Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Este format din mai multe grupe nucleare care corespund lamelor Rexed I-VI si sunt
neuroni somatozenzitivi secundari exteroceptivi si proprioceptivi care au conexiuni:
aferente prin rad post a n spinal, eferente cu coarnele ant si conexiunii senzitive extero si
proprioceprive. Radacina post a nervului spinal este divizata in 2 manunchiuri: diviziunea
mediala formata din fibre senzitive largi, mielinizate ce fromeaza in cordonul post nucleii
Goll si Burdach si de asemenea trimit fibre colaterale la nucleii cornului post si ant;
diviziunea laterala este form din fibre mielinizate subtiri si fibre amielinice. Neuronii
cornulul post formeaza zona marginala Lissauer. Aferentele proprioceptive din rad post
fac sinapsa cu nucleii dorsali din lama VI prin fibre largi ale diviziunii mediale. Axonii
formeaza ipsilateral tractul spinocerebral post iar controlateral tractul spinocerebral ant.
S2. Aria intermediara a maduvei spinarii.
Aria intermediara se situeaza intre cornul ant si post al substantei cenusii. Este formata
din substanta intermediara lateral. Intre segm T1-L2 are extensiuni triunghiulare
denumite coarne laterale. Aria intermediara corespunde lamei VII si comisurii
cenusii(lamaX) si contine gruparii neuronale viscerosenzitive si visceromotorii. Are
conexiunii: aferente prin fibrele viscerozenzitive ale nerviilor spinali si prin caile
vegetative descendente; eferente prin componentele visceromotorii ale nerviilor spinali,
nervii vegetativi si caile vegetative ascendente. Grupurile nucleare intermediare si functia
lor: nuclei intermediomediali-viscerosenzitivi; nuclei intermediolaterali-visceromotorii;
neuronii paraganglionari simpatico in T1 L3; neuronii preganglionari parasimpatici in
S2-S4.
S3. Cornul ant al maduvei spinarii
Cornul anterior la maduvei spinarii este scurt si voluminous, cvadrangular. Este format
din motoneuroni situati in lama IX si in parte la lama VIII. Conexiuniile mootoneuronilor
sunt: aferente de la cornele post si caile motorii piramidale si extrapiramidale; eferente
prin radacina motorize a nervilor spinali. Grupurile nucleare ale coarnelor ant care
inerveaza muschii scheletici sunt: nuclei coloanei mediale ce inerveaza muschii axiali
(gat si trunchi) sunt: nuclei mediali ant extensorii, nuclei mediali post-flexorii; nuclei
coloanei laterale-muschii membrelor sunt: nuclei laterali ant- centurile, nuclei laterali
post- partiile libere; nuclei centrali sunt: nucleul spinal al accesorului muschii
cefalogiri, nucleul frenic- diafragma abdominal, nucleul lombosacral- muschii perineului.
Clasificarea motoneuronilor: motoneuroni alfa sunt cellule multipolare mari cu axonul
larg ce inerveaza muschii scheletici; motoneuronii gama sunt cellule multipolare mici cu
axoni subtiri, inerveaza fibrele musculare intrafuzale, este conectat cu circuitele si caile
de reglare ale tonusului muscular. Circuite de reglare motorii intraneuronale: circuitul
Renshaw este un circui de tip feed-back negative al alfamotoneuronilor care fac sinapse
cu interneuronii Renshaw, aacestia raspunzant trimitand sinapse inhibitori la
motoneuronul respective si la cei din jur; bucla gama este un scurtcircuit feed-back
negative pt modularea tonusului muscular.
Fasciculul longitudinal medial are rol in coordonarea miscariilor conjugate ale ochiului,
reflexele vestibule-oculare si miscarile oculocefalogire si de echilibru. Originea
fasciculului provine din nuclei ariei pretectale si anume nucleul interstitial Cajal si
nucleul comisurii post. Are un traiect descendent paramedian pana atinge segmentele
cervicale ael maduvei spinarii. Componentele fasciculului sunt complexe, internucleare
ascendente si descendente, vestibulare si extrapiramidale: nuclei III, IV, VI, nuclei
vestibulari, XI, corpul striat, cerebelul si formatiunea reticulara.
Fasciculul longituduinal dorsal Schutz se situeaza dorsal de cel medial si este format din
fibre descendente si ascendenate. Este un fascicul de conexiune intre hipotalamus si
nuclei autonomi ai nervilor cranieni si este implicat in reglarea acestora. Prin aferente cu
ajutorul n VII, IX si X mediaza reflexe gustative, de salivatie, lacrimatie si viscerale.
Tractul propriu al trunchiului este tractul tegmental central care se mai numeste si talamoolivar si are rol de conexiune extrapiramidala. Are fibre din dincefal, nucleul rosu si
corpii striate. Se termina in complexul olivar inf.
S25. Metatalamusul
Este format din corpul geniculat medial si corpul geniculat lateral. Corpul geniculat
medial este releu al cailor auditive si este situat dedesubtul polului post al talamusului.
Formaza o eminenta care se leaga la coliculul inf prin bratul acestuia si are o structura
parvo si magnocelulara. Aferentele acustice vin prin lemnisculul lateral de la trunchi iar
pedunculul inf al talamusului le proiecteaza la cortexul auditiv primar. Fibrele
corticofugale coboara prin radiatia acustica la corpul geniculat medial apoi la coliculul
inf.
Corpul geniculat lat se afla lat si dorsal de corpul geniculat medial si este o largire
ovalara a tractului optic care are o structura lamelara formata din sase straturi. Aferentele
vin de la retina ipsilaterala si contolaterala iar pedunculul post al talamusului trimite
eferentele la cortexul vizual primar, la coliculul sup, aria pretectala si hipotalamus.
S26. Epitalamusul
Este format din comisura post, habenula si epifiza sau corpul pineal. Esre situat in partea
post a diencefalului. Comisura post este o bara transversala situata deasupra coliculilor
sup in lama inf a pediculului epifizar. Contine nucleul interstitial Cajal, nucleul comisurii
post Darkschewitsch si fibrele incrucisate ale ariei pretectale. Habenula este reprez de
niste proeminente simetrice piriforme mici. Nucleii habenulei sunt principalul releu
limbic hipotalamo-mezencefalic. Habenula contine si comisura care formaza
interconexiunii nucleii habenulari din dreapta si stanga si strabate lama superioara a
pediculului pineal. Aceste conexiunii realizeaza control limbic si hipotalamic al
trunchiului prin stria medulara si fasciculul retroflex Meynert. Corpul pineal al habenulei
este fuziform, mic situat pe linia mediana intre cei doi coliculi sup. Este format din cel
gliale, pineale si o bagata retea capilara si inervatie simpatica. Epifiza secreta melatonina
si controleaza functiile ciclice dependente de lumina si intuneric. Are un pedicul pineal
care o leaga de habenula, in acest pedicul gasindu-se recesul pineal al ventriculului al IIIlea, si se imparte in doua lame: sup care este traversata de comisura habenulara si una inf
care este traversata de comisura post.
S27. Subtalamusul
Reprez partea anteroinferioara a diencefalului, intercalata intre talamus si mezencefal
care contine nucleii, fascicule cu rol in circuitele bazale motorii. Nucleii subtalamusului
sunt: nucleul subtalamic Luys care are forma unei lentile biconvexe si este situat
deasupra nucleului rosu si substantei negre; zona incerta este un conglomerat neuronal
aflat in spatele nucleului subtalamic care are functii extrapiramidale si reticulare.
Fasciculele subtalamusului sunt: ansa lenticulara formata din eferente palidale care
ocolesc capsula interna, fassciculul lenticular cu fibre palidofugale care strabat capsula
interna si ajung la talamus, fasciculul talamic cu fibre palidofugale destinate talamusului,
nucleilor ventral ant, lat, medial dorsal si interlaminari si fasciculul subtalamic. Tractul
palidotalamic este componenta majora a ansei lenticulare, fasc lenticular si talamic si
formaza bucle in forma de U numite campii Forel: campul H2 a lui Forel coresp
fasc lenticular, campul H1 a lui Forel coresp fasc talamic, campul H a lui Forel contine
fibre palidotalamice care trec din fasc lenticular in cel talamic, campii Forel contin si
fibre palidotalamice si fibre dentato-rubrotalamice.
parahipocampal, in podeaua cornului inf al ventriculului lateral, ant este curbat spre
uncus si post se extinde pana sub sleniumul corpului calos. Hipocampul are pe fata
mediala o lama de subst alba numita fimbria hipocampului. Girusul dintat se afla in
profunzimea santului hipocampului intre hipocamp si girusul parahipocampal. Acest
girus se continua cu girusul fasciolar, indusium griseum si striile longitudinale.
Bandeletele rudimentare de joctiune sunt: bandeleta Giacomini intre hipocamp si uncus,
bandeleta diagonala Broca intre girusul paraterminal si substanta perforata ant.
Subiculum este determinarea zonei de tranzitie dintre hipocamp, girusul dintat si girusul
parahipocampal.
coloane. Grupul lat este format din neuroni parvocelulari cu functii receptoare. Grupul
intemediar este format din neuroni largi cu rol efector si cu axonii bifurcati ascendent si
descendent. Grupul medial aflat in planul medial si paramedial al trunchiului. Nucleii
periapedunctali si periventriculari sunt dispusi in jurul canalului Silvius si ventriculul al
4-lea. Nucleii cu rol in transmiterea specifica siw de modulare a functilor reticulare sunt:
nucleii gigantocelulari colinergici, nucleii locului ceruleu noradrenergici, nucleii ariei
tegmentale dopaminergici si nucleii rafeului serotoninergici. Nucleii talamici nespecifici
reticulari sunt dispusi ingrupuri: nucleii intralaminari se afla in lama interna medulara a
talamusului, nucleii liniei mediane se afla in lama alba adiacenta ventriculului al 3-lea,
nucleul reticular talamic aflat in lama medulara externa din jurul talamusului.
extranevraxiala contine aferente cutanate din fibre mielinizate de tip A delta ale cel
pseudounipolare a caror axoni patrund in maduva spinarii le deutoneuron prin diviziunea
lat a radacinii dorsale a n spinal. Calea intranevraxiala este format din deutoneuronii care
au axonii incrucisati in comisura alba ant formand tractul spinotalamic ant controlateral a
carui9 fibre sunt situate superficial si profund. Trunchiul cerebral este traversat de fibrele
spinotalamice ant care provin din tractul spinotalanic ant situal in lemniscului spinal.
Apaoi fibrele ajung la nivelul talamusului und fac sinapsa in nucleul ventral post lat si se
continua cu fibrele talamocorticale ce trec prin pedunculul talamic sup su bratul post al
capsulei interne.
palpebrale si nervi senzitivi, tunica musculara formata din muschiul orbicular al ochiului,
tunica fibroasa formata din tarsul sup si inf, tunica conjunctiva. Vascularizatia reg
papebrale este realizata de anastomoze intre arterele palpebrale mediale si lat si vena
oftalmica sup, inf si vena angulara. Tot in reg palpebrala se mai gaseste si aparatul
lacrimal acre este format din glanda lacrimala si caile lacrimale.
Este situat intre faringe si coloana vertebrala cervicala. Peretii spatiului sunt: ant peretele
post al faringelui acoperit de fascia perifaringiana, post lama prevertebrala a fasciei
cervicale plasata pe coloana vertebrala si m prevertebrali, sup portiunea bazilara a osului
occipital, lat septurile sagitale, expansiuni faciale si lama prevertebrala a fasciei cervicale.
Spatiul retrofaringian contine: tesut celuloadipos lax, ramuri din artera faringiana
ascendenta, vene din plexului faringian acre se varsa prin venele faringiene in vena
jugulara interna, noduli limfatici retrofaringieni. De asemenea spatiul retrofaringian
comunica cu spatiul retrofaringian al gatului si spatiul prevertebral a mediastinului post
prin peretele inf care lipseste.
Este delimitat ant de marg post a ramurii mand, post de diafragma stiliana, lat de lama
superficiala a fasciei cervicale si medial de peretele lat al faringelui. Comunica cu spatiul
retrostilian, reg trigonului carotic, spatiul bucal, reg infratemporala, reg temporala.
Planul de acoperire al regiunii este format din : piele, tesutul subcutanat in care se
gasesc : platisma, vena jugurala externa, n superficiali care sunt ramuri din n transvers al
gatului si din n supraclaviculari, planul de acoperire mai contine un strat musculo-facial
superficial format de portiunea de origine a m sternocleidomastoidian si de teaca fasciala
a acestuia alcatuita din dedublarea lamei superficiale a fasciei cervicale. Un alt strat al
aplanului de acoperire este stratul musculo-fascial mij formar de tendonul muschiului
omohioidian si lama pretraheala a fasciei cervicale. In reg SCM se gaseste loja carotica
care este plasata post de segm inf a muschiului SCM. Peretii loji sunt formati de: anterolat de m SCM, post de planul prevertebral si medial de trahee si esofag. Loja comunica cu
spatiul carotic din regiunea trigonului carotic si cu mediastinul post. Continutul lojei este
alc din artera carotida comuna, vena jugulara int si n vag.
suboccipital a lui Tilaux cuprins intre marele drept posterior -medial marele oblic -in
jos ,micul oblic-in afara.
In aria acestui triunghi se poate vedea artera vertebrala care trece seasupra arcului post al
axisului. Intre primele doua planuri musculare si urmatoarele doua se gaseste un plan de
divizaj celuloadipos mai dezvoltat in regiunea suboccipitala de unde trec elemente
vasculonervoase.Elementele vasculonervoase profunde :artera occipitala merge intre
planurile 2 si 3 . vena jugulara posterioara , ramura posterioara a primului nerv , marele
nerv occipital a lui arnold.
S83 Regiunea scalenovertebrala
regiune intermediara intre gat si etajul superior al mediastinului . Limite: limita
superioara oblica pastrand oblicitatea coastei ,planul tracand prin varful plamanului si
tubercului ant al vertebrei c6, limita inferioara este evidenta-lateral prin prezenta cupolei
pleurale, medial se continua cu mediastinul.
Planuri: regiunea ESCPORATA prin lama profunda a fasciei cervicale in 2 loji: loja
anterioara neuro-vasculara , loja posterioara -trigonul scaleno-vertebral
Stratigrafiea regiunii:planul osteo-muscular-fascial-superfical acopera pachetul vascular
subclavicular pe toata lungimea sa pana la trecerea in axila.
planul inter-fascial, planul musculo-fascial profund format fin muschii infra-tiroidieni
inglobati in fascia pretraheala.
plnul veno-limfatic: vena jugulara interna, ductul toracic la gat si cupola pleurala, ductul
limfatic drept.
planul neuro-arterial este impartit in plan nervos care cuprinde n frenic, ansa
subclaviculara a simpaticului si n vag,iar planul arterial cuprinde: blifurcatia trunchiului
arteliar brahiocefalic, catotida comuna, artera subclavie dr si stg, trunchiul trireobicervico-scapular format din artera tiroidiana inferioara, artera transversa a gatului, si
artera suprascapulara;artera vertbrala.
Trigonul scaleno-vertebral: atmosfera celulo-grasoasa, pediculul vertebral: artera
vertebrala, vena ia nastere in planul profund al regiunii nucale, n ia nastere din ggl
cervico-toracic prin 3 ramuri 1 anterioara si 2 posterioare , da radacini ale ramurilor
meningiene si ramuri comune profunde cu:n c4-c7, are anastomoze cu n frenic si ggl
simpatic cervical mijlociu prin ansa subclavicuara.
ggl simpatic cervicotoracic rezulta din fuziunea primul ggl toracic cu ggl cervical cervical
inferior.
S84 Mschii mimicii inervatie vascularizatie actiune
1. Muschiul orbicular al gurii; apropie buzele si inchide gura.
2.Buccinator-compresiunea obrajilor.
3.Ridicator al buzei superioare si a aripii nasului:ridica aripa nasului si buza superioara.
4.Ridicator al buzei superioare: ridica buza superioara in dreptul dintiilor frontali
5.Muschiul zigomatic mic:trage in sus buza superioara
6.Muschiul zigomatic mare :in suras trage unghiul buzelor superior si lateral
7 M rizorius : intervine in suras si trage lateral unghiul buzelor
8 Ridicator al unghiului gurii :ridica unghiul buzelor si il trage medial
I. Muschii subhioidieni:
1.sternohioidian; org pe extremitatea sternala a claviculei, manubriu sternal, art
sternoclaviculara .insertia -osul hioid
2. M omohioidian org pe marginea superioara a scpulei insertia pe osul hioid
3. Sternotiroidian: org manubriul sternal si insertia pe cartilajul tiroid
4. Tirohioidian org cartilajul tiroid al laringelui insertia osul hioid ivervatie-hipoglos
II Latero-cervical
1.M scalen anterior org procesele transverse ale vertebrelor c3-c6 insertie-costa 1
2.M scalen mijlociu org procesele transverse ale vertebrelor c3-c6 insertie-costa
3.M scalen post org pe peocesle transverse ale vertebrelor c5-c7 insertie coasta 2
inervatie ramurile din plexul cervical
S89 muschii perivertebrali
Se localizeaza in regiunea nucala. 3 planuri : A) Planul superficial format din portiunea
superioara a muschiului trapez, origine creasta occipitala externa, insertie centura
scapulara. B) Planul mijlociu : 3 paturi de muschi inserati in procesele nearticulare ale
vertebrelor intr-o dispozitie : divergenta,convergenta si longitudinala. Divergenta
muschiului spinotransversari reprezentati de muschiul splenius al capului, muschiul
splenius al gatului. Convergenta :muschiul transversospinal, muschii semispinali cu
semispinal al capului sisemispinal al gatului, muschii multifizi, muschii rotatori cervicali.
Longitudinala : muschii intertransversari : a) muschii intertransversari posteriori ai
gatului, b) muschii intertransversari anteriori ai gatului.
C. Planul Profund : 1. Muschiul drept anterior al capului. 2. Muschiul drept posterior
mare al capului. 3. Muschiul drept posterior mic al capului, 4. Muschiul drept lateral al
capului, 5. Muschiul oblic superior al capului, 6. Muschiul oblic inferior al capului.
S90. Fasciile gatului
Fascia cervicala are o structura conjunctiva unitara si este formata din 3 lame:
superficiala, pretraheala si prevertebrala. Lama superficiala are aspectul unui manson si
este situata dedesubtul platismei. Se insera pe marg inf a mand, fata sup si marg ant a
calviculei si a manubriului sternal si pe fata ant a osului hiod. Se imparte in 2: portiune
suprahiodiana si o portiune infrahioidiana.are conexiunii cu fasciaa nucala, fascia
superficiala a trunchiului si fasciile maseterina si parotidiana iar prin dedublarea ei da
nastere la teaca m sternocleidomastoidian, loja glandei submandibulare, loja parotidiana
si septul interglandular. Lama pretraheala este atasata muschilor infrahioidieni, viscerelor
gatului si pachetului vasculo-nervos al gatului si este acoperita de lama superficiala. Se
insera pe fata ant a osului hiod, marg post a calviculei si a manubriului sternal, muschiul
omohioidian si are conexiunii cu fascia bucofaringiana, fascia nucala si fascia
endotoracica. Lama prevertebrala formeaza un sept despartitor intre muschii pre si
laterovertebrali ai gatului si viscerele gatului. Se insera pe exobaza craniului, vertebra a
3-a toracala si procesele transverse ale vertebrelor cervicale. Printre fasciile gatului se
mai numara si teaca vasculara care inveleste manunchiul vasculo-nervos profund al
gatului.