Sunteți pe pagina 1din 6

Slide 6:

1.Secventa de CT, in sectiunie axiala la nivelul toracelui: fereastra de parenchim pulmonar.


Reconstructia se face pe filtru pt parenchim pulmonar.
2.Secventa de torace, axiala cu reconstructie cu filtru de mediastin.
3. Eco de sinusuri costo-diafragmatice, cu revarsat pleural si o tumora la nivelul pleurei
viscerale.
4. Imagine de scintigrafie pulmonara
Slide 9:
Rx de jos: prost executat: CV nu este pe linia mediana a filmului => campul pulmonar st este
taiat; sinusurile costo-diafragmatice sunt taiate bilateral; regimul de raze este prea moale.
Scapula dreapta este in plin parenchim pulmonar.
Slide 14:
1: secventa de CT in fereastra de mediastin(vedem cordul) si aorta, dinspre caudal -> cranial.
Slide 15:
22- camera cu aer a stomacului(trebuia reprezentata mai spre medial)
13- umbra data de ms. Pectoral mare
Semiologie generala(Slide 16)
1.Hemitorace asimetric, secundar unei opacitati de intensitate mare, cu structura neomogena
prin prezenta de calcificari, opacitate situata la nivelul hemitoracelui superior si mijlociu
drept, cu un important efect retractil. Este vorba de leziuni secundare TBC, cu fibrotorax si
placard calcar.
2. Detalii pe o Rx tintita ale desenului pulmonar, cu cat Rx este efectuata cu un regim de raze
mai moi cu atat imi apare mai mult desen pulmonar.
3. Aspectul unui revarsat pleural inchistat la nivelul scizurii oblice. Revarsatul este localizat
intre cele 2 scizuri, iar scizura orizontala este tractionata.
4.Opacitati de intensitate submediastinala, omogene, la nivelul 2/3 inferioare a parenchimului
pulmonar bilateral, secundare unui revarsat pleural, asociindu-se opacitati multiple,
micornodulare, diseminate in ambele campuri pulmonare, cu contururi sterse, difuze. Aspect
tipic pt determinari secundare cu revarsat pleural secundar(metastatic).
5. Opacitati nodulare si macronodulare, unele cu contururi sterse, altele cu contururi mai bine
delimitate. Rx este prost executata(este respirata). Aspectul este de determinari secundare.
Aspectul pe secventa CT in fereastra de parenchim pulmonar.

6.Opacitate de intensitate supramediastinala, omogena, cu aspect triunghiular delimitata


superior de un contur care urmareste linia Damoisseau, fara efect de masa. Este o opacitate
data de un revarsat pleural liber, in cantitate medie.
7. Hemitoracele stang este opac. Opacitate care intereseaza tot hemitoracele, este omogena,
fara limite. Aceasta Rx poate fi data de un revarsat pleural masiv ( posibil pleurezie
metastatica, care are ca si caracteristica esentiala: refacerea rapida). Dg diferential intre
revarsat pleural masiv, pneumectomie(ar trebui sa aibe agrafe sternale, cleme metalice puse pe
bronsii care apar opace, foarte intens(alb stralucitor)), fibrotorax(fibroza a toracelui secundara
TBC)-leziuni TBC anterioare in parenchimul pulmonar; este o opacitatea de intensitate mare
dar cu structura neomogena; atelectazie(obstructia unei bronhii principale) secundara unui
corp strain inhalat, tumori centrale dezvoltata endobronsic. Atelectazie: colabarea alveolelor,
cu resorbtia aerului iar peretii bronhiilor se pliaza => atelectazia are caracter retractil( asupra
cordului, hemidiafragmului, coastelor). Pe partea stanga spatiile i.c sunt mai largi fata de cele
contralaterale.
8. Rx tintita cu multiple imagini micronodulare, nodulare si oarecum macronodulare.
Opacitati de intensitate submediastinala, cu contururi neregulate, dar net delimitate. Aspect
tipic pt sechele TBC.
9. Rx toracica, dura facuta pt leziunea din plamanul stang, parahilar. Leziunea este o imagine
mixta, are un contur intern foarte bine delimitat, dar neregulat si un contur extern foarte
sters(flu)- abces partial evacuat, chist hidatic(are o membrana foarte subtire) partial evacuat
are un contur foarte bine delimitat; dar aspectul este de perete ingrosat in cazul in care este
suprainfectat=>abces; caverna TB( diametrul cel mai mare este dispus transversal vs abces
pulmonar cu diametrul cel mai mare dispus longitudinal, nu se potriveste ca pozitionare:
cavernele TB sunt apical, in segmentul dorsal); tumora maligna excavata(lichidul din interior
este datorita necrozei. Cel mai probabil este o tumora maligna necrozata dupa conturul intern,
neregulat si mamelonat si conturul extern sters.
10. Rx prost executata: ceva metalic de la aparatul de respirat, electrozi metalici. Se observa
opacitati de intensitate submediastinala , cu contururi foarte sterse, difuze, proiectate parahilar
-> edem pulmonar
11.Opacitatea de intensitate submediastinala, slaba cu contururi bine delimitate. Poate fi o
atelectazie nodulara.
12.Aspectul unei opacitati pe o secventa axiala CT, in fereastra de parenchim pulmonar este
vazuta ca o opacitatea rotund-ovalara cu un contur spiculiform (infiltrativ). Aspectul poate
sugera o leziune neoplazica.
13. Opacitatea placata la peretele toracic, cu contururi neregulate. Aspectul unei pahipleurite.
14. Plaman opac
15. Plaman opac pe o secventa CT cu un evident efect retractil asupra mediastinului, cordului
si vaselor mari. Cel mai probabil datorita obstructiei bronhiei principale(atelectazie)

16. Atelectazie a unei bronhii lobare inferioare. Opacitate de intensitate mare mediastinala
proiectat la nivelul hemitoracelui stang inf cu un evident efect retractil(a tractionat cranial
hemidiafragmul stang). Cordul este mult deplasat spre stanga, spatiile i.c de pe partea st sunt
mai mari + hiperinflatie compensatorie la nivelul parenchimului pulmonar contralateral. Aici
avem aspectul unei atelectazii lobare.
17. Microopacitati in mantaua pulmonara, aspectul poate sa fie sugestiv pt determinari
secundare sau pt mici infarcte pulmonare.
18. Leziuni mixte, o hipertransparenta cu inel gros -> abcese pulmonare
Semiologie generala(Slide 17)
1. Leziunea este situata in lobul superior, segmentul lingular. Sterge conturul cordului. Pe
Rx de profil : este proiectat la nivelul lingulei
2. Rx tintita
3. Transparente liniare, cu aspect de dihotimizare(aspect tipic pt arobrele bronsic).
4. Secventa axiala de CT in fereastra mediastinala: opacitate si prezenta bronhogramei
aerice(bronhii pline de aer inconjurate de parenchim pulmonar, de alveole pline de
lichid.)= Pneumonie
5. Leziune placata la peretele toracic, proiectata in campul pulmonar mijlociu stang, cu
contur neted, structura omogena este defapt o leziune cu apartenenta pleurala, fie o
pleurezie inchistata, fie o tumora pulmonara.
6. Opacitate de intensitate mare, mediastinala ce ocupa 2/3 inf ale hemitoracelui drept,
structura omogena, contururi inferioare sterse, neputand delimita hemidiafragmul
drept, contur superior care urmareste curba ascendenta a lui Damoisseau, unghiul
Bernou este obtuz, este un revarsat pleural liber in cantitate mare.
7. Opacitate parenchimatoasa pulmonara, cu un unghi Bernou ascutit
Sd Parietal(Slide 19)
1. Rx de fata in care se observa o opacitate de intensitate submediastinala, proiectat in
campul pulmonar superior, stang, extern, placata la peretele toracic cu care formeaza
un unghi Bernou obtuz, opacitate cu apartenenta pleurala ce are un contur binedelimitat, net.
2. Secventa axiala CT, in fereastra de mediastin, opacitatea este pleurala, cu o
microcalcificare centrala care nu pare sa invadeze coasta.
3. Secventa de RM in care leziunea imi apare in hipersemnal.

4. Secventa CT placata la peretele toracic, cu contur bine delimitat. Leziune neoplazica,


ce determina liza osoasa, cu invazia peretelui, invazie de vecinatate (T4, nu este
metastaza)
Sd Parietal(Slide 20)
1. Coasta supranumerara(doar arc ant si post, sunt hipoplazice) dreapta, rudimentara
2. Coaste mai oblice, intr-un aspect astenic al toracelui
3. Secventa CT, axiala, in fereastra de mediastin: fibrotorax, cu calcificari la nivelul
pleurei(pahipleurita). Cu invazia partilor moi si cu modificari de structura osoasa, de
tip mixt(distructiv si constructiv), la nivelul arcului post. Un fibrotorax pe care s-a
grefat o tumora pleurala.
4. Torace deformat secundar unei modificari de statica vertebrala, probabil in ambele
planuri(scolioza si cifoza(in plan sagital). Pacientul este operat(sarme metalice la
nivelul sternului). Este o scolioaza extrem de angulata, la minim traumatism se poate
sectiona maduva. Si pt a preveni asta I s-a montat o tija metalica. Coastele in cifoza au
aspect de scarabeu??? coaste care par sa porneasca dinspre centru si se rasfira spre
periferie.
5. Rx de fata: modifcare de statica a CV in plan sagital (cifoza)
6. Rx la un copil, coaste mai orizontalizate. Stern bombat cu cresterea spatiului clar
retrosternal(posibil sechele de rahitism).
Sd Parietal(Slide 22):
1. Hemidiafragm drept aplatizat, hemidiafragm stang cu aspect normal, boselat, dar situat
mai sus decat cel drept. In mod normal cel drept este situat mai sus secundar aerocoliei
de la nivelul flexurii splenice.
2. Hemidiafragm stang mai sus situat, la acelasi nivel cu cel drept. Secundar aerocoliei
de la nivelul flexurii splenice.
Sd Pleural(Slide 23):
1. Opacitate de intensitate mare, mediastinala, omogena, cu contururi nete superior si
sterse inferior. Conturul net urmareste curba lui Damoisseau( pleurezie in cantitate
mare).
2. Imagine de profil (pleurezie in cantitate mare)
3. Rx prost executata, AP (are tot felul de fire pe el) : cordul mare este prin proiectie( nu
este ceva patologic); simfiza sinusului costo-diafragmatic drept scoasa din film.
Simfiza sinusului costo-diafragmatic drept = obstructia sinusului costo-diafragmatic
secundara unui revarsat pleural drept in cantitatea mica. Pacientul este in decubit

dorsal, Rx se face cu raza laterala pt a observa revarsatul pleural daca este liber sau
inchistat.
4. Rx tintita, in 2/3 sup ale hemitoracelui drept: opacitate de intensitate mare,
mediastinala, cu contururi nete, bine delimitate, cu structura omogena, placata la
peretele toracic -> unghi obtuz (pleurezie veche inchistata/tumora)
5. Sinusuri costo-diafragmatice obstruate, adica revarsat pleural liber mai mult pe dreapta
decat pe stanga. O opacitate in plin parenchim pulmonar, de intensitate mediastinala,
cu contururi nete, bine delimitate, proiectata in campul pulmonar mijlociu drept
extern, fara apartenent la peretele toracic. Pe Rx : posibil niste opacitati fine, liniare
care prelungesc aceasta opacitate (~cu niste mustati)= tumora care dispare (revarsat
pleural inchistat la nivelul scizurii orizontale)
6. Opacitate de intensitate mediastinala, dispusa decliv, la nivelul sinusului costodiafragmatic stang cu unghi Bernou obtuz, revarsat pleural in cantitate mica/medie. Pt
ca un reversat pleural sa fie vizibil pe o Rx trebuie sa fie in cantitate de 500ml
7. Opacitate de intensitate mare, mediastinala cu structura omogena, fara limite de
demarcatie, care ocupa intreg hemitoracele stang, cu efect de masa; spatiile
interstitiale sunt largite, hemidiafragmul st este mai jos situata (revarsat pleural masiv)
8. Revarsat pleural inchistat in scizura orizontala si opacitate in parenchimul pulmonar
9. Revarsat pleural inchistat la nivelul scizurii oblice si orizontale
10. Revarsat pleural in cantitate medie spre mare, pe secventa mediastinala in CT
Sd Pleural(Slide 24):
1. Hipertransparenta la periferia peretelui toracic, lipsita de desen pulmonar, opacitate
plamanului colabat la hil delimitat de o linie foarte fina(pleura viscerala) -> efect de
masa asupra mediastinului(este impins la dreapta) si a hemidiafragmului care este
impins caudal(hemotorax masiv in tensiune)
2. Hemotorax masic cu efect de impingere asupra mediastinului
3. Air-trapping : pneumotorax inchistat la nivelul apexului pulmonar, bule de
emfizem(hipertransparente circumscrise cu pereti foarte fini) pe un plaman
emfizematos. Ruperea acestor bule poate sa duca la pneumotorx spontan.
Sd Pleural(Slide 25):
1. Pe secventa CT : pahipleurita postero-lateral stanga
2. Pleurezie inchistata la nivel latero-toracic stang, opacitate de intensitate mediastinala,
omogena, placata la peretele toracic, cu baza larga de implantare, cu unghiul Bernou
obtuz( apartenenta la perete(pleura)) cu contururi relativ bine delimitate, dar neregulate si cu

repercursiuni asupra peretelui toracic(osteoliza arcurilor post si lat al coastei, lipsesec)


tumora maligna a pleurei
3. Opacitate placata la peretele toracic, unghi Bernou obtuz, de intensitate submediastinala, cu
structura omogena, fara repercursiuni asupra integritatii grilajului costal, posibil pleurezie
inchistata sau tumora pleurala benigna, dificil de diferentiat intre cele 2. Pe secventa CT se
poate aprecia mai bine densitate leziunii: lichid/ tesut. Si mai ales daca ia sau nu
contrast(tisular)
4. Leziune pleurala intr-un revarsat pleural, vazut ecografic.