinute, a deciziilor luate i a efectelor acestora
Planul de Aciune:
- Se elaboreaz ct mai repede, n baza unei proceduri i a unui fomat dinainte
stabilite, dup constituirea CCUPU/CCCPU va face referire la operaiunile din
cadrul UPU / CPU, n cazul aplicrii Planului Alb de cod Galben
- Se elaboreaz ct mai repede dup constituirea CCS va face referire la
operaiunile din ntreg spitalul, n cazul aplicrii Planului Alb de cod Rou
- Se transmite Responsabilului cu Planificarea sau celui desemnat s ndeplineasc i
acest rol.
COMUNICAIILE
Din punctul de vedere al comunicaiilor se disting dou categorii principale de
comunicaii:
-

INTERNE. Acestea vor permite comunicarea CCS cu celelalte structuri activate ale
Planului Alb, cu seciile / compartimentele / serviciile spitalului. Cile de comunicaii
vor fi stbilite n funcie de resursele disponibile i de afectarea infrastructurii n
contextul incidentului, definidu-se ci clare de comunicare ntre CCS i secii precum
i ntre acestea. Cile i mijloacele de comunicare vor fi parte a Planului general de
aciune. Mijloacele de comunicare utilizate vor fi:
o Sisteme de transmitere voce: telefoane fixe i / sau mobile sau faxuri
o Radiocomunicaii
o Sisteme de paging
o Sisteme informatice inclusiv sisteme de telemedicin
o Curier
EXTERNE. Mijloacele de comunicare, cile de transmitere a informaiilor precum i
structura mesajelor (coninut) vor fi standardizate i reglementate pentru fiecare
instituie sau serviciu n parte. Seturi de date referitoare la evoluia situaiei vor fi
transmise periodic sau la solicitare ctre:
o Instituia Prefectului
o ISU

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 24

o DSU al MAI Centrul Naional de Comand i Coordonare a Interveniilor


Aceste comunicri vor intra n responsabilitatea Ofierului de legtur care va avea
o list actualizat a instituiilor menionate precum i a altor instituii care pot oferi suport
sau resurse pentru soluionarea situaiei de criz. Aceast list va conine date de contact ale
persoanelor sau structurilor din cadrul acestor instituii.
Comunicarea extern va fi continu i cu alte spitale pentru a avea o imagine de
ansamblu asupra resurselor care pot exista la spitale din jude, din regiune sau chiar de la
distan, resurse de evaluare, tratament sau internare, care sunt necesare pentru
gestionarea pacienilor
CONSTITUIREA CELULELOR DE CRIZ LA NIVELUL SECIILOR
Are semnificaia activrii Planului Alb de Cod Rou la nivelul acestei secii i se
realizeaz de ctre Medicul ef al seciei / compartimentului imediat dup ce a fost
declanat Planul Alb.
Rolurile din cadrul Celulei de criz a seciei sunt
1. Comandantul celulei de criz Medicul ef (pn la sosirea acestuia rolul va fi preluat de
ctre medicul de gard sau persoana desmnat de ctre Comandantul CCS
2. Asistentul sef pn la sosirea acestuia rolul su va fi preluat de ctre asistentul ef de
tur sau persoana desemnat de CCS
3. Coordonator al activitii specifice
COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ
Sarcini:
Decide declanarea i modul de aplicare a planului de mobilizare a resurselor
suplimentare la nivel de secie
Centralizeaz informatiile provenite de la CCS si decide asupra masurilor care trebuie
adoptate, dar fara sa se implice personal in realizarea lor
Raporteaza capacitatea imediata de primire a victimelor pe secie si timpul in care planul
alb devine operational la nivelul seciei
Tine legatura cu CCS si transmite ordinele ce provin de aici catre membrii celulei
operationale, acestia ii raporteaza direct lui si primesc ordine doar de la el
Desemneaza ceilalti membri ai celulei operationale si coordoneaza activitatea acestora
ASISTENTUL SEF
Sarcini:
Culege primele informatii asupra numarului de paturi disponibile si coordoneaza
pregatirile pentru primirea victimelor din UPU/CPU
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 25

Reevalueaza la 30 de minute pe baza rapoartelor primite disponibilul de personal,


materiale, paturi eliberate si centralizeaza aceste informatii si le tine permanent la
dispozitia Comandantului celulei de criz
Tine evidenta (n faza de pregtire a Planului alb) a
Stocurilor de rezerva de pe secie
Aparaturii disponibile pe secie
Dispune de informatiile privind numarul / calificarea / repartitia intregului personal al
seciei (inclusiv a personalului detasat in spital / cu contract de colaborator) actualizate
lunar de Serviciul RUNOS
Detine un exemplar de rezerva a listelor cu numerele de apel (tel, pager etc.) ale
personalului actualizate lunar.

COORDONATOR AL ACTIVITII SPECIFICE


Sarcini:
Supravegheaza acordarea asistenei medicale
coordoneaza echipa care va fi alocata sa-si desfasoare activitatea in acest spatiu (medici +
asistenti+ personal auxiliar)
coordoneaza fluxurile specifice acestui spatiu de ingrijire astfel incat sa evite blocajele si
stationarea nejustificata a pacientilor in acest spatiu
Raporteaza comandantului Celulei de criz al seciei si primeste ordine numai de la
acesta

SITUAIILE SPECIALE
DECONTAMINAREA
n anumite situaii victimele care se prezint pentru asisten medical de urgen
pot fi contaminate n urma unui eveniment care determin implicarea unor ageni chimici,
baxcteriologici, radiologici. n situaia n care n zona de activitate a spitalului exist activiti
industriale care implic acest gen de ageni, spitalul va avea PLANURI DE ACIUNE
GENERAL adaptate pentru fiecare tip de agent care poate genera o situaie de criz (toxice
inclusiv antidoturi specifice n stoc suficient, explozive, etc). Dar pe lng aceste spitale
situate n zone de risc, orice spital poate fi implicat direct n gestionarea unor pacieni
contaminai. Riscul aciunilor teroriste trebuie s fie luat n considerare de ctre toate
spitalele atunci cnd i definesc planurile de aciune. n acest caz trebuie acordat o atenie
deosebit riscului de contaminare cu o varietate de ageni.
n general agentul nu este identificat imediat dup declanarea Planului Alb astfel nct se va
porni de la msuri generale care apoi vor fi detaliate i particularizate pe msur ce agentul
(agenii) de contaminare sunt identificai.
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 26

MSURI GENERALE:
-

Va fi creat o zon de decontaminare chiar dac serviciile de urgen au


decontamionat pacienii la locul incidentului. n funcie de amploarea evenimentului
exist riscul ca pacieni contaminai s solicite n mod direct asisten la nivelul
Spitalului.
Obiectivul principal al decontaminrii este sigurana personalului i protecia spaiilor
de activitate, urmat de ndeprtarea agentului i limitarea efectelor sale asupra
pacienilor
Stabilirea zonei de decontaminare amplasarea va respecta urmtoarele reguli:
o n apropierea zonei n care se realizeaz accesul pacienilor
o naintea triajului pacienilor care se prezint n UPU/CPU
o Va exista un punct de colectare a rniilor amplasat nainte de punctul de
decontaminare astfel nct s permit ambulanelor care transport victimele
s predea pacienii pentru a reveni ct mai repede n zona incidentului
o Va permite transferul rapid al victimelor ctre zona de triaj
o Va permite conectarea la o surs de ap
o Va permite evacuarea n siguran a apelor reziduale
o n cazul n care spitalul nu are n dotare infrastructura proprie de
decontaminare n mas, zona de amplasare va fi astfel stabilit nct s
permit accesul autospecialelor de pompieri care vor efectua decontaminarea
Efectele pacienilor vor fi nregistrate i depozitate dup decontaminare
Dac este necesar constituirea unui punct de colectare a victimelor, acesta va fi
deservit de personal din cadrul UPU/CPU dotat cu mijloace de protecie (EPP)
specifice agentului care a determinat contaminarea. Personalul care i va desfura
activitatea n aceast zon va fi instruit n regulile specifice legate de modul de
utilizare a PPE (mbrcare i ndeprtare a acestuia) , de asistena peroanelor
contaminate. n funcie de resursele disponibile acest personal poate fi deservit de
serviciile de urgen prespitaliceasc (paramedici, etc.).
Se va ine cont de faptul c:
o pentru operarea unui punct de decontaminare sunt necesare aproximativ 10
12 persoane (aisteni medicali, paramedici, pompieri, personal auxiliar)
o Procedura de decontaminare a unei victime dureaz n medie 15 minute
o Sunt necesare minim dou trasee de decontaminare cel puin una va
permite decontaminarea persoanelor transportate pe targ
o Este necesar aprovizionarea continu cu materiale specifice. Aprovizionarea
va fi realizat de ctre personal protejat corespunztor i instruit n utilizarea
n siguran a PPE
n cadrul CCS va exista un expert CBRN care va coordona activitatea de
decontaminare alturi de specialitii CBRN ai ISU, dar va asigura i msurile de
continuare a asistenei medicale specifice n interiorul spitalului.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 27

PUNCT
COLECTARE
VICTIME

NREGISTRARE

Rolul expertului CBRN:


o Stabilete msurile de aciune specific fa de agentul (agenii) contaminani
(antidoturi, etc).
o Stabilete cile i fluxurile de management a pacienilor contaminai i
decontaminai n cadrul spitalului
o Stabilete PPE necesar pentru personalul din zona contaminat respectiv din
zona necontaminat
o Stabilete cile i mijloacele de evacuare, alturi de Responsabilul cu
evacuarea.

ZON
DECONTAMINARE

MORG

TRIAJ

UPU/CPU

DEPOZIT
EFECTE
PACIENI

PREZENTARE
DIRECT

contaminat

decontaminat

RISC NUCLEAR I RADIOLOGIC:


-

Prezena agentului contaminant este determinat repede de ctre echipa CBRN a ISU
Msurile de decontaminare sunt similare cu cele care se adreseaz agenilor chimici
Tratamentul pacienilor de cod Rou i Galben primeaz asupra decontaminrii. Dac
exit posibilitatea asigurrii proteciei personalului pot fi efectuate inclusiv intervenii
chirurgicale nainte de efectuarea decontaminrii. Decizia va fi luat n funcie de tipul
de radiaie de ctre CCS.

RISC BIOLOGIC
-

Se va avea n vedere faptul c alerta n aceste cazuri nu urmeaz decat rar calea
general de alertare prezentat mai sus. DSP-urile, medici de familie sau alte uniti
sanitare pot sensibiliza asupra prezenei unei contaminri n mas, pe baza
elementelor clinice (n general) care sunt prezente simultan la un numr semnificativ
de pacieni.
Msurile generale se vor adresa celor legate de igiena personal i victimelor precum
i adoptarea unor msuri de combatere a transmiterii interumane.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 28

Cu ajutorul experilor (medici specialiti boli infecto-contagioase, sntate public,


sau epidemiologie), n planul de aciune care se adresesaz incidentului respectiv, CCS
va include msurile specifice reglementate de organismele internaionale i naionale
pentru agentul (agenii) contaminani respectivi.

RISC CHIMIC

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

UPU/CPU

ACCES

CONTRTOLUL
DECONTAMINRII

USCARE

SPLARE

Dup amplasarea zonei de decontaminare, vor fi stabilite circuite clare, n interiorul


spitalului, pentru pacienii care au fost decontaminai. Aceste circuite vor avea un
statut special i nu vor intersecta circuitele pacienilor cu afeciuni curente
(cotidiene): ci de acces, coridoare, lifturi, saloane de internare vor fi stabilite n mod
clar pe schiele corespunztoare fiecrui palier al spitalului.
Vor fi externai ct mai muli pacieni cu alte afeciuni dintre cei care sunt deja
internai n spital la momentul producerii incidentului, iar n cazul celor care se
prezint la UPU/CPU dup producerea incidentului se va prefera internarea lor n alte
uniti sanitare care nu sunt implicate n gestionarea situaiei de criz
Va fi stabilit PPE care va fi utilizat de ctre ntregul personal implicat n gestionarea
pacienilor secontaminai (de ctre CCS sau CCUPU/CCCPU)
Msuri:
o Se descriu 4 spaii ale punctului de decontaminare:
Spaiul de primire (pentru pacieni adui pe targ sau care se prezint
singuri)
Spaiul pentru ndeprtarea hainelor (prin tiere pentru a limita
contaminarea). Hainele vor fi plasate n saci de plastic nchii ermetic
Spaiul de splare (du) care va permite i accesul victimelor pe targ.
Splarea se reazlizeaz cu ap la 30grd C. Durata splrii este: 3 minute
spun urmat de 3 minute de splare cu ap. La apa de splare se poate
aduga un agent hidrolizant (decizia va fi luat de ctre expertul
CBRN).
Spaiul destinat controlului decontaminrii. Tot aici victimele vor fi
mbrcate n pijamale sau alte echipamente de protecie

NDEPRTARE HAINE

Pag 29

RUDELE VICTIMELOR
-

Se va stabili o zon de ateptare a rudelor victimelor.


Un sistem de informare public (panouri de afiare, sisteme electronice de afiare)
vor funciona n permanen n aceste zone permind informarea continu a rudelor
victimelor referitor la:
o Evoluia incidentului
o Agenii implicate
o Msuri care trebuie luate n vederea identificrii victimelor i rentregirea
failiilor
o Recomandri pentru situaia n curs
o Persoana de contact pentru relaia cu publicul
Responsabilul cu informarea public va fi secondat n aceast zon de activitate de
ctre:
o Asistent social acesta va menine legtura cu rudele victimelor i va media
legtura cu persoanlul din interiorul spitalului responsabil cu nregistrarea
victimelor, cu personalul sectorului Planificare care rspunde de
documentarea situaiei de criz precum i cu reprezentani ai instituiilor
abilitate pentru identificarea i gestionarea datelor de identificare a
persoanelor (Poliie, Serviciile de eviden a persoanelor - autoriti locale)
o Psiholog va realiza consilierea specific a rudelor victimelor.

COMUNICAREA CU REPREZENTANII MASS-MEDIA


Canalele mass-media sunt disponibile unui important segment de populaie televiziune, radio, ziare, reviste, Internet - i sunt principalul mijloc prin care informaia
ajunge la populaie. Muli oameni i formeaz opiniile i atitudinile fa de ceea ce vd, aud
sau citesc. Mass-media este un gatekeeper, de aceea relaia cu mijloacele de informare n
mas trebuie s fie una pozitiv.
n primul rnd, Ofierul de pres trebuie s stabileasc o list de contacte cu
reprezentanii presei, care s conin adresa, telefonele, numerele de fax, e-mailurile,
inclusiv contactele unde se poate transmite informaia n afara orelor de program normal.
Toate aceste informaii trebuie verificate frecvent i actualizate periodic.
n al doilea rnd, Ofierul de pres nu trebuie s ignore cerinele unui jurnalist.
Fiecare dintre ei are de conceput un subiect, de respectat un deadline. De asemnea,
tratamentul egal este esenial penrtu a pstra o relaie ct mai bun.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 30

Care sunt necesitile reporterilor:

rspunsuri rapide la ntrebrile pe care le au

accesul la experi

suport vizual pentru tirile pe care le dau

poveti emoionante

n cazul unei situaii de breaking news, timpul devine dumanul principal i, de aceea,
anticipare ntrebrilor din partea presei este important. Cele mai frecvente ntrebri pe care
le pun mass media sunt:

Ce s-a ntmplat?

Cine se ocup?

Ce s-a fcut pn acum?

Situaia este sub control?

Ce ar trebui s fac oamenii?

De ce s-a ntmplat aa ceva? (Nu speculai. Repetai faptele cunoscute, datele culese
pn atunci)

Cnd ai primit primele informaii despre ceea ce se ntmpl?

Ce nseamn rezultatele obinute pn acum?

Care este scenariul negativ? (Nu speculai)

Cnd vom ti exact ce s-a ntmplat?

Cu ct un Ofier de pres anticipeaz ct mai multe dintre ntrebrile mass-media, cu


att devine mai eficient informarea publicului i i ajut pe acetia s neleag msurile care
sunt luate i recomandrile experilor.
Ofierul de pres trebuie s fie o persoan care se bucur de respect att din partea
conducerii, a colegilor, dar i a publicului. Ofierul de pres trebuie s aib acces la infromaii,
s urmreasc procesul de luare a deciziilor, astfel nct s fie n cuniotin de cauz n
legtur cu ceea ce se ntmpl n unitatea medical. Toate prile implicate trebuie s i
nlesneasc accesul la informaii i s l sprijine pe toat durata situaiei de urgen.
n timpul unei situaii de urgen, Ofierul de pres trebuie s comunice informaiile
pe care publicul le vrea i de care are nevoie. Astfel de informaii consolideaz ncrederea.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 31

Ofierul de pres trebuie s ating mai multe scopuri i trebuie s fie capabil s
rspund la multe tipuri de ntrebri. Cele mai dese ar fi: care este urgena i ct de sever
este (cine, ce, unde, cnd, de ce, cum ?), Care este riscul pentru sntate i siguran pentru
persoane i comuniti ?,
Succesul oricrui plan de comunicare depinde de cteva aspecte:

Ofierul de pres trebuie s fie vizibil, prin media, de ndat ce apare o criz. El
trebuie s explice cine se ocup de rspuns.

s fie transparent, s ofere informaii corecte, inclusiv despre ce se tie i nu se tie


despre criz.

s nu speculeze, s i dea cu presupusul sau s fac promisiuni premature care nu


pot fi respectate

s vin n ntmpinarea mass-media

s comunice fapte i informaii despre criz, inclusiv despre cum acioneaz medicii
din spital.

Regulile de baz despre cum poate un purttor de cuvnt s comunice eficient n faza
iniial a unei crize:

S nu ofere asigurri n exces: obiectivul este acela de a stimula apariia unei stri de
perocupare calme. n aceast situaie pot fi folosite expresii de genul - Este un
situaie foarte periculos, dar fiecare dintre noi poate pot lua msuri de limitare a
riscului. De exemplu: Dac este posibil, stai n cas dac avei simptome de grip,
pentru a nu mbolnvii i pe alii.

S recunoasc incertitudinea: trebuie s spun doar ceea ce tie - Evenimentul este


n desfurare i nu cunoatem toate fatele. Pe baza a ceea ce tim, ne putem atepta
la...

S accentueze c s-au declanat procedurile de rspuns: descrierea procesului n


termeni ct mai simplii De exemplu Medicii iau probe de la fiecare persoan care
prezint simptome de grip. Acum, n laborator sunt testate pentru a identifica
tulpina de virus.

S ofere ndrumare n legtur cu efectele ateptate: dac exist urmri negative ale
unor aciuni, este bine ca populaia s le cunoasc. De exemplu, n legtur cu
efectele secundare ale antibioticelor, un purttor de cuvnt poate spune Acest
antibiotic cu spectru larg este foarte eficient, dar poate avea efecte adverse, mai ales
la nivelul stomacului, iar unii oameni pot prezenta grea i diaree.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 32

S ofere scuze, dar s nu fie defensiv: un purttor de cuvnt poate spune Ne-am fi
dorit s avem disponibile mai multe doze de vaccin sau Ne pare ru c... atunci
cnd trebuie s admit c unele lucruri nu au fost fcute cum trebuie.

S admit temerile oamenilor: nu trebuie s le spun oamenilor s nu se team.


Populaia se teme ntr-o situaie de criz i are tot dreptul s o fac. Trebuie folosite
declaraii precum nelegem c oamenii sunt ngrijorai i poate chiar speriai. Este
normal acest lucru cnd avem de-a face cu o astfel de situaie.

S arate empatie: n timpul unei crize oamenii nu maii au speran i devin pasivi. Un
purttor de cuvnt trebuie s transmit un mesaj prin care s stimuleze o aciune
pozitiv Acum, cu atia oameni care locuiesc n adposturi, este greu s ne
imaginm c lucrurile se pot ntoarce la normal. Dar, ne strduim s ncepem procesul
de a-i duce din nou pe oameni la casele lor.

S exprime dorine: Ne-am dori s tim mai multe sau Ne-am dori ca rspunsurile
noastre s fie mai exacte

S rspund ntrebrilor cu dac: toat lumea i pune ntrebri ipotetice, la care


doresc un rspuns exact. Dei nu este recomandabil s alimenteze speculaiile, un
purttor de cuvnt poate rsounde la aceste ntrebri cnd criza este sub control i nu
este afectat un numr mare de oameni Am luat n considerare posibilitatea ca
situaia s devin mai grav i am identificat locurile unde pot fi amenjate adposturi
suplimentare.

S ndemne oamenii la aciune: n cazul unei situaii de urgen, unele aciuni sunt
ndreptate ctre victime, cei expui i cei care ar putea fi expui. Unele msuri simple
n cazul unei urgene, ofer oamenilor un sentiment c dein controlul i i motiveaz
s stea aleri fa de ceea ce se ntmpl. Poate fi util s ofere oamenilor diferite
niveluri de aciune. Pot fi folosite declaraii de genul: Ar fi bine s gtii legumele
nainte de a le mnca, Ar fi bine s evitai s mncai legumele, Ar fi bine s
mncai numai legume congelate.

n timpul unei situaii de urgen, Ofierul de pres trebuie s fie atent al urmtoarele
aspecte:

s nu foloseasc jargonul i acronime: jargonul nu favorizeaz comunicarea i poate fi


considerat arogan. Acronimele sunt folosite pentru a desemna instituii
guvernamentale, dar utilizarea lor poate face dificil nelegerea din partea
populaiei. Dac este necesar folosirea unui termen tehnic sau un acronim, atunci el
trebuie definit.

mesajele trebuie elaborate la un nivel uor de nelegere: folosirea propoziiilor


simple, evitarea vocabularului tehnic.

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 33

umorul se folosete cu precauie: n timpul unei crize, glumele reprezint un teren


minat. Cteodat, umorul auto-ironic, subtil poate dezarma o audien ostil, dar, n
general, ncercarea unui purttor de cuvnt de a fi amuzant n timpul unei crize poate
fi nterpretat greit.

respinge acuzaiile, fr a le repeta : repetarea oricrui mesaj i accentueaz impactul.


Un purttor de cuvnt folosete termeni neutri sau pozitivi.

feedback un purttor de cuvnt nu trebuie s presupun c a fost neles, de aceea


poate ntreba dac mesajul a fost clar i a fost neles. Feedback-ul asigur o
comunicare eficient

evitarea remarcilor i comentariilor orice declaraie care trivializeaz experiena


cuiva, prin fraze de genul Nu exist garanii n via, scade credibilitatea.

Comunicarea cu presa se poate baza pe mai multe tehnici i strategii de comunicare:

organizarea unor conferine de pres

organizarea informrilor de pres ori de cte ori este necesar

sprijinirea jurnalitilor n obinerea interviurilor cu experi

facilitarea obinerii de ctre jurnaliti a unor materiale publicate n scopul


documentrii

nsoirea jurnalitilor n vizitele de documentare pe teren.

Organizarea conferinelor de pres:

trebuie stabilit dinainte cine va participa i cine va rspunde la ntrebrile specifice


puse de jurnaliti. pot participa mai muli experi dac problema este complex.

rspunsurile trebuie s fie scurte i precise. Nu mai mult de dou minute.

pe ct posibil ar trebui stabilite rspunsurile la ntrebrile anticipate.

participanii trebuie s se comporte ca i cnd microfoanele sunt deschise tot timpul,


la fel i camerele de luat vederi.

Dup conferina de pres, unii jurnaliti ar putea dori realizarea unor interviuri
individuale cu unii dintre participanii la conferina de pres. Persona care acord acest
interviu ar trebui s aib n vedere urmtoarele aspecte:

durata interviului, unde va fi difuzat, timpul alocat respectivei intrevenii

stabilii trei mesaje cheie pe care s le transmitei

nu ncercai s l facei de rs pe reporter i nici s v certai cu el

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 34

nu le cerei s nu folosesc un anumit rspuns sau citat

nu discutai off the record n faa camerei

Ofierul de pres este desmnat de ctre Managerul Spitalului. Desemnarea se face


pentru fiecare incident n parte.
Singura persoan abilitat pentru comunicarea cu mass-media este Ofierul de
pres i Managerul spitalului.
Se va aloca un spaiu corespunztor (de preferin n interiorul unei cldiri. Acest
spaiu va fi selectat astfel:

o S fie ct mai aproape de cldirea spitalului n care se primesc urgenele


o Accesul reprezentanilor mass-media s poat fi controlat i securizat
o Cile de acces ale reprezentanilor mass media s nu interfereze cu fluxurile
pacienilor n interiorul spitalului.
Ofierul de pres va comunica cu reprezentanii mass media astfel:
o va transmite periodic comunicate de pres dup ce au fost aprobate de ctre
Comandantul CCS. Aceste comunicate vor avea un format standard i vor fi
arhivate.
o Va anuna din timp Conferinele de pres care vor fi susinute de ctre
reprezentani ai CCS desemnai de ctre Manager sau Comandantul CCS n
acest scop
o Toate informaiile transmise vor fi transmies reprezentanilor mass media
doar dup validarea de ctre Comandantul CCS

EVACUARE I TRANSFER
Evacuarea pacienilor ndeplinete mai multe obiective:
-

Transferul victimelor incidentului ctre alte uniti sanitare dup evaluarea n


UPU/CPU n vederea asigurrii mijloacelor de evaluare i tratament care nu sunt
disponibile n spital
Transferul victimelor incidentului la alte uniti sanitare deoarece capacitatea de
internare a spitalului este depit
Transferul pacienilor internai nainte de producerea incidentului sau a celor care
necesit internare dar s-au prezentat cu alte urgene dect celke generate de
incident. Are rolul de a crea spaiu de evaluare, tratament i internare pentru
victimele incidentului precum i pentru protecia pacienilor n cazul situaiilor de
contaminare CBRN

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 35

Evacuarea este coordonat de ctre Ofierul de evacuare. Acesta menine legtura


att cu Responsabilii i coordonatorii zonelor de ngrijire a pacienilor n vederea stabilirii
mijloacelor de transport adecvate ct i cu DC n vederea identificrii mijloacelor disponibile.
Se va avea n vedere faptul c resursele de transport ale serviciilor medicale de urgen sunt
deja implicate n gestionarea situaiei de urgen la locul incidentului.
Procedura evacurii va fi documentat i consemnat n Registrul Unic de Transfer
(Anexa 6)
REVENIRE
Demobilizarea i revenirea la normal se va realiza treptat. Ordinea demobilizrii va
fi stabilit, pentru fiecare incident n parte, n funcie de patologia predominant de ctre
CCS.
Obiectivul major este restabilirea ct mai precoce a activitii curente a spitalului.
Pe parcursul demobilizrii se dezactiveaz treptat celulele de criz de la nivelul seciilor.

BIBLIOGRAFIE:
1. Spitalul Clinic de Urgen Bucureti: Planul Alb al Spitalului. Bucureti. 2013
2. Ministere de la Sante et des Solidarites: Plan Blanc et Gestion de Crise. Editions 2006, anexe a
la circulaire DHOS/CGR/2006/401.
3. Emergency Management Medical Authority of California: Hospital Incident Command System
Guide Book. 2014. California
4. World Health Organization. Mass Casualty Management Systems: Strategies and Guidelines
for building health sector capacity. 2007. Geneva

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 36

PROTOCOL START (ADULT)


Victime care se pot
deplasa singure
COD VERDE

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 37

PROTOCOL JUMP START (PEDIATRIC)


Victime care se pot
deplasa singure
COD VERDE

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 38

Pediatrie

Obstetric Ginecologie

Biologic

Radiologic
Nuclear
Explozii
Fenomene
meteo

x
x

Inundaii
Cutremur
Incendiu
Accidente
transport

Boli infectocontagioase

Chimic

Medicin
intern

Chirurgie
vascular

Chirurgie
toracic

Chirurgie
plastic

Neurochirurgie

Ortopedie

Chirurgie
general

ACTIVAREA CELULELOR DE CRIZ PE SECII N FUNCIE DE TIPUL


EVENIMENTULUI

x
x

x
x

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 39

ANEXE LA PROTOCOLUL ALB AL


SPITALULUI

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 40

ANEXA 1 - ALOCAREA ROLURILOR DE COMAND I COORDONARE


1. Numele incidentului
2. Data elaborrii
Rol / funcie
Comandant CCS

3. Ora elaborrii

4. Perioada valabilitii
Nume

Instituia din care provine

Ofier de legtur
Responsabil cu securitatea i sigurana
Ofier de pres
Expert 1
Expert 2
Expert 3
Expert 4

Responsabilul cu operaiunile medicale


Comandant CCUPU
Director ngrijiri
ef celul criz Farmacie i Magazie
Comandantul celulei de criz al seciei 1
Comandantul celulei de criz al seciei 2
Comandantul celulei de criz al seciei 3
Comandantul celulei de criz al seciei 4
Comandantul celulei de criz al seciei 5
Comandantul celulei de criz al seciei 6

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 41

Responsabilul cu Planificarea
Responsabil eviden stocuri
Responsabil eviden resurse umane
Operator documentare 1
Operator documentare 2
Operator documentare 3
Operator documentare 4
Responsabil Logistic
Responsabil service i ntreinere
Responsabil IT i comunicare
Responsabil Financiar
Responsabil achiziii
Responsabil salarizare

Reprezentant al unor servicii / instituii n CCS


Reprezentant al unor servicii / instituii n CCS
Reprezentant al unor servicii / instituii n CCS
Reprezentant al CCS n alte structuri de coordonare
Reprezentant al CCS n alte structuri de coordonare
Reprezentant al CCS n alte structuri de coordonare

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Structura de comand
Locaie
Structura de comand
Locaie
Structura de comand
Locaie

Pag 42

Note Observaii

Completat de (nume funcie semntur)


Scop: Informare iniial a tuturor efilor de celule de criz l membrilor CCS
Distribuire: Membri CCS i efi celule de criz
Completat de: Responsabil planificare

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 43

ANEXA 2 - JURNAL OPERAIONAL AL MSURILOR I ACIUNILOR NTREPRINSE


NUME INCIDENT
DATA ORA

Secie / compartiment
ACIUNE

DECIS DE

TRANSMIS CTRE

REALIZAT
DA/NU

REALIZAT
ORA

Completat de (nume funcie semntur)

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 44

ANEXA 3 - LISTA MODURI COMUNICARE INTERN


Numele incidentului
ROL / NUME

Telefon

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Telefon IC

Data elaborrii
E-mail

Fax

Perioada valabilitate
ID Tetra

Observaii

Pag 45

Completat de (nume funcie semntur)


Scop: Evidena modului de comunicare i a datelor de contact pentru fiecare mod de comunicare ntre CCS i structurile spitalului activate ca i celule de criz
Distribuire: Membri CCS efi celule criz, responsabili sectoare de activitate
Completat de: Ofier de legtur

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 46

ANEXA 4 - LISTA MODURI COMUNICARE EXTERN


5. Numele incidentului
INSTITUIA

6. Data elaborrii
Telefon

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Telefon IC

E-mail

7. Perioada valabilitate
Fax

ID Tetra

Observaii
(persoan contact)

Pag 47

Completat de (nume funcie semntur)


Scop: Evidena modului de comunicare i a datelor de contact pentru fiecare mod de comunicare ntre CCS i structurile spitalului activate ca i celule de criz
Distribuire: Membri CCS efi celule criz, responsabili sectoare de activitate
Completat de: Ofier de legtur
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 48

ANEXA 5 FIA MEDICAL EVEINIMENT CU VICTIME MULTIPLE

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 49

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 50

ANEXA 6 REGISTRUL UNIC DE NREGISTRARE I IDENTIFICARE A VICTIMELOR


9. Data
elaborrii

8. Numele incidentului

Nr. Crt.

Nume

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Sex

Vrst

Cod
triaj

Zon
tratament
UPU

10. Perioada
valabilitate
(data, ora)
Ora
Ora
finalizare
finalizare
investig
intervenie
UPU
chirurgicala

Finalitate
(internat,
trimis la,
decedat)

Ora
finalizrii

Pag 51

Completat de (nume funcie semntur)


Scop: Evidena victimelor din spital
Distribuire: Responsabilul Operaiunilor Medicale i Copie la responsabil Planificare
Completat de (rspund): Responsabil monitorizare victime i Ofier triaj
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 52

ANEXA 7 - FORMULAR EVIDEN PERSONAL


Nr

NUME INCIDENT
Nume

Rol alocat

Data / ora intrare

Secie / compartiment
Data / ora ieire

Semntur Observaii

Certificat de (nume funcie semntur)


Scop: Evidena modului de comunicare i a datelor de contact pentru fiecare mod de comunicare ntre CCS i structurile spitalului
activate ca i celule de criz
Distribuire: Responsabil Operaiuni Medicale i n Copie Responsabil Planificare
Completat de: efi secii / compartimente

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 53

ANEXA 8 INFORMARE CU PRIVIRE LA EVENIMENT


Nume incident
Scurt descriere a incidentului

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Data informrii

Ora informrii

Pag 54

Note Observaii

Completat de (nume funcie semntur)


Scop: Informare iniial a tuturor efilor de celule de criz l membrilor CCS
Distribuire: Membri CCS i efi celule de criz
Completat de: Comandant CCS
GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 55

ANEXA 9 - REGISTRUL UNIC DE TRANSFER A VICTIMELOR


Numele incidentului
Nr

Serviciul de transfer i Ora


plecare

Nr

Serviciul de transfer i Ora


plecare

Nr

Serviciul de transfer i Ora


plecare

Nr

Serviciul de transfer i Ora


plecare

Data elaborrii
Nume

Documente transmise
(DA/NU)

Nume

Documente transmise
(DA/NU)

Nume

Documente transmise
(DA/NU)

Nume

Documente transmise
(DA/NU)

Nr registru

Domiciliu /
Transfer

Categorie Traij Evacuare

Medicaie trimis
(DA/NU)

Familia
anunat
(DA/NU)

Persoan care confirm accept

Nr registru

Domiciliu /
Transfer

Categorie Traij Evacuare

Medicaie trimis
(DA/NU)

Familia
anunat
(DA/NU)

Persoan care confirm accept

Nr registru

Domiciliu /
Transfer

Categorie Traij Evacuare

Medicaie trimis
(DA/NU)

Familia
anunat
(DA/NU)

Persoan care confirm accept

Nr registru

Domiciliu /
Transfer

Categorie Traij Evacuare

Medicaie trimis
(DA/NU)

Familia
anunat
(DA/NU)

Persoan care confirm accept

Spital destinaie

Secia spital destinaie

Spital destinaie

Secia spital destinaie

Spital destinaie

Secia spital destinaie

Spital destinaie

Secia spital destinaie

Ora contactrii spital


destinaie

Decedat n cursul
evacurii (ora)

Ora contactrii spital


destinaie

Decedat n cursul
evacurii (ora)

Ora contactrii spital


destinaie

Decedat n cursul
evacurii (ora)

Ora contactrii spital


destinaie

Decedat n cursul
evacurii (ora)

Completat de (nume funcie semntur)

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 56

ANEXA 10 - LISTA DE MOBILIZARE ORGANIZAT PENTRU FIECARE SECIE / COMPARTIMENT


-

SE VA ADUGA

ANEXA 11 - LISTA DATELOR DE CONTACT PENTRU INSTITUII I SERVICII JUDEENE I REGIONALE


-

SE VA ADUGA

ANEXA 12 - LOCAIA CCS PLANUL CLDIRII (CU MARCAREA CILOR DE ACCES I EVACUARE)
-

SE VA ADUGA

ANEXA 13 - STOCUL DE MATERIALE I MEDICAMENTE PENTRU INCIDENTE CU VICTIME MULTIPLE


-

SE VA ADUGA

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 57

ANEXA 14 LISTA ALOCARE ROLURI PLAN ALB COD ROU

ROLURI CCS
Comandantul CCS
Ofier de legtur
Responsabil cu informarea public
Responsabil cu securitatea i sigurana spitalului.
Responsabil cu operaiunile medicale din interiorul spitalului
Responsabil cu planificarea
Responsabil cu aspectele financiare
Responsabil cu aspectele logistice

FUNCIE N CADRUL SPITALULUI


Directorul medical sau lociitorul acestuia
Manager
Director ngrijiri
Medic ef secie
Purttor de cuvnt
Manager
Director administrativ
Medic ef secie
Director ngrijiri
ef Resurse umane
Director financiar
Director administrativ
Director ngrijiri

Acest tabel are rolul de a exemplifica modul de alocare a rolurilor din cadrul CCS. n funcie de experien i cunotinele specifice necesare,
aceast alocare poate fi adaptat situaiei din Spital

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 58

ANEXA 15 - FLUXURI PACIENI (PENTRU FIECARE PALIER N PARTE)


EXWMPLU:

GHID DE ELABORARE A PLANULUI ALB PENTRU SPITALE

Pag 59