Analele UVT-Seria EFS, No.

9 Noiembrie 2007

RECUPERAREA ENTORSELOR PICIORULUI LA JUCTORII DE

TENIS DE CMP FOLOSIND ANTRENAMENTUL
PROPRIOCEPTIV
Bogdan ALMJAN-GU 1
REZUMAT. Proprioceptorul este formaiunea nervoas senzitiv care are proprietatea de a
transmite stimulii din muchi, tendoane i alte organe n legtur cu locomoia sau starea postural
spre centrii de integrare somatovegetativ. Sistemul nervos central va transmite informaii la rndul
lui muchilor care vor ti cum i n ce grad s se contracte.Propriocepia este incontient iniial, dar
prin antrenament se poate mbunti. S-a constatat c producerea entorselor nu are prea mare
legtur cu fora, supleea muscular, andurana, ci doar cu echilibrul, mai exact cu propriocepia.
Antrenamentul proprioceptiv nu este foarte des ntlnit n recuperarea entorselor gleznelor,n special
i n recuperarea posttraumatic a membrelor n Romnia. De aceea, n aceast lucrare dorim s
facem un studiu comparativ n ceea ce privete rolul antrenamentului proprioceptiv dup entorsele de
glezn efectuat pe grupuri selectate de juctori de tenis de cmp.
Cuvinte cheie: glezn, entors, propriocepie, recuperare, juctori de tenis.

RECOVERY AFTER ANKLE SPRAINS AT TENNIS PLAZERS USING

PROPRIOCEPTIV TRAINING
ABSTRACT. The term proprioception refers to a sense of joint position. Proprioception is
an automatic sensitivity mechanism in the body that sends messages through the central nervous
system. The CNS then relays information to rest of the body about how to react and with what
amount of tension. Human beings "train" for proprioception in the quest for efficient everyday
movements. Proprioception is unconscious initially, but can be enhanced with training.Specialized
sensory receptors in the muscles, joints and connective tissues enable the body to process information
from a variety of stimuli, and turn that information into action. Proprioception training is not common
in rehabilitation of injured athletes in Romania. Pain caused by sprained ankles, often have nothing to
do with strength. They often have little to do with flexibility. And rarely do they have anything to do
with endurance. More often than not, sprains and strains have to do with balance. Proprioception, to
be exact. In this paper we proposed to make a comparison study regarding the role of the
proprioception training on selected groups of tennis players with ankle sprains diagnosis.
Key words: ankle, sprain, proprioception, rehabilitation, tenis players

Introducere:
Tenisul este un sport care se remarc n primul rnd prin spectaculozitate. Marea
atractivitate a acestui sport const n faptul c este accesibil la orice vrst, partenerii de joc
se pot alege ntre ei n funcie de preferine sau nivel de pregtire. El presupune
caracteristici ca: perspicacitate, curaj, ndemnare, reflex, vitez, for, echilibru.
1

Lector Dr. Universitatea Politehnica Timioara bogdisport@yahoo.com

50

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

Ca i la alte sporturi traumatismele sunt prezente n proporii variabile. Ele duc la
oprirea temporar sau total a activitii sportive i/sau la diminuarea performanelor.
Entorsele piciorului se regsest in top-ul afeciunilor traumatice ale tenismenului.
Pe de alt parte antrenorul i kinetoterapeutul au rolul de a pregti ct mai bine
practicantul n vederea ameliorrii performanelor i prevenirii accidentrilor. Totodat
kinetoterapeutul are i rolul dificil de a recupera rapid, bine i cu riscul de recidive minim
sechelele dup traumatismele survenite.
Antrenamentul proprioceptiv este unul considerat foarte util i apropiat de
condiiile de joc.
Proprioceptorul este formaiunea nervoas senzitiv care are proprietatea de a
transmite stimulii din muchi, tendoane i alte organe n legtur cu locomoia sau starea
postural spre centrii de integrare somatovegetativ.Sistemul nervos central va transmite
informaii la rndul lui muchilor care vor ti cum i n ce grad s se contracte.Propriocepia
este incontient iniial, dar prin antrenament se poate mbunti.
S-a constatat c producerea entorselor nu are prea mare legtur cu fora, supleea
muscular, andurana, ci doar cu echilibrul, mai exact cu propriocepia.
Antrenamentul proprioceptiv nu este foarte des ntlnit n recuperarea entorselor
gleznelor, n special i n recuperarea posttraumatic a membrelor n Romnia.
Rolul proprioceptorilor:
1. Facilitarea execuiei micrilor crend o interaciune ntre corp i mediu cu ajutorul:
-reflexelor rezistive: rspunsurile musculo-articulare la perturbrile neateptate aprute.
-reflexele de asistare: cu rol n ajustarea micrii.
2. Adaptarea mecanismelor musculoscheletale n vederea realizrii comenzilor centrale de a
performa o activitate.
Motivele alegerii temei:
Entorsele de glezn ocup primul loc n traumatologia tenismenului i s-a constatat
c producerea entorselor nu are prea mare legtur cu fora, supleea muscular, andurana,
ci doar cu echilibrul, mai exact cu propriocepia.
Cu toate acestea, antrenamentul proprioceptiv nu este foarte des ntlnit i apreciat n
recuperare i pregtirea sportivilor. Sportivii nu sunt antrenai n condiii apropiate de cele
din joc, iar entorsele sunt neglijate, ducnd treptat spre piciorul instabil sau dureros cronic.
Scopul lucrrii:
Scopul lucrrii l constituie demonstrarea eficienei antrenamentului proprioceptiv
n vederea realizrii unei recuperri funcionale complete a gleznei i n vederea reducerii
recidivelor la practicanii tenisului de cmp.
Locul, subiecii i etapele cercetrii:
Cercetarea a avut loc att la Universitatea Heinrich Heine din Dusseldorf, ct i la
Universitatea Politehnica din Timioara n intervalul septembrie 2003 - septembrie 2004.
Subiecii cu vrsta cuprins ntre 18 i 24 de ani au fost mprii n 2 subloturi:
- 20 studeni ( 8 biei i 12 fete) practicani ai tenisului de cmp-lotul experiment;
- 20 studeni ( 8 biei i 12 fete) practicani ai tenisului de cmp-lotul martor.
Etiologie: traumatisme ale gleznei (inversie) n grade variabile: I, II, III.

51

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

Generaliti privind entorsele:
Ligamentele
implicate
n
entorsele
de
glezn
prin
inversie:
-entorsa prin inversie este cea mai frecvent: ligamentul lateral este destins, rupt sau
dezinteresat.
-ligamentul peroneoastragalian anterior: se rupe n flexie plantar i inversie;
-ligamentul peroneocalcanean: se rupe n inversia piciorului care este la 90 de grade;
-ligamentul peroneoastragalian posterior: rar, produs din flexia dorsal i supinaie.
Gradele entorselor de glezn:
-entorse de gradul I: forma uoar sau medie de entors datorat destinderii ligamentului
lateral extern.
-entorse de gradul II: form grav de entors, ligamentul lateral extern este rupt, dar nu
exist smulgere osoas.
-entorse de gradul III: forma cea mai grav (instabil) n care ligamentul lateral extern este
dezinteresat proximal sau distal.

Procentajul lotului de studiu i frecvena gradelor de entors-lotul experiment

fete
baieti

8
7
6
5
4

GRAD

3
2
1
0
I

52

II

III

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

Procentajul lotului de studiu i frecvena gradelor de entors-lotul martor

fete
baieti

10
8
6
GRAD

4
2
0
I

II

III

TRATAMENT
Faza 1: odihn, ghea, bandaj compresiv-imobilizare, postur anti decliv.
Faza 2: exerciii active pentru restabilirea amplitudinii articulare, a forei
musculare i resorbia edemului;
Faza 3: reluarea progresiv a activitii sportive.
Programul de recuperare faza a 3 a lotului experiment:
- nclzire dinamic ;
- Tonifierea prin contracii izotonice, pliometrice ;
- Antrenament proprioceptiv
- Activiti funcionale: not, alergare, ski fond, trambulin, patinaj, tenis.
Programul de recuperare faza a 3 a n cadrul lotului martor:
- Idem ca i la lotul experiment, dar fr antrenament proprioceptiv .
Principiile antrenamentul proprioceptiv:
Antrenamentul proprioceptiv trebuie s respecte principiile continuitii,
accesibilitii i ale progresivitii. Suprefeele de antrenament pot fi grupate astfel:
1. Suprafee ferme: mbuntesc propriocepia i tonusul muscular necesar
nlctrii genunchiului i gleznei dintr-o poziie static.
53

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

2. Suprafee moi, instabile: mbuntesc propriocepia i fora muscular n

situaii statice sau dinamice.
3. Meninerea ochilor nchii sau/i astuparea urechilor: lipsa vederii ca i input
senzorial declaneaz creterea tonusului muscular i implicarea membrelor superioare
pentru meninerea echilibrului.
4. Echilibru dinamic pe suprafee ce se mic ncontinuu: cu rol deosebit de
important n refacerea echilibrului muscular i a unui raport optim ntre agoniti i
antagoniti.
5. Tehnic specific pe suprafee mobile: implic desfurarea de activiti ce
simuleaz condiiile de joc cu dezechilibrri i reechilibrri permanente.
6. Parcursuri aplicative-srituri. Reprezint o continu cutare a echilibrului ntrun mod lipsit de monotonie, distractiv, competitiv.
n cadrul antrenamentului proprioceptiv la practicanii tenisului de cmp cu
sechele dup entorse de glezn prin inversie am folosit urmtoarele exerciii:
- Exerciii de flexie plantar-flexie dorsal;
- Exerciii de adducie-abducie;
- Exerciii de inversie-eversie;
- Exerciii de circumducie;
- Diferite forme de mers i alergare ;
- Sprijin unipodal;
- Srituri;
- Parcurs aplicativ pe suprafee instabile.

PREZENTAREA REZULTATELOR
Media de reintrare n competiiile studeneti dup entorsele uoare-grad I
8
7.8
7.6
7.4
7.2
7
6.8
6.6
6.4

Durata(sapt)

54

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

Media de reintrare n competiiile studeneti dup entorsele medii-grad II
14
12
10
8
6
4
2
0

Durata(sapt)

Media de reintrare n competiiile studeneti dup entorsele severe-grad III

20
15
10

Durata(sapt)

5
0
E

Diagrama intrrii n competiiile studeneti comparaie

EXP.

Grad Iii

Grad II

MART.

Grad I

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

55

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

Frecvena recidivelor
- 3 studeni din lotul martor au recidivat (entorse uoare), reprezentnd 15% din
numrul studenilor luai n studiu;
- 1 student din lotul experiment a recidivat, reprezentnd 5%.
CONCLUZII:
Reeducarea reflexelor proprioceptive ne arat rolul important al feed-back-ului
senzorial declanat de receptorii plantari i capsulo-ligamentari att n recuperare, ct i n
antrenarea n condiiile ct mai apropiate de situaiile de joc;
Acest feed-back regleaz continuu efortul muscular, att calitativ n sensul
selectrii intrrii n activitate a unui muchi, ct i cantitativ, n sensul dozrii efortului
muscular pentru realizarea echilibrului.
Antrenamentul proprioceptiv a redus durata medie de intrare n competiiile
studeneti cu 1 spt la entorsele uoare, 3 spt. la entorsele medii i 4 spt. la entorsele
grave, ceea ce demonstreaz importana i specificitatea acestui tip de pregtire.
De asemenea s-au redus recidivele cu 40% fa metodele considerate clasice de
recuperare i antrenare la efort.
Considerate benigne i netratate optim, entorsele au deschis calea spre piciorul
instabil i dureros cronic.
PROPUNERI:
Introducerea antrenamentului proprioceptiv n cadrul procesului de recuperare, ct
i n cadrul procesului de antrenament.
BIBLIOGRAFIE:
1.

1998

Jocuri sportive, Ed.Aldin, Bucureti

2.
3.
4.
5.

COLIBABA-EVULE, D.
BOTA, I.
DRGAN Ioan
FRUGIER Evelyne
LE DEUFF Herve
SBENGHE, T.

1994
2000
2002
1981

6.

SBENGHE Tudor

1987

7.

XHARDEZ Yves

1999

Medicina sportiv aplicat, Ed.Editis, Bucureti

Le guide du fitness dynamique, Ed. Amphora, Paris
Tennis, Ed. Amphora, Paris
Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor, Ed.Medical, Bucureti
Kinetologie profilactic i de recuperare, Editura Medical,
Bucureti
Kinesitherapie, Prodim, Bruxelles

56