Sunteți pe pagina 1din 20

PICIORUL DIABETIC

Sef lucrari:
Neamiu Carmen

Absolvent:
Moldovan (Coarb) Lorena-Diana

Cuprinsul prezentrii

Cuvinte - cheie
Diabetul zaharat

Piciorul diabetic

Gangrena diabetic

ngrijire

Tratament

Introducere
Aceast lucrarea cuprinde descrierea piciorului
diabetic i un studiu statistic personal, efectuat pe un lot de
134 pacieni internai pe secia de Chirurgie general n
perioada 01.01.2012 31.12.2012, n Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Arad.

Partea general a acestei lucrri cuprinde noiuni


teoretice despre piciorul diabetic, rolul asistentei medicale, iar
partea special cuprinde un stiudiu statistic i descrierea a trei
cazuri de pacieni cu picior diabetic, diagnostice de nursing,
interveniile asistentei i evoluia cazurilor.

PARTEA GENERAL
Expresia picior diabetic definete un ansamblu divers de
afeciuni ale picioarelor la pacienii cu diabet zaharat care pot s
conduc la destrucii tisulare care s necesite efectuarea de
amputaii la nivelul membrelor inferioare.

Factorii centrali care cauzeaz suferina piciorului diabetic


sunt: arteriopatia, microangiopatia, neuropatia diabetic, precum
i rezistena sczut la infecii a diabeticului dezechilibrat
metabolic.

Arteriopatia diabetic a membrelor inferioare este cea mai


des ntlnit i evident localizare a macroangiopatiei diabetice,
cu progresie critic, uneori chiar dramatic, cu provocri
permanente n ce privete tratamentul terapeutic.
Arteriopatia diabetic are o evoluie cu durat ndelungat,
necesitnd proceduri terapeutice complexe i de lung durat,
practic toat viaa.
Factorii de risc ai arteriopatiei diabetice:
Factori neinfluenabili :
- vrst
- sex
- genetici

Factori influenabili :
- fumatul
- obezitatea
- HTA
- HLP
- DZ
- tipul comportamental
Factorii primari :
- fumatul
- HTA
- HLP
Factorii secundari :
- DZ cu obezitate
- hiperuricemie
- sedentarismul

Gangrena diabetic
Gangrena diabetic reprezint etapa avansat a suferinelor
piciorului diabetic atunci cnd tratamentul medical rmne fr
rezultat i numai amputaia nalt poate salva viaa pacientului.
Funcia pe care o are diabetul zaharat n dezvoltarea gangrenei
este demonstrat i de faptul c afeciunea este de peste 30 de ori
mai frecvent ntlnit la diabetici dect la restul populaiei, iar
amputaiile nalte de aproximativ 50 de ori mai mult fa de restul
populaiei.
Se disting trei forme de gangren:
1. Gangrena diabetic predominant ischemic.
2. Gangrena diabetic predominant neuropat.
3. Gangrena diabetic neuro-ischemica cu sau fr infec ie.

Picior diabetic mal perforant plantar


Picior diabetic (neuropatie, mal perforant
plantar)

Rolul asistentei in ingrijirea pacientului cu


picior diabetic
Rolurile asistentei medicale n ngrijirea pacientului cu picior
diabetic sunt:
-internarea pacientului n spital: i se explic regulamentul interior i drepturile
pacinetului.
-urmrirea funciilor vitale i vegetative: temperatura, respira ia i tensiunea
arterial.
-alimentaia pacientului: trebuie s fie adaptat perioadei de evolu ie a bolii.
-administrarea medicamentelor: acestea se vor administra strict
supravegheat, asistenta urmrind cu aten ie bolnavul pe parcursul ingerrii
tabletelor deoarece exist posibilitatea ca acesta s refuze ingerarea tuturor
medicamentelor.
Asistenta va administra doar medicamentele prescrise de medic.

Studiu statistic
Am realizat un studiu statistic privind incidena pacienilor cu picior
diabetic internai n Spitalul Clinic Judeean de Urgen din Arad, n secia de
Chirurgie general, pe un lot de 134 pacieni, din perioada 01.01.2012
31.12.2012.
n acest studiu statistic am urmrit urmtorii parametrii:
- repartiia n funcie de sex;
- repartiia n funcie de mediul de provenien;
- repartiia n funcie de vrst;
- repartiia n funcie de localizare;
- repartiia n funcie de complicaii;
- repartiia n funcie de intervenii.

Tabelul 1. Distribu ia lotului de pacien i cu


picior diabetic n func ie de sex

Tabelul 2. Distribuia lotului de pacieni cu


picior diabetic n funcie de mediul de
provenien.

Tabelul 3. Distribuia lotului de pacieni cu


picior diabetic n funcie de vrst.

Tabelul 4. Distribu ia lotului de pacien i cu picior


diabetic n func ie de localizarea necrozei.

Tabelul 5. Distribu ia lotului de pacien i cu


picior diabetic n func ie de interven ii.

Tabelul 6. Distribu ia lotului de pacien i cu


picior diabetic n func ie de complica ii.

Rezultate i discu ii
1. Analiznd retrospectiv foile de observaie a celor 134 de pacieni internai n
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Arad n decursul anului 2012, am constatat c
ponderea cea mai mare a celor cu picior diabetic este cea a brbailor, acetia
reprezentnd 76% din lotul studiat.
2. Aproape jumatate din componenii lotului studiat sunt din mediu urban,
confirmnd faptul c aglomerrile urbane favorizeaz transmiterea maladiilor
respiratorii.
3. Din studiul nostru se observ c piciorul diabetic este apanajul intervalului de
vrst 50-70 ani. Apariia piciorului diabetic la populaia n intervalul de vrst 3050 de ani n procent de 14% este un semnal de alarm care semnific faptul c
nu se depun toate eforturile pentru prevenirea apariiei bolii, iar depistarea ei se
face trziu, astfel c numrul de persoane contactate este mare.
4. Cel mai frecvent, necroza se localizeaz la nivelul piciorului, degetele i
calcaneul fiind afectate n ordinea enumerat. Pe msur ce naintm cranial de-a
lungul membrului, necroza se localizeaz cu o frecven mult mai sczut.
4. Din studiul realizat se observ c numrul de amputaii este mai mare dect
numrul de necrectomii. Locul unde se efectueaz cel mai des amputaiile este
determinat de localizarea cea mai frecvent a necrozei.
6. Cel mai des ntlnim starea septic ca o complicaie a piciorului diabetic,
urmat fiind de DZ, obezitate, HTA.

Concluzii generale
-Sindromul piciorului diabetic reprezint una dintre cele mai grave afec iuni ale diabetului
zaharat cu implicaii largi din punctul de vedere al complicaiilor de sntate pe care
le genereaz i al impactului asupra calitii vieii. n multe cazuri solu ia de
tratament indicat este amputaia, total sau parial a membrului afectat.
-Din acest punct de vedere devine evident importan a respectrii regulilor de igiena i
ngrijire n vederea preveniei precum i diagnosticarea n faza incipient a
eventualelor leziuni, alturi de abordarea consecvent a unui tratament adecvat nc
de la primele semne ale apariiei ulcerului.
-Factorii centrali care cauzeaz suferina piciorului diabetic sunt: arteriopatia,
microangiopatia, neuropatia diabetic, precum i rezisten a sczut la infec ii a
diabeticului dezechilibrat metabolic
- Arteriopatia diabetic are o evoluie cu durat ndelungat, necesitnd proceduri
terapeutice complexe i de lung durat. Ea se diagnosticheaz relativ u or, deoarece
extremitile sunt simplu de examinat, iar ischemia periferic se manifest de cele
mai multe ori prin semne i simptome specifice.
- Neuropatia diabetic a membrelor inferioare este cea mai frecvent i evident
localizare a microangiopatiei diabetice care aduce n mod permanent provocri legate
de diagnostic i de tratament. Cercettorii apreciaz diferit prevalen a neuropatiei
diabetice cu localizare la membrele inferioare fa de diabetologi din cauza faptului c
nu exist criterii clinice de diagnostic i este dependent de numero i factori.
- Diabetul zaharat se asociaz cu infecii care au localizri variate n contextul unei
imuniti secundare deficitar. Progresul piciorului diabetic cu fenomene infec ioase
depinde de proporia fenomenului infecios, gradul de control metabolic i
precocitatea instituirii tratamentului cu insulin i antibiotice.